Uso clínico de lidocaína intravenosa para manejo de dolor neuropático no oncológico en adultos / Clinical Use of Intravenous Lidocaine for Management of non-Oncologic Neuropathic Pain in Adults

El dolor neuropático es común en la práctica clínica. Se estima que afecta entre el 2 y 3 % de la población a nivel global. Una cantidad considerable de pacientes presentan dolor refractario a tratamientos existentes, volviéndolo un reto diagnóstico y terapéutico. El objetivo de este estudio es describir el uso clínico de lidocaína intravenosa para manejo de dolor neuropático no oncológico en adultos. La búsqueda de información se realizó consultando las bases de datos HINARI, SciELO y PubMed. Se seleccionaron artículos en inglés y español de 2017 a 2021. Se utilizaron artículos originales, ensayos clínicos, revisiones bibliográficas y metaanálisis. Las causas de dolor neuropático en las que ha sido utilizada la lidocaína son la neuralgia posherpética, neuropatía diabética y neuralgia del trigémino. El uso de lidocaína intravenosa demostró que disminuye la intensidad del dolor; sin embargo, al compararlo con otros fármacos de primera línea no hay diferencias a largo plazo. La mayoría de efectos secundarios se presentan en el sistema nervioso, gastrointestinal y cardiovascular. La lidocaína intravenosa como monoterapia para manejo de dolor neuropático no oncológico, si bien fue eficaz a corto plazo con dosis de 3-5 mg/Kg, no tuvo un efecto persistente y duradero

Neuropathic pain is common in clinical practice; it is estimated that 2 to 3 % of the global population is affected; a considerable number of patients present pain refractory to existing treatments, making it a diagnostic and therapeutic challenge. The objective of this study is to describe the clinical use of intravenous lidocaine for the management of non-cancer neuropathic pain in adults. The information search was performed by consulting the HINARI, SciELO and PubMed databases. Articles with an obsolescence of no more than five years, both in English and Spanish, were selected. Original articles, clinical trials, bibliographic reviews and meta-analyses were used. The causes of neuropathic pain in which lidocaine has been used were postherpetic neuralgia, diabetic neuropathy, and trigeminal neuralgia. The use of intravenous lidocaine has been shown to decrease pain intensity; however, when compared with other first line drugs, there are no long-term differences. Most side effects occur in the nervous, gastrointestinal, and cardiovascular systems. Intravenous lidocaine as monotherapy for the management of non-cancer neuropathic pain, although effective in the short term with doses of 3-5 mg/Kg, does not have a persistent and long-lasting effect

Demographic profile, training and practical experience of professionals performing peripheral intravenous catheterization in brazil / Perfil demográfico, formación y experiencia práctica de los profesionales que realizan cateterismo intravenoso periférico en brasil / Perfil demográfico, formação e experiência prática de profissionais executantes da cateterização intravenosa periférica no brasil

ABSTRACT Objective: to describe the demographic profile, training and practical experience of professionals who perform peripheral intravenous catheterization in Brazil. Method: this is a descriptive cross-sectional study, carried out in the five macroregions of Brazil with 2,584 nursing professionals who worked in direct care of patients undergoing peripheral intravenous catheterization, using a questionnaire containing professional demographic characteristics, training and experience. Data collection took place between July 2021 and May 2022. Descriptive statistics, one-way ANOVA test, Pearson's chi-square test for k independent samples and Tukey's multiple comparison test and adjusted residuals were used. Results: most nursing professionals resided in the southeast macro-region and were women. The mean age of nurses was 39.52 (±8.74) years, technicians, 39.66 (±9.22), and nursing assistants, 40.61 (±10.57). The mean training time for nurses was 11.83 (±8.18) years, for nursing technicians, 10.81 (±7.62), and for nursing assistants, 11.19 (±8.33). During the training process, most professionals received lessons in pharmacology, vascular access devices and venous catheterization. The mean number of devices inserted by nurses, in a 12-hour shift, was lower than the mean inserted by technicians and nursing assistants. Conclusion: nurses are not recognized as professionals legally responsible for the peripheral intravenous catheterization procedure, and intravenous therapy implementation is predominantly carried out by technicians and nursing assistants. The training process is incipient.

RESUMEN Objetivo: describir el perfil demográfico, la formación y la experiencia práctica de los profesionales que realizan cateterismo intravenoso periférico en Brasil. Método: estudio transversal descriptivo, realizado en las cinco macrorregiones de Brasil con 2.584 profesionales de enfermería que actuaban en el cuidado directo de pacientes sometidos a cateterismo intravenoso periférico, mediante un cuestionario que contiene las características demográficas, formación y experiencia de los profesionales. La recolección de datos se realizó entre julio de 2021 y mayo de 2022. Se utilizó estadística descriptiva, prueba ANOVA de 1 vía, Chi-Cuadrado T de Pearson para k muestras independientes y prueba de comparación múltiple de Tukey y residuos ajustados. Resultados: la mayoría de los profesionales de enfermería residían en la macrorregión Sudeste y eran mujeres. La edad media de los enfermeros fue de 39,52 (±8,74) años, de los técnicos, de 39,66 (±9,22) años, y de los auxiliares de enfermería, de 40,61 (±10,57) años. El tiempo medio de formación de los enfermeros fue de 11,83 (±8,18) años, de los técnicos de enfermería, de 10,81 (±7,62) años, y de los auxiliares de enfermería, de 11,19 (±8,33) años. Durante el proceso de formación, la mayoría de los profesionales recibieron lecciones de farmacología, dispositivos de acceso vascular y cateterismo venoso. El promedio de dispositivos insertados por enfermeros, en un turno de 12 horas, fue inferior al promedio insertado por técnicos y auxiliares de enfermería. Conclusión: los enfermeros no son reconocidos como profesionales legalmente responsables del procedimiento de cateterismo intravenoso periférico y la implementación de la terapia intravenosa es realizada predominantemente por técnicos y auxiliares de enfermería. El proceso de formación es incipiente.

RESUMO Objetivo: descrever o perfil demográfico, formação e a experiência prática de profissionais que realizam a cateterização intravenosa periférica no Brasil. Método: estudo transversal descritivo, realizado nas cinco macrorregiões do Brasil com 2.584 profissionais de enfermagem que atuavam no cuidado direto de pacientes submetidos à cateterização intravenosa periférica, utilizado um questionário contendo características demográficas, formação e experiência dos profissionais. A coleta ocorreu entre julho de 2021 e maio de 2022. Empregou-se estatística descritiva, Teste de Anova 1 Fator, Teste do Qui Quadrado de Pearson para k amostras independentes e Teste de comparações múltiplas de Tukey e resíduos ajustados. Resultados: a maior parte dos profissionais de enfermagem residiam na macrorregião sudeste, eram mulheres. A média de idade dos enfermeiros foi de 39,52 (±8,74) anos, dos técnicos de 39,66 (±9,22) anos e dos auxiliares de enfermagem de 40,61 (±10,57) anos. O tempo médio de formação dos enfermeiros foi igual a 11,83 (±8,18) anos, dos técnicos de enfermagem 10,81 (±7,62) anos e auxiliares de enfermagem 11,19 (±8,33) anos. Durante o processo formativo a maioria dos profissionais recebeu aulas de farmacologia, dispositivos de acesso vascular e cateterização venosa. O número médio de dispositivos inseridos por enfermeiros, em turno de 12 horas, foi inferior à média inserida por técnicos e auxiliares de enfermagem. Conclusão: enfermeiros não se reconhecem como profissionais legalmente responsáveis pelo procedimento de cateterização intravenosa periférica e a implementação da terapia intravenosa é predominantemente realizada pelos técnicos e auxiliares de enfermagem. O processo formativo é incipiente.

