Monitoramento das ações de controle do câncer do colo do útero e de mama

Desde 2008 a Divisão de Apoio à Rede de Atenção Oncológica tem realizado o monitoramento dos indicadores do Pacto pela Vida referentes ao Controle do Câncer do Colo do Útero e de Mama, com envio sistemático de planilha com os resultados dos estados.

Monitoramento das ações de controle dos cânceres do colo do útero e de mama

Neste segundo boletim de 2010, são apresentados os dados parciais para acompanhamento dos indicadores do Pacto pela Saúde (biênio 2010-2011) e o consolidado final do monitoramento dos indicadores do Pacto em 2009

Câncer na mídia: uma questão de saúde pública / Cancer in the media: a matter of public health

O estudo aborda o câncer na mídia. É baseado na hipótese de que, há 10 anos, o câncer era considerado pela imprensa como um problema de interesse apenas de uma parcela da população. Atualmente, a partir de ações de comunicação do Instituto Nacional de Câncer (INCA) e das diversas instâncias envolvidas na questão, o câncer já seria considerado como uma questão de saúde pública. Assim, de forma a contribuir para guiar as ações de Comunicações no Instituto, seria importante checar se a percepção da imprensa sobre o câncer estaria em consonância com atual política do Ministério da Saúde. Essa política considera o câncer como uma questão de saúde pública. Também era necessário investigar a importância que a imprensa dá ao tema e se a cobertura da mídia em relação ao assunto evoluiu. Com esse objetivo, foram entrevistados 13 jornalistas dos principais meios de comunicação do país, todos com experiência na área de saúde. Paralelamente, foram analisadas 360 matérias publicadas em alguns dos mais importantes jornais e revistas do país, nos períodos de junho de 1997 a julho de1998, e junho de 2006 a julho de 2007.

O significado da ação educativa consulta de enfermagem no ambulatório de quimioterapia infantil: perspectiva dos familiares

Trata-se de uma investigação fundamentada na Fenomenologia Sociológica de Alfred Schutz, cujo objeto de estudo foi o significado das orientações da Consulta de Enfermagem na perspectiva do familiar no tratamento quimioterápico ambulatorial da criança portadora de câncer. O objetivo foi compreender este significado. Pesquisa qualitativa onde o cenário foi o Centro de Quimioterapia Infantil do INCA-HC1 e os sujeitos foram os familiares das crianças em tratamento quimioterápico. Após aprovação do Comitê de Ética Institucional sob o nº067/08 em consonância com os critérios éticos estabelecidos pelo Conselho Nacional de Saúde conforme resolução 196/96, os seis depoimentos obtidos por meio de entrevista fenomenológica, permitiram a partir dos “motivos-para”, compreender a ação subjetiva dos sujeitos mediante a constituição das categorias concretas do vivido: Interagir com o novo para aprender a cuidar na prática; Adquirir conhecimentos a partir da Consulta de Enfermagem para atender as necessidades do cliente; e Valorizar a ação educativa do enfermeiro a partir do apoio profissional. O “motivo-porque” emergiu através da categoria: Da ação intencional do enfermeiro às mudanças conceituais do familiar da criança sob tratamento quimioterápico. A partir daí, foi possível construir o tipo vivido “familiar que acompanha o tratamento quimioterápico ambulatorial da criança portadora de câncer frente às orientações recebidas no momento da atividade assistencial Consulta de Enfermagem”. Interpretou-se como sendo: familiares de ambos os sexos, que apresentam laços de consangüinidade com as crianças submetidas ao tratamento quimioterápico, encaminhados à Consulta de Enfermagem no início do tratamento de suas crianças por norma institucional. Na consulta encontram acolhimento para o enfrentamento de uma vivência singular, onde experienciam tratamento que traz como conseqüências, efeitos adversos nos vários sistemas corporais de suas crianças, expressos por: alterações da imagem corporal, baixa da imunidade e necessidade de cuidados específicos. Obtém ainda na Consulta a possibilidade de interagir com o novo, para aprender a cuidar na prática, além da aquisição de conhecimentos para atender as necessidades de suas crianças, possibilitando valorizar o enfermeiro a partir do apoio profissional recebido, levando-os às mudanças conceituais. Com a evolução do estudo, emergiu o significado atribuído pelos sujeitos à ação educativa Consulta de Enfermagem no ambulatório da quimioterapia infantil como: um momento de aprendizagem das ações educativas na prática dos cuidados para com as crianças, para que possam promover um mundo da vida com possibilidades de vida a partir de trocas contínuas entre enfermeiros e familiares. Concluímos que a ação intencional do enfermeiro em realizar a ação educativa na Consulta de enfermagem no espaço das áreas de especialidades, como aqui foi tratada a quimioterapia infantil, converge com as exigências dispostas na resolução COFEN 272/2002 sobre a Sistematização da Assistência de Enfermagem – SAE, nas Instituições de Saúde Brasileiras. Salientamos que a partir do alcance do objetivo proposto neste estudo, de aprender a Fenomenologia Sociológica de Alfred Schutz e suas concepções, a ação educativa Consulta de Enfermagem a nosso ver, se apresenta como direcionadora das ações de enfermagem realizadas com os clientes, estando fundamentada na necessidade de cientificidade das ações desenvolvidas, tendo como sustentação os “motivos” dos nossos sujeitos.

