Interação mãe-criança e o desenvolvimento da linguagem: proposta de um roteiro investigativo / Mother-child interaction and language development: proposal for an investigative script / Interacción madre-hijo y desarrollo del lenguaje: propuesta de guía investigativa

A mãe é considerada coautora no desenvolvimento comunicativo de seu filho, inserindo-o na cultura da linguagem durante momentos de interação. O objetivo do presente estudo foi construir um roteiro que investigue a interação diádica, relacionando-a com o desenvolvimento da linguagem. Para a elaboração do roteiro, realizou-se uma pesquisa bibliográfica selecionando artigos e documentos acadêmicos nacionais na íntegra, sem período específico de publicação. Foram selecionadas oito publicações utilizadas para a construção de perguntas relacionadas às situações e contextos comunicativos entre mães e filhos. Após construído, o instrumento foi analisado e teve a concordância de três juízes. O roteiro foi dividido em quatro partes: 1) identificação; 2) cuidados diários; 3) comunicação mãe-criança; e 4) interação e brincadeiras, com a opção de respostas na forma dissertativa e de múltipla escolha. Conclui-se que o roteiro elaborado pode ser um instrumento que auxilie na investigação a estimulação da linguagem entre a díade nos diferentes contextos de vida

Mother is considered coauthor in her child's communicative development, inserting him/her into the language culture during moments of interaction. The objective of the present study was to develop a script that investigates dyadic interaction, relating it to language development. For the elaboration of the script, bibliographic research was carried out, selecting articles and national academic documents in their entirety, without a specific period of publication. Eight publications were selected, used to address questions related to communicative situations and contexts between mothers and children. After construction, the instrument was analyzed and had the agreement of three judges. The script was divided into four parts: 1) identification; 2) Daily care; 3) Mother-child communication; 4) Interaction and play. There are options for answers in essays and multiple choice. It is concluded that the elaborate script can be an instrument that helps in the investigation of the stimulation of language between the dyad in different contexts of life

La madre es considerada coautora en el desarrollo comunicativo de su hijo, insertándolo en la cultura del lenguaje en los momentos de interacción. El objetivo del presente estudio fue construir un guión que investigue la interacción diádica, relacionándola con el desarrollo del lenguaje. Para la elaboración del guión se realizó una investigación ibliográfica, seleccionando artículos y documentos académicos nacionales en su totalidad, sin un período específico de publicación. Se seleccionaron ocho publicaciones, utilizadas para la construcción de preguntas relacionadas con situaciones y contextos comunicativos entre madres e hijos. Después de la construcción, el instrumento fue analizado y contócon la conformidad de tres jueces. El guión se dividió en cuatro partes: 1) identificación; 2) Cuidado diario; 3) comunicación madrehijo; y 4) Interacción y juegos, con opción de respuestas en ensayo y opción múltiple. Se concluye que el guión elaborado puede ser un instrumento que ayude en la investigación de la estimulación del lenguaje entre la díada en diferentes contextos de vida

Nivel de cumplimiento de apego precoz durante el puerperio inmediato: El Caso del Hospital General Docente Calderón / Compliance of rooming-in during the immediate postpartum period: the case of the Calderon General Teaching Hospital

Introducción: Según el artículo 45 de la Política Nacional de Lactancia materna del Ministerio de Salud Pública del Ecuador (MSP), el cumplimiento del apego precoz es obligatorio; sin embargo, varios estudios visualizan su falta de cumplimiento. Objetivo: Analizar el cumplimiento del apego precoz durante el puerperio inmediato, y el grado de conocimiento y nivel de satisfacción que las madres de un hospital de Quito tienen sobre el apego precoz. Métodos: Estudio descriptivo y transversal en 116 diadas madre-hijo atendidas en el Hospital General Docente Calderón en el periodo Octubre 2018-Marzo 2019, para evaluar el porcentaje de cumplimiento de la norma de apego precoz del MSP (inmediatez, privacidad, eficacia, y continuidad) mediante observación del parto y establecer el conocimiento y nivel de satisfacción con el apego precoz a través de encuestas a la madre. La relación entre la satisfacción del apego precoz con el grado de felicidad de la madre fue evaluada usando chi cuadrado y Phi Crammer (P >0.05). Resultados: : Los parámetros de inmediatez, privacidad y eficacia se cumplen en 81%, 86% y 92%, respectivamente, mientras que la continuidad se cumple en un 48%. El tiempo de permanencia del recién nacido con la madre no supera los 60 minutos en el 52% de diadas madre-hijo. El mayor grado de felicidad se observa el 92% de las madres satisfechas con en el apego precoz. Conclusiones: El apego precoz como práctica integrada en el Protocolo Normativo del MSP entre la madre y su recién nacido durante el parto céfalo-vaginal sin riesgo, se cumple parcialmente

Background:According to article 45 of the National Maternal Breastfeeding Policy of the Ministry of Public Health of Ecuador, rooming-in and early mother-child interaction is mandatory; however, several studies visualize its lack of fulfillment. Objective: To analyze the accomplishment about rooming-in during the immediate postpartum period in a hospital in Quito, the degree of knowledge, and the level of satisfaction that mothers have about this practice. Methods: Descriptive and cross-sectional design in 116 mother-child dyads attended at the Calderon General Teaching Hospital in the period October 2018-March 2019, in order to evaluate rooming-in care accomplishment in each mandatory step such as immediacy, privacy, efficacy, and continuity. Knowledge and satisfaction level with rooming-in and early mother-child interaction were established through surveys and evaluated by chi square and Phi Crammer (P >0.05). Results: This study showed the immediacy, privacy and efficacy parameters are accomplished in 81%, 86% and 92%, respectively; while the continuity parameter is fulfilled in 48%. Time between the newborn and mother does not exceed 60 minutes in 52% of mother-child dyads. The highest degree of happiness is observed in 92% of mothers satisfied with rooming-in practice. Conclusions: Rooming-in and early mother-child interaction as a practice integrated in the Ecuadorian Ministry of Health Normative Protocol during the postpartum from a cephalo-vaginal delivery without risk, is partially fulfilled.

