Pesquisa Nacional de Saúde revela alto percentual de sinais e sintomas de hanseníase no Brasil / National Health Survey reveals high percentage of signs and symptoms of leprosy in Brazil

Resumo A hanseníase é uma doença dermato-neurológica, infecciosa, sistêmica ou localizada, debilitante, causada por Mycobacterium leprae. No Brasil, a magnitude e o alto poder incapacitante mantêm a doença como um problema de saúde pública. Mancha na pele e dormência são sinais e sintomas patognomônicos na hanseníase. A Pesquisa Nacional de Saúde de 2019 (PNS-2019), do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE), considerou a seguinte pergunta como proxy para estimar sua magnitude no país. "O(a) sr(a). tem mancha com dormência ou parte da pele com dormência?". No Brasil, 1.921.289 adultos referiram ter mancha ou parte da pele com dormência, sem diferenças regionais. Com relação ao grupo etário, quanto mais velho, maior a prevalência. Por exemplo, entre os de 18 a 29 anos (235.445) e de 30 a 39 anos (236.485), 0,7% possuía a condição, entre 40 e 59 anos (827.887), 1,5%, e entre os idosos, 1,8% (621.472). Poder estimar, em pesquisas de base populacional, com representatividade estatística, uma morbidade referida tal como a hanseníase é fundamental para apoiar a formulação de políticas públicas, notadamente as relativas às ações da atenção primária à saúde. Dessa forma, o IBGE cumpre seu papel constitucional de retratar a realidade da população brasileira e hoje é o principal avaliador externo do Sistema Único de Saúde (SUS) e das políticas públicas instituídas no âmbito federal.

Abstract Leprosy is a debilitating, infectious, systemic or localized dermato-neurological disease caused by Mycobacterium lepra. In Brazil, the magnitude and high disabling power keep the disease as a public health problem. Skin spotting and numbness are pathognomonic signs and symptoms in leprosy. The Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) 2019 National Health Survey (PNS-2019) considered the following question as a proxy to estimate its magnitude in the country. "Do you have a spot with numbness or part of the skin with numbness?". In Brazil, 1,921,289 adults reported having a patch or part of the skin with numbness, with no regional differences. As for the age group, the older, the higher the prevalence, for example, between 18 to 29 years old (235,445) and 30 to 39 years old (236,485), 0.7% had the condition, between 40 to 59 years old (827,887), 1.5% and among the elderly, 1.8% (621,472). Being able to estimate, in population-based surveys, with statistical representativeness, a reported morbidity such as leprosy is essential to support the formulation of public policies, notably those related to primary health care actions. In this way, the IBGE fulfills its constitutional role of portraying the reality of the Brazilian population and today it is the main external evaluator of the Unified Health System (SUS) and of public policies developed by the federal level.

PNAD COVID-19: um novo e poderoso instrumento para Vigilância em Saúde no Brasil / PNAD COVID-19: A powerful new tool for Public Health Surveillance in Brazil

Resumo O Ministério da Saúde declarou em 03 de fevereiro de 2020 estado de emergência em saúde pública de importância nacional em decorrência da pandemia pelo novo coronavírus SARS-CoV-2. Com isso, o IBGE adiou a realização do Censo Demográfico de 2020 e passou a formular uma PNAD COVID-19. O inquérito contou com uma amostra total de 349 mil pessoas em cerca de 200 mil domicílios. Do total da população-residente brasileira, o IBGE estimou em maio/2020 que 24,0 milhões (11,4%) tiveram pelo menos um dos sintomas de síndrome gripal (SG). Desse contingente, 20,2 milhões (84,3% do total dos sintomáticos) não procuraram unidade de saúde. As inovações trazidas para a vigilância em saúde e o pioneirismo do IBGE demonstram ser possível, em um país continental e que vem experimentando diversas epidemias locais em momentos diferentes em seu território, que outros países também desenvolvam inquéritos domiciliares semelhantes, com coleta de dados semanal (referida às semanas epidemiológicas) por telefone de forma inovadora e tempestiva. A PNAD COVID-19 trouxe ainda uma nova tecnologia para o Instituto, resgatando o papel de avaliador externo do Sistema Único de Saúde (SUS).

Abstract On February 3, 2020, the Brazilian Ministry of Health declared a state of emergency in public health of national relevance due to the pandemic caused by the new coronavirus SARS-CoV-2. As a result, IBGE postponed the 2020 Demographic Census and started to formulate a COVID-19 PNAD. The survey included a total sample of 349 thousand people in about 200 thousand households. Of the total Brazilian resident population, the IBGE estimated in May/2020 that 24.0 million (11.4%) had at least one of the flu-like syndrome symptoms. Of this contingent, 20.2 million (84.3% of all symptomatic patients) did not seek health care. The innovations brought to health surveillance and the IBGE's pioneering spirit show that it is possible, in a continental country that has been experiencing several local epidemics at different times in its territory, that other countries also develop similar household surveys, with weekly data collection (referred to epidemiological weeks) by telephone in an innovative and timely manner. The COVID-19 PNAD also brought new technology to the Institute, reviving its role as an external evaluator of the Unified Health System (SUS).

