Influência da conicidade e do ponto de imobilização na flexibilidade dos instrumentos de níquel-titânio rotatórios RaCe / Influence of taper and immobilization point on the flexibility of RaCe nickel-titanium rotary instruments

Objetivo: esse estudo comparou a flexibilidade de instrumentos de níquel-titânio rotatórios com diferentes conicidades, em diferentes diâmetros da haste helicoidal cônica (D3 e D6). Métodos: trinta instrumentos RaCe (FKG, La Chaux-de Fonds, Suíça), #40 (D0 = 40), com 25 mm de comprimento, foram divididos em três grupos (n = 10), de acordo com sua conicidade. No teste de flexão em cantiléver (45 graus), foram realizadas duas avaliações, com cargas aplicadas, em D3 e D6, para cada grupo. Resultados: a comparação das cargas aplicadas em D3 e D6 nos instrumentos RaCe com diferentes conicidades mostrou valores de carga máxima significativamente diferentes para flexionar os instrumentos: D3 < D6, com a flexibilidade em D3 maior do que em D6. A comparação das cargas aplicadas em D3 nos três grupos revelou diferenças significativas entre os grupos (p < 0,0001), enquanto o teste Student-Newman-Keuls (SNK) mostrou diferenças de flexibilidade entre os três grupos: 0,06 < 0,04 < 0,02mm/mm. O mesmo resultado foi encontrado na comparação da força aplicada em D6. Conclusões: a flexibilidade do instrumento aumenta com a redução da conicidade (p < 0,05) e diminui com o aumento no diâmetro do eixo helicoidal (p < 0,05).

'In Vitro' Comparison of K3XF and TFA Cyclic Fatigue Resistance in Continuous Rotation and Adaptive Motion / Comparación In Vitro de resistencia a la fatiga cíclica de K3XF y TFA en rotación continua y movimiento adaptativo

Abstract: Among the most common problems within dental professionals, is the fracture of rotary instruments of nickel and titanium root canal files (NiTi), when performing a procedure on a patient. Therefore, the objective of this work is to compare the in vitro resistance to cyclic fatigue of K3XF and TFA rotatory instruments, in continuous rotation and adaptive motion. For this, a static and cyclic fracture test was used and a fracture pattern was searched. The numbers of cycles until the fracture and the length of the fragments were determined. Of all the groups evaluated, K3XF-A exhibited the best resistance to cyclic fatigue. In future research, it will be performed an autoclaving and immersion cycles in sodium hypochlorite to be able to determine the separation causes of the rotary instruments. As a recommendation, the operator could significantly influence the decrease in resistance to cyclic fatigue due to the misuse of rotary instruments.

Resumen: Entre los problemas más comunes entre los profesionistas dentales, es la fractura de los instrumentos rotatorios de limas de canales radiculares de níquel y titanio (NiTi), cuando se lleva a cabo el procedimiento al paciente. Es por eso, que el objetivo de este trabajo es el comparar la resistencia in vitro de la fractura cíclica entre los instrumentos rotatorios K3XF y TFA, en rotación continua y movimiento adaptativo. Para esto, se utilizó la prueba de fractura cíclica y estática y el patrón de fractura fue evaluado. El número de ciclos hasta la fractura y la longitud de los fragmentos fue determinado. De todos los grupos evaluados, K3XF-A presentó la mejor resistencia a la fractura cíclica. Como trabajo a futuro, se utilizará ciclos de inmersión en hipoclorito de sodio y autoclaveado, para ser capaces de determinar las causas de separación de los instrumentos rotarios. Como recomendación, el operador puede influenciar significativamente la disminución de la resistencia a la fractura cíclica utilizando de una manera errónea el dispositivo.

