Vidas bagaços! Os processos de vulnerabilização enfrentados pelos trabalhadores-migrantes nos canaviais de São Paulo e da Bahia / Bagasse lives! The vulnerability processes faced by migrant workers in the sugarcane fields of São Paulo and Bahia, Brazil

Resumo Objetivo: compreender os processos de vulnerabilização enfrentados pelos trabalhadores-migrantes canavieiros diante do avanço da mecanização. Métodos: abordagem qualitativa pautada na abordagem metodológica da Reprodução Social da Saúde proposta por Juan Samaja, nas dimensões biocumunal, tecnoeconômica e política. Foram realizadas 18 entrevistas semiestruturadas com trabalhadores-migrantes canavieiros no período de abril de 2020 a dezembro de 2021. Resultados: na dimensão tecnoeconômica verificou-se que na usina A o trabalhador se tornou polivalente, com a presença do trabalho em equipe e a introdução de tecnologias para aumentar o controle do trabalho. Na usina B, os trabalhadores encontram piores condições de trabalho devido à irrigação, à irregularidade dos terrenos, à presença de pedras e à exposição às queimadas. Na dimensão biocomunal, foram identificados potencialização dos acidentes, uso de agrotóxicos, distúrbios hidroeletrolíticos e problemas cardiovasculares. Na dimensão política, foi observada a precariedade da assistência à saúde do trabalhador canavieiro. Conclusão: a intensificação da mecanização na colheita de cana-de-açúcar não melhorou as condições de trabalho dos cortadores, ao contrário, provocou a perpetuação de velhos e a inserção de novos processos de vulnerabilização.

Abstract Objective: to understand the processes of vulnerability faced by sugarcane migrant workers in the face of advancing mechanization. Methods: this study adopts a qualitative approach based on the biocommunity, techno-economic and political dimensions of the social reproduction of health proposed by Juan Samaja. In total, 18 semi-structured interviews were conducted with sugarcane migrant workers in the period from April 2020 to December 2021. Results: in the techno-economic dimension, it was found that in Mill A workers have become polyvalent, with the presence of teamwork and the introduction of technologies to increase work control. In Mill B, the workers identified worse working conditions due to irrigation, irregular terrain, rocky geography, and exposure to burnings. In the biocommunity dimension, the greater chance of accidents, the use of pesticides, hydroelectrolytic disorders and cardiovascular problems were identified. In the political dimension the precariousness of health care for sugarcane workers was identified. Conclusion: the intensification of mechanization in sugarcane harvesting has not improved the life of sugarcane workers, on the contrary, it has caused the perpetuation of old vulnerabilities and the insertion of new ones.

Provincial differentials of the effect of internal migration on teenage fertility in South Africa

This study investigated the association between internal migration and teenage fertility in South Africa. Data were from the 2007 and 2016 South African community surveys, N2007= 89800 and N2016=239733, age range 12 to 19, black teenagers= 81.5% and 89.4%, respectively. Results showed that between 2007 and 2016 internal migration levels decreased by 2% nationally, but increased for Gauteng, Western Cape and KwaZulu Natal provinces. Teenage fertility levels decreased in all provinces except the Northern Cape in the study period. In both years teenage fertility was observed at higher levels among girls that were older, heads of households, and who were in secondary schooling. Random-intercept multilevel binary logistic regression revealed that the risk of teenage fertility differed between more rural and urban provinces. In provinces that were predominantly rural the risk of teenage pregnancy increased as community-levels of internal migration increased while the risk decreased as internal migration increased in provinces that were predominantly urban. Findings suggest that the effects of internal migration on teenage pregnancy are largely dependent on the local context making it necessary to create interventions that are context-specific at sub-national levels.

Setting a research agenda on sexuality and migration in demographic studies: what emerges from the literature review / Estabelecendo uma agenda de pesquisa em sexualidade e migração nos estudos demográficos: o que emerge da revisão de literatura / Estableciendo una agenda de investigación sobre sexualidad y migración en los estudios demográficos: lo que emerge de la revisión de la literatura

Abstract This article systematically reviews articles published from January 2000 to June 2021, that focus on internal migration and sexuality using quantitative methods and data related to demographic research. Therefore, this article aims to map what has been studied and learned so far in demographic research regarding internal migration of sexual minorities. A second objective is to use the development of studies on sexuality and migration in Brazil as a case study for migration and sexuality in the Global South; from this retrospection I intend to identify where these studies have become stifled in the last decades as well as the gaps to fill in order to establish a research agenda.

Resumo Esse artigo faz uma revisão sistemática de textos publicados no período de janeiro de 2000 a junho de 2021, com enfoque em migração interna e sexualidade, utilizando métodos quantitativos e dados relacionados a estudos demográficos. Portanto, esse trabalho tem por objetivo mapear o que se sabe até o momento em estudos demográficos associados à migração interna de minorias sexuais, bem como utilizar o desenvolvimento dos estudos de migração e sexualidade no Brasil como um estudo de caso em migração e sexualidade no Sul Global. A partir dessa retrospectiva são identificados os empecilhos encontrados nas últimas décadas e as lacunas que precisam ser preenchidas. Com isso, se estabelece uma agenda de pesquisa para estudos de migração interna de minorias sexuais em estudos demográficos com ênfase no Brasil, que englobam temas relacionados à saúde, família e raça/etnia.