It treats of an investigation that was based on the Sociological Phenomenology of Alfred Schutz, whose study object was the meaning of the Nursing Consu1tation’s orientations in the familiar’s perspective in the ambulatory chemotherapy treatment of the child carrier of cancer and the objective was to understand this meaning. Qualitative research where the scenario was the Centro de Quimioterapia Infantil of the INCA-HCl and the subjects were the children's familiars under chemotherapy treatment. The six testimonies obtained by means of phenomenological interview, after approval of the Comitê de Ética Institucional under the n. 067/08 in according with the ethical criteria established by the Conselho Nacional de Saúde according to the 196/96 resolution, permitted from the "motives-to", understand the subjective action of the subjects through the constitution of the experienced’s concrete categories: Interact with the new to learn to give care in the practice, acquire knowledge from the Nursing Consultation to attend the client’s needs and valorize the nurse’s educative action from the professional support. The "motive-why" emerged through the category: From the intentional action of the nurse to the conceptual changes of the child’s familiar under chemotherapy treatment. From then, it was possible to build the experienced type "familiar who accompany the ambulatory chemotherapy treatment of the child carrier of cancer in front of the orientations received in the moment of the Nursing Consultation assistance activity", and interpret it as being familiars of both of the sexes, that present links of blood relation with the children submitted to the chemotherapy treatment and directed to the Nursing Consultation at the beginning of the treatment of theirs children by institutional practice, and that in it meet the reception to the confrontation of a singular experience where experience a treatment that brings as consequences, adverse effects of theirs children’s various corporal systems, expressed by alterations of the corporal image, low immunity and need of specific care, obtaining in the Nursing Consultation the possibility of interacting with the new to learn how to give care in the practice, beyond the acquisition of knowledge to attend theirs children’s needs, making possible to valorize the nurse from the professional support received, taking them to the conceptual changes. With the study evolution, it emerged the meaning attributed by the subjects to the Nursing Consultation educative action in the infantile chemotherapy ambulatory as: A moment of the apprenticeship of the educative actions in the care practices to with the children in order to they can promote a life world with life possibilities from the continuous changes between nurses and familiars. We concluded that the nurse’s intentional action in realizing the Nursing Consultation educative action in the space of the specialty areas, as here was treated the infantile chemotherapy, converge with the requisitions disposed in the COFEN 272/2002 resolution about the Nursing Assistance Systematization - SAE- in the Brazilian Health Institutions. We emphasize that from the reach of the proposed objective in this study, of the learning the Alfred Schultz’s Sociological Phenomenology and his conceptions, the Nursing Consultation educative action in our opinion, presents as guider of the nursing actions realized with the clients, being based on the need of science property of the developed action, having as support the "motives" of our subjects.