Baja calidad de interacción madre-hijo/a en lactantes en riesgo psicosocial se asocia con riesgo de retraso del desarrollo / Low quality of mother-child interaction in infants at psychosocial risk is associated with risk of developmental delay

INTRODUCCIÓN: La infancia temprana es un período fundamental en el desarrollo de los niños y depende en gran parte de las interacciones que establecen con sus cuidadores principales. OBJETIVOS: Evaluar la asociación entre riesgo de retraso del desarrollo psicomotor (RDSM) con calidad de interacción madre-hijo/a, síntomas depresivos postparto y otros factores relacionados al cuidado y contexto, en lactantes sanos en riesgo psicosocial. PACIENTES Y MÉTODO: Estudio transversal analítico en 181 madres en riesgo psi- cosocial y sus hijo/as menores de un año, atendidas en Atención Primaria de Salud. Se determinó la presencia de riesgo de RDSM utilizando Ages & Stages Questionnaire y se estudió su asociación con calidad de interacción (CARE Index), síntomas depresivos postparto (Escala de Depresión Postparto Edimburgo) y otros factores relacionados al contexto y cuidado (cuestionario aplicado a la madre) mediante análisis bivariados y multivariados, ajustando por variables confundentes. RESULTADOS: 20% de los lactantes presentó riesgo de RDSM. Se observó un mayor riesgo de presentar riesgo de RDSM, después de ajustar por variables de control predefinidas, con: baja calidad de la interacción madre- hijo/a (OR = 2,46, p = 0,03), lactancia materna exclusiva (LME) < 6 meses (OR = 2,58, p = 0,01) y pareja no ayuda con el cuidado del niño (OR = 2,97, p = 0,03). No se observó una asociación significativa con síntomas depresivos postparto. CONCLUSIONES: En lactantes sanos en riesgo psicosocial se asocian a mayor riesgo de RDSM una baja calidad interacción madre-hijo/a, LME < 6 meses y no involucramiento del padre en el cuidado del hijo/a.

INTRODUCTION: Early childhood is a fundamental period in children's development and depends largely on their in teractions with their main caregivers. OBJECTIVES: To evaluate the association between risk of psycho motor developmental delay (PDD) with mother-child interaction quality, postpartum depressive symptoms, and other factors related to care and environment in healthy infants at psychosocial risk. PATIENS AND METHOD: Analytical cross-sectional study in 181 mothers at psychosocial risk and their children aged under one year seen in Primary Health Care. The presence of risk of PDD was deter mined using the Ages & Stages Questionnaire and its association with interaction quality (CARE In dex), postpartum depressive symptoms (Edinburgh Postpartum Depression Scale), and other factors related to environment and care (questionnaire applied to the mother) was studied through bivariate and multivariate analyses, adjusting for confusing variables. RESULTS: 20% of infants were at risk of PDD. There was an increased risk of presenting risk of PDD after adjusting for predefined control variables with: low-quality mother-child interaction (OR = 2.46, p = 0.03), exclusive breastfeeding (EBF) <6 months (OR = 2.58, p = 0.01), and partner does not help with childcare (OR = 2.97, p = 0.03). No significant association was observed with postpartum depressive symptoms. CONCLUSIONS: In healthy infants at psychosocial risk, low-quality mother-child interaction, EBF <6 months, and the non-involvement of the father in the childcare are associated with a higher risk of PDD.

Predictores de una interacción eficaz entre madre e hijo/a en contextos de riesgo psicosocial / Predictors of an Efficient Interaction between Mother and Child in Psychosocial Risk

RESUMEN Este estudio analiza la influencia de las prácticas, las metas, la representación materna de las propias acciones y la predictibilidad de prácticas y metas según los hijos/as sobre la interaccion madre-hijo/a observada en una tarea colaborativa. Las participantes fueron 82 diadas en riesgo psicosocial. Las madres reportaron las prácticas y las metas en situaciones hipotéticas y la representación de la propia acción en la interacción; los hijos/as, la predictibilidad de las prácticas y las metas de las propias madres. Los modelos de regresión muestran la influencia negativa de las prácticas coercitivas y restrictivas, la influencia positiva de la representación de la acción y de la predictibilidad de prácticas y metas en la dinámica de la interacción madre-hijo/a.

ABSTRACT This study investigates the influence of the practices, goals, maternal representation of their action and the child's readability of practices and goals on the mother-child interaction observed during a collaborative task. The participants were 82 dyads at psychosocial risk. The mothers reported their practices and goals in hypothetical situations and the representation of their actions in the interaction. Children reported the readability of mothers' practices and goals. The regression models showed the negative influence of the coercitive and restrictive practices, the positive influence of the maternal representation of their child-rearing actions and the child's readability of the practices and goals on the dynamic of the mother-child interaction.