Resumen Este artículo presenta una revisión sistemática de textos publicados desde enero de 2000 hasta junio de 2021, centrados en la migración interna y la sexualidad utilizando métodos cuantitativos y datos relacionados con estudios demográficos. Por tanto, tiene como objetivo mapear lo conocido hasta el momento en los estudios demográficos vinculados a la migración interna de minorías sexuales. Un segundo objetivo es usar el desarrollo de estudios sobre migración y sexualidad en el Sur Global, perspectiva a partir de la cual se identifican los obstáculos encontrados en las últimas décadas y qué vacíos es necesario llenar. Con esto, se establece una agenda de investigación para estudios de migración interna de minorías sexuales en estudios demográficos con énfasis en Brasil que abarcan temas relacionados con la salud, la familia y la raza-etnia.

Invasões territoriais por procedimentos obstétricos em uma região de saúde do Rio Grande do Norte / Territorial Invasions in a Health Region of Rio Grande do Norte in Virtue of Obstetric Procedures / Invasiones Territoriales en una Región Sanitaria de Rio Grande do Norte en Virtud de Procedimientos Obstétricos

Introdução:No ponto de vista organizativodo Sistema Único de Saúde, a descentralização e a regionalização visam ampliar a resolutividade em nível local, reduzindo a desigualdade na assistência à saúde da população. Em meio às dificuldades de financiar os serviços dos três níveis de complexidades assistenciais em todos os municípios, opta-se pela formação de Regiões de Saúde. No Rio Grande do Norte, seus167 municípiosdividem-se em oito Regiões de Saúde. Objetivo:Identificar os procedimentos obstétricos e Estado que mais frequentemente ocasionou as invasões territoriais na assistência à saúde na VIregião de saúde do Rio Grande do Norte em 2018. Metodologia:Estudo quantitativo, de caráter exploratório e descritivo realizado com dados secundários, referentes a 2018, captadosnoDepartamento de Informática do Sistema Único de Saúdee bancode dados da programação pactuada e produção hospitalar cedido pela Secretaria Estadual de SaúdePública do Rio Grande do Norte.Resultados:Indicaram a existência da invasão territorial na região de saúde, afirmando maior representatividade dessa invasãopelos Estados limítrofes. Conclusões:Ainvasão territorial se mostrapresente na região de saúdee no Estado,despertando olhares sobre tal questão e suas implicações, potencializando novas inquietações (AU).

Introduction:From the organizational point of view of the Unified Health System, decentralization and regionalization aim to expand resolvability at the local level, reducing inequality in healthcare for the population. In the midst of the difficulties of financing the services of the three levels of assistance complexities in all municipalities, the option is for the formation of Health Regions. In Rio Grande do Norte, its 167 municipalities aredivided into eight Health Regions. Objective:Identify the obstetric and State procedures that most often caused territorial invasions in health care in the VI health region of Rio Grande do Norte in 2018. Methodology:Quantitative, exploratory and descriptive study conducted with secondary data, referring to 2018, captured in the Informatics Department of the Unified Health Systemand database of the agreed schedule and hospital production provided by the State Secretariat of Public Health of Rio Grande do Norte. Results:They indicated the existence of territorial invasion in the health region, affirming the greater representativeness of this invasion by neighboring states. Conclusions:The territorial invasion appears to be present in the health region and in the State, awakening views on this issue and its implications, potentiating new concerns (AU).

Introducción: Desde el punto de vista organizativo del Sistema Único de Salud, la descentralización y la regionalización apuntan a ampliar la resolubilidad a nivel local, reduciendo la desigualdad en la atención de salud de la población. En medio de las dificultades para financiar los servicios de los tres niveles de complejidad asistencial en todos los municipios, la opción es por la formación de Regiones de Salud. En Rio Grande do Norte, sus 167 municipios se dividen en ocho Regiones de Salud. Objetivo: Identificar los procedimientos obstétricos y estatales que con mayor frecuencia causaron invasiones territoriales en la atención de la salud en la VI Región de Salud de Rio Grande do Norte en 2018. Metodología: Estudio cuantitativo, exploratorio y descriptivo realizado con datos secundarios,referidos a 2018, capturados en el Departamento de Informática del Sistema Único de Salud y base de datos del cronograma acordado y producción hospitalaria proporcionadapor la Secretaría de Estado de Salud Pública de Rio Grande do Norte.Resultados: Señalaron la existencia de invasión territorial en la región de la salud, afirmando la mayor representatividad de esta invasión por parte de los estados vecinos.Conclusiones: La invasión territorial parece estar presente en la región de la salud y en el Estado, despertando visiones sobre este tema y sus implicaciones, potencializando nuevas preocupaciones (AU).