Percepções sobre aspectos clínicos e epidemiológicos da hanseníase: utilização de inquérito domiciliar em uma área endêmica de Minas Gerais / Perceptions of clinical and epidemiological aspects of the disease: use of household survey in an endemic area in Minas Gerais

Hanseníase, também conhecida como lepra, é tida como um dos males mais antigos da história da humanidade, sendo relatados casos desde os tempos bíblicos. As percepções históricas e socialmente construídas acerca da doença fizeram com que os portadores de hanseníase fossem afastados da sociedade. As percepções existentes na população sobre a doença, muitas vezes intensificam alguns conceitos errôneos, favorecendo assim, a apropriação distorcida de algumas informações sobre transmissão, diagnóstico e tratamento, levando à estigmatização. Para alcançar uma maior redução da carga da doença, faz-se necessário envolver a população e investir em programas de educação para a saúde, uma vez que um dos eixos fundamentais do controle está no diagnóstico e tratamento precoce. O objetivo do estudo foi analisar as percepções da população da Microrregião de Almenara sobre a hanseníase e suas relações com aspectos epidemiológicos e variáveis sóciodemográficas. O delineamento foi transversal, um inquérito domiciliar do tipo survey. Foram selecionados 8 municípios com diferentes taxas de detecção no período de 1998 a 2009. Os participantes foram indivíduos com mais de 18 anos de idade, residentes nas zonas urbanas. Foi realizada uma entrevista semi-estruturada, na qual se aplicou um questionário abordando questões norteadoras relacionadas as características sócio-demográfica, epidemiológica dentre outras. Para processamento e análise dos dados utilizou-se dos softwares MS Excel, EpiInfo, SPSS e Statistical Software for Professionals (STATA). O estudo foi aprovado pelo COEP/UFMG por meio do parecer nº ETIC 158/09. Foram entrevistados 2361 indivíduos e destes, 23,7% apresentavam menos de um ano de estudo, 36,6% da população vivia com até um salário mínimo; Sobre a hanseníase e seus sinais, apesar de grande parte da população já ter ouvido falar da doença, os mesmos não sabiam sobre seus aspectos clínicos e epidemiológicos. O sinal mais referido foi a “mancha”...

Hanseniase disease also known as leprosy, is considered as one of the oldest evils in human history, cases being reported since biblical ages. The historical and socially perceptions constructed known about the disease lead the leprosy patients to be removed from society. The existing perceptions about the disease in the population, often intensify some misconceptions, thus favoring the increase of some distorted information about transmission, diagnosis and treatment, leading to stigmatization. To achieve a greater reduction of the disease, it is necessary to involve the population and create good programs of health education because the main points of the disease control are ther early diagnosis and treatment. The aim of the study was to analyze the perceptions of the people in the microregion of Almenara about leprosy and their relations with epidemiological and socio-demographic variables. The cross-sectional study was taken, a household survey type. In the period 1998-2006 eight municipalities with different rates were selected. The participants were individuals over 18 years old, living in urban areas. A semi-structured interview in which a questionnaire was applied guiding addressing issues related to demographic, epidemiological, among other characteristics. For processing and analysis of data we used the software MS Excel, EpiInfo, SPSS and Statistical Software for Professionals (STATA). The study was approved by Research ethics committee of the federal university of General Mines (COEP- UFMG) through document number ETIC 158/09. An total of 2361 individuals were interviewed and of these, 23.7% had less than one year of study, 36.6% lived with up to a minimum salary. About leprosy and its signs although a great deal of the population has already heard about this disease, the population was unaware of the clinical and epidemiological aspects. The most reported sign was a "stain" regardless endemicity of municipalities. stain with altered...