Fatores de risco e desenvolvimento sociocomunicativo em prematuros / Risk factors and social communicative development of preterms / Factores de riesgo y desarrollo sociocomunicativo en prematuros

INTRODUÇÃO:Neonatos prematuros com baixo peso ao nascer podem apresentar déficits neurológicos e alterações no desenvolvimento sociocomunicativo. Interações iniciais mãe-bebê são importantes para avaliar esse processo de risco, verificado a partir de alterações na comunicação não verbal. OBJETIVO: verificar a relação entre fatores de risco, sociodemográficos e desenvolvimento sociocomunicativo de prematuros para cada grupo de díades em quatro momentos do desenvolvimento. MéTODO: participaram 18 díades com idade gestacional < 36 6/7 semanas e peso ao nascer < 2.500 gramas. As sessões aconteceram aos três, seis, nove e doze meses de vida. RESULTADOS: verificou-se que somente as crianças do grupo MP iniciaram interações triádicas aos nove meses (M = 0,16; DP = 0,40). Habilidade envolvendo pessoa, aos três meses, estava positivamente associada ao peso ao nascer (0,812; p < 0,05) e ao apgar 5 (0,861; p < 0,05). CONCLUSÃO: fatores de riscos e sociodemográficos interferem no desenvolvimento sociocomunicativo de prematuros.

INTRODUCTION:Premature infants with low birth weight can have neurologicals deficits and changes in social and communicative development. early mother-infant interactions are important to evaluate the process of risk, checked from changes in non-verbal communication. OBJECTIVE: Check the relationship between risk factors, socioeconomic and social communicative development of preterms to each group in four stages of development. METHODS: eigtheen dyads participated with gestational age < 36 6/7 weeks and birth weight <2500 grams. The sessions took place at three, six, nine and twelve months. RESULTS: Was found that only children in the MP group initiated triadic interactions at nine months (M = 0,16; DP = 0,40). The ability involving person at three months was positively associated with weight at birth (0,812; p < 0,05), the apgar 5 (0,861; p < 0,05). CONCLUSION: Risk and socioeconomic factors influence the social communicative development of preterms.

INTRODUCCIÓN:los recién nacidos prematuros con bajo peso al nacer pueden tener déficits neurológicos y cambios en el desarrollo de la atención. Interacciones tempranas madre-hijo son importantes para evaluar el proceso de riesgo, comprobado por los cambios en la comunicación no verbal. META: Compruebe la relación entre los factores de riesgo, socioeconómico y atención el desarrollo de cada grupo en cuatro etapas de desarrollo. MÉTODOS: Incluyendo 18 díadas con edad gestacional < 36 semanas 06/07 y el peso al nacer <2.500 gramos. Las sesiones tuvieron lugar en tres, seis, nueve y doce meses. RESULTADOS: Se encontró que sólo los niños del grupo MP empezaron interacciones triádicas a los nueve meses (M = 0,16, SD = 0,40). Habilidad implica persona a los tres meses se asoció positivamente con el peso al nacer (0,812; p < 0,05) y apgar5 (0,861; p < 0,05). CONCLUSIÓN: factores de riesgo y socioeconómicos interfieren en el desarrollo atención de los bebés prematuros

Adaptação materna ao transtorno do espectro autismo: relações entre crenças, sentimentos e fatores psicossociais / Maternal adaptation to autism spectrum disorder: relationships between beliefs, feelings and psychosocial factors / Adaptación materna al trastorno del espectro autista: las relaciones entre las creencias, los sentimientos y los factores psicosociales

Crenças e sentimentos relacionados ao desenvolvimento do filho com Transtorno do Espectro Autismo (TEA) exercem importante papel na adaptação materna. Entretanto, estes fatores nem sempre são compreendidos com base nos aspectos psicossociais associados. OBJETIVO: investigar crenças e sentimentos de mães de crianças com TEA relacionando-os a fatores psicossociais, com base no metamodelo biopsicossocial de Bradford. Delineamento: estudo de casos múltiplos, transversal e exploratório. Participantes: quatro mães (idade: 38 a 45 anos) de meninos com TEA (idades: 3 anos e 5 meses a 6 anos e 9 meses). Instrumentos: Entrevista de Percepção Materna, Entrevista de Dados Demográficos e Desenvolvimento Infantil e Questionário de Saúde Geral de Goldberg (QSG). RESULTADOS: crenças maternas sobre o desenvolvimento infantil, capacidade para identificar habilidades e seu senso de autoeficácia relacionam-se a diversos fatores psicossociais, como percepção dos recursos intra e extrafamiliares, qualidade dos sistemas de saúde. Discute-se que o impacto do diagnóstico pode ser mediado pelos fatores psicossociais.

The beliefs and feelings associated with the development of a child with Autism Spectrum Disorder (ASD) play an important part in maternal adaptation. However, these factors are not always comprehended based on associated psychosocial aspects. OBJECTIVE: to investigate the beliefs and feelings of mothers of ASD children, associating them to various psychosocial factors based on Bradford’s biopsychosocial metamodel. Boundaries: transversal and exploratory study of multiple cases. Participants: four mothers (aged 38 to 45 years) of ASD boys (ages between 3 years and 5 months and 6 years and 9 months). Instruments: Maternal Perception of Child Interview, Demographic Data and Child Development Interview, Goldberg General Health Questionnaire (GHQ). RESULTS: mothers’ beliefs about child development, ability to indentify children’s skills and their own sense of auto-efficiency are related to many psychosocial factors: perception of intra and extra-family resources and quality of health-care systems. It is discussed that the diagnosis impact may be mediated by psychosocial factors.