Completitud de los reportes de mortalidad en el sistema de estadísticas vitales en la Orinoquía colombiana, 2017 / Completeness of mortality reports in the vital statistics system in the Colombian Orinoquia, 2017

RESUMEN Objetivo Estimar la integridad, en términos de completitud, de los registros de mortalidad en el sistema de información de estadísticas vitales de la Orinoquía colombiana y sus departamentos. Metodología Se realizó un estudio descriptivo, con fuente de información secundaria, procedente de los registros de defunciones no fetales reportados en los sistemas de estadísticas vitales de cada departamento. Se usaron métodos de distribución de la mortalidad de Brass, de Preston Coale, de Hill y de Bennet-Hourichi para estimar la integridad de los registros. Resultados Se encontró completitud en los registros de mortalidad de mujeres y hombres (≥95%) en Meta, y en los hombres de la Orinoquía y Arauca (≥95%), en contraste con los registros del resto de unidades territoriales, donde se presenta subregistro. Conclusiones Tanto la dinámica demográfica como la migración influyeron en los resultados obtenidos en la integridad de los registros de mortalidad y, por ende, también en la selección del método más adecuado para estimar la integridad; cuando la población no es estable, ni cerrada, se deben aplicar métodos basados en dos censos con tasas de crecimiento específica y ajuste por migración; si no existe información sobre migración, es recomendable el método de Hill.(AU)

ABSTRACT Objective Estimate the integrity, in terms of completeness, of the mortality records in the vital statistics information system of the Orinoquia and its departments. Methodology A descriptive study was carried out, with a secondary source of information, from the records of non-fetal deaths reported in the vital statistics systems of each department, using methods of distribution of the mortality of Brass, Preston-Coale, Hill and Bennet-Hourichi to estimate the integrity of the records. Results Completeness was found in the mortality records of women and men (≥95%) in Meta, and in the men of Orinoquia and Arauca (≥95%), in contrast to the records of the rest of the territorial units, where under-registration is presented. Conclusions Both demographic dynamics and migration influenced the results obtained from the integrity of the mortality records, therefore, also in the selection of the most appropriate method to estimate integrity; when the population is neither stable nor closed, methods based on two censuses with specific growth rates and migration adjustment should be applied; if there is no information on migration, the Hill method is recommended.(AU)

Spatial Dynamics of Internal Migration Flows of the Skilled and Unskilled in Mexico / Dinámica espacial de los flujos de migración interna de personas calificadas y no calificadas en México

Abstract The dynamics of the internal migration is a crucial element in the composition of the workforce of a certain region, so its analysis contributes to the better understanding of labor markets and sociodemographic changes in a region. In order to characterize the most recent patterns of migratory flows of skilled and unskilled labor, census data are considered for the periods 1995-2000, 2005-2010 and 2010- 2015. The analysis considers different indicators that describe the intensity and relative concentration of interstate migration. Changes in migratory patterns are evident; a lower concentration of internal migration whose effect is more marked for unskilled labor. That is, it is observed that the number of states that play a preponderant role in the redistribution of labor in Mexico has increased. The relationship of domestic labor mobility is evident to the regional transformation as a result of new geographical patterns of location of investment, production and economic agglomeration.

Resumen La dinámica de la migración interna en México es un elemento determinante en la composición de la mano de obra de cierta región, por lo que su análisis coadyuva, entre otras cosas, al mejor entendimiento de los mercados laborales y cambios sociodemográficos de la región. Con la finalidad de caracterizar los patrones más recientes de los flujos migratorios de la mano obra calificada y no calificada, se consideran datos censales para los periodos 1995-2000, 2005-2010 y 2010-2015. Con esto se estiman diferentes indicadores que describen la intensidad y concentración relativa de la migración interestatal. Se evidencian cambios en los patrones migratorios y una menor concentración de la migración interna, cuyo efecto es más marcado para la mano de obra no calificada. Es decir, se observa que el número de entidades que juegan un rol preponderante en la redistribución de la mano obra en México ha aumentado. La relación de la movilidad laboral interna se hace evidente con el dinamismo regional y como resultado de nuevos patrones geográficos de ubicación de inversión, producción y aglomeración económica.

A Análise Fílmica no Contexto do Deslocamento Forçado de uma Comunidade: Articulações entre a Psicologia e a Cultura, / Film Analysis in the Context of Forced Displacement in a Community: Links between Psychology and Culture

Resumo Os deslocamentos forçados na Amazônia são um padrão migratório que envolve os estudos de diferentes disciplinas. O objetivo deste estudo foi identificar as experiências das famílias no contexto do deslocamento forçado registradas no documentário "Pinheirópolis, vida, festa, futuro...", dirigido por José Iramar em 2000, à luz da Teoria dos Sistemas Bioecológicos. Após a decupagem das cenas e as transcrições dos depoimentos, foram geradas as nuvens de palavras e organizadas as categorias de análise: (a) formação do povoado, (b) atividades econômicas, (c) reações/sentimentos ao deslocamento, (d) o último festejo e o luto antecipatório. O método fílmico possibilitou adquirir informações do período anterior à remoção, o que sugere a utilização deste recurso nos estudos avaliativos sobre as comunidades impactadas por barragens.

Abstract Forced displacements in the Amazon region are a migratory pattern that involves studies of various disciplines. The objective of this paper was to identify the experiences of the families in the context of a forced displacement registered in the documentary "Pinheirópolis, vida, festa, futuro...", directed by José Iramar in 2000, based on Theory of Bioecological Model. After decoupling the scenes and the transcriptions of the narratives, the analysing categories were identified: (a) formation of the village, (b) economic activities; (c) response / feelings towards the displacement; (d) the last festivity and anticipatory mourning. The filmic method enables us to obtain information from the pre-relocation, suggesting the use of this tool in evaluative research about the communities impacted by dams.