Inquérito domiciliar sobre uso da Fisioterapia por mulheres em Guarapuava-Paraná-Brasil / Household survey into physiotherapy use by women in Guarapuava-Paraná-Brazil

O objetivo deste estudo foi verificar a prevalência do uso da fisioterapia por mulheres e analisar as variáveis associadas à sua utilização. Foi realizado estudo transversal de base populacional incluindo 885 mulheres com idade mínima de 18 anos residentes na zona urbana de Guarapuava, estado do Paraná, Brasil. Considerou-se nível de confiança de 95 por cento e margem de erro de 3 por cento para cálculo amostral. A amostra foi selecionada aleatoriamente, e as entrevistas foram realizadas entre outubro e dezembro de 2006. Utilizou-se os softwares Statistica 7.1 e SAS 9.1 para análise dos dados, calculou-se prevalência, qui quadrado, análise multivariada (análise de correspondência) e realizou-se regressão logística. A prevalência do uso da fisioterapia por mulheres foi de 27,3 por cento, onde 48 por cento utilizaram o serviço público, 45 por cento assistência privada, e apenas 7 por cento assistência particular. Variáveis como idade, profissão, classificação econômica e tipo de assistência à saúde estiveram associadas à realização de fisioterapia (p<0,0001). Conclui-se que, dentre as mulheres que procuraram o serviço de fisioterapia, a maioria o fez por problemas ortopédicos. Pesquisas envolvendo a fisioterapia precisam ser realizadas para auxiliar no crescimento desta modalidade terapêutica.

The scope of this study was to evaluate the prevalence of the use of physiotherapy by women and analyze the variables associated with its utilization. A population-based cross-sectional study was carried out with 885 women aged over 18 living in the urban area of Guarapuava, Parana state, Brazil. A confidence level of 95 percent and an error margin of 3 percent were used for sample calculations. The sample was randomly selected and the interviews were carried out between October and December 2006. Statistica 7.1 and SAS 9.1 software was used to analyze the data, and the prevalence, chi-square and multivariate analysis were calculated and logistic regression was performed. The prevalence of the use of physiotherapy by women was 27.3 percent, where 48 percent used the public service, 45 percent used health insurance services and only 7 percent used private services. Variables including age, profession, financial conditions and type of assistance were associated with the use of physiotherapy (p<0,0001). It was concluded that the majority of women used physiotherapy for orthopedic problems. Surveys involving physiotherapy need to be conducted to encourage the use of this form of therapy.

Prevalência de idosos restritos ao domicílio em região metropolitana de Belo Horizonte (Minas Gerais, Brasil) / Prevalence of housebound elderly people in the urban region of Belo Horizonte (Minas Gerais, Brazil)

Este artigo tem por objetivo estimar a prevalência e o perfil sociodemográfico e de saúde dos idosos restritos ao domicílio adscritos a uma unidade de saúde da família da região metropolitana de Belo Horizonte (Minas Gerais). Realizou-se inquérito domiciliar no período de maio a julho de 2006 com 275 idosos selecionados através de amostragem por conglomerados. Utilizou-se a suíte svy do aplicativo Stata 9.0 para lidar adequadamente com a estrutura amostral de conglomeração e permitir a incorporação das frações de expansão nas análises. Dos 275 idosos entrevistados, 22,4 por cento (IC95 por cento: 14,7; 32,4) eram restritos ao domicílio. A prevalência dessa condição foi maior entre as mulheres, entre os indivíduos com 80 anos ou mais e entre aqueles com suspeita de déficit cognitivo (p-valor < 0,05). A maior parte dos indivíduos restritos tinha renda inferior a um salário mínimo, relatava história de queda, era caso suspeito de depressão e referia motivos físicos para a restrição. O grande contingente de idosos restritos ao domicílio, de baixa renda e com diferentes problemas de saúde, reforça a necessidade de incorporação de propostas de promoção e vigilância em saúde do idoso que ultrapassem as fronteiras das unidades de saúde.

The aim of this article is to estimate the prevalence and the socio-demographic and health profile of housebound elderly people registered at a Family Health Unit in the urban region of Belo Horizonte (Minas Gerais, Brazil). A household survey was conducted between May and July 2006 with 275 elderly people selected via cluster sampling. The svy suite of commands in Stata 9.0 was used to deal adequately with the cluster sample structure and to allow the incorporation of fractions of expansion in the analyses. Among the 275 elderly, 22.4 percent (IC95 percent: 14.7; 32.4) were restricted to their homes. The prevalence of this condition was greater among women, people over 80 and suspected of suffering from cognitive impairment (p-valor < 0.05). The majority of housebound people had incomes below the minimum wage, reported history of falls, depression and indicated physical disorders as the cause of the restriction. The large contingent of low-income housebound elderly with several health problems, reinforces the need for incorporation of proposals for promotion and vigilance of the health of the elderly, which extend beyond the boundaries of the healthcare units.