Las creencias y los sentimientos relacionados con el desarrollo del niño con Trastorno del Espectro Autista (TEA) tienen un papel importante en la adaptación materna. Sin embargo, estos factores no son siempre entendidos en base a los aspectos psicosociales. OBJETIVO: investigar las creencias y sentimientos de las madres de niños con TEA y relacionarlos con factores psicosociales, basado en el metamodelo biopsicosocial del Bradford. Diseño: estudio múltiples casos, transversal y exploratoria. Participantes: cuatro madres (edad: 38-45 años) los niños con ASD (edades: 3 años y 5 meses a 6 años y 9 meses). Instrumentos: Entrevista Percepción Materna, Entrevista de Datos Demográficos y del Desarrollo Infantil y Cuestionario de Salud General de Goldberg (QSG). RESULTADOS: las creencias maternas sobre el desarrollo infantil, la capacidad para identificar habilidades y su sentido de autoeficacia se relacionan con varios factores psicosociales, como la percepción de los recursos intra y extrafamiliares, la calidad de los sistemas de salud. Se argumenta que el impacto del diagnóstico puede estar mediada por factores psicosociales.

Repercussões da depressão pós-parto no desenvolvimento infantil / Repercussions of postpartum depression on child development / Repercusiónes de la depresión posparto en el desarrollo infantil

O presente trabalho tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura científica nacional sobre as repercussões para o desenvolvimento emocional, social, comportamental e cognitivo do bebê, em contexto de depressão puerperal materna. Nesta revisão, foram recuperados trabalhos segundo os seguintes critérios de inclusão: artigos científicos de periódicos indexados, com publicação entre 2006 e 2012, no idioma português e que correlacionassem depressão pós-parto e desenvolvimento infantil. Foram excluídos livros, capítulos, notícias, resenhas, dissertações, teses, monografias, artigos com publicação anterior a 2005, trabalhos em idiomas estrangeiros e artigos que tratassem da depressão pós-parto somente em seus aspectos etiológicos. Foi observado que a depressão pós-parto é um fator de risco para o desenvolvimento infantil, pois os bebês que viveram tal contexto apresentam apego inseguro, menos exploração do ambiente, sono irregular, baixa autoestima, ansiedade e maior probabilidade de desenvolverem depressão na idade adulta. É essencial que o transtorno seja identificado para que a mãe e o bebê recebam cuidado profissional adequado, minimizando os prejuízos da depressão pós-parto para ambos e para a família.

This work aims to present a review of the scientific literature on the domestic repercussions for the emotional, social, behavioral and cognitive development baby on the context of maternal postpartum depression. In this review, papers were recovered according to the following inclusion criteria: scientific articles in indexed journals, having published between 2006 and 2012 in Portuguese and correlating postpartum depression and child development. Were excluded books, chapters, news, reviews, dissertations, theses, monographs, articles with publication prior to 2005, works in foreign languages and articles that treat postpartum depression only in their etiological aspects. It was observed that postpartum depression is a risk factor for child development because babies who have lived this context exhibit insecure attachment, less environmental exploration, irregular sleep, low self-esteem, anxiety and more likely to develop depression in adulthood . It is essential that the disorder is identified for the mother and baby receive appropriate professional care, minimizing the losses of postpartum depression for both and for the family.

Este trabajo tiene como objetivo presentar una revisión de la literatura científica sobre las repercusiones para el desarollo emocional, social, cognitivo y de comportamento del bebé en el contexto de la depresión posparto materna. En esta revisión, los documentos fueron recuperados de acuerdo con los siguientes criterios de inclusión: artículos científicos en revistas indexadas, después de haber publicado entre 2006 y 2012, en portugués y en la correlación de la depresión post-parto y el desarrollo del niño. Fueron excluidos los libros, capítulos, noticias, reseñas, tesinas, tesis, monografías, artículos con publicación antes de 2005, las obras en lenguas extranjeras y artículos que tratan la depresión posparto sólo en sus aspectos etiológicos. Se observó que la depresión posparto es un factor de riesgo para el desarrollo del niño, porque los bebés que han vivido este contexto exposición apego inseguro, exploración ambiental menor, sueño irregular, baja autoestima, ansiedad y más propensos a desarrollar depresión en la edad adulta. Es esencial que el trastorno se identifica para la madre y el bebé reciben atención profesional adecuada, minimizando las pérdidas de la depresión posparto para ambos e para la família.

O impacto da responsividade materna aos oito meses da criança sobre as práticas de socialização maternas aos 18 meses / The impact of maternal responsiveness at childrens' eight months of on maternal socialization practices at sons' 18 months / El impacto de la sensibilidad materna a los ocho meses del niño en las prácticas de socialización materna a los 18 meses

Este estudo examinou o impacto da responsividade materna, aos oito meses, sobre as práticas de socialização maternas, aos 18 meses da criança. Participaram 23 díades mãe-criança. Aos oito meses foi realizada uma observação da interação mãe-criança e, aos 18, uma entrevista sobre as práticas de socialização. Os resultados revelaram que a responsividade às vocalizações dos filhos esteve positivamente correlacionada às práticas de socialização facilitadoras, enquanto a não responsividade ao sorriso dos bebês esteve negativamente correlacionada ao mesmo tipo de prática. É possível que a maior sensibilidade da mãe às tentativas de comunicação do bebê indique maior capacidade de empregar estratégias verbais não coercitivas na regulação do comportamento da criança em etapas posteriores do seu desenvolvimento...