Gestión del capital venoso de los recién nacidos hospitalizados: catéter de línea media (CM) con técnica adaptada. Servicio de Neonatología, Hospital Público de Chile / Venous capital management of hospitalized newborns: midline catheter (MC) with adapted technique. Neonatology Service, Chilean public hospital

INTRODUCCIÓN: El catéter midline o de línea media (CM) es un dispositivo de acceso vascular que mide de 6 a 20cm, con la punta del dispositivo ubicado en venas basílica, braquial o cefálica debajo del pliegue axilar. El catéter de línea media se caracteriza por ser un acceso confiable y proporcionar menores complicaciones que un catéter intravenoso periférico corto. Este tipo de dispositivo vascular se ha utilizado ampliamente en adultos, pero faltan estudios desarrollados en el área neonatal. OBJETIVO: fue describir las características de la utilización de catéter midline con técnica adaptada en recién nacidos hospitalizados con necesidad de terapia intravascular en un hospital público de Chile, durante 2 años de seguimiento. METODOLOGÍA: Investigación descriptiva y retrospectiva, estuvo orientada a la identificación de las variables relacionadas a: tiempo de permanencia, características de la terapia intravascular, sitio de inserción, complicaciones y causa de retiro. RESULTADOS: La muestra estuvo conformada por 163 usuarios entre 24 y 41 semanas de edad gestacional, peso de nacimiento en un rango de 500 y 4880 gramos. El 87,7% se retiró por término de tratamiento intravascular, mientras que el 12,3% del total de los CM presentó complicaciones. El promedio de rendimiento del CM fue de 7,99 días, el sitio de inserción más frecuente correspondió a extremidad superior derecha, mientras que su utilización estuvo dada principalmente para fleboterapia, antibióticos y nutrición parenteral periférica. CONCLUSIÓN: Se concluye que el CM con técnica adaptada en usuarios neonatales presenta una alta tasa de éxito para completar la terapia intravascular periférica y bajo porcentaje de complicaciones.

INTRODUCTION: The midline catheter (MC) is a vascular access device measuring 6 to 20cm, with the tip of the device located in the basilic, brachial or cephalic veins below the axillary crease. The midline catheter is characterized as a reliable access and provides fewer complications than a short peripheral intravenous catheter. This type of vascular device has been widely used in adults, but studies developed in the neonatal area are lacking. OBJECTIVE: to describe the characteristics of the use of midline catheter with adapted technique in hospitalized newborns in need of intravascular therapy in a public hospital in Chile, during 2 years of follow-up. METHODOLOGY: Descriptive and retrospective research was oriented to the identification of variables related to: length of stay, characteristics of intravascular therapy, site of insertion, complications and cause of withdrawal. RESULTS: The sample consisted of 163 users between 24 and 41 weeks of gestational age, birth weight in the range of 500 and 4880 grams. Eighty-seven point seven percent were withdrawn due to the end of intravascular treatment, while 12.3% of the total MC presented complications. The average MC performance was 7.99 days, the most frequent insertion site corresponded to the right upper extremity, while its use was mainly for phlebotherapy, antibiotics and peripheral parenteral parenteral nutrition. CONCLUSION: The MC with adapted technique in neonatal users presents a high success rate to complete peripheral intravascular therapy and a low percentage of complications.

Construction and application of a decision-making flowchart for difficult peripheral intravenous puncture in children / Construcción y aplicación de un diagrama de flujo de toma de decisiones para la punción intravenosa periférica difícil en niños / Construção e aplicação de fluxograma decisório para punção intravenosa periférica difícil de crianças

ABSTRACT Objectives: to construct and verify the clinical applicability of a flowchart for assessing children and adolescents who will undergo peripheral intravenous catheterization, according to risk factors for procedure failure. Method: this is a methodological and observational study, which followed the AGREEII instrument guidelines and steps for the construction of a decision-making flowchart for difficult peripheral intravenous puncture. Afterwards, clinical applicability with children and adolescents was verified after approval of ethical merit, with the main outcome being the success rate in the first puncture attempt. It was verified, through statistical analysis, the association of the outcome with the risk factors raised. Results: in the first stage of the study, a literature review was carried out to survey the risk factors for difficult puncture, and prematurity, less than three years, more pigmented skin, obesity, chronic diseases, dehydration, vein difficult to see and/or not palpable, history of multiple punctures and complications of intravenous therapy were found. After applying the flowchart, it was found that 96.3% of the children and adolescents assessed were at risk of being punctured more than once and that 43.9% underwent more than one procedure for success. Those who were unsuccessful on the first attempt were younger than three years old, had chronic disease, vein difficult to see, not palpable vein and a history of multiple punctures. Conclusion: flowchart construction was based on the risk factors for difficult puncture identified in the literature. Clinical applicability showed that it can be a useful tool to identify children and adolescents at risk for puncture failure.

RESUMEN Objetivos: construir y verificar la aplicabilidad clínica de un diagrama de flujo para la evaluación de niños y adolescentes que serán sometidos a cateterismo intravenoso periférico según factores de riesgo de falla del procedimiento. Método: estudio metodológico y observacional, que siguió las pautas y pasos del instrumento AGREEII para la construcción del diagrama de flujo de toma de decisiones para la punción intravenosa periférica difícil. Posteriormente, se verificó la aplicabilidad clínica con niños y adolescentes, previa aprobación del mérito ético, siendo el resultado principal la tasa de éxito en el primer intento de punción. Se verificó, a través del análisis estadístico, la asociación del desenlace con los factores de riesgo planteados. Resultado: en la primera etapa del estudio se realizó una revisión bibliográfica para relevar los factores de riesgo de la punción difícil, encontrándose prematuridad, menos de tres años, piel más pigmentada, obesidad, enfermedades crónicas, deshidratación, vasos difíciles de visualizar y/o palpar, antecedentes de múltiples punciones y complicaciones de la terapia intravenosa. Después de aplicar el diagrama de flujo, se encontró que el 96,3% de los niños y adolescentes evaluados tenían riesgo de ser puncionados más de una vez, y que el 43,9% se sometió a más de un procedimiento con éxito. Los que no tuvieron éxito en el primer intento eran menores de tres años, tenían enfermedad crónica, dificultad para la visualización y palpación de los vasos y antecedentes de múltiples punciones. Conclusión: la construcción del diagrama de flujo se basó en los factores de riesgo para punción difícil identificados en la literatura. La aplicabilidad clínica demostró que puede ser una herramienta útil para identificar a niños y adolescentes con riesgo de fracaso de la punción.

RESUMO Objetivos: construir e verificar a aplicabilidade clínica de um fluxograma para avaliação de crianças e adolescentes que serão submetidos à cateterização intravenosa periférica, segundo fatores de risco para insucesso do procedimento. Método: estudo metodológico e observacional, que seguiu diretrizes e etapas do instrumento AGREEII para a construção do fluxograma decisório para punção intravenosa periférica difícil. Depois, verificou-se a aplicabilidade clínica com crianças e adolescentes, após aprovação do mérito ético, sendo o desfecho principal o índice de sucesso na primeira tentativa de punção. Verificou-se, por análise estatística, a associação do desfecho com os fatores de risco levantados. A coleta dos dados foi realizada entre os meses de novembro de 2018 e fevereiro de 2019. Resultado: na primeira etapa do estudo realizou-se revisão de literatura para levantamento dos fatores de risco para a difícil punção sendo encontrados prematuridade, menos de três anos, pele mais pigmentada, obesidade, doenças crônicas, desidratação, vasos difíceis de serem visualizados e/ou palpados, história de múltiplas punções e complicações da terapia intravenosa. Após aplicação do fluxograma, verificou-se que 96,3% das crianças e adolescentes avaliados tinham risco para serem puncionados mais de uma vez, e que 43,9% foram submetidos a mais de um procedimento para o sucesso. Os que não obtiveram sucesso na primeira tentativa tinham menos de três anos, possuíam doença crônica, difícil visualização e palpação dos vasos e histórico de múltiplas punções. Conclusão: a construção do fluxograma foi fundamentada nos fatores de risco para a difícil punção identificados na literatura. A aplicabilidade clínica mostrou que pode ser instrumento útil para identificar crianças e adolescentes com risco para insucesso da punção.

Erros de prescrição, dose, preparo e desperdício de medicamentos relacionados a distribuição individualizada de antimicrobiano para pacientes de uti-neonatal / Prescription errors, dose, preparation and drug wastage related to individualized antimicrobial distribution for uti-neonatal patients / Errores de prescripción, dosis, preparación y desperdicio de medicamentos relacionados con la distribución individualizada de antimicrobianos a pacientes en unidades de cuidados intensivos neonatales

Introdução: Dentre as diversas áreas de sua competência, a Farmácia Hospitalar é responsável pela promoção e monitoramento do uso seguro de medicamentos. Objetivo: Investigar erros de prescrição, de dose, de preparo e desperdício de antimicrobianos distribuídos de forma individualizada para pacientes de UTI-Neonatal na Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal, retrospectiva, fundamentada na pesquisa-ação, tendo como recorte temporal o período de novembro de 2021 a janeiro 2022. As variáveis relacionadas aos medicamentos foram comparadas ao protocolo de prescrição do NEOFAX®. Resultado: O estudo envolveu 76 pacientes e analisou 213 prescrições que envolveram 341 antimicrobianos, dos quais, 280 (82%) dos antimicrobianos prescritos não apresentavam clareza quanto às instruções de preparo e 98 (29%) apresentaram as doses em desacordo com o NEOFAX®. Os itens de maior dúvida foram quanto à estabilidade após o preparo: 341 (100%); quanto ao volume final após preparo 341 (100%) e quanto a técnica de preparo 266 (78%). Do total de pacientes, 32 (42%) eram de muito baixo peso, seguidos de 26 (34%) de extremo baixo peso, e 18 (24%) de baixo peso. Conclusão: Os dados obtidos no estudo subsidiaram a implantação de uma central de misturas intravenosas na instituição estudada.