Uma periferia, dois centros: o município de Praia Grande no contexto da formação da macrometrópole paulista no começo do século XXI / One periphery, two centers: the municipality of Praia Grande in the context of the formation of the macrometropolis of São Paulo at the beginning of the 21st century / Una periferia, dos centros: el municipio de Praia Grande en el contexto de la formación de la macrometrópolis de São Paulo a principios del siglo XXI

O presente estudo tem dois objetivos principais: discutir os impactos, consequências e respostas demográficas do processo de expansão e estruturação de grandes aglomerações urbanas, com especial enfoque no caso do município de Praia Grande/SP na Região Metropolitana da Baixada Santista (RMBS); e examinar, com mais detalhes, as nuances da mobilidade populacional e, em particular, das modalidades migratórias (e suas características), como elementos importantes da peculiar inserção regional do referido município enquanto "periferia simultânea" de duas regiões metropolitanas. A partir do uso exaustivo dos dados censitários, em especial dos Censos Demográficos de 2000 e 2010, analisam-se o crescimento e a expansão territorial de Praia Grande, enfatizando, em nível intramunicipal, o papel das distintas modalidades de migração (intrametropolitana e inter-regional). Além disso, procura-se associá-las a diferentes motivações a partir de um olhar detalhado para o perfil sociodemográfico dos fluxos estabelecidos. Como principais resultados do trabalho, observou-se que o papel de Praia Grande enquanto área de expansão metropolitana da RMBS se encontra lastreado pelos crescentes fluxos migratórios intrametropolitanos provenientes do polo regional, realidade esta que igualmente pode ser vista em outros contextos metropolitanos. No entanto, enquanto peculiaridade de seu processo de ocupação e inserção regional, parte majoritária dessa migração é originária de fora da RMBS, mais precisamente do município de São Paulo, centro de outra importante área de metropolitana, fato que contribui para caracterizar Praia Grande como uma "periferia com dois centros".

The present study has two main objectives: the first one is to discuss the impacts, consequences and demographic responses of the process of expansion and structuring of large urban agglomerations, with special focus on the case of Praia Grande/SP in the Metropolitan Area of Baixada Santista; the second one, to examine in more detail the nuances of population mobility and, in particular, migratory modalities (and their characteristics), as important elements of the peculiar regional insertion of that municipality as "simultaneous periphery" of two metropolitan areas. Based on the exhaustive use of census data, especially the Demographic Census of 2000 and 2010, this study presents an analysis of the growth and territorial expansion of Praia Grande emphasizing, at intra-municipal level, the role of the different migration modalities (intra-metropolitan and inter-regional). In addition, it seeks to associate them to different motivations from a detailed look at the sociodemographic profile of established flows. As main results of the work, it was observed that the role of Praia Grande as an area of metropolitan expansion of RMBS is supported by the growing intra-metropolitan migratory flows from the regional core, a reality that can also be observed in other metropolitan contexts. However, as a peculiarity of its process of occupation and regional insertion, a major part of this migration comes from outside the RMBS, more precisely, from the municipality of São Paulo, the center of another important metropolitan area, a fact that contributes to characterize Praia Grande as a "periphery with two centers".

El presente estúdio tiene dos objetivos principales: el primero, discutir los impactos, las consecuencias y las respuestas demográficas del proceso de expansión y estructuración de grandes aglomeraciones urbanas, con énfasis en el caso de Praia Grande (São Paulo) en la Región Metropolitana de Baixada Santista (RMBS); el segundo, examinar con más detalle los matices de la movilidad de la población y, en particular, de las modalidades migratorias (y sus características), como elementos importantes de la peculiar inserción regional del município como una "periferia simultánea" de dos regiones metropolitanas. A partir de los datos del censo, especialmente de los censos de 2000 y 2010, el estúdio presenta un análisis del crecimiento y la expansión territorial de Praia Grande con énfasis en el proceso intramunicipal, el papel de las diferentes modalidades de migración (intrametropolitana e interregional). Además, busca asociar estos movimientos a diferentes motivaciones a partir de una mirada sobre el perfil sociodemográfico de los flujos establecidos. Como resultado principal del trabajo, se observó que el papel de Praia Grande como área de expansión metropolitana de la RMBS es respaldado por el incremento de los flujos migratórios intrametropolitanos con origen en el polo regional, una realidad que también se puede ver en otros contextos metropolitanos. Sin embargo, como peculiaridad de su proceso de ocupación e inserción regional, parte significativa de esa migración se origina fuera de la RMBS, más precisamente, en la ciudad de São Paulo, cientro de otra región metropolitana (la Región Metropolitana de São Paulo), hecho que contribuye a caracterizar el municipio de Praia Grande como una "periferia de dos centros".