This study examined the impact of maternal responsiveness, at eight month, on the maternal socialization practices at 18 months of the child. Twenty-three mother-child dyads participated. An observation of mother-child interaction, at eight months, and an interview about the socialization practices at 18 were performed. The results revealed that the responsiveness to sons' vocalizations was positively correlated to facilitators socialization practices, while the non-responsiveness to the babies' smile was negatively correlated to the same type of practice. It is possible that the greater sensitivity of the mother attempts to communicate baby indicate greater ability to employ non-coercive verbal strategies in the regulation of children's behavior in later stages of their development...

Este estudio examinó el impacto de la sensibilidad materna, a los ocho meses, las prácticas de socialización materna de los niños a los 18 meses. Participaron 23 diadas madre-hijo. A los ocho meses, se realizaron observación de la interacción madre-hijo y en los 18, una entrevista sobre las prácticas de socialización. Los resultados revelaron que la sensibilidade a las vocalizaciones de los niños se correlacionó positivamente con las prácticas de socialización facilitadores, mientras que la no sensibilidad a la sonrisa de los bebés se correlacionó negativamente con el mismo tipo de práctica. Es posible que la mayor sensibilidad de la madre a los intentos de comunicación del bebé indican una mayor capacidad de emplear estrategias verbales no coercitivas en la regulación del comportamiento de los niños en las etapas posteriores de su desarrollo...

Crenças maternas sobre o desenvolvimento sociocomunicativo de bebês / Maternal beliefs about the sociocommunicative development of babies / Creencias maternas sobre el desarrollo sociocomunicativo de los bebés

As crenças maternas são representações internas que guiam o comportamento da mãe em relação ao bebê. Este estudo investigou as crenças acerca do desenvolvimento sociocomunicativo de bebês nos três primeiros meses de vida. Participaram do estudo 20 mães, residentes na cidade de Campina Grande-PB, de diferentes níveis socioeconômicos. Foi realizada uma entrevista semiestruturada, gravada e transcrita de forma literal. Os resultados indicam variações nas crenças maternas em função do seu nível instrucional e da idade dos bebês e demonstram que a maioria das mães concebe que o modo de cuidar do seu filho influencia o desenvolvimento infantil. As mães acreditam que desde os primeiros meses após o nascimento, o bebê é capaz de compreender acontecimentos do meio no qual vive e de se comunicar com as mesmas. Esses resultados oferecerem novas informações para a literatura e podem subsidiar o planejamento de políticas públicas através de programas de orientação sobre desenvolvimento infantil às mães.

The maternal beliefs are internal representations that guide the mother's behavior of regarding the babies. This study investigated the maternal beliefs about the development sociocommunicative of babies in the first three months of life. The study included 20 mothers living in city of Campina Grande-PB, from different socioeconomic levels. We performed a semi-structured interview, recorded and transcribed literally. The results indicate variations in maternal beliefs according to the instructional level and maternal age of babies and show that most mothers who conceive how to care for their child influences child development. Mothers believe that since the first months after birth the baby is able to understand events of the environment in which he lives, and to communicate with it. These results contribute to data collection that can provide new information to the literature and support the planning of public policies through guidance programs on child development for mothers.

Las creencias maternas son representaciones internas que guían el comportamiento de la madre sobre el bebé. Este estudio investigó las creencias sobre el desarrollo sociocomunicativo de los bebés en los tres primeros meses de vida. El estudio incluyó a 20 madres que viven en la ciudad de Campina Grande - PB, de diferentes niveles socioeconómicos. Se realizó una entrevista semi-estructurada, grabadas y transcritas literalmente. Los resultados indican que las variaciones en las creencias maternas según su nivel de instrucción y la edad de los bebés y muestran que la mayoría de las madres conciben que la forma de cuidar de su hijo influyen en el desarrollo infantil. Las madres creen que desde los primeros meses después del nacimiento, el bebé es capaz de comprender los acontecimientos de su entorno y para comunicarse con él. Estos resultados proporcionan nueva información a la literatura y pueden soportar la planificación de las políticas públicas a través de los programas de orientación a las madres sobre el desarrollo infantil.

Interacción madre-hijo durante la alimentación en niños con hipotiroidismo congénito / Mother-infant interaction during feeding time in children with congenital hypothyroidism

La interacción madre-hijo es un elemento esencial para el desarrollo integral del niño, especialmente durante los primeros años de vida y en presencia de enfermedades como el hipotiroidismo congénito o condiciones socioemocionales del cuidador y la familia. Objetivo: Evaluar la interacción madre-hijo durante la alimentación en díadas con niños con hipotiroidismo congénito e intervención temprana, y compararla respecto a díadas con niños sanos. Material y métodos: Estudio observacional, comparativo, transversal y prospectivo. Se formaron tres grupos: 1) díadas con niños con hipotiroidismo congénito e intervención temprana bajo tratamiento hormonal sustitutivo; 2) díadas con niños sanos sin intervención temprana; 3) díadas con niños sanos (sin hipotiroidismo) con intervención temprana. La edad de los niños fue de 0 a 12 meses. Se visitaron los hogares para videograbar la interacción durante la alimentación del niño. Se comparó la interacción entre los tres grupos con las puntuaciones totales y por subescalas de la Nursing Caregiver Assessment Feeding Scales. Resultados: El Grupo 1 obtuvo califi caciones más altas en la interacción, seguido por el Grupo 3 y con menores puntajes el Grupo 2. Conclusiones: La intervención temprana favorece la interacción madre-hijo. Las diferencias esperadas en la interacción por la condición socioeconómica o la escolaridad materna fueron menores ante la exposición a la intervención temprana