Adenocarcinoma gástrico borrmann tipo IV: análise dos resultados da ressecção curativa

O autor apresenta a experiência com o tratamento cirúrgico do adenocarcinoma gástrico Borrmann tipo IV em 123 pacientes de ambos os sexos operados no Instituto Nacional de Câncer entre janeiro de 1997 a dezembro de 2005. Destes pacientes, 68 foram submetidos à gastrectomia, 52 com intenção curativa e 16 como ressecção paliativa, enquanto 55 tiveram doença não passível de ressecção. Nosso objetivo foi avaliar os resultados obtidos com a ressecção curativa, com ênfase na identificação de fatores prognósticos e estudos de sobrevida.Três óbitos no pós-operatório seguiram-se à ressecção curativa, configurando uma taxa de mortalidade de 5,76%. Em 10 pacientes ocorreram complicações técnicas (19,2%), sendo a fístula esôfago-jejunal com sete casos, a mais freqüente. Todos os óbitos e complicações técnicas ocorreram após gastrectomias totais, que foi o tipo de ressecção curativa mais realizada em nossa série. O padrão de recorrência mais comum foi a carcinomatose peritoneal. A localização do tumor, metástase linfonodal, invasão linfática e estadiamento patológico forma considerados fatores prognóstico significantes. O tempo de sobrevida mediano foi de 29 meses, com taxas de sobrevidas em 5 anos de 33% nos pacientes submetidos à ressecção curativa. A sobrevida foi de 10 meses naqueles com ressecção paliativa e três meses nos não-ressecados. Pacientes com doenças estágios IB, II e III; até 15 linfonodos comprometidos (pN2) e forma localizada apresentaram ganho de sobrevida com a ressecção curativa

The author presents the experience of the surgical treatment of Borrmann type IV gastric cancinoma in 123 patients of both sexes operated at the National Cancer Institute / Brazil, between January 1997 and December 2005. Of these patients, 68 underwent resection; 52, curative resection and 16, palliative resection, while the others 55 patients did not undergo gastrectomy. The end point was to evaluate the outcome of curative resection, with emphasis on the identification of prognostic factors and survival.There were 3 (5,76%) postoperative deaths and 10 (19,2%) surgical complications, with esophagojejunal anastomotic leakage (7 cases) being the most common complication. All deaths and complications occurred after total gastrectomy, which was the common type of curative resection in the study. Peritoneal carcinomatosis was the major recurrence pattern. The location of the tumor, lymph nodes metastasis, lymphatic invasion and pTNM were considered significant prognostic factors. The median survival was 29 months, and the 5 years survival rate was 33% in patients undergoing curative resection. The median survival of those with palliative resection was 10 months and with unresectable tumors was 3 months. Diseases stages IB, II and III, number of positive lymph node £ 15 (pN2) and localized form present increase survival with curative resection

As interfaces entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde e a organização dos serviços no âmbito do sistema único de saúde: o caso da fase pré-clinica do câncer do colo do útero