Aproximación a la relación entre la malaria y la economía de la coca en Guaviare, Colombia, 1979-1989 / Approach to the relationship between malaria and the coca economy in Guaviare, Colombia, 1979-1989

RESUMEN Objetivo Analizar el comportamiento de la malaria en relación con la economía de la coca en la región del Guaviare, Colombia entre 1978 y 1989. Métodos Revisión documental retrospectiva, a través del análisis de archivos históricos, entrevistas y fuentes secundarias. Resultados Se identificaron dos periodos de crisis de la bonanza coquera o cocalera durante el tiempo de estudio, con fluctuaciones en el número de habitantes. Al analizar la relación entre las variaciones del precio de la cocaína y los casos de malaria, se encontró que hay un incremento de casos en épocas de crisis. Conclusiones El aumento de casos de malaria en la región posiblemente se deba a que las personas que estaban en las zonas rurales se desplazaron a las cabeceras urbanas, motivadas por la baja producción de la pasta de coca. Esto incrementó la concentración de población susceptible y, por tanto, el aumento de casos, o probablemente existió un aumento en el registro de la enfermedad.(AU)

ABSTRACT Objective To analyze the relationship between malaria and coca economy in the region of Guaviare, Colombia between 1978 and 1989. Materials and Methods Retrospective documentary analysis using historical archives, interviews and secondary sources. Results Two critical periods for the coca bonanza, with population fluctuations, were identified between 1978 and 1989. After analyzing the relationship between variations in the price of cocaine and positive cases of malaria, an increase in cases was identified during those crises. Conclusions The increase of malaria cases in the region is possibly associated to the migration of people from rural areas to urban centers, motivated by the low production of coca paste. This increased the concentration of susceptible population and, therefore, the number of cases; however, it is possible that the report of these cases experienced an upsurge.(AU)

A circularidade dos médicos em cinco regiões de São Paulo, Brasil: padrões e fatores intervenientes / Physicians' commuting in five health regions in São Paulo, Brazil: patterns and intervening factors / La circularidad de los médicos en cinco regiones de salud de São Paulo, Brasil: patrones y factores intervinientes

O artigo objetiva analisar a movimentação dos médicos, sob nova perspectiva, verificando seu deslocamento e oferta de trabalho entre as Regiões de Saúde, especificamente em cinco regiões do Estado de São Paulo, Brasil. Denominou-se essa movimentação como circularidade médica, definida pela diversidade de vínculos constituintes do exercício profissional observada ao longo de um determinado período em determinados espaços geográficos. A metodologia usada foi de estudo de casos múltiplos com aplicação de abordagens quantitativas e qualitativas. Todos os médicos cadastrados na base do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES), em março de 2015, foram categorizados em: "médicos exclusivos", com vínculos exclusivamente na região em foco; e "médicos não exclusivos", com vínculo na região e em outras. Analisaram-se os dados socioeconômicos e de saúde da região e a estrutura assistencial de saúde. A dependência regional de médicos externos variou de 30% a 40%, mais elevada nas regiões mais desenvolvidas e menor nas menos desenvolvidas. A dependência interna, entre municípios, fica próxima de 40% nas regiões com maior desenvolvimento econômico e chega a 60% nas as regiões menos desenvolvidas. Médicos não exclusivos são mais especializados, com maior atuação em especialidades cirúrgicas e de diagnóstico, e os exclusivos atuam mais em especialidades básicas e clínicas, indicando que a movimentação pode estar associada à organização da prestação da assistência, nos seus diferentes arranjos. Identifica-se uma crescente participação de arranjos terceirizados e a importância de ações pactuadas regionalmente. Tais estudos podem orientar melhor as políticas redistributivas mais integradas.

The article aims to analyze physicians' commuting from a new perspective, verifying their movement and work supply between health regions, specifically in five regions in the state of São Paulo, Brazil. This movement was referred to as physicians' commuting, defined as the diversity of job situations over the course of a given time period in given geographic territories. The methodology used was a multiple case study with quantitative and qualitative approaches. All the physicians registered in the National Registry of Healthcare Establishment (CNES) in March 2015 were categorized as either "exclusive physicians", with employment contracts exclusively in the target health region or "non-exclusive physicians", with employment contracts both in that region and in other regions. We analyzed the region's socioeconomic and health characteristics and healthcare structure. The region's dependence on external physicians, namely those residing in other regions, varied from 30 to 40%; dependence was higher in the more economically developed regions and less in the less developed regions. Internal dependence, among municipalities, was close to 40% in the regions with higher economic development and reached 60% in the less developed regions. Non-exclusive physicians tended to be more specialized, working more in surgical and diagnostic specialties, while exclusive physicians worked more in basic and clinical specialties, suggesting that the commuting patterns are associated with the organization of different arrangements of healthcare provision. We identified a growing share of outsourced arrangements and the importance of regionally negotiated actions. Such studies can better orient more integrated redistributive policies.