Mother-infant interaction is essential for the overall infant development, especially during the fi rst years of life, and in the presence of diseases such as congenital hypothyroidism or socio-emotional adverse conditions of the caregiver or the family. Objective: To evaluate the mother-infant interaction during feeding sessions in dyads with children with congenital hypothyroidism included in an early intervention program and compare dyads with healthy children. Materials and methods: Observational, comparative, cross-sectional and prospective study. Three groups were formed: 1) 159 dyads, children with congenital hypothyroidism who received early hormone replacement therapy and early intervention program; 2) 254 dyads with healthy children without early intervention program, and 3) 59 dyads with healthy children (no hypothyroidism) with early intervention program. The age of the children was 0-12 months. Dyads home were visited to videotape the interaction during feeding moment of the child. Interaction between three groups with total scores and subscales of Nursing Caregiver Assessment Feeding Scales was compared. Results: Group 1 scored higher on interaction, followed by Group 3 and Group 2, with lower scores. Birth order and maternal age had greater association with scores on the total test (p < 0.01). Conclusions: Major differences in the children’s scores were observed. Early intervention program strategies promote mother-infant interaction. The expected differences in interaction related with socioeconomic status or maternal education were lower with the effect of the exposure to an early intervention program

Fidedignidade da versão brasileira do Sistema SOCIII para análise da interação mãe-criança / Reliability of the Brazilian version of the system SOCIII for the analysis of mother-child interaction / Fiabilidad de la versión brasileña del sistema SOCIII para el análisis de la interacción madre-hijo

O objetivo deste estudo foi analisar a fidedignidade da versão brasileira do sistema Códigos Padronizados de Observação – SOCIII, para análise da interação mãe-criança no contexto de brincadeira livre. Esse sistema permite o registro sequencial da interação em tempo real. O estudo se baseou na análise de oito episódios de interação livre aos 48 meses de vida da criança. Dois observadores independentes codificaram os seis minutos iniciais de cada episódio. O valor Kappa global foi 0,77, e os resultados para as categorias comportamentais específicas revelaram valores aceitáveis. A discussão destaca problemas que podem surgir na obtenção de níveis satisfatórios de fidedignidade em algumas categorias de comportamentos infantis e soluções que podem ser adotadas durante o treinamento para evitar tais problemas...

The aim of this study was to analyze the reliability of the Brazilian version of the Standardized Observation Codes – SOCIII system for analysis of mother-child interaction in a free play context. This system allows the sequential coding of real-time interaction. The study was based on the analysis of eight episodes of free interaction with 48 months old children. Two independent observers coded the initial six minutes of each episode. The overall Kappa value was 0.77, and the results for the specific behavioral categories revealed acceptable values. The discussion highlights problems that can arise in obtaining satisfactory levels of reliability in some categories of child behavior and solutions that can be adopted during training to avoid such problems...

El objetivo de este estudio fue analizar la fiabilidad de la versión brasileña del sistema Códigos de Observación Estandarizados – SOCIII, para el análisis de la interacción madre-hijo en el contexto de juego libre. Ese sistema permite el registro secuencial de la interacción en tiempo real. El estudio se basó en el análisis de ocho episodios de interacción libre a los 48 meses de vida de los niños. Dos observadores independientes codificaron los seis primeros minutos de cada episodio. El valor global de Kappa fue 0,77, y los resultados para las categorías específicas de comportamiento revelaron valores aceptables. La discusión pone de relieve los problemas que pueden surgir en la obtención de niveles satisfactorios de fiabilidad en algunas categorías de la conducta del niño y las soluciones que se pueden adoptar durante el entrenamiento para evitar tales problemas...

A prática do quarto passo da iniciativa hospital amigo da criança / La práctica de la cuarta etapa de la iniciativa hospital amigo del niño / The practice of the fourth step of the baby friendly hospital initiative

O objetivo deste estudo foi analisar os fatores envolvidos na prática do quarto passo da Iniciativa Hospital Amigo da Criança, a partir da vivência das puérperas internadas em um Hospital Amigo da Criança. Métodos: Trata-se de um estudo descritivo, exploratório, com abordagem qualitativa. A coleta de dados foi realizada de novembro de 2011 a janeiro de 2012, por meio de observação sistemática não participante dos partos, e entrevista semiestruturada com 16 sujeitos. Para o tratamento dos dados, foi aplicada a análise de conteúdo modalidade temática. Resultados: Os principais obstáculos para a efetivação do quarto passo foram a prioridade dada aos cuidados de rotina após o nascimento, o parto cesáreo e o processo de trabalho díspar das determinações da Iniciativa Hospital Amigo da Criança. Conclusão: Conclui-se ser necessária a (re)construção e a reflexão de saberes e práticas acerca deste passo. .

Objetivo:Analizar los factores implicados en la práctica de la cuarta etapa de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño a partir de la experiencia de las puérperas internadas.Métodos:Se trata de un estudio descriptivo, exploratorio, con abordaje cualitativo. La recolección de datos fue realizada de noviembre de 2011 a enero de 2012, por medio de la observación sistemática no participante de los partos, apuntes de diario de campo y entrevista semiestructurada con 16 sujetos. Para el tratamiento de los datos, fue aplicado el análisis de contenido modalidad temática.Resultados:Los principales obstáculos para la realización del cuarto paso fueron la prioridad dada a los cuidados de rutina tras el nacimiento, el parto por cesárea y el proceso de trabajo dispar de las determinaciones de la Iniciativa Hospital Amigo del Niño.Conclusión:Se concluye que es necesaria la (re)construcción y reflexión de saberes y prácticas acerca de esa etapa.