O presente estudo teve como objetivo contribuir na formulação da política de controle do câncer do colo do útero junto ao INCA no Brasil e teve como foco a análise das interfaces existentes entre a clínica, o complexo econômico-industrial da saúde (CEIS) e a organização dos serviços no SUS, utilizando como caso a fase pré-clínica do câncer do colo do útero, com ênfase ao tratamento e acompanhamento das lesões precursoras. As justificativas foram: a magnitude epidemiológica, econômica, social e política do câncer de colo do útero no Brasil; o papel estratégico do INCA na formulação da política nacional do câncer e a inserção das ações de controle do câncer do colo do útero no CEIS. O estudo consistiu em uma pesquisa exploratória de cunho descritivo, em que foram privilegiadas as técnicas de coleta e análise quantitativa de dados secundários. O material e método utilizados envolveram dados de sistemas de informações de domínio público divulgados na internet. Os resultados encontrados foram que os aspectos e recursos críticos envolvidos nessa fase pré-clínica estão relacionados às dificuLdades de acesso ao rastreamento. à fragmentação da atenção especializada de média complexidade interferindo sobre o ciclo de atendimento que envolve o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras e, por fim. ao tipo de financiamento do SUS para a atenção especializada que não contempla um ciclo de atendimento. O número de municípios com registro de produção no SUS (colposcopia, biópsia do colo do útero CAF) mostrou uma evolução discreta entre os anos de 2000 e 2007, com predomínio do prestador público municipal em colposcopia e biópsia e uma migração para o prestador privado para CAF. Embora os procedimentos ocorram no mesmo município. isso não significa que eles ocorram na mesma unidade. Este fato gera uma fragmentação das ações relacionadas ao ciclo de atendimento. Através do mapeamento das indústrias, observou-se que grande parte delas é de origem brasileira e que seus equipamentos estão atrelados a um conjunto de acessórios para seu funcionamento. Isto caracteriza uma relação de interdependência setorial que traz péssimas conseqüências para o SUS. Por fim. no Brasil. o desenvolvimento tecnológico aplicado às indústrias da saúde tornou-se distante da prática clínica, apresentando um modelo baseado em serviços de acompanhamento à doença, em que se mobilizam recursos para tratar as suas conseqüências - o que muitas vezes não garante uma melhoria de saúde da população. Além do que, o tratamento e acompanhamento das lesões precursoras estão muito relacionados às dimensões que envolvem saúde e desenvolvimento

The present study aimed at the contribulion to lNCA on the formulation of the policy on control of uterine cervical neoplasms in Brazil. lt focused on the analysis of the existing interfaces among clinic, health industrial and economic complex (CEIS) and health services organization and administration at SUS by using the preclinical phase of uterine cervical neoplasms with emphasis on the treatment and precursor Iesions followup.The justifications were the epidemiological economical, social and polítical magnitude of uterine cervical neoplasms in Brazil; the strategic role of INCA in the formulation of cancer national policy and lhe insertion of control actions of uterine cervical neoplasms in CEIS. The study consisted of an exploratory research 'ith descriptive content which priviledged the collection techiniques and quantitative analysis of secondary data. The material and the method used in the research involved data of information systems of public dominion available on the internet. The results were that the aspects and critical resources involved in this preclinical phase are related to the access dificulty to tracking of the illness, to the fragmented specialized attention of medium complexity whih interfers on the care cycle that involves the treatment and precursor lesions follow-up and finally to the sort of SUS financial support to the specialized attention that does not embraces a care cycle. The number of municipalities with a production registration at SUS (coLposcopy, uterine cervical biopsy and CAF) showed a slight evolution between years 2000 and 2007 with predominance of municipal public supplier in colposcopy and biopsy. In relation to CAF lt was observed a migration to the private supplier. Although the procedures occur in tlhe same municipality it does not mean that they occur at the same unit. This fact causes a fragmentation of the actions related to the care cycle. By maping the industries, it was observed that their majority is Brazilian and the equipment they produce is conneeted to a group of accessores to allow their operation. ·111i5 characterizes an interdependent sectorial relation that brings terríble consequences for SUS. Finally, in Brazil, the Technological deveLopment appLied to health industries became distant of practical clinic, presenting a model based on the illness follow-up services in which resources are mobilized to trea its consequences this fact does not mean a better population health. Besides, the treatment and precursor lesions follow-up are deeply related to the dimensions involving health and development