El objetivo de este artículo es analizar el movimiento de los médicos, desde una nueva perspectiva, verificando su desplazamiento y oferta de trabajo entre regiones de salud, específicamente, en cinco regiones del estado de São Paulo, Brasil. Se denominó este movimiento circularidad médica, y se definió por la diversidad de los vínculos que se constituyen durante el ejercicio profesional, observado a lo largo de un determinado período, en determinados espacios geográficos. La metodología utilizada fue la del estudio de casos múltiples con aplicación de abordajes cuantitativos y cualitativos. Todos los médicos registrados en la base del Registro Nacional de Establecimientos (CNES), en marzo de 2015, se categorizaron como: "médicos exclusivos", con vínculos exclusivamente en la región en cuestión; y "médicos no exclusivos", con vínculos en esta región y en otras. Se analizaron los datos socioeconómicos y de salud de la región y la estructura asistencial de salud. La dependencia regional de médicos externos varió de un 30 a un 40%, fue más elevada en las regiones más desarrolladas y menor en las menos desarrolladas. La dependencia interna, entre municipios, es cercana al 40% en las regiones con mayor desarrollo económico, y llega a un 60% en las regiones menos desarrolladas. Los médicos no exclusivos están más especializados, con una mayor actuación en especialidades quirúrgicas y de diagnóstico, mientras que los exclusivos actúan más en especialidades básicas y clínicas, indicando que el movimiento puede estar asociado a la organización de la prestación de la asistencia, en sus diferentes configuraciones. Se identifica una creciente participación de soluciones tercerizadas, así como la importancia de las acciones consensuadas regionalmente. Este tipo de estudios pueden orientar mejor las políticas redistributivas e integrarlas más.

Estrés percibido e intención de migrar al interior del país en médicos y enfermeros que residen en Lima: un análisis exploratorio de la encuesta nacional de satisfacción de usuarios en salud (Ensusalud), 2015 / Perceived stress and intention to migrate to the interior of peru among physicians and nurses who reside in Lima: exploratory analysis of the national survey of satisfaction of users in health, 2015

RESUMEN Objetivos. Identificar la frecuencia de intención de migrar al interior del país y valorar la asociación entre el estrés percibido (EP) y la intención de migrar al interior del país (IMIP) en médicos y enfermeros que residían en Lima Metropolitana durante el 2015. Materiales y métodos. Análisis secundario de datos, empleando la Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud (ENSUSALUD) del año 2015. Se incluyeron únicamente a aquellos profesionales que residían en Lima Metropolitana. Se definió como IMIP a aquellos que manifestaron su intención de trabajar en algún departamento diferente de Lima. Para medir el EP se empleó la Perceived stress scale de 14 preguntas, validada en español. Se empleó regresión logística para valorar la asociación planteada. La medida de asociación reportada fue el odds ratio (OR), con su intervalo de confianza al 95% (IC95%). Resultados. Se analizaron datos de 796 profesionales, de los cuales el 54,8% fueron enfermeros. La edad promedio fue de 45,2 años. El 4,9% (37) de los participantes tuvieron IMIP, de los cuales, el 64,9% (24) fueron enfermeros. En el análisis de regresión logística multivariado, se encontró asociación entre una mayor percepción de estrés con la IMIP (OR=1,31; IC95%:1,07-1,60). Conclusiones. La IMIP se presentó en uno de cada 20 profesionales y se asoció a un mayor EP en el personal de la salud estudiado.

ABSTRACT Objectives. To identify the frequency of intention to migrate to the interior of Peru (IMIP) and assess the association between perceived stress (PS) and IMIP among physicians and nurses residing in metropolitan Lima in 2015. Materials and methods. This was a secondary analysis of data obtained from the National Survey of Satisfaction of Users in Health (Encuesta Nacional de Satisfacción de Usuarios en Salud-ENSUSALUD) in 2015. Only professionals residing in Metropolitan Lima were included for the analysis. IMIP was defined as the intention to work in a geographical region other than Lima. PS was measured using the 14-question perceived stress scale validated in Spanish. Logistic regression was used to evaluate this association; the measure of association was the odds ratio (OR) with the 95% confidence interval (95% CI). Results. Data from 796 professionals were analyzed, 54.8% of whom were nurses. The average age was 45.2 years; 4.9% (37) of the participants had IMIP, 64.9% (24) of whom were nurses. The results of multivariate logistic regression analysis indicated an association between higher PS and IMIP (OR: 1.31, 95% CI: 1.07-1.60). Conclusions. The IMIP was reported by one of every 20 professionals and was associated with higher PS in the study group.

Configuración de la migración interna en la región del Paisaje Cultural Cafetero de Colombia / Configuration of internal migration in the region of the Coffee Cultural Landscape of Colombia / “O pequeno monstro”: Mafalda, gerações e gênero em uma construção mítica

El documento describe cómo han sido los patrones de migración interna en los municipios que conforman la región del Paisaje Cultural Cafetero de Colombia, tomando como referencia los movimientos recientes de población a partir del censo general de 2005 realizado por el Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Se usaron algunas representaciones cartográficas y sociogramas para mostrar las redes de movilidad, los sentidos y la magnitud de los flujos migratorios. Los resultados indican ciertas tendencias de recomposición poblacional que debilitan la estructura demográfica en algunos municipios al tiempo que se refuerza el efecto de concentración urbana de las ciudades principales y las zonas conurbadas. Los focos receptores de migrantes son especialmente las ciudades capitales de la región y los distritos urbanos de Medellín, Bogotá y algunos municipios del Valle y el Tolima.

The paper describes some attributes concerning the internal migration patterns in the municipalities located in a specific Colombian region known as the Coffee Cultural Landscape. The recent moves from the general population census of 2005 conducted by the Departamento Administrativo Nacional de Estadística were taken into account. Sociograms and cartographic representations were used to show mobility networks, senses and magnitude of migration flows. The results indicate some trends associated with the population rebuilding phenomenon. On the one hand, they are able to languish the demographic structure in some municipalities while, at the other hand, the effect of urban concentration and its conurbations in major cities is reinforced. The main receptor focuses of migrants are especially concentered in the capital cities of the region and at the urban districts of Medellín, Bogotá and some municipalities of Valle and Tolima.