Enfermagem neonatal: o sentido existencial do cuidado na unidade de terapia intensiva / Neonatal nursing: the meaning of existential caring in intensive care unit / Enfermería neonatal: el sentido del cuidado existencial en la unidad de cuidados intensivos

Entender que cuidado ao recém-nascido prematuro perpassa por diversas ações que estão, por vezes, imbricadas na rotina predominante nas Unidades de Terapia Intensiva Neonatal, requer que profissionais compreendam a sutileza entre o cuidado no sentido de atividades e procedimentos realizados no dia-a-dia, e cuidado no sentido existencial de ser e cuidar do outro. Este estudo, na abordagem fenomenológica heideggeriana, objetivou desvelar o sentido existencial do cuidado às mães de bebês prematuros internados em UTIN. Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foram realizadas entrevistas com nove mães. A análise pelo método heideggeriano desvelou que o ser-mãe, ao ser-com-o-filho, também se sente cuidada pelos profissionais que propiciam que enfrente esse momento existencial de maneira mais segura.

Understanding that care to preterm infants goes through the various steps that are sometimes intertwined in the predominant routine in neonatal intensive care units, requires that the professionals understand the subtleties that hold between caring in the sense of activities and procedures performed in day-to-day, and caring in the existential sense of being and caring for others. This study, in a Heideggerian phenomenological approach, aimed to reveal the existential sense of caring for mothers of premature babies admitted to Neonatal Intensive Care Units. After approval by the Research Ethics Committee, it was conducted interviews with nine mothers. The analysis by the Heideggerian method unveiled that the being-mother, while being-with-the-son, also feel cared for by professionals who provide that faces this existential moment in a safer manner.

Entender que el cuidado de los recién nacidos prematuros pasa a través de los distintos pasos que a veces se entrelazan entre la rutina predominante en las Unidades Neonatales de Cuidados Intensivos, requiere que los profesionales entiendan las sutilezas que se dan entre la atención en el sentido de las actividades y procedimientos realizados en el cuidado del día a día, y en el sentido existencial de ser y cuidar de los demás. Este estudio, en el enfoque fenomenológico de Heidegger, objetivó revelar el sentido existencial de la atención a las madres de bebés prematuros ingresados en Unidades Neonatales de Cuidados Intensivos. Realizó-se entrevistas con nueve madres, después de la aprobación por el Comité Ético de Investigación. El análisis por el método de Heidegger dio a conocer que el ser-madre, al ser-con-el-hijo, también se siente atendida por los profesionales, que permiten que ellas enfrenten este momento existencial de una manera más segura.

Interacciones tempranas madre-niño y predicción de desarrollo motor mediante ecuaciones estructurales: Aplicación del modelo en niños con riesgo de daño neurológico perinatal / Mother-child interactions and early motor development prediction using structural equation: Application of the model in children with perinatal risk of neurological damage

Los impactos más importantes de las expresiones tempranas del daño neurológico en los niños, son las dificultades para establecer intercambios con su medio social, afectando en la etapa inicial las primeras interacciones con su madre. Niños con riesgo biológico muestran grandes dificultades para iniciar interacciones. Cuando las madres se ajustan en una relación bidireccional se logra un aumento en las iniciaciones del niño; si las madres responden menos, los niños disminuyen las iniciaciones y aumentan la irritabilidad. Los programas de intervención temprana que integran en sus estrategias el manejo de las interacciones madre-niño se han considerado exitosos por sus implicaciones directas en el desarrollo del niño. Se requiere mayor soporte empírico sobre la influencia de patrones específicos de interacciones tempranas madre-hijo y el desarrollo posterior de niños con daño neurológico perinatal, en términos de prevención de alteraciones o discapacidad. Se realizó un estudio longitudinal y se reporta el efecto de las interacciones de reciprocidad madre-hijo en el desarrollo motor observado en niños a los 4, 8 y 12 meses de edad, a través del empleo del Modelo de Ecuaciones Estructurales (Curva de Crecimiento Latente). Se concluye que el modelo permitió mostrar que en niños de riesgo perinatal, las interacciones madre-hijo representan un buen predictor del desarrollo motor en el primer año de vida. Estos hallazgos tienen importantes implicaciones en la práctica clínica como estrategia integral para el diseño de acciones de intervención temprana debido a que los logros motores en los primeros meses representan un indicador predictivo del desarrollo infantil posterior.