Introduction: Among the various areas of its competence, the Hospital Pharmacy is responsible for promoting and monitoring the safe use of medicines. Objective: To investigate errors in prescribing, dosage, preparation and waste of antimicrobials distributed individually to neonatal ICU patients at Santa Casa de Misericórdia Foundation of Pará. Methodology: This is a retrospective cross-sectional study, based on action research, with a time frame of November 2021 to January 2022. The variables related to medications were compared to the NEOFAX® prescription protocol. Results: The study involved 76 patients and analyzed 213 prescriptions involving 341 antimicrobials. Of these, 280 (82%) of the prescribed antimicrobials were unclear regarding preparation instructions and 98 (29%) had doses in disagreement with NEOFAX®. The most doubtful items were about stability after preparation: 341 (100%); about the final volume after preparation 341 (100%) and about the preparation technique 266 (78%). Of the total number of patients, 32 (42%) were very low weight, followed by 26 (34%) extreme low weight, and 18 (24%) low weight. Conclusion: The data obtained in this study supported the implementation of an IV mixing center at the studied institution.

Introducción: Entre varias áreas de su competencia, la Farmacia Hospitalaria es responsable de promover y vigilar el uso seguro de los medicamentos. Objetivo: Investigar errores de prescripción, dosificación, preparación y desperdicio de antimicrobianos distribuidos de forma individualizada para pacientes de UCI neonatal en la Fundación Santa Casa de Misericórdia de Pará. Metodologia: Trata-se de uma pesquisa transversal, retrospectiva, fundamentada na pesquisa-ação, tendo como recorte temporal o período de novembro de 2021 a janeiro 2022. Las variables relacionadas con la medicación se compararon con el protocolo de prescripción NEOFAX®. Resultados: El estudio involucró 76 pacientes y analizó 213 prescripciones que involucraron 341 antimicrobianos, de los cuales, 280 (82%) de los antimicrobianos prescritos no eran claros en cuanto a las instrucciones de preparación y 98 (29%) presentaban las dosis en desacuerdo con el NEOFAX®. Los ítems de mayor duda fueron sobre la estabilidad tras la preparación: 341 (100%); sobre el volumen final tras la preparación 341 (100%) y sobre la técnica de preparación 266 (78%). Del total de pacientes, 32 (42%) eran de muy bajo peso, seguidos de 26 (34%) de bajo peso extremo y 18 (24%) de bajo peso. Conclusión: Los datos obtenidos en el estudio subsidian la implementación de un centro de mezclas intravenosas en la institución estudiada.

Fatores associados ao insucesso da cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer / Factores asociados al fracaso del cateterismo intravenoso periférico en niños con cáncer / Factors associated with peripheral intravenous catheterization failure in children with cancer

Resumo Objetivo Estimar a prevalência de insucesso na inserção de cateteres intravenosos periféricos em crianças com câncer e sua associação com características demográficas, clínicas, da cateterização e terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Estudo de corte transversal e exploratório realizado na unidade de clínica oncológica pediátrica de um hospital público. Foram utilizados dados provenientes da observação de 130 cateterizações intravenosas periféricas e prontuários das crianças. Analisadas as características demográficas, clínicas, da cateterização intravenosa periférica e terapia intravenosa utilizada e sua relação com o insucesso da cateterização. Utilizou-se regressão de Poisson com variância robusta para determinar os fatores associados ao desfecho estudado, considerando p<0,05. Resultados A prevalência do insucesso foi de 38,5% e esteve estatisticamente associada ao tempo de hospitalização (RP=1,6; IC95% 1,05-2,56), uso de terapia intravenosa prévia prolongada (RP=2,1; IC95% 1,32-3,20), antecedente de extravasamento (RP=1,99; IC95% 1,15-3,28) e agitação da criança (RP=1,41; IC95% 1,02-1,94). Conclusão Observou-se elevada prevalência de insucesso da cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer, associada ao tempo de hospitalização maior ou igual a oito dias, uso de TIV prévia prolongada, antecedente de extravasamento e agitação da criança durante a inserção do cateter.

Resumen Objetivo Estimar la prevalencia de fracaso en la inserción de catéteres intravenosos periféricos en niños con cáncer y su relación con características demográficas, clínicas, del cateterismo y de terapia intravenosa previamente utilizada. Métodos Estudio de corte transversal y exploratorio realizado en la unidad de clínica oncológica pediátrica de un hospital público. Se utilizaron datos provenientes de la observación de 130 cateterismos intravenosos periféricos y las historias clínicas de los niños. Se analizaron las características demográficas, clínicas, del cateterismo intravenoso periférico y terapia intravenosa utilizada y su relación con el fracaso del cateterismo. Se utilizó regresión de Poisson con varianza robusta para determinar los factores asociados al evento estudiado, considerando p<0,05. Resultados La prevalencia del fracaso fue del 38,5 % y estuvo estadísticamente relacionada con el tiempo de internación (RP=1,6; IC95% 1,05-2,56), el uso de terapia intravenosa previa prolongada (RP=2,1; IC95% 1,32-3,20), antecedentes de extravasación (RP=1,99; IC95% 1,15-3,28) y la agitación del niño (RP=1,41; IC95% 1,02-1,94). Conclusión Se observó una elevada prevalencia de fracaso del cateterismo intravenoso periférico en niños con cáncer, relacionada con el tiempo de internación mayor o igual a ocho días, el uso de TIV previa prolongada, antecedentes de extravasación y agitación del niño durante la inserción del catéter.

Abstract Objective To estimate the prevalence of peripheral intravenous catheter insertion failure in children with cancer and its association with demographic, clinical, catheterization and previously used intravenous therapy characteristics. Methods This is a cross-sectional and exploratory study conducted at the pediatric oncology clinic of a public hospital. Data from the observation of 130 peripheral intravenous catheterizations and medical records of children were used. We analyzed the demographic and clinical characteristics of peripheral intravenous catheterization and intravenous therapy used and its relationship with catheterization failure. Poisson regression with robust variance was used to determine the factors associated with the outcome studied, considering p<0.05. Results The prevalence of failure was 38.5% and was statistically associated with length of stay (PR=1.6; 95%CI 1.05-2.56), previous prolonged intravenous therapy use (PR=2.1; 95%CI % 1.32-3.20), history of extravasation (PR=1.99; 95%CI 1.15-3.28) and child agitation (PR=1.41; 95%CI 1.02-1.94). Conclusion There was a high prevalence of peripheral intravenous catheterization failure in children with cancer, associated with length of hospitalization greater than or equal to eight days, previous prolonged IVT use, history of extravasation and child agitation during catheter insertion.

Infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos: construção de um e-book e audiobook para enfermeiros líderes / Infusion of antineoplastic chemotherapy drugs in adults: construction of an e-book and audiobook for leading nurses

Resumo: Pesquisa aplicada de produção tecnológica motivada pela vivência em uma instituição hospitalar filantrópica, terciária, com foco no tratamento clínico e cirúrgico de pacientes com câncer e doenças oncológicas, localizada em Curitiba ­ Paraná, cujo objetivo foi desenvolver uma tecnologia educacional em formato de e-book e audiobook referente à infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos para enfermeiros líderes. A produção tecnológica foi financiada pelo Convênio entre a Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (Capes) e o Conselho Federal de Enfermagem (Cofen), cuja finalidade é promover o aperfeiçoamento profissional dos enfermeiros atuantes em instituições públicas ou privadas. Realizou-se uma revisão de literatura extensiva sobre a temática escolhida no banco de dados da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), sendo selecionadas as bases de dados eletrônicas: Literatura Latino-Americana e do Caribe em Ciências e Saúde (Lilacs), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) e Bdenf (Banco de dados Bibliográficos Especializado na Área de Enfermagem do Brasil) e o período de seleção dos artigos ocorreu entre dezembro/2021 a abril/2022. Foram selecionados 142 documentos para composição do e-book/audiobook, sendo 70 artigos por meio de estratégias de busca, 56 artigos para complementação teórica e 47 documentos provenientes da literatura cinzenta. Os resultados produziram os quatro capítulos que compõem o e-book/audiobook intitulado: O cuidado de enfermagem na infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos e a liderança do enfermeiro, sendo eles: 1. Liderança do enfermeiro na gestão do cuidado e a educação permanente em saúde, 2. Cuidados de enfermagem para a administração de medicamentos pela via endovenosa, 3. Cuidados de enfermagem para infusão de quimioterápico antineoplásico e o manejo das toxicidades, 4. Medidas de segurança no trabalho para administração de quimioterapia antineoplásica. A tecnologia será divulgada via plataforma Cofenplay. Espera-se que esse produto possa auxiliar os enfermeiros quanto aos cuidados de enfermagem necessários para a infusão de quimioterápicos antineoplásicos em adultos. Ainda, acredita-se que essa tecnologia fortalecerá o enfermeiro como líder da equipe, fornecendo a ele conhecimento para que realize educação permanente quanto à eficiente infusão de medicamentos pela via endovenosa, principalmente o quimioterápico antineoplásico; atendendo a terceira meta internacional de segurança do paciente, auxiliando-o em tomadas de decisão e diminuindo risco de eventos adversos que possam causar prejuízos aos pacientes, profissionais de enfermagem, instituição e à sociedade.

Abstract: Applied research of technological production motivated by the experience in a philanthropic, tertiary hospital institution, focusing on the clinical and surgical treatment of patients with cancer and oncological diseases, located in Curitiba ­ Paraná, Brazil educational technology in e-book and audiobook format referring to the infusion of antineoplastic chemotherapy in adults for leading nurses. The technological production was financed by the Agreement between the Coordination of Improvement of Higher Education Personnel (Capes) and the Federal Nursing Council (Cofen) whose purpose is to promote the professional improvement of nurses working in public or private institutions. An extensive literature review was carried out on the theme chosen in the database of the Virtual Health Library (VHL), being selected the electronic databases: Latin American and Caribbean Literature in Science and Health (LILACS), Medical Literature Analysis and Retrieval System Online (Medline/PubMed) and Bdenf (Specialized Bibliographic Database in the Nursing Area of Brazil) and the period of selection of articles occurred between December/2021 and April/2022. 142 documents were selected for the composition of the e-book/audiobook, 70 articles through search strategies, 56 articles for theoretical complementation and 47 documents from the gray literature. The results produced the four chapters that make up the e-book/audiobook entitled: Nursing care in the infusion of antineoplastic chemotherapy in adults and nurse leadership, which are: 1. Nurse leadership in health care management and continuing education, 2. Nursing care for intravenous drug administration, 3. Nursing care for the infusion of antineoplastic chemotherapy and the management of toxicities, 4. Occupational safety measures for administration of antineoplastic chemotherapy. The technology will be disclosed via Cofenplay platform. It is expected that this product can help nurses with the nursing care necessary for the infusion of antineoplastic chemotherapy in adults. Furthermore, it is believed that this technology will strengthen the nurse as leader of the team, providing him with knowledge to carry out permanent education regarding the efficient infusion of drugs through the intravenous route, especially the antineoplastic chemotherapy; taking into account the third international goal of patient safety, assisting in decision-making and reducing the risk of adverse events that may cause harm to patients, nursing professionals, institution and society.

Predictores de respuesta terapéutica del estado migrañoso en una sala de infusión / Predictors of response in status migrainosus in an outpatient infusion center

RESUMEN INTRODUCCIÓN: El estado migrañoso es una complicación de la migraña, los pacientes a menudo son hospitalizados para estudios diagnósticos o tratamiento. Una alternativa para el manejo son las salas de infusión, lo que permite minimizar los ingresos hospitalarios y la realización de exámenes innecesarios. OBJETIVO: Determinar la respuesta terapéutica y los factores asociados con esta en pacientes con estado migrañoso tratados en una sala de infusión. METODOLOGÍA: estudio de cohorte retrospectiva cuya población fueron pacientes con estado migrañoso atendidos en sala de infusión entre febrero y agosto del 2019. La información sobre variables sociodemográficas, variable clínicas y el manejo terapéutico se obtuvo a partir de la revisión de historias clínicas. Se evaluó la respuesta con escala análoga del dolor al inicio y al final del tratamiento; los pacientes con mejoría mayor al 50 % se consideraron respondedores. Se evaluaron los factores predictores de la respuesta terapéutica mediante regresión logística. RESULTADOS: Se incluyeron 124 pacientes, con promedio de edad de 36 (DE = 12) años, de los cuales el 82,3 % fueron mujeres. La duración promedio del estado migrañoso fue 8 (DE = 4) días, el 73,4 % de los casos se presentó sin aura y 97 (78,2 %) fueron respondedores. Los factores predictores de buena respuesta fueron el uso de dexametasona (OR 4,3) y no usar lidocaína (OR 6,0). CONCLUSIONES: La mayoría de los pacientes tuvo buena respuesta, lo que sugiere que las salas de infusión constituyen una buena alternativa al manejo intrahospitalario de la migraña. En nuestra experiencia, el esteroide constituye parte fundamental del manejo del estado migrañoso una vez se ha instaurado.

ABSTRACT INTRODUCTION: Status migrainosus is a complication of migraine, patients are often hospitalized for diagnostic studies and/or treatment. An alternative for the management, are the outpatient infusion center, minimizing hospital admissions and unnecessary examinations. OBJECTIVE: To determine the therapeutic response and associated factors in patients with migraine status treated in an infusion room. METHODOLOGY: Retrospective cohort study whose population was migraine patients attended in an infusion room between February and August 2019. Information on sociodemographic, clinical, and therapeutic management variables was obtained from the review of medical records. The response was evaluated with an analogous pain scale at the beginning and at the end of the treatment; Those patients with improvement greater than 50 % were considered responders. Predictive factors of therapeutic response were evaluated using logistic regression. RESULTS: 124 patients were included, with an average age of 36 (SD = 12 years), 82.3 % were women. The average duration of the migraine state was 8 (SD = 4 days), 73.4 % of the cases were without aura and 97 (78.2 %) were responders. The predictors of good response were the use of dexamethasone (OR: 4.3) and not using lidocaine (OR: 6.0). CONCLUSIONS: Most of the patients had a good response, which identified the outpatient infusion center as a good alternative to inpatient treatment of headache. In our experience, the steroid constitutes a fundamental part of the management of the status migrainosus once it has been established.

Effect of intravenous infusion of lidocaine on efficacy of conventional treatment for rheumatoid arthritis / 中华麻醉学杂志

Objective:To evaluate the effect of intravenous infusion of lidocaine on the efficacy of conventional treatment for rheumatoid arthritis.Methods:Forty-four patients with rheumatoid arthritis of either sex, aged 32-85 yr, weighing 40-76 kg, who were admitted to the Department of Pain and Nephrology in our hospital from September 2019 to September 2020, were divided into 2 groups ( n=22 each) according to the random number table method: control group (C group) and lidocaine group (L group). Both groups received conventional treatment.When visual analogue scale (VAS) score ≥5, glucocorticoid (GC) and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) were taken orally to maintain the VAS score ≤4.In group L, 0.2% lidocaine hydrochloride injection 3 mg/kg (diluted with 0.9% sodium chloride injection 500 ml) was intravenously infused at a rate of 25 ml/h for 2 h, once a day, for 5 consecutive days, based on the conventional treatment.The VAS score, 28-joint Disease Activity Score (DAS28 score), simplified disease activity index score (SDAI score), consumption of GC and NSAIDs and adverse reactions were recorded before treatment (T 1) and at 1, 4 and 8 weeks after treatment (T 2-4). The temperature of the pain area of the affected joint was evaluated through infrared thermal imaging at T 1 and T 2. Results:Compared with the baseline at T 1, VAS score, DAS28 score and SDAI score were significantly decreased at each time point, and the temperature of the pain area of the affected joint at T 2 was decreased in the two groups ( P<0.05). There were no significant differences in VAS score, DAS28 score and SDAI score at each time point between two groups ( P>0.05). Compared with group C, the consumption of GC and NSAIDs was significantly decreased, and the temperature of the pain area of the dorsum of both hands and the dorsum of right foot at T 2 and incidence of adverse reactions were decreased in group L ( P<0.05). Conclusions:Intravenous infusion of lidocaine can optimize the efficacy of conventional treatment for rheumatoid arthritis.