Automatic Electronic Device Used for the Evaluation of Cyclic-Fatigue Resistance of Nickel-Titanium Instruments

he aim of this study was to evaluate the cyclic-fatigue fracture of different Nickel-Titanium motor-driven rotary instruments (ProTaper® Universal, ProFile®, and Mtwo® systems) in artificial canals by means of an Automatic Electronic Device (AED). The study was performed using NickelTitanium instruments 25/0.06 evaluated in canals with a 45-degree curvature and 2-mm radius. The analyses evaluated two parameters: fracture by cyclic fatigue, and time of fracture; in addition, the length of separated fragment was evaluated. Medians and range values were calculated for each group. Data were analyzed by the Kruskall-Wallis and Mann-Whitney U tests to determine statistical difference. The ProFile motor-driven rotator system exhibited highest resistance to fracture due to cyclic fatigue and highest fracture time compared with the ProTaper and Mtwo systems (p <0.05). The equipment proposed in this study (AED) demonstrated efficiency for recording information, automation, scheduled work times and durations, cycle number, time of fracture, pressure changes and, principally control of the human factor.

l objetivo del presente estudio fue evaluar la fractura a la fatiga cíclica de diferentes instrumentos rotatorios de Niquel-Titanio (sistemas ProTaper® Universal, ProFile® y Mtwo®) en conductos artificiales por medio de un Dispositivo Electrónico Automático (DEA). Se usaron instrumentos de Niquel-Titanio 25/0.06, los cuales se evaluaron en conductos con una curvatura de 45 grados y 2 milímetros de radio. Se analizaron dos parámetros: Fractura a la fatiga cíclica y tiempo a la fractura; además se evaluó la longitud del fragmento separado. Medianas y rangos fueron calculados para cada uno de los grupos. Los resultados fueron analizados por las pruebas de Kruskall-Wallis y U de Mann-Whitney para determinar diferencias estadísticas. El Sistema ProFile mostró una mayor resistencia y tiempo a la fractura en comparación con los sistemas ProTaper y Mtwo (p <0.05). El equipo propuesto en este estudio (DEA) demostró eficiencia para el registro de la información, tiempos de trabajo y duración, número de ciclos, tiempo a la fractura, cambios en la presión y principalmente control del factor humano.

Durabilidad de las fresas de diamante tras realizar desgastes en dientes naturales, comparando 4 marcas comerciales, analizado en microscopía electrónica / Diomond Burs durability, aer tooth wears, 4 brands compaired. Electronic Microscopy analysis

Antecedentes: Los hallazgos reportados en la literatura no relacionan directamente la efectividad de corte de las fresas de diamante de alta velocidad con la cantidad y calidad de diamantes en la superficie, ni su vida media después de un determinado número de usos. Objetivo: Evaluar la durabilidad de los diamantes de corte de la superficie activa de las fresas después de realizar desgastes en dientes naturales. Métodos: Este estudio ex vivo comparó 4 marcas comerciales de fresas de diamante con granos de 64-126 |zm, de forma troncocónica y punta redonda (norma ISO 850): MDT", Swisstech*, Pointech* y Jota". Se realizaron 5 cortes de 0,16 mm con cada fresa en la corona del diente. Luego se analizaron las fresas en microscopio electrónico de barrido para observar: a) adhesión de diamantes al sustrato en cabeza y cuerpo; b) estado de los diamantes en el sustrato en cabeza y cuerpo, tras los 5 cortes; y c) estadofinal de las fresas. Se realizó un análisis cualitativo y cuantitativo. Resultados: Todas las fresas de las 4 marcas presentaron similar desgaste después de los 5 usos, tanto en la cabeza como el cuerpo. Pese a que todas las muestras presentaban variaciones, en algunas fue más evidente el desalojo y fractura de los diamantes. Conclusión: El estudio sugiere que las fresas deberían cambiarse después de 5 usos clínicos para garantizar un desgaste adecuado y evitar daños pulpares ocasionados por la fricción.

Background: Outcomes reported in the literature do not relate cutting effectiveness of high-speed diamond drills directly to the diamond surface amount and quality, not either their average life after a specific number of uses. Objective: To evaluate the durability of diamond burrs in the drill active surface after doing removal in natural teeth. Methods: This ex vivo study compared dental drills of four different brand names with 64-126 pm, round tip, conical-trunk diamond grit (ISO 850): MDT", Swisstech", Pointech* and Jota". Five 0.16 mm cuts were carried out using each dental drill on a tooth crown. The dental drills were then analyzed under the scanning electron microscope in order to observe: a) any adhesion of diamond to substrate in the head and body; b) condition of the diamonds in the substrate, in head and body, after 5 cuts; and c) final condition of the dental drills. Then a qualitative and quantitative analysis was carried out. ResuJts: The four different dental drills showed a similar worn condition after five uses, both in the head and body. Despite all the samples showed variations, some of them had greater evidence of diamond fracture and displacement. Conclusion: This study suggests that the dental drills should be changed over after 5 clinical uses in order to ensure a desirable worn condition and prevent pulpal damage due to the friction.