Dimensões e determinantes do acesso a medicamentos em três países da América Central / Dimensions and determinants of access to drugs in three Central American countries

Se tem feito um grande esforço para estabelecer medidas operacionais, comvistas a permitir a verificação do avanços das políticas de promoção do acesso a medicamentos no mundo. Nesse sentido, a OPS conduziu nas Américas o pesquisa sobre “Estudio del impacto de la Exclusión de la Atención de la Salud sobre el Acceso a los Medicamentos en Honduras, Guatemala y Nicaragua”, aqui denominado estudofonte, foi tomado como base secundária. Após a revisão da literatura científicainternacional acerca da conceituação e mensuração do acesso aos medicamentos, foramanalisados os principais determinantes da busca de cuidado e do acesso aosmedicamentos para problemas agudos de saúde e para doenças crônicas nãotransmissíveis usando o estudo fonte como base secundária de dados. Na primeira etapa, após a revisão evidenciou-se que não há consenso sobre o conceito de acesso a medicamentos, apontando a necessidade de refletir sobre o tema, avançando naelaboração de padrões para a operacionalização do conceito de acesso a medicamentos, visando viabilizar com clareza seu alcance e sua medição. A busca de cuidado foi o principal determinante para o acesso pleno tanto para as condições agudas quanto nasenfermidades crônicas. As variáveis presentes no estudo se mostraram adequadas para descrever o acesso a medicamentos no nível domiciliar, e os modelos pertinentes para aidentificação dos determinantes, tanto para a condição aguda, quanto para a crônica, corroborando os pressupostos do presente estudo. As condições demográficas e socioeconômicas da população foram evidenciadas como determinantes do acesso a medicamentos tanto para as condições crônicas quando nas condições agudas. Os resultados encontrados contribuíram para compreender as barreiras ao acesso a medicamentos tanto na enfermidade crônica quanto nas situações agudas, e o uso destes resultados se fazem úteis para o desenvolvimento de estratégias adequadas para melhorar o acesso aos medicamentos nos países em desenvolvimento.

Transferência de renda e segurança alimentar no Brasil: análise dos dados nacionais / Cash transference and food insecurity in Brazil: analysis of national data

OBJETIVO: O objetivo deste trabalho foi analisar, na Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios 2004, a hipótese de que a participação em programas governamentais de Transferência de Renda está associada à situação de segurança alimentar no domicílio. MÉTODOS: Utilizaram-se dados secundários da Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios com entrevistas em 112.716 domicílios. Incluíram-se neste trabalho os domicílios particulares permanentes e improvisados, em que as informações sobre segurança alimentar foram fornecidas por um morador, limitando-se ainda àqueles com rendimento domiciliar per capita de até um salário-mínimo, representando isto 51,2 por cento dos domicílios da amostra. Foram elaborados três modelos de estimativas de transferência de renda com resultados semelhantes; escolheu-se o Modelo 3 por resultar em menor probabilidade de superestimar efeitos. Para estimar o efeito da transferência de renda na prevalência de segurança alimentar, foram incluídos apenas os domicílios que recebiam transferência de renda correspondendo a 14,2 por cento do total de domicílios entrevistados. A associação entre segurança alimentar e transferência de renda, controlando por outras variáveis independentes, foi estimada mediante modelos de regressão logística, método stepwise, para cada uma das três faixas de rendimento domiciliar per capita. RESULTADOS: Os programas de transferência de renda considerados neste estudo apresentaram um valor médio de benefícios de R$81,68 por domicílio. A regressão logística múltipla mostrou aumento em torno de 8,0 por cento na chance de segurança alimentar, para cada 10 reais de acréscimo nos valores das transferências. As condições de: residência em área rural, pessoa de referência do sexo masculino e de raça/cor branca também apresentaram associação positiva com segurança alimentar. CONCLUSÃO: Os resultados confirmam a hipótese do estudo, indicando associação positiva da transferência de renda sobre a segurança...

OBJECTIVE: The 2004 National Household Survey Data was analyzed to test the hypothesis that cash transference from government social programs is associated with household food security. METHODS: Secondary data were used from the National Household Sample Survey which interviewed residents of 112,716 households. The present analysis included permanent and temporary private households, where food security items were informed by a resident of the household, restricting the collection of data to households with per capita monthly income of up to 1 minimum wage, representing 51.2 percent of the sample. Three models for estimating the amount of cash transference were developed; model 3 was chosen because it was less likely to overestimate effects. To analyze how cash transference affected the prevalence of food security, only households that received cash transference were included in the analysis, representing 14.2 percent of the interviewed households. The association between food security and cash transference, controlled for other independent variables, was estimated using a logistic regression model with stepwise method for each of the three income strata. RESULTS: The mean per capita cash transference was of R$81.68 per family. Multiple logistic regression showed an increased chance of food security of 8 percent per each R$10.00 contributed by social programs. Rural residence, male head of household, and Caucasian head of household were factors that also presented a higher chance of food security. CONCLUSION: The hypothesis was confirmed, showing a positive association between cash transfer and household food security, regardless of the effects of other explanatory factors.