Intravenous therapy device labeling in Intensive Care Units: an integrative review / Etiquetado de dispositivos de terapia intravenosa en Unidades de Cuidados Intensivos: revisión integradora / Rotulagem de dispositivos de terapia intravenosa em Unidades de Terapia Intensiva: revisão integrativa

ABSTRACT Objectives: to synthesize the evidence on intravenous device labeling used to identify medications administered to patients in Intensive Care Units, with a view to preventing medication errors. Methods: an integrative review, in the LILACS, IBECS, Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science and CINAHL databases, from November to December 2021, using descriptors and selection criteria. Data were collected in 11 articles and subsequently classified, summarized and aggregated. Results: pre-designed labels, with pre-defined colors and information, help to prevent medication identification errors. There is still a lack of standardization in the practice of labeling syringes, intravenous lines, infusion pumps and saline solution bags. There are errors related to the lack of labeling devices or to their performance with incomplete information. Conclusions: device labeling is a barrier to defending the medication system safety and should be standardized.

RESUMEN Objetivos: sintetizar las evidencias sobre el etiquetado de dispositivos intravenosos utilizados para identificar medicamentos administrados a pacientes en Unidades de Cuidados Intensivos, con el objetivo de prevenir errores de medicación. Métodos: revisión integradora, en las bases de datos LILACS, IBECS, Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science y CINAHL, de noviembre a diciembre de 2021, utilizando descriptores y criterios de selección. Los datos fueron recolectados en 11 artículos y posteriormente clasificados, resumidos y agregados. Resultados: etiquetas prediseñadas, con colores e información predefinidos, ayudan a prevenir errores de identificación de medicamentos. Todavía hay una falta de estandarización en la práctica de etiquetado de jeringas, líneas intravenosas, bombas de infusión y bolsas de suero. Hay errores relacionados con la falta de etiquetado de los dispositivos o con su realización con información incompleta. Conclusiones: el etiquetado de los dispositivos es una barrera para defender la seguridad del sistema de medicamentos y debe ser estandarizado.

RESUMO Objetivos: sintetizar as evidências sobre a rotulagem de dispositivos intravenosos utilizada para a identificação de medicamentos administrados nos pacientes em Unidades de Terapia Intensiva, com vistas à prevenção dos erros de medicação. Métodos: revisão integrativa, nas bases de dados LILACS, IBECS, Embase, MEDLINE, Scopus, Web of Science e CINAHL, no período de novembro-dezembro de 2021, com uso de descritores e emprego de critérios de seleção. Os dados foram coletados em 11 artigos e, posteriormente, classificados, sumarizados e agregados. Resultados: rótulos pré-desenhados, com cores e informações pré-definidas contribuem para prevenir os erros de identificação dos medicamentos. Persiste a falta de padronização da prática de rotulagem em seringas, linhas intravenosas, bomba infusoras e bolsas de soro. Há erros relacionados à ausência de rotulagem dos dispositivos ou à sua realização com informações incompletas. Conclusões: a rotulagem dos dispositivos é uma barreira para a defesa da segurança do sistema de medicação, devendo ser padronizada.

What do we know about flushing for intravenous catheter maintenance in hospitalized adults? / ¿Qué sabemos sobre el flushing para el mantenimiento del catéter intravenoso en adultos hospitalizados? / O que sabemos sobre o flushing para a manutenção de cateteres intravenosos em adultos hospitalizados?

ABSTRACT Objective: to evidence the use of flushing to prevent complications from intravenous therapy. Methods: an integrative review in databases, using descriptors and selection criteria. Data were collected in 12 articles using an instrument and later classified, summarized and aggregated for knowledge synthesis. Results: it was evident that: the pre-filled syringe resulted in a lower occurrence of catheter obstruction; irregular flushing frequency caused advanced phlebitis; the use of Venous Arterial Blood Management Protection (VAMP) generated a lower incidence of blood infection; heparinized solution did not result in a lower central catheter failure rate; flushing volume and frequency were not predictors of catheter failure; flushing practice was not shown to be incorporated among professionals. Conclusion: there are disagreements about the volume, frequency, solution and devices used in flushing. New technologies can reduce complications such as obstruction and infection.

RESUMEN Objetivo: buscar evidencia sobre el uso del flushing para prevenir complicaciones en la terapia intravenosa. Métodos: revisión integradora de bases de datos, utilizando descriptores y criterios de selección. Los datos se recolectaron de 12 artículos utilizando un instrumento y, posteriormente, se clasificaron, resumieron y agregaron para la síntesis de conocimientos. Resultados: se evidenció que: la jeringa precargada resultó en la menor incidencia de obstrucción del catéter; la frecuencia irregular del flushing causaba flebitis avanzada; el uso del dispositivo de Venous Arterial Blood Management Protection (VAMP) resultó en una menor incidencia de infecciones sanguíneas; la solución heparinizada no dio como resultado una tasa de falla del catéter central más baja; el volumen y la frecuencia del flushing no fueron predictores de falla del catéter; no se demostró que la práctica del flushing se incorpore entre los profesionales. Conclusión: existen desacuerdos sobre el volumen, la frecuencia, la solución y los dispositivos utilizados en el flushing. Las nuevas tecnologías pueden reducir complicaciones como la obstrucción y la infección.

RESUMO Objetivo: buscar evidências sobre o uso do flushing para prevenir a ocorrência de complicações na terapia intravenosa. Métodos: revisão integrativa em bases de dados, com emprego de descritores e critérios de seleção. Os dados foram coletados em 12 artigos com utilização de instrumento e, posteriormente, classificados, sumarizados e agregados para síntese do conhecimento. Resultados: evidenciou-se que: a seringa pré-carregada resultou na menor ocorrência de obstrução do cateter; a frequência irregular do flushing ocasionou flebite avançada; o uso do dispositivo Venous Arterial Blood Management Protection (VAMP) gerou menor incidência de infecção sanguínea; a solução heparinizada não resultou em menor taxa de falha do cateter central; o volume e frequência do flushing não foram preditores de falha do cateter; a prática do flushing não se mostrou incorporada entre os profissionais. Conclusão: há divergências sobre o volume, frequência, solução e dispositivos utilizados no flushing. Novas tecnologias podem reduzir complicações, como obstrução e infecção.

Caracterização do uso de hipodermóclise em pacientes internados em um Hospital Infantil de Belo Horizonte / Characterization of the use of hypodermoclysis in patients admitted to a Children's Hospital in Belo Horizonte

Introdução: A hipodermóclise consiste na inserção de um cateter via subcutânea para reposição de fluidos e administração de fármacos. Há poucos estudos clínicos que comprovem sua eficácia e segurança para administração de fármacos. Objetivos: Caracterizar o uso da hipodermóclise em pacientes internados em um hospital pediátrico em Belo Horizonte. Métodos: Estudo descritivo, observacional, de coorte transversal e com abordagem quantitativa, utilizando dados de prontuário eletrônico e realizado em uma instituição hospitalar da rede pública de saúde no estado de Minas Gerais no período de 2017 a 2018. Resultados: 27 pacientes fizeram uso da hipodermóclise n=17 (56%) tinham idade inferior a cinco anos, a indicação do cateter foi mais usual na unidade de cuidados paliativos n=12(43%). A região subclavicular foi o sítio mais puncionado n=31 (51,7%), tempo de permanência do cateter entre 1 e 5 dias n=31 (51,7%) e os principais motivos para a retirada foram: sinais flogísticos n=12 (20%) e exteriorização acidental do dispositivo n=10 (16,7%). Foram prescritos 12 fármacos diferentes por esta via sendo a morfina a mais utilizada n=15 (28,9%) e as principal indicação foi para o conforto e controle da dor n=22 (42%). Conclusão: A hipodermóclise é um método seguro e de baixo custo. Novas pesquisas na população geral e pediátrica são fundamentais para produzir evidências da segurança e efetividade desta via.