Sistema rotatório Mtwo para retratamento endodôntico: revisão de literatura / Rotary system Mtwo for endodontic retreatment: literature review

O retratamento endodôntico é sempre a primeira opção indicada para solucionar o fracasso do tratamento. Atualmente, o retratamento vem sofrendo grandes avanços, buscando técnicas e instrumentos que provoquem o mínimo de danos possíveis, com uma maior eficiência e em menor tempo. Dentre esses instrumentos, encontra-se o sistema Mtwo para retratamento (Mtwo-R), que é um sistema rotatório de níquel-titânio da nova geração o qual tem sido alvo de muitas pesquisas nos últimos anos. O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento da literatura com o intuito de ressaltar as vantagens e desvantagens do sistema rotatório Mtwo-R, quando comparado com outros tipos de sistemas rotatórios e com técnicas manuais.

Endodontic retreatment is always the first option to solve the failure of the previous root canal treatment. Currently, the retreatment has undergone great advances, developing techniques and instruments that cause the least possible damage, with greater efficiency and dispending less time. Among these instruments is the Mtwo system for retreatment (Mtwo-R), which is a new generation of nickel-titanium rotary system which has been extensively studied in recent years. The objective of this study was to survey the literature in order to highlight the advantages and disadvantages of rotary system Mtwo-R compared with other types of rotary systems and manual techniques.

Instrumentos rotatorios: su uso, separación y efecto en complicaciones endodónticas postoperatorias / Rotary instrumentation: usage, separation and effect on postoperative endodontic complications

El uso de instrumentos de níquel-titanio en el campo de la endodoncia ha permitido que el tratamiento de conductos se lleve a cabo de manera más predecible y eficiente. Sin embargo, a pesar de las mejoras que se han hecho en el diseño de las limas y en las aleaciones del metal, la fractura de los instrumentos rotatorios continúa siendo una complicación no deseada, problemática y frustrante. La separación de los instrumentos rotatorios se debe frecuentemente al uso incorrecto o excesivo de los mismos. Si la fractura ocurre, el paciente debe ser informado del incidente y se debe considerar el remover o no el fragmento del instrumento. El presente reporte describe un caso de seguimiento a cinco años en un molar mandibular con dos instrumentos endodónticos rotatorios separados en los conductos mesiovestibular y mesiolingual, que no afectaron de forma adversa el resultado del tratamiento.

Introduction of nickel-titanium instruments in the field of endodontics has made conventional root canal therapy more predictable and efficient. However, despite improvements in file designs and metal alloys, fracture of rotary instruments during endodontic treatment still represents a problematic, unwanted and frustrating complication. File separation often results from incorrect use or overuse of an endodontic instrument. If breakage occurs, patients should be informed about the incident and consideration should be given to whether or not to remove the fragment. This report describes a five year follow-up case of a mandibular molar with two separated endodontic rotary instruments lodged into the mesio-buccal and mesio-lingual canals which did not negatively affect the outcome of root canal treatment.

Ciência e tecnologia na Endodontia: como conciliá-las de forma adequada / Science and technology in Endodontics: how to properly assess their use

Novos recursos tecnológicos foram introduzidos na Odontologia e, em especial, na Endodontia, com o objetivo de torná-la mais previsível e de alcance a maior número de profissionais. A radiografia digital, tomografia, instrumentos oscilatórios e reciprocantes, ativação da solução irrigadora por meio do ultrassom, técnicas termoplastificadoras de obturação dos canais e o uso do MTA e do microscópio cirúrgico permitem que, casos considerados difíceis, tornem-se mais viáveis de tratamento. Todavia, é importante que o profissional, além do domínio da tecnologia, tenha embasamento científico adequado para utilizar esses recursos. Neste artigo‚ feita uma análise das diferentes tecnologias introduzidas na Endodontia