The most important impact of early expressions of neurological damage in children is the difficulty of mixing up in their social environment which at the beginning affects their interactions with their mother. Children with biological risks show great difficulties to begin interactions. When mothers get adjusted to bidirectional relations with neurologically damaged children, an increase in the commencement of interactions by a child is achieved, while fewer responses of the mother to child produce fewer interactions and increases irritability. Early intervention programs which contain in their strategies management of mother-infant interactions have been considered effective for child development. However, further empirical studies are required, concerning the influence of specific patterns of early mother-infant interaction and future development of children with perinatal neurological damage, in terms of prevention of alterations or disability. The present longitudinal study reports the effect of reciprocity of mother-infant interactions in the motor development observed in children of 4, 8, and 12 months old, latent growth curve in structural equation modeling. This model permits the identifications of causal factors that could affect the results in different age groups and provides predictions of the relations in a more complex form than lineal relations. Based on the model designed, it could be shown that mother-infant interactions of reciprocity best characterized children with higher development level while the absence is seen in children with retarded development. We classified mothers and children in two types, respectively: interactive and organized mothers vs. non-interactive and disorganized ones; interactive and responsive children vs. non-interactive and non-responsive ones. Subjecting these two types of mothers and children to four possible combinations, the model results showed different motor development predictions in the children. On one hand, we estimated regression coefficient of four dyadic systems, obtained by combinations of different types of mothers and children: interactive and organized mother with interactive and responsive child (Dyadic system 1); interactive and organized mother with non-interactive and non-responsive child (Dyadic system 2); non-interactive and disorganized mother with interactive and responsive child (Dyadic system 3); and non-interactive and disorganized mother with non-interactive and non-responsive child (Dyadic system 4). Dyadic system 1 was associated with a better motor development in children with a mayor regression coefficient (19.82), followed by System 2 and System 3 (regression coefficient of 17.54 and 11.46, respectively). System 4 had a negative estimate value of regression coefficient (-11.27) in our model. On the other hand, we estimated intercept values according to the interactive type of these mothers and children. Among the four interactive types, solely two of them had statistically significant intercepts (p < .05), or = 66.13 for interactive children and or = 42.76, for non-interactive children. To predict the motor development of 4, 8, and 12 months old children, the slope with attenuation permitted to give a mayor model fitting, with the regression coefficient of 0, 1 and 1.5, respectively. This model presented excellent values of model fitting indicators (X² = .96, p = .97, CFI = 1.00, RMSEA = .00). This line of study should be widened, because motor development is the principal domain consolidated in the first months of life. It is fundamental in domain organizations of higher complexity as cognition and language. We conclude that this model showed that in high risk perinatal children, early mother-child interactions represent a good predictor of motor development in the first year of life. Moreover, we found that motor achievements in the first months of life can be a strong predictive indicator of future development of a child. These findings suggest the importance in clinical practice of observation and registration of mother-child interactions as part of an integral strategy of child evaluation.

O sentido do ser-mãe-que-tem-a-possibilidade-de-tocar-o-filho-prematuro na unidade intensiva: contribuições para a enfermagem neonatal / The meaning of being the mother-that-has-the-possibility-to-touch-the-premature-baby in the intensive unit: contributions for the neonatal nursing / El significado de ser la madre-que-tiene-la-posibilidad-de-tocar-al-hijo-prematuro en la unidad de cuidados intensivos: contribuciones para la enfermería neonatal

Estudo na abordagem teórico-metodológica heideggeriana com o objetivo de desvelar o sentido do ser-mãe que tem a possibilidade de tocar o filho prematuro na UTIN. Após aprovação foi desenvolvida entrevista fenomenológica com nove mulheres-mães. A análise compreensiva constituiu oito unidades de significação, e a hermenêutica permitiu desvelar o movimento existencial do sermãe em sua cotidianidade, nos modos de ser da inautenticidade e impessoalidade, movida pelo falatório, ambiguidade e temor, modos de ocupação. Ao compreender como sua a possibilidade de ter um filho prematuro, toca-o cautelosamente e cuidadosamente, transita para um entendimento no qual não mais se ocupa, se preo-cupa. Ao pre-ocupar, o ser-mãe estabelece a possibilidade de ser-aí-com-o-filho. Foi possível entender este modo de ser mãe, no qual passa por estágios antes de ver o bebê como seu e confiar em si. Possibilitar que toque seu filho, compreendendo-a em sua individualidade, singularidade, mostrou-se como um cuidado ao RNP em sua complexidade como ser-aí.

Study in the approach theorical-methodological heideggerian with the objective to reveal the meaning of being-mother that has the possibility to touch the premature baby in the Neonatal Intensive Care Unit. After approbation, was developed a phenomenological interview with nine women-mothers. The comprehensive analysis constituted eight units of significance, the hermeneutics allowed to reveal the existential movement of being-mother in the daily routine, in the ways of being of the inauthenticity and impersonality, moved by the talk, the ambiguity and fear, modes of occupation. By understanding how yours the possibility to have a premature baby, touch it gingerly and carefully, transits to an understanding in which no longer engages yourself, concerns yourself. By concerning yourself, the being-mother establishes the possibility of being-there-with-the-baby. Was possible to understand this way of being mother, in which pass by stages before seeing the baby like yours and to trust in yourself. Enable to touch the baby, understanding it in its individuality, uniqueness proved to be a care to the premature newborn in their complexity as being-there.

Estudio en el enfoque teórico-metodológico heideggeriana con el objetivo de revelar el sentido del ser la madre que tiene la possibilidad de tocar el hijo prematuro en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatal. Después de la aprobación, fue desarrollada una entrevista fenomenológica con nueve madres. El análisis comprehensivo constituyó ocho unidades de significación, la hermenéutica permitió revelar el movimiento existencial del ser madre en su cotidianidad, en los modos de ser de la falta de autenticidad e impersonalidad, movida por el chisme, la ambigüedad y miedo, modos de ocupación. Al comprender como de ella la posibilidad de tener un bebé prematuro, lo toca con cautela y cuidado, transita para un entendimiento en el cual no más se ocupa, se preocupa. Al preocuparse, el ser madre establece la posibilidad de ser-ahí-con-el-hijo. Fue posible entender este modo de ser madre, que pasa por etapas antes de ver al bebé como suyo y confiar en sí. Posibilitar el toque en el hijo, comprendiéndola en su individualidad, singularidad que se mostró como un cuidado al recién nacido prematuro en su complexidad como ser-ahí.