Introduction: Hypodermoclysis consists of inserting a subcutaneous catheter to replace fluids and administer drugs. There are few clinical studies that prove its efficacy and safety for drug administration. Purpose: To characterize the use of hypodermoclysis in patients admitted to a pediatric hospital in Belo Horizonte. Methods: Descriptive, observational, cross-sectional cohort study with a quantitative approach, using data from electronic medical records and carried out in a public health hospital in the state of Minas Gerais in the period from 2017 to 2018. Results: 27 patients who used hypodermoclysis n=17 (56%) were under the age of five years, the indication of the catheter was more usual in the palliative care unit n=12 (43%). The subclavicular region was the most punctured site n=31 (51,7%), catheter dwell time between 1 and 5 days n=31 (51,7%) and the main reasons for the withdrawal were: inflammatory signs n=12 (20%) and accidental externalization of the device n=10 (16,7%) 12 different drugs were prescribed by this route, with morphine being the most used n=15 (28,9%) and the main indication was for comfort and pain control n=22 (42%). Conclusion: Hypodermoclysis is a safe and low-cost method. New research in the general and pediatric population is essential to produce evidence of the safety and effectiveness of this route.

Fatores de risco para extravasamento em cateteres periféricos em crianças com câncer / Factores de riesgo para extravasación en catéteres periféricos en niños con cáncer / Risk factors for extravasation in peripheral catheters in children with cancer

Resumo Objetivo Estimar a incidência de extravasamento relacionada a cateteres intravenosos periféricos curtos em crianças e adolescentes com câncer e sua associação com características demográficas, clínicas, da cateterização e terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Tratou-se de um estudo longitudinal e prospectivo, realizado com crianças/adolescentes com idade entre 29 dias a 16 anos, hospitalizados em unidade de oncologia de um hospital pediátrico, submetidos à administração de fármacos e soluções por cateter intravenoso periférico curto. A coleta de dados ocorreu mediante observação do cateterismo intravenoso periférico e prontuário do participante. Resultados Foram avaliados 299 cateteres intravenosos periféricos, realizados em 73 crianças e 23 adolescentes, com incidência de extravasamento de 8,7%. Conforme análise multivariada os fatores de risco para a ocorrência de extravasamento foram: histórico de dificuldade de punção venosa periférica, uso prévio de terapia intravenosa, ocorrência de complicações, impossibilidade de visualizar e palpar a veia. Conclusão Observou-se elevada incidência de extravasamento em crianças e adolescentes com câncer de uma cidade do Estado da Bahia, associada a uso prévio de terapia intravenosa, antecedentes de complicação, histórico de dificuldade da CIP, ausência de visibilidade e palpabilidade da veia.

Resumen Objetivo Estimar la incidencia de extravasación relacionada con catéteres intravenosos periféricos cortos en niños y adolescentes con cáncer y su relación con características demográficas, clínicas, del cateterismo y terapia intravenosa utilizada previamente. Métodos Se trató de un estudio longitudinal y prospectivo, realizado con niños/adolescentes entre 29 días y 16 años de edad, hospitalizados en unidad de oncología de un hospital pediátrico, sometidos a la administración de fármacos y soluciones por catéter intravenoso periférico corto. La recopilación de datos se realizó mediante observación del cateterismo intravenoso periférico y la historia clínica del participante. Resultados Se evaluaron 299 catéteres intravenosos periféricos, realizados en 73 niños y 23 adolescentes, con una incidencia de extravasación de 8,7 %. De acuerdo con el análisis multivariado, los factores de riesgo para la ocurrencia de extravasación fueron: historial de dificultad de venopunción periférica, uso previo de terapia intravenosa, episodios de complicaciones, imposibilidad de visualizar y palpar la vena. Conclusión Se observó una elevada incidencia de extravasación en niños y adolescentes con cáncer de una ciudad del estado de Bahia, asociada al uso previo de terapia intravenosa, antecedentes de complicaciones, historial de dificultad del CIP, ausencia de visibilidad y palpación de la vena.

Abstract Objective To estimate extravasation incidence related to short peripheral intravenous catheters in children and adolescents with cancer and its association with demographic, clinical, catheterization and previously used intravenous therapy characteristics. Methods This was a longitudinal and prospective study, carried out with children/adolescents aged between 29 days and 16 years, hospitalized in an oncology unit of a pediatric hospital, submitted to the administration of drugs and solutions through a short peripheral intravenous catheter. Data collection took place through observation of peripheral intravenous catheterization and participants' medical records. Results A total of 299 peripheral intravenous catheters were assessed, performed in 73 children and 23 adolescents, with an incidence of extravasation of 8.7%. According to multivariate analysis, risk factors for extravasation occurrence were history of difficulty in peripheral venous puncture, previous intravenous therapy use, occurrence of complications, inability to visualize and palpate the vein. Conclusion A high incidence of extravasation was observed in children and adolescents with cancer in a city in the state of Bahia, associated with previous intravenous therapy use, history of complications, history of difficulty in peripheral intravenous catheterization, lack of vein visibility and palpability.

Pacientes oncológicos sob cuidados paliativos: ocorrências relacionadas à punção venosa e hipodermóclise / Cancer patients in Palliative Care: occurrences related to venipuncture and hypodermoclysis / Pacientes con cáncer en cuidados paliativos: eventos relacionados con la venopunción y la hipodermoclisis

Resumo Objetivo: identificar as ocorrências relacionadas à punção venosa periférica e à hipodermóclise entre pacientes internados em um hospital geral e em um hospital exclusivo de assistência a pacientes em cuidados paliativos oncológicos. Método: estudo observacional, descritivo e multicêntrico. A amostra do tipo consecutiva e não probabilística foi constituída por 160 pacientes oncológicos internados sob cuidados paliativos. A variável desfecho correspondeu às ocorrências e complicações relacionadas a cada tipo de punção. Utilizou-se um questionário contendo as variáveis sociodemográficas e clínicas e um roteiro estruturado para acompanhamento e avaliação diária da punção. Foram utilizadas estatísticas descritivas para a análise dos dados. Resultados: as ocorrências relacionadas à punção venosa no hospital geral foram sujidade de sangue na inserção do cateter (17,4 %) e prazo de uso expirado (15,8%), enquanto no serviço específico para atendimento a pacientes sob cuidados paliativos foram prazo de uso expirado (32%) seguido de infiltração (18,9%). Quanto à hipodermóclise, foram duas punções subcutâneas com sinais flogísticos (1,0%) no hospital geral e um hematoma no local de inserção do cateter (0,5%). No serviço específico para atendimento a pacientes sob cuidados paliativos foram três punções subcutâneas com sinais flogísticos (5,7%). Conclusão: as ocorrências relacionadas à punção venosa periférica foram superiores às relacionadas à hipodermóclise.

Abstract Objective: to identify the occurrences related to peripheral venipuncture and hypodermoclysis among patients hospitalized in a general hospital and in an exclusive hospital institution for the care of patients in palliative cancer care. Method: an observational, descriptive and multicenter study. The consecutive and non-probabilistic sample consisted of 160 cancer patients hospitalized in Palliative Care. The outcome variable corresponded to the occurrences and complications related to each type of puncture. A questionnaire containing the sociodemographic and clinical variables and a structured script for monitoring and daily evaluation of the puncture were used. Descriptive statistics were employed for data analysis. Results: the occurrences related to venipuncture at a general hospital were blood soiling at catheter insertion (17.4%) and expired use period (15.8%), while at a specific service for the care of patients under palliative care they were expired use period (32%) followed by infiltration (18.9%). As for hypodermoclysis, there were two subcutaneous punctures with phlogistic signs (1.0%) at the general hospital and a hematoma at the catheter insertion site (0.5%). At the specific service for the care of patients under palliative care there were three subcutaneous punctures with phlogistic signs (5.7%). Conclusion: the number of occurrences related to peripheral venipuncture was higher than those related to hypodermoclysis.

Resumen Objetivo: identificar los eventos relacionados con la venopunción periférica y la hipodermoclisis en pacientes hospitalizados en un hospital general y en un hospital que atiende exclusivamente a pacientes en cuidados paliativos oncológicos. Método: estudio observacional, descriptivo y multicéntrico. La muestra consecutiva y no probabilística estuvo compuesta por 160 pacientes oncológicos hospitalizados que reciben cuidados paliativos. La variable resultado correspondió a los eventos y complicaciones relacionados con cada tipo de punción. Se utilizó un cuestionario con variables sociodemográficas y clínicas y una guía estructurada para el seguimiento diario y la evaluación de la punción. Se utilizó estadística descriptiva para el análisis de datos. Resultados: los eventos relacionados con la venopunción en un hospital general fueron contaminación de sangre en la inserción del catéter (17,4%) y catéter vencido (15,8%), mientras que en un hospital específico que atiende exclusivamente a pacientes en cuidados paliativos oncológicos fueron catéter vencido (32%) seguido de infiltración (18,9%). En cuanto a la hipodermoclisis, hubo dos punciones subcutáneas con signos flogísticos (1,0%) en hospital general y un hematoma en el lugar de inserción del catéter (0,5%). En el hospital en un hospital que atiende exclusivamente a pacientes en cuidados paliativos oncológicos hubo tres punciones subcutáneas con signos flogísticos (5,7%). Conclusión: los eventos relacionados con la venopunción periférica fueron mayores que los relacionados con la hipodermoclisis.

