ABSTRACT
A prática centrada na pessoa assume um papel preponderante na organização e gestão de sistemas de saúde, bem como na definição de políticas de saúde. Este ensaio teve como objetivo identificar os princípios éticos e estruturas teóricas da prática centrada na pessoa, assim como as diretrizes portuguesas e europeias que sirvam a sua regulamentação. Foi conduzida uma reflexão teórica ancorada na revisão narrativa crítica do estado da arte sobre a prática centrada na pessoa, que visou responder à questão: quais os elementos estruturantes da prática de cuidados centrados na pessoa que a tornam diferenciadora na obtenção de ganhos em saúde? A reflexão crítica contextualiza a mudança de paradigma para a prática centrada na pessoa e identifica os domínios do estado da arte que lhe estão associados: conhecimento filosófico, referenciais teóricos para a prática clínica, ensino e investigação, abordagens para a implementação, e regulamentação. Esses domínios terão de ser necessariamente contemplados para um desenvolvimento e implementação sistemáticos e sustentáveis com efetiva tradução em ganhos em saúde.
La práctica centrada en la persona tiene un papel preponderante en la organización y gestión de sistemas de salud, así como en la definición de políticas de salud. Este ensayo tuvo como objetivo identificar los principios éticos y las estructuras teóricas de la práctica centrada en la persona, así como las instrucciones nacionales portuguesas y europeas que están basadas en su regulación. Se realizó una reflexión teórica con base en una revisión narrativa crítica del estado del arte sobre la práctica centrada en la persona, que buscó responder a la pregunta: ¿Cuáles son los elementos estructurantes de la práctica de cuidados centrados en la persona que la hacen diferenciadora en la obtención de beneficios para la salud? La reflexión crítica contextualiza el cambio de paradigma para la práctica centrada en la persona e identifica los dominios del estado del arte asociados con ella: conocimiento filosófico, marcos teóricos a la práctica clínica, enseñanza e investigación, enfoques de implementación y reglamentación. Estos dominios necesariamente deberán ser contemplados para el desarrollo e implementación sistemático y sostenible que resulte en efectivos beneficios para la salud.
Person-centered practice plays a significant role in the organization and management of health systems, as well as in the definition of health policies. This essay aimed to identify the ethical principles and theoretical structures of a person-centered practice, as well as the Portuguese and European national guidelines establish its regulation. A theoretical reflection was conducted based on the critical narrative review of the state of the art on person-centered practice, which aimed to answer the question: what are the structuring elements of the person-centered care practice that make it distinguished in obtaining health gains? Critical reflection contextualizes the paradigm shift to a person-centered practice and identifies the state-of-the-art domains associated with it: philosophical knowledge, theoretical frameworks for clinical practice, teaching and research, approaches to implementation, and regulation. These areas will necessarily have to be considered for a systematic and sustainable development and implementation with effective transformation into health gains.
ABSTRACT
Este artículo hace una revisión sistemática de la literatura, que aporta elementos para encontrarlas relaciones existentes entre: sistemas, modelos de salud y redes integradas de servicios desalud, con el propósito de evidenciar las condiciones externas que hacen posible la conformacióny la viabilidad de una red de salud. Lo anterior teniendo como premisa fundamental que ladisociación existente entre aseguramiento y prestación de servicios de salud puede ser la causade la fragmentación del sistema, dando como resultado problemas de integralidad y continuidadde la atención al usuario. En esta revisión se obtienen como resultados: que existe una relacióndirecta y en doble vía entre las redes integradas de servicios de salud y los sistemas y modelosde salud, la cual puede constituirse en un elemento atenuador de la problemática planteada; yademás, que el hospital debe adoptar un nuevo papel, como parte integral de la red.Palabras clave: integración vertical y horizontal, niveles de atención, sistemas fragmentados,organizaciones sanitarias integradas (OSI), hospitales...
This paper makes a systematic review of the literature, which provides elements to find therelationships between: systems, health models and integrated networks of health services, withthe purpose of showing the external conditions that make possible the creation and viability ofa healthcare network. This keeping always in mind that the dissociation between insurance anda healthcare provision of services may be the cause of the fragmentation of the system, resultingin problems of integrality and continuity on attention to user. In this review, we obtainedthe following results: that there is a direct relationship in double track between the integratednetworks of health services and the systems and models of health care , which can become anattenuating element of the problem raised, and also that the hospital must adopt a new role, asan integral part of the network...
Este artigo faz revisão sistemática da literatura que aporta elementos para encontrar as relaçõesexistentes entre: sistemas, modelos de saúde e redes integradas de serviços de saúde, com opropósito de evidenciar as condições externas que fazem possível a conformação e viabilidadede uma rede de saúde. Isto tendo como premissa fundamental que a dissociação existente entreseguridade e prestação de serviços de saúde pode ser a causa da fragmentação do sistema,resultando em problemas de integralidade e continuidade da atenção ao usuário. Nesta revisãoobtiveram-se como resultados: que existe relação direta e em mão dupla entre as redes integradasde serviços de saúde e os sistemas e modelos de saúde, a qual pode se constituir emelemento atenuador da problemática esboçada; além, do que o hospital deve adotar um novopapel, como parte integral da rede...
Subject(s)
Delivery of Health Care, Integrated , Health Services , Health Services Administration , Health Systems , Hospital Administration , Hospital CareABSTRACT
OBJECTIVES: This article seeks to describe the current state of informatics supported collaborative care and to point out areas of future research in this highly interdisciplinary field. METHODS: In this article, person-centered collaborative care is seen as a concept addressing both the provision of care over organizational borders between health and social care, and within care teams as well as the changed patient/client-care provider relationship characterized by increased patient/client involvement. RESULTS: From a health systems perspective, there are several attempts to describe the conceptual and theoretical basis for collaborative care indicating that agreement on core concepts and terminology is difficult. From an informatics perspective, focus is on standardization of clinical content models and terminology to achieve interoperability of information technology systems and to support standardized care pathways. Few examples look into how ad-hoc collaborative care processes can be supported using information technology and informatics standards. Nevertheless, promising examples do exist showing that integrational Information Communication Technology services can be supportive for collaborative care developments. However, the current landscape consists of many fragmented, often technology-driven eHealth solutions targeting specific diagnostic groups in geographically and/or organizationally restricted settings. CONCLUSIONS: A systematic approach incorporating organizational, clinical, informatics and social science knowledge is needed to perform further research in areas such as virtual team partnerships, new paradigms of care delivery, data and knowledge management as well as its secure sharing. Also organizational and legal aspects need to be further researched in order to facilitate the coordinated provision of health and social care to citizens including self-management, utilizing informatics support in a societal context.