New technologies have been developed in Dentistry especially in Endodontics so that it could be a more predictable treatment as well as accessible to a large number of professionals. Technologies such as digital radiography, CT, rotary and reciprocating files, passive and constant ultrasonic irrigation, thermo-plasticized root canal filling materials, and MTA and surgical microscopes, have become viable for daily use in endodontic treatment and are an important aid in cases that were previously considered as complicated. However, it is important that the professional have proper scientific basis and knowledge of such technologies. The present paper presets an analysis of some of the technologies recently introduced in endodontics

Uso de rotatórios pathfile e mtwo como acesso inicial no preparo endodôntico: comparação com limas manuais em canais curvos / Use of rotation and pathfile MTwo as initial access in endodontic treatment: a comparison with hand files in curved canals

Introdução: Instrumentos rotatórios em níquel-titânio reduzem erros processuais e o tempo requerido para finalização do preparo do canal radicular. O objetivo deste estudo foi avaliar as ocorrências de transporte apical e aberrações nos canais produzidas com diferentes instrumentos utilizados para a criação de trajetória-guia (“glide path”) no preparo de canais curvos: limas manuais K e limas rotatórias em níquel-titânio PathFile e Mtwo. Material e Métodos: Os canais mesiais de 45 primeiros e segundos molares inferiores (com ângulos de curvatura entre 25 e 35 graus) foram selecionados para o estudo. As amostras foram divididas aleatoriamente em três grupos de 15 canais cada e o preparo foi realizado por um endodontista utilizando limas manuais de aço inoxidável tipo K #10-15-20, conicidade 0,02 (grupo M), instrumentos rotatórios PathFile #13-16-19, conicidade 0,02 (grupo PF) e instrumentos rotatórios Mtwo #10/04- #15/05- #20/06 (grupo MT). Foi utilizada a técnica da dupla radiografia digital, pré e pós-instrumentação, para avaliar se ocorreu transporte apical e/ou aberrações na morfologia dos canais. Por meio de uma análise computadorizada e com o auxílio de magnificação, as imagens inicial e final do eixo central foram comparadas por meio de sua sobreposição. Os espécimes foram analisados por 3 avaliadores, cuja calibração foi checada por meio do teste de concordância de Kendall. Resultados: Não ocorreu transporte apical nem aberração na morfologia do canal em 100% dos dentes, portanto nenhuma análise estatística foi realizada. Conclusão: Tanto os instrumentos rotatórios PathFile e Mtwo quanto os instrumentos manuais utilizados para a criação de trajetória-guia não exerceram influência sobre a ocorrência de transporte apical nem promoveram aberrações na morfologia dos canais .

Introduction: Nickel-titanium rotary instruments reduce procedural errors and the time required to finish root canal preparation.The goal of this study was to evaluate the occurrences of apical transportation and canal aberrations produced with different instruments used to create a glide path in the preparation of curved root canals, namely: manual K files and PathFile and Mtwo nickel-titanium rotary files. Methods:The mesial canals of 45 mandibular first and second molars (with curvature angles between 25 and 35 degrees) were selected for this study. The specimens were divided randomly into three groups with 15 canals each, and canal preparation was performed by an endodontist using #10-15-20 K-type stainless steel manual files (Group M), #13-16-19 PathFile rotary instruments (Group PF), and #10-15-20 Mtwo rotary instruments (Group MT). The double digital radiograph technique was used, pre- and post-instrumentation, to assess whether apical transportation and/or aberration in root canal morphology occurred. The initial and final images of the central axis of the canals were compared by superimposition through computerized analysis and with the aid of magnification. The specimens were analyzed by 3 evaluators, whose calibration was checked using the Kendall agreement test. Results: No apical transportation or aberration in root canal morphology occurred in any of the teeth; therefore, no statistical analysis was conducted. Conclusion: Neither the manual instruments nor the PathFile or Mtwo rotary instruments used to create a glide path had any influence on the occurrence of apical transportation or produced any canal aberration

Comparação da eficiencia das pontas diamantadas / Comparison of the diamonds burs efficiency

A eficiência de corte de três marcas tradicionais de pontes diamantadas no mercado nacional foi comparada levando em conta o tamanho e a distribuição dos grãos de diamantes. Foram utilizadas dez pontas diamantadas cilíndricas das marcas Fava, KGS e Microdont, em 10 cortes na placa de vidro. Os resultados demonstraram que apesar de existir um compromisso das indústrias, para a padronização na fabricação das pontas diamantadas, essas ainda possuem heterogeneidade de sua superfície. Isso acontece porque o fabricante não utiliza diamantes de um único tamanho, mas uma porção na faixa de 90 μm a 125μm. No momento da eletrodeposição dependendo da amperagem, da densidade e tamanho do grão, o acúmulo de grãos na superfície metálica pode ter espaçamento variado. Apesar das pontas diamantadas apresentarem superfícies irregulares as pontas da Microdont representaram uma relevante característica em relação às demais. Elas foram mais eficazes na capacidade de corte do vidro ao produzir maior profundidade em menor tempo e apresentou uma maior durabilidade de instrumentação.