Estabilidade do cloridrato de vancomicina empregado em soluções de selo antimicrobiano de cateteres intravenosos centrais / Stability of vancomycin hydrochloride employed in antimicrobial seal solutions of central intravenous catheters / Estabilidad del clorhidrato de vancomicina utilizado en soluciones de sellado antimicrobiano para catéteres intravenosos centrales

Resumo Objetivo: verificar a estabilidade do cloridrato de vancomicina em soluções de selo antimicrobiano sem e com associação de heparina sódica segundo a temperatura e tempo de associação. Método: estudo experimental delineado para análise de potencial hidrogeniônico e concentração por cromatografia líquida de alta eficiência de soluções de cloridrato de vancomicina (n=06) e cloridrato de vancomicina e heparina sódica (n=06). Submeteram-se as soluções estudadas à ausência de luz, 22°C e 37°C. Análises em triplicadas (n=192) ocorreram no momento inicial (T0), três (T3), oito (T8) e 24 horas (T24) após preparo. Os dados foram submetidos à análise de variância (p≤0,05). Resultados: a concentração do antimicrobiano a 22°C apresentou redução (T0-T8) e posterior elevação (T24); o potencial hidrogeniônico diminuiu significativamente ao longo do tempo. Em 37°C a concentração aumentou em até T3 e reduziu em T24, com redução de potencial hidrogeniônico até 24 horas. A concentração das soluções de cloridrato de vancomicina e heparina sódica apresentaram variação com redução a 22°C acompanhada de aumento de potencial hidrogeniônico. Observou-se formação de precipitado por inspeção visual da associação cloridrato de vancomicina e heparina sódica (T3). Conclusão: evidenciou-se estabilidade farmacológica do cloridrato de vancomicina (5 mg/mL) e incompatibilidade física com heparina sódica (100 UI/mL) após três horas de associação nas soluções de selo antimicrobiano estudadas.

Abstract Objective: to verify the stability of vancomycin hydrochloride in antimicrobial seal solutions with and without association of heparin sodium according to temperature and association time. Method: an experimental study designed for the analysis of hydrogenionic potential and concentration by means of high-efficiency liquid chromatography of vancomycin hydrochloride (n=06) and vancomycin hydrochloride and heparin sodium (n=06). The solutions studied were submitted to absence of light, as well as to 22°C and 37°C. Analyses in triplicate (n=192) were performed at the initial moment (T0) and three (T3), eight (T8) and 24 hours (T24) after preparation. The data were submitted to analysis of variance (p≤0.05). Results: concentration of the antimicrobial at 22°C presented a reduction (T0-T8) and a subsequent increase (T24); hydrogenionic potential decreased significantly over time. At 37°C, the concentration increased up to T3 and decreased at T24, with a reduction of hydrogenionic potential up to 24 hours. Concentration of the vancomycin hydrochloride and heparin sodium solutions varied with a reduction at 22°C, accompanied by increased hydrogenionic potential. Precipitate formation was observed by visual inspection of the vancomycin hydrochloride-heparin sodium association (T3). Conclusion: pharmacological stability of vancomycin hydrochloride (5 mg/mL) and physical incompatibility with heparin sodium (100 IU/mL) were evidenced after three hours of association in the antimicrobial seal solutions studied.

Resumen Objetivo: verificar la estabilidad del clorhidrato de vancomicina en soluciones de sellado antimicrobiano solo y combinado con heparina sódica según la temperatura y el tiempo de combinación. Método: estudio experimental diseñado para analizar el potencial de hidrógeno y la concentración por cromatografía líquida de alta resolución de soluciones de clorhidrato de vancomicina (n=06) y de clorhidrato de vancomicina y heparina sódica (n=06). Las soluciones estudiadas fueron sometidas a ausencia de luz, 22°C y 37°C. Se realizaron análisis por triplicado (n=192) en el momento inicial (T0), a las tres (T3), ocho (T8) y 24 horas (T24) después de la preparación. Los datos fueron sometidos a análisis de varianza (p≤0,05). Resultados: la concentración de antimicrobiano a 22°C mostró una reducción (T0-T8) y un posterior aumento (T24); el potencial de hidrógeno disminuyó significativamente con el tiempo. A 37°C, la concentración aumentó hasta T3 y disminuyó en T24, el potencial de hidrógeno disminuyó hasta las 24 horas. La concentración de las soluciones de clorhidrato de vancomicina y heparina sódica mostró variación con la reducción a 22°C acompañada de un aumento del potencial de hidrógeno. Mediante inspección visual se observó la formación de un precipitado al combinar clorhidrato de vancomicina y heparina sódica (T3). Conclusión: el clorhidrato de vancomicina (5 mg/ml) presentó evidencia de estabilidad farmacológica e incompatibilidad física con la heparina sódica (100 UI/ml) después de las tres horas de haberse realizado la combinación en las soluciones de sellado antimicrobiano estudiadas.

Potential medication incompatibilities in pediatric oncology prescriptions

Introduction: Pediatric oncology patients have a limited number of venous access routes and need a large number of drugs during hospitalization. This study evaluates potential medication incompatibilities (MI) in pediatric oncology prescriptions and identifies possible factors associated with the risk of their occurrence. Methods: This cross-sectional study evaluated prescriptions from a tertiary universitary hospital from December 2014 to December 2015. The association between variables and the risk of potential incompatibilities between drugs was determined by Student's t-test and Pearson's chi-square, considering p < 0.05 significant. The odds ratio was calculated considering a 95% confidence interval for each drug. Results: 385 prescriptions were evaluated. The mean age of 124 patients was 9.22 years old (SD = ± 5.10), and 50.65% were male. The most frequent diagnosis and reason for hospitalization were leukemia (27.30%) and chemotherapy (36.10%). The totally implantable catheter was the most commonly used venous access (61.30%). In 87.5% of prescriptions, there was the possibility of MI, and 2108 incompatibilities were found, considering 300 different combinations between two drugs. Age, diagnosis, reason for hospitalization, and type of venous access were risk factors for potential incompatibilities (p < 0.05). The following drugs present higher risk of potential incompatibilities: leucovorin, sodium bicarbonate, cefepime, diphenhydramine, dimenhydrinate, hydrocortisone, and ondansetron, with a significant odds ratio. Conclusion: The possibility of MI in prescriptions for pediatric oncology patients is frequent. Thus, the identification of risk factors may contribute to patient safety and to the rational use of drugs.

Tecnologia para preparo e administração de medicamentos injetáveis usados no contexto hospitalar: contribuições da enfermagem / Technology for the preparation and administration of injectable drugs used in the hospital context: nursing contributions / Tecnología para la preparación y administración de medicamentos inyectables utilizados en el contexto hospitalario: aportes de enfermería

Objetivo: Relatar a construção de uma tecnologia para orientação da equipe de enfermagem em relação ao preparo e administração de medicamentos injetáveis usados no contexto hospitalar. Método: Estudo descritivo, do tipo relato de experiência, de abordagem metodológica sobre o desenvolvimento de uma tecnologia de processo para o preparo e administração de medicamentos injetáveis, seguindo-se três passos metodológicos: diagnóstico situacional; revisões de literatura; elaboração dos textos, ilustrações, layout e design. Resultados: Provocou-se transformações educacionais, assistenciais e gerenciais relacionadas à gestão de riscos e gestão dos cuidados de enfermagem. Conclusão: O trabalho esteve em conformidade com a Organização Mundial de Saúde ao desenvolver tecnologia para fortalecer o sistema de saúde, extrapolou o objetivo inicial de orientar a enfermagem e passou a alcançar outras categorias profissionais. Fomentou a necessidade de mais pesquisas e ações na área devido importância, complexidade e abrangência do tema. (AU)