Morte celular induzida pelo manganês em linhagens tumorais

Câncer é um grupo de doenças caracterizadas por modificações genéticas que levam ao desbalanço entre sobrevivência e morte celular, causando um acúmulo de células anormais. Por este motivo, grande parte das terapias atuais para o tratamento do câncer tem como objetivo a indução de apoptose de células tumorais. Vários metais são citotóxicos e induzem morte celular. O manganês é um desses metais, mas seus mecanismos de ação ainda não estão definidos. Dessa maneira, esse trabalho tem como objetivo investigar a indução de morte celular pelo manganês em células tumorais e seus mecanismos. Inicialmente, verificou-se a capacidade do manganês de induzir apoptose em linhagens tumorais hematopoiéticas por citometria de fluxo e western-blot. A superexpressão de BclxL foi capaz de bloquear a morte celular induzida pelo manganês, indicando uma dependência da via apoptótica mitocondrial. O manganês não foi capaz de interferir no ciclo celular das linhagens utilizadas e nem apresentou efeito sinérgico com os quimioterápicos cisplatina e vincristina. Em seguida, analisou-se o nível de sensibilidade ao manganês de treze linhagens tumorais de diferentes tecidos, a fim de identificar linhagens mais sensíveis ou resistentes ao manganês. As linhagens C33A e Du145 demonstraram específica sensibilidade e resistência ao tratamento, respectivamente, e foram selecionadas para análise da expressão gênica de genes reguladores da apoptose por qPCR. Como resultado, observou-se que na linhagem C33A o mRNA dos genes pró-apoptóticos BAX e BAD é, respectivamente, 28 e 2,4 vezes mais expresso que na linhagem Du145. Em contrapartida, a linhagem Du145 expressa 3,7 e 6 vezes mais os genes anti-apoptóticos BclxL e cIAP1, respectivamente, do que a linhagem C33A. Esses resultados indicam potenciais moléculas que podem estar envolvidas na resposta não só ao manganês como a outros quimioterápicos. Além disso, após o tratamento com manganês, a expressão de TRAIL na linhagem C33A é reduzida 10 vezes e a de BAD 2,5 vezes. Na linhagem Du145, ocorre um aumento de 160 vezes na expressão de Bcl- e redução de 2,5 vezes de cIAP2. Assim, o manganês é capaz de induzir morte celular apoptótica em linhagens tumorais específicas e nossos resultados indicam um papel em potencial dos genes diferencialmente expressos nas duas linhagens e em resposta ao tratamento com manganês, de forma que uma avaliação mais aprofundada do papel de cada um pode levar ao desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas para o câncer

Cancer is a group of diseases characterized by uncontrolled growth and spread of abnormal cells, usually driven by an altered ratio of apoptosis to cell division. Thus, agents that can induce apoptosis are extensively investigated. Many metals are known to be cytotoxic and induce cell death. Manganese is one of these metals, however the underlying mechanisms of manganese-induced apoptosis are not well defined. The aim of this work was to investigate cell death induction by manganese in cancer cell lines and its mechanisms. Initially, the ability of manganese to induce apoptosis in hematopoietic cancer cell line was explored by flow citometry and western blot. Bcl-xL overexpression was able to block manganese-induced cell death, indicating a dependence of mitochondrial apoptotic pathway. Manganese was not able to interfere in the cell cycle nor presented synergic effect with vincristin or cisplatin. Then, thirteen cancer cell lines were treated with manganese to identify cells more sensitive or resistant to manganese. The cell lines C33A and Du145 have shown specific sensibility and resistance to the treatment, respectively, and were selected to gene expression analysis of apoptosis-regulatory genes by qPCR. The cell line C33A expresses the pro-apoptotic genes BAX e BAD, respectively, 28 and 2,4 fold expression when compared to Du145 cell line. In contrast, Du145 expresses 3,7 and 6 fold more Bcl-xL and cIAP1, respectively, when compared to C33A. These results indicate potential molecules that may be involved in manganese and other chemotherapics response. Besides, after manganese treatment, TRAIL expression in the C33A cell line was reduced by 10 fold and BAD expression reduced by 2.5 fold. In the cell line Du145, manganese treatment increased by 160 fold Bcl-W expression and reduced by 2.5 fold cIAP2 expression. Thus, manganese is able to induce cell death in specific cell lines and our results indicate a role of the differentialy expressed genes and in response to manganese treatment. The study of their individual role can lead to the development of new therapetic strategies to cancer