O documento descreve como têm sido os padrões de migração interna nos municípios que compõem a região da Paisagem Cultural Cafeeira da Colômbia, tendo como referente as recentes movimentações de população de acordo com o censo geral de 2005 feito pelo Departamento Administrativo Nacional de Estadística. Assim, foram usadas algumas representações cartográficas e sociogramas para mostrar as redes de mobilidade, os sentidos e a magnitude dos fluxos migratórios. Os resultados mostram certas inclinações de recomposição populacional, que por um lado languidescem a estrutura demográfica em alguns municípios enquanto é reforçado o efeito de concentração urbana das cidades principais e as zonas conurbadas. Os focos receptores de migrantes são especialmente as cidades capitais da região e os distritos urbanos de Medellin, Bogotá e alguns municípios do Valle e o Tolima.

¿Qué hacer cuando estoy enferma? La búsqueda de alternativas para el bienestar en mujeres desplazadas, Medellín 2013-2014 / What to do when I am sick? Women displaced by violence and their search for well-being alternatives in Medellin 2013-2014 / O que fazer quando estou doente? Na busca de alternativas para o bem-estar de mulheres deslocadas, Medellín, 2013-2014

Objetivo: reconocer los diferentes significados de las experiencias de las mujeres desplazadas en relación con la percepción de su estado de salud y cómo este influye en la búsqueda y el uso de servicios de salud o medicina tradicional, para los años 2013-2014. Metodología: se realizó una investigación cualitativa utilizando el método conocido como Teoría Fundada; se tuvieron dos tipos de fuentes: primarias, constituidas por los discursos recogidos en entrevistas aplicadas personalmente a 49 mujeres que han sido desplazadas y que para el momento de la investigación residían en tres asentamientos de la ciudad de Medellín y cuyas características se definieron por la diversidad cultural, étnica e idiosincrasia; y las fuentes secundarias, compuestas por la revisión de documentos oficiales, literatura, otras investigaciones y demás material que tratara acerca de este tema; las herramientas de recolección fueron entrevista semiestructurada, grupos focales y entrevistas a profundidad. Resultados y discusión: se encuentra que las mujeres desplazadas al percibirse enfermas hacen uso de la medicina tradicional y otras alternativas importantes como los servicios asistenciales para satisfacer sus necesidades en salud. En el caso de percibirse sanas, las mujeres buscan mantener una interacción con estas alternativas para asegurar que su estado de salud actual no varié. Conclusión: se concluye que las percepciones de salud o enfermedad que tienen las mujeres en condición de desplazamiento, hacen que ellas interactúen con diferentes alternativas para la preservación o recuperación de su estado de salud.

Objective: to recognize the experiences derived from the search for healthcare alternatives performed by women who have been displaced by violence and currently live in three settlements in Medellin, Colombia, during 2013-2014. Methodology: a qualitative research was conducted using grounded theory. Two types of sources were taken into account: primary sources were the discourses collected via interviews with women who have been displaced by violence and who lived in one of three settlements in Medellin at the time of this study. These interviews were applied personally and the women were culturally, ethnically and idiosyncratically diverse. The secondary sources were obtained by reviewing official documents, literature, other studies and additional material on this issue. Data were collected through semistructured interviews, focus groups and in-depth interviews. Results and Discussion: when feeling ill, women displaced by violence use traditional medicine as the first alternative to satisfy their health needs. If this is not successful, other important alternatives such as healthcare services are then used to regain well-being. When feeling healthy, these women try to keep interacting with these alternatives in order to ensure that their current health status does not change. Conclusions: women displaced by violence perceive health and illness in a way that allows them to interact with different alternatives for the preservation or recovery of their health status

Objetivo: reconhecer os diferentes significados das experiências das mulheres deslocadas com relação à percepção da sua saúde e a sua influência na busca e utilização dos serviços de saúde ou da medicina tradicional, para os anos 2013-2014. Metodologia: realizou-se uma pesquisa qualitativa, com o método de Teoria Fundamentada, com dois tipos de fontes: primárias, constituídas pelos discursos coletados em entrevistas pessoais com 49 mulheres que foram deslocadas e que, no momento da entrevista, moravam em três abrigos em Medellín; as suas caraterísticas foram definidas pela diversidade cultural, a etnia e a idiossincrasia. As fontes secundárias foram conformadas por uma revisão de documentos oficiais, outras pesquisas e material adicional sobre esta temática. As ferramentas de recolecção de dados foram: entrevistas semi-estruturadas, grupos focais e entrevistas de aprofundamento. Resultados : encontrou-se que, quando as mulheres deslocadas se percebem doentes, utilizam medicina tradicional e outras alternativas importantes, como os serviços de atendimento, para satisfazer as suas necessidades de saúde. No caso de se perceber sãs, essas mulheres tentam manter uma interação com estas alternativas para garantir que sua saúde atual não varie. Conclusão: as percepções de saúde ou doença que as mulheres deslocadas têm fazem com que elas interatuem com diferente alternativas para a preservação ou recuperação da sua saúde.

