Glia function in the endocanabinoid system: narrative review / Função da glia no sistema endocanabinoide: revisão narrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Evidence has highlighted a role of glial cell activation, and their interaction with different neural systems, especially the endocannabinoid system, in the mechanisms involved in the chronicity and maintenance of pain. The aim of this review is to bring an update on published data that demonstrate the interaction between glial cells and the endocannabinoid system in the pathophysiology of chronic pain and its treatment. CONTENTS: A narrative review was performed based on a research in the Medline database, using the Keywords "endocannabinoid", "glial cells", "microglial", "astrocytes", "neuroinflammation". CONCLUSION: Deepening the knowledge about the function of glial cells in the endocannabinoid system will open the possibility of acting on the pathophysiological origin of the pain chronification process, attenuating the mechanisms involved in central sensitization.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A evidência científica tem ressaltado um papel da ativação das células da glia e de sua interação com diversos sistemas neurais, com destaque para o sistema endocanabinoide e mecanismos envolvidos na cronificação e manutenção da dor. O objetivo deste estudo foi atualizar os dados publicados que mostrem a interação entre as células da glia com o sistema endocanabinoide na fisiopatologia da dor crônica e seu tratamento. CONTEÚDO: Foi realizada uma revisão narrativa baseada em pesquisa na base de dados Medline, com uso dos unitermos "endocannabinoid", "glial cells", "microglial", "astrocytes", "neuroinflammation". CONCLUSÃO: O aprofundamento do conhecimento acerca da função das células da glia no sistema endocanabinoide abrirá a possibilidade de atuação sobre a origem fisiopatológica do processo de cronificação de dor, atenuando os mecanismos envolvidos na sensibilização central.

Pioderma gangrenoso e controle álgico: relato de caso / Pyoderma gangrenosum and pain control: case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: O pioderma gangrenoso é uma doença crônica, idiopática, inflamatória, destrutiva levando a dor do tipo neuropática com inflamação neurogênica; se apresenta com lesões ulcerosas, hemorragia e infiltrado de neutrófilos, na maioria dos casos, em ambos os membros inferiores distais, de expansão circunferencial e dolorosa. O objetivo deste estudo foi relatar o caso de paciente com apresentação típica da doença, com dor de difícil controle com analgésicos simples, porém com boa resposta analgésica ao uso de metadona e gabapentina.RELATO DO CASO: Paciente do sexo feminino, 49 anos, com feridas ulcerosas crônicas nos membros inferiores bilaterais, com piora progressiva da dor neuropática das úlceras devido ao insucesso dos enxertos de pele. Foi realizada biópsia da ferida, com diagnóstico de pioderma gangrenoso e realizado tratamento para a dor com metadona, morfina e gabapentina, com bom controle álgico. CONCLUSÃO: O tratamento da dor neuropática com a metadona, que além da ação opioide possui ação moduladora inibitória do receptor de N-Metil-D-Aspartato, e a gabapentina diminuindo a inflamação neurogênica e a liberação de neurotransmissores excitatórios, tais como glutamato e substância P; melhorou a dor de origem neuropática.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pyoderma gangrenosum is a chronic, idiopathic, inflammatory and destructive disease leading to neuropathic pain with neurogenic inflammation; it presents with ulcers, hemorrhage and neutrophils infiltration, most of the cases on both distal lower limbs. It has circumferential and painful expansion. This study aimed at reporting a case of a patient with typical disease presentation, with pain hardly controlled with simple analgesics, however with good analgesic response to methadone and gabapentine.CASE REPORT: Female patient, 49 years old, with chronic ulcerous wounds on both lower limbs, with progressive worsening of ulcers neuropathic pain due to skin graft failure. Wound was biopsied and pyoderma gangrenosum was diagnosed. Pain was treated with methadone, morphine and gabapentin with satisfactory pain control.CONCLUSION: Treating neuropathic pain with methadone, which in addition to its opioid action has inhibitory modulatory action of the N-Methyl-D-Aspartate receptor, and with gabapentin, decreasing neurogenic inflammation and excitatory neurotransmitters release, such as glutamate and substance P, has improved neuropathic pain.

O uso da acupuntura no auxílio à terapia da doença idiopática do trato urinário inferior dos felinos / Use of acupuncture in the management and therapy of feline idiopathic lower urinary tract disease

Diferentes afecções podem acometer o trato urinário inferior dos felinos, acarretando sinais clínicos inespecíficos como: hematúria, disúria, polaquiúria, estrangúria, periúria ou obstrução, caracterizando a doença do trato urinário inferior dos felinos (DTUIF). Entretanto, em até 65 por cento dos felinos acometidos, a etiologia é indeterminada, denominada de doença idiopática do trato urinário inferior dos felinos (DTUIF idiopática), que tem se mostrado como um desafio ao clínico veterinário, uma vez que não há diagnóstico específico ou terapia efetiva. Atualmente, tem sido estudado o papel da inflamação neurogênica da bexiga urinária secundária ao estresse, como etiologia da DTUIF idiopática. Há evidências científicas de que a acupuntura restaure a homeostase, reduza o estresse e, pela estimulação neural periférica, ative mecanismos endógenos de antinocicepção, regulando a liberação de mediadores dos mecanismos da dor e do processo inflamatório, como a substância P. O objetivo desta revisão bibliográfica foi descrever como a acupuntura pode ser um recurso na terapia da DTUIF idiopática, tendo como base a modulação da inflamação neurogênica da bexiga urinária e o controle do estresse desses gatos.

Several diseases may affect feline lower urinary tract, causing unspecific signs such as: hematuria, dysuria, pollakiuria, stranguria, periuria or urethral obstruction, which are clinically described as feline lower urinary tract disease (FLUTD). However, FLUTD is of unknown etiology in up to 65 percent cases, named as idiopathic feline lower urinary tract disease (idiopathic FLUTD), which is a challenge to veterinary, since there is nor diagnostic or effectiveness treatment available. Recently, many studies have evaluated the role of neurogenic inflammation related to stress as etiology factor to idiopathic FLUTD. There are scientific evidences that acupuncture recuperate homeostasis, reduce stress and, by peripheral nerves stimulation, active endogenous antinociception mechanisms, modulating inflammatory and pain mediators' release, such as substance P. The aim of this review was to describe how acupuncture may be recommended to idiopathic FLUTD therapy, based in modulating bladder neurogenic inflammation and reducing the stress in these cats.