Mieloma de células plasmáticas secretor de IgD, un reto diagnóstico / IgD secretory plasma cell myeloma, a diagnostic challenge

Resumen El mieloma de células plasmáticas secretor de IgD es una neoplasia de células plasmáticas poco frecuente, generalmente afecta individuos más jóvenes que los demás mielomas. Es de difícil diagnóstico, ya que no se observa el pico de proteína monoclonal característico de los mielomas; no obstante, la inmunofijación, la cuantificación de IgD y el estudio de orina son pruebas de gran utilidad para su diagnóstico. Con respecto a las manifestaciones clínicas, es frecuente anemia, falla renal y múltiples lesiones óseas; además, la enfermedad tiene un curso agresivo, con poca respuesta a la quimioterapia convencional. A continuación, se describe un caso de una mujer de 57 años con antecedentes de dolor óseo y múltiples lesiones líticas óseas, quien fue diagnosticada con mieloma secretor de IgD a partir de la electroforesis de proteínas en suero, la inmunofijación en suero y orina, la cuantificación de IgD y el estudio medular. (Acta Med Colomb 2013; 38: 268-272).

Abstract IgD secretory plasma cell myeloma is a rare and aggressive plasma cell neoplasm which usually affects younger individuals than other myelomas. Diagnosis is difficult since there is no monoclonal protein spike, characteristic of myelomas; however, immunofixation, IgD quantification and urine tests are useful for its diagnosis. With regard to clinical manifestations, anemia, renal failure and multiple bone lesions are frequent. In addition, the disease has an aggressive course with poor response to conventional chemotherapy. Here is reported a case of a 57 year old woman with a history of bone pain and multiple lytic bone lesions who was diagnosed with IgD secretory myeloma through serum protein electrophoresis, immunofixation in serum and urine, IgD quantification and medullary study. (Acta Med Colomb 2013; 38: 268-272).

Mieloma igd: ua infrecuente observación / Myeloma IGD: an infrequent observation

Se describe el caso de un paciente de 50 años, masculino, con el diagnóstico de un mieloma IgD, que debuta con la presencia de anemia y dolores óseos generalizados. Se destaca la baja frecuencia de este subtipo de mieloma y su comportamiento biológico. El mieloma IgD constituye solamente el 2.1 % de todos los mielomas. El peor pronóstico del MM IgD con respecto a otro tipo de mielomas está en relación con la mayor frecuencia de insuficiencia renal, invasiones extraóseas y amiloidosis que se presentan. Se describen las características clínicas y humorales del paciente. Se resalta el estudio diagnóstico y la terapéutica empleada.

A case of a patient of 50 years, male, with diagnosis of a myeloma IgD is described, that debuts with the presence of anemia and generalized bony pains. The low frequency of this subtype of myeloma and its biological behavior stands out. The myeloma IgD constitutes only the 2.1% of all the myelomas. The worst prognostic of the MM IgD regarding to another type of myelomas is in relation to the greater frequency of renal insufficiency, extraosseus and amyloidosis invasions that are presented. The clinical and humoral characteristics of the patient are described. The diagnostic study and the employed therapeutic stands out.