The efficiency of cutting of 3 traditional brands of diamond burs in the domestic market, were compared taking into consideration the size and distribution of the diamond grains. Ten cylindrical diamond burs Fava, KGS and Microdont were used in 10 cuts on glass plates. The results showed that, despite the commitment from industry to standardize the manufacture of diamond points, they still have heterogeneity of its surface. This happens because the manufacturers do not use diamonds of the same size, but a range of 90 μm to 125 μm. At the time of electrodepositing depending on the amperage, the density and grain size, the accumulation of grains in the plated surface may have varying spacing. Despite the diamond burrs show an irregular surface those from Microdont represented an important feature in relation to the others. They were more effective in cutting ability of the glass producing greater depth in less time and showed higher durability of the instruments.

Endodontia mecanizada: a evolução dos sistemas rotatórios contínuos: [revisão] / Mechanized endodontic: the evolution of continuous rotary systems: [review]

Introdução: Nenhuma fase do tratamento endodôntico vivenciou significativa evolução como a instrumentação, graças ao desenvolvimento expressivo dos instrumentos rotatórios contínuos, o que justifica a necessidade de estudos a respeito do assunto. Objetivo: O objetivo deste trabalho foi realizar um levantamento bibliográfico sobre a evolução dos sistemas rotatórios contínuos, abordando as características individuais, o mecanismo de ação, a técnica de preparo, as vantagens e desvantagens de cada sistema, assim como as correções de possíveis falhas existentes. Revisão de literatura: Por meio de comparação, analisaram-se na revisão de literatura, de maneira geral, os principais fatores que envolvem a utilização dos sistemas rotatórios, como: limpeza e modelagem, habilidade na remoção de smear layer e debris, transporte apical, extrusão apical de debris, perda de comprimento de trabalho, formação de zips, degraus e perfurações, taxa de deformações e fraturas de limas e tempo de preparo do canal radicular. Conclusão: Concluiu-se que os sistemas ProTaper Universal, K3, Hero, MTwo e Race são os mais representativos no momento atual, e os sistemas BioRace e Twisted Files, os mais promissores, pois estudos a seu respeito ainda precisam ser realizados.

Introduction: None phase of endodontic treatment has showed significant evolution as the instrumentation, due to the expressive development of the rotary files, what justifies the need of studies regarding this matter. Objective: The aim of this study was to carry a review about the evolution of continuous rotary systems, showing individuals features, action mechanism, shaping technique, advantages and disadvantages of each system and corrections of possible failures. Literature review: Through comparison, the main factors regarding the use of rotary systems were analyzed in general in the literature review, such as cleaning and shaping, ability to remove smear layer and debris, apical transportation, apical extrusion of debris, loss of working length, zips formation, stairs and perforations, file deformations and fractures? rate and working time for root canal shaping. Conclusion: It was concluded that the systems ProTaper Universal, K3, Hero, Race and MTwo are the most representative in the actual moment. The systems BioRace and Twisted File are the most promising because studies about them still need to be accomplished.

Avaliação radiográfica da eficiência dediferentes instrumentos rotatórios no retratamento endodôntico / Assessment of the effectiveness of differentrotary instruments in endodontic retreatment