Objective: To report the construction of a technology to guide the nursing team in relation to the preparation and administration of injectable drugs used in the hospital context. Methods: Descriptive study, of the experience report type, with a methodological approach on the development of a process technology for the preparation and administration of injectable drugs, following three methodological steps: situational diagnosis; literature reviews; elaboration of texts, illustrations, layout and design. Results: Educational, care and management changes related to risk management and nursing care management were brought about. Conclusion: The work was in accordance with the World Health Organization when developing technology to strengthen the health system, went beyond the initial objective of guiding nursing and went on to reach other professional categories. Fostered the need for more research and actions in the area importance, complexity and scope of the theme. (AU)

Objetivo: Informar la construcción de una tecnología que oriente al equipo de enfermería en relación a la preparación y administración de medicamentos inyectables utilizados en el contexto hospitalario. Métodos: Estudio descriptivo, tipo relato de experiencia, con enfoque metodológico sobre el desarrollo de una tecnología de proceso para la preparación y administración de medicamentos inyectables, siguiendo tres pasos metodológicos: diagnóstico situacional; criticas literarias; elaboración de textos, ilustraciones, maquetación y diseño. Resultados: Se produjeron cambios educativos, asistenciales y gerenciales relacionados con la gestión de riesgos y la gestión del cuidado de enfermería. Conclusión: El trabajo fue acorde con la Organización Mundial de la Salud al desarrollar tecnología para fortalecer el sistema de salud, fue más allá del objetivo inicial de orientar la enfermería y pasó a llegar a otras categorías profesionales. Fomentó la necesidad de más investigaciones y acciones en el área. importancia, complejidad y alcance del tema. (AU)

Dose of intravenously infused cisatracurium for maintenance of deep neuromuscular blockade during thoracic surgery / 中华麻醉学杂志

Objective:To investigate the dose of intravenously infused cisatracurium for the maintenance of deep neuromuscular blockade during thoracic surgery.Methods:Patients of American Society of Anesthesiologists physical status Ⅰ or Ⅱ, aged 18-64 yr, scheduled for elective thoracic surgery under general anesthesia, were studied.The patients were connected to a muscle relaxation monitor after entering the operating room.After the completion of muscle relaxant calibration and anesthesia induction, cisatracurium was intravenously infused at a constant rate to maintain deep neuromuscular blockade (post-tetanic count [PTC]≤5 ). The infusion rate was calculated by modified Dixon up-and-down method.The first patient received cisatracurium at 0.12 mg·kg -1·h -1.If the PTC was 0 or was maintained≤5 continuously, the infusion rate was decreased 0.01 mg·kg -1·h -1 in the next patient, until PTC was >5 during operation.The mean dose for the patient was used as initial dose.Then the infusion rate was increased/decreased by 0.005 mg·kg -1·h -1.The 95% effective dose of cisatracurium (ED 95) was the median of 6 thresholds. Results:A total of 22 cases completed the study.The ED 95 of continuous intravenous infusion of cisatracurium for the maintenance of deep neuromuscular blockade was 0.108 mg·kg -1·h -1(95% confidence interval 0.105-0.125 mg·kg -1·h -1). Conclusion:The dose of intravenous infusion of cisatracurium for the maintenance of deep neuromuscular blockade during thoracic surgery is 0.108 mg·kg -1·h -1.

Ultrasound combined with X-ray-guided precise implantation of totally implantable access ports in the chest wall / 中国基层医药

Objective:To investigate the success rate, operation time and complications of ultrasound combined with X-ray-guided precise implantation of totally implantable access port (TIAP) in the chest wall.Methods:A total of 623 patients who underwent implantation of totally implantable venous access ports in the chest wall in Meizhou People's Hospital, China between January 2015 and August 2018 were included in this study. In group A ( n = 320), jugular or subclavian access ports were precisely implanted in the chest wall under the guidance of ultrasound combined with X-ray. During the surgery, color Doppler ultrasound was used to guide the puncture and a C-arm machine was used to locate the position of catheter tip. In group B ( n = 303), venous access ports were implanted using the conventional method. Subclavian vein puncture was performed using anatomic landmarks and the depth of catheterization was estimated by experience. The success rate of the first implantation, operation time, and complications (pneumothorax, hemothorax, catheter displacement, poor position of catheter tip, skin infection, and thrombosis) were compared between the two groups. Results:There were no statistical differences in baseline data between the two groups ( P > 0.05). The success rate of the first implantation in the group A was significantly higher than that in the group B [100% (320/320) vs. 93.06% (282/303), χ2 = 22.95, P < 0.01]. The operation time in the group A was significantly shorter than that in the group B [(26.48 ± 5.49) minutes vs. (35.51 ± 14.37) minutes, t = -10.25, P < 0.01]. In group A, 2 patients developed pneumothorax and healed after conservative treatment, 6 patients had thrombosis, and the incidence of complications was 2.5% (8/320). In group B, complications occurred in 67 patients, including pneumothorax in 9 patients, poor catheter tip position in 17 patients, thrombosis in 36 patients, and skin infection in 1 patient, and the incidence of complications was 22.11% (67/303). There was significant difference in the incidence of complications between the two groups ( χ2 = 56.53, P < 0.01). In group B, 6 out of 9 patients developing pneumothorax were healed after closed thoracic drainage, and 4 patients underwent a secondary surgery because of catheter displacement into the internal jugular vein. Conclusion:Precise implantation of venous access ports in the chest wall guided by ultrasound combined with X-ray has the advantages including 100% success rate of first precise implantation, few complications, short operation time, high comfort, safety and efficacy.

Características de crianças com câncer e insucesso da cateterização intravenosa periférica / Characteristics of children with cancer and failure of peripheral intravenous cateterization / Características de los niños con cáncer y fracaso de la cateterización intravenosa periférica

Objetivo: Descrever características demográficas, clínicas, da terapia intravenosa prévia e cateterização intravenosa periférica em crianças com câncer e insucesso do procedimento. Método: trata-se de um estudo descritivo do tipo transversal, realizado com 18 crianças com insucesso da punção intravenosa periférica, internadas na clínica oncológica pediátrica do Hospital Estadual da Criança, em Feira de Santana-Bahia, entre Abril de 2015 e Dezembro de 2016. Resultados:evidenciou-se o insucesso em 11,7% das crianças. A maioria tinha 01 a 49 meses, pardas, sexo masculino, eutróficas, e o principal motivo de insucesso foi transfixação da veia. Os fatores predisponentes relativos ao insucesso foram história de dificuldade de inserção de cateter intravenoso periférico, complicação anterior à terapia intravenosa, internação anterior e antecedente de infiltração. Conclusão: o percentual de insucesso da punção intravenosa periférica é semelhante aos valores encontrados em estudos sobre o contexto, relacionado com o perfil das crianças, a terapia utilizada, e os fatores predisponentes

Objective:To describe demographic, clinical, prior intravenous therapy and peripheral intravenous catheterization characteristics in children with cancer and procedural failure. Method: this is a cross-sectional descriptive study of 18 children with peripheral intravenous puncture failure hospitalized at the pediatric oncology clinic of Hospital Estadual da Criança, in Feira de Santana-Bahia, between April 2015 and December 2016 Results: failure was observed in 11.7% of the children. The majority were 01 to 49 months, brown, male, eutrophic, and the main reason for failure was transfixation of the vein. The predisposing factors related to failure were a history of difficulty in insertion of a peripheral intravenous catheter, a complication prior to intravenous therapy, previous hospitalization and previous infiltration. Conclusion:the percentage of failure of the peripheral intravenous puncture is similar to the values found in studies on the context, related to the profile of the children, the therapy used, and the predisposing factors

Objetivo: Describir características demográficas, clínicas, de la terapia intravenosa previa y cateterización intravenosa periférica en niños con cáncer y fracaso del procedimiento. Método: se trata de un estudio descriptivo del tipo transversal, realizado con 18 niños con fracaso de la punción intravenosa periférica, internados en la clínica oncológica pediátrica del Hospital Estadual del Niño, en Feira de Santana-Bahía, entre abril de 2015 y diciembre de 2016. Resultados: se evidenció el fracaso en el 11,7% de los niños. La mayoría tenía entre 01 y 49 meses, pardas, sexo masculino, eutróficas, y el principal motivo de fracaso fue la transfixación de la vena. Los factores predisponentes relativos al fracaso fueron historia de dificultad de inserción de catéter intravenoso periférico, complicación anterior a la terapia intravenosa, internación anterior y antecedente de infiltración. Conclusión: el porcentaje de fracaso de la punción intravenosa periférica es similar a los valores encontrados en estudios sobre el contexto, relacionado con el perfil de los niños, la terapia utilizada, y los factores predisponentes