Aglomerações urbanas e mobilidade populacional: o caso da Região Metropolitana de Campinas / Urban Agglomerations and Demographic Mobility: The Case of Campinas, Brazil / Aglomeraciones urbanas y movilidad demográfica: el caso de la región metropolitana de Campinas

Esse artigo analisa, para uma grande aglomeração urbana, a complexidade da dinâmica migratória, que se revela nas diferentes modalidades de movimentos populacionais e nas características dos indivíduos envolvidos nestes deslocamentos, assim como nos elementos estruturais que os condicionam. Baseado em dados de uma pesquisa domiciliar para a Região Metropolitana de Campinas - RMC, realizada em 2007, e nos dados do Censo Demográfico de 2010, esse estudo analisa os aspectos da mobilidade residencial (e dos indivíduos envolvidos) em várias de suas facetas, especialmente em termos das características e motivações dos atores envolvidos. Mesmo com a redução da migração externa na região, pode-se notar um significativo potencial endógeno de redistribuição da população em função de sua mobilidade dentro da RMC, muito embora, diferentemente de outras regiões metropolitanas, na de Campinas ainda se verifique que a migração externa, em grande medida, se direciona diretamente para a periferia. A análise de características demográficas e socioeconômicas dos que se movem (e não se movem) sugere a existência de coerência entre o que se esperaria observar para uma migração condicionada pelo fator econômico e o posicionamento da RMC no cenário nacional e estadual, assim como pelo processo de produção do seu espaço habitado. A seletividade dos migrantes, em geral, e dos intrametropolitanos, em particular, sugere motivações diferenciadas, das quais, embora ainda não dominante, a questão habitacional se mostra relevante. O estudo também indica que, diferentemente do que ocorria no passado, a periferia metropolitana está se diversificando e incorporando cada vez mais indivíduos e família de mais alta renda...

Abstract This paper analyzes the complexity of the migratory dynamics of a large urban agglomeration. This complexity can be seen both in the different types of movements involved and in the individual and collective characteristics of the migrants themselves, as well as in the structural elements that may affect them. Based on data from a household survey for the metropolitan area of Campinas (RMC) held in 2007 and from the 2010 Demographic Census, we examine the residential mobility characteristics in many dimensions, especially in terms of the characteristics and motivations of the actors involved. Even with the reduction of external migration into the region, we can identify the existence of a significant potential of internal population redistribution due to people mobility within the RMC. Nevertheless, unlike other metropolitan areas, external migration to a large extent still flows directly into the periphery within this region. The analysis of the demographic and socioeconomic characteristics of moving (and not moving) people suggests the existence of a coherence between what we would expect to observe for a migration conditioned by the economic factor and the RMC's positioning in the national and São Paulo state scenarios, as well as by the region´s process of production of space. The selectivity of migrants, in general, and of intrametropolitan migrants, in particular, suggests different motivations according to which, though still not dominant, the housing issue arises as a significant matter. The study also shows that, contrary to what was observed in the past, the metropolitan periphery has been diversifying and incorporating more and more high-income individuals and families...

Resumen Este artículo analiza las complexidades de las dinámicas migratorias en una gran aglomeración urbana. La complexidad se observa tanto en la variedad de movimientos y en las características individuales y colectivas de los migrantes como en los elementos estructurales que los afectan. Utilizando datos provenientes de una encuesta de hogares realizado en 2007 en la región metropolitana de Campinas (RMC) y de los Censos Demográficos, se examina varias dimensiones de la movilidad residencial en la RMC, particularmente en lo que se refiere a las características y motivaciones de los diferentes actores. Se observa también que, al contrario de lo que ocurre en otras regiones etropolitanas, la periferia de RMC sigue recibiendo flujos migratorios importantes de afuera de la región. El análisis de las características socioeconómicas y demográficas de los migrantes y no-migrantes sugiere una coherencia entre padrones migratorios, la posición ocupada por la RMC en el escenario nacional y del estado de São Paulo, y también del proceso de producción del espacio en la región. La selectividad de migrantes, incluso de los migrantes intrametropolitanos, sugiere la existencia de motivaciones diversas, entre las cuales la vivienda se constituye en elemento importante, aunque no dominante. El estudio también muestra que, al contrario de lo observado en el pasado, la periferia metropolitana está se diversificando y recibiendo un número mayor de familias y clases más abastadas...

Las pérdidas y los duelos en personas afectadas por el desplazamiento forzado / Loss and Grief in Persons Affected by Forced Displacement / As perdas e os dolos em pessoal afetado pelo deslocamento forçado

Objetivo. Se analizaron los significados atribuidos a las experiencias de pérdidas múltiples y la elaboración del duelo en personas desplazadas que habitan actualmente en la ciudad de Medellín (Colombia). Método. Estudio descriptivo con enfoque fenomenológico-hermenéutico. Participaron voluntariamente 18 personas en situación de desplazamiento, quienes reconstruyeron su experiencia en entrevistas semiestructuradas. El análisis de los datos se realizó mediante el programa Atlas Ti. Resultados. El desplazamiento forzado causa múltiples pérdidas físicas y simbólicas. El dolor, la incertidumbre, la desconfianza, el miedo, las expresiones somáticas y las conductas de aislamiento son respuestas comunes frente a esta experiencia y enmarcan los significados