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar in vitro a eficiência da remoção da guta-percha dos canais radiculares por meio de diferentes instrumentos rotatórios. Material e métodos: Foram utilizados 60 prémolares inferiores humanos extraídos, os quais foram manejados com os instrumentos GT até o #30 taper .04 e obturados pela técnica híbrida de Tagger. O retratamento foi realizado de acordo com os seguintes instrumentos: ProFile (grupo I), ProTaper (grupo II), GT (grupo III), manual controle (grupo IV), K3 (grupo V) e Hero (grupo VI). Radiografias no sentido vestibulolingual foram realizadas, escaneadas a uma resolução de 480 DPI e analisadas em computador de acordo com o remanescente de material obturador após o retratamento. As raízes foram divididas em terço cervical, médio e apical, e atribuíram-se escores numa escala de: 0 (sem material remanescente), 1 (até 25%), 2 (até 50%) e 3 (mais de 50%). Os escores de remanescente de material obturador para os diferentes instrumentos testados foram analisados estatisticamente por meio do teste Kruskal- Wallis. Resultados: Existiu diferença estatística entre os instrumentos (p < 0,01). O grupo instrumentado com o sistema Hero e K3 diferiram dos demais grupos, que obtiveram os melhores resultados. O grupo controle (manual), apesar de ter baixos valores juntamente com os demais, quando avaliado por terços, apresentou a maior quantidade de remanescente de material no terço apical. Conclusão: Os grupos ProFile, ProTaper, GT e manual alcançaram os melhores resultados, porém não houve diferença estatística significante entre eles.

Objective: The purpose of this study was to compare in vitro the effectiveness of removing guta-percha from root canals using differents rotatory instruments. Material and methods: Sixty human inferior premolars have been used, which were instrumented with GT hand files up to #30 taper .04 and obturated using Tagger’s hybrid technique. The retreatment has been based in the following instruments: ProFile (group I), ProTaper (group II), GT (group III), Manual-Control (group IV), K3 (group V), and Hero (group VI). Radiographies were taken in vestibular orientation, scanned at resolution 480DPI and analyzed by computer for the observation of the remnant parts of obturation materials after retreatment. The roots have been divided in 1/3 cervical, medium and apical, and scores were attributed as per the following scale: 0 (absence of remnant materials), 1 (up to 25%), 2 (up to 50%), and 3 (over 50%). The scores of obturation remnant materials for the differents tested instruments were statistically assessed by means of the Krusckal-Wallis’ method. Results: There was statistical difference among the instruments (p < 0.01). The group instrumented using Hero and K3 differed from the remaining groups, which presented best results. The control group (manual), in spite of presenting low values, as well as the remaining groups, when appraised by thirds has shown a greater quantity of remaining material at the apical third. Conclusion: The ProFile, ProTaper, GT, and Manual groups have presented more outstanding results, notwithstanding the absence of meaningful statistical difference among them.

Avaliação histológica da reparação de área doadora de enxerto ósseo removido com motores elétrico e pneumático / Histological assessment of the restoration of bone graft areas after the removal with electric and pneumatic motors

Dentre as etapas da remoção de um enxerto ósseo, a ostectomia é uma manobra fundamental que pode interferir diretamente no processo de reparo ósseo de modo a exacerbar ou a minimizar a morbidade da área doadora. Teve-se por objetivo realizar uma análise histológica qualitativa da reparação tecidual de cavidades confeccionadas por meio da remoção de enxerto ósseo em tíbia de coelhos. Foram utilizados nove coelhos nos quais foram feitas cavidades padronizadas (6 x 12mm) com brocas cirúrgicas padrão montadas em dois diferentes equipamentos: na tíbia direita, utilizou-se motores de baixa rotação pneumático (Grupo I); na tíbia esquerda, motores de baixa rotação elétrico (Grupo II), todos com refrigeração constante. Os períodos de sacrifício preconizados foram de 2, 14 e 30 dias do pós-operatório. Em cada período, foram sacrificados três animais, procedendo-se à remoção de ambas as tíbias, de limitando a área a ser avaliada. Os espécimes foram submetidos ao processamento laboratorial de rotina e posteriormente foram realizadas análises por meio de microscopia óptica de luz...

The ostectomia is a basic surgical maneuver that can be to interfere in bone repair. This work aimed at achieving histological analysis qualitative of bone repair after removal bone graft from the rabbit tíbia using two different rotative instruments: pneumatic micromotor lower rotation and electric motor lower rotation. Were utilized nine rabbit and making standart cavity (6 x 12mm). In right tibia wereused pneumatic micromotor lower rotation (Group I); in left tibia were used electric motor lower rotation (Group II). Tree animals were sacrifice in period of 2, 14 and 30 days after surgery. The histological specimens were submitted at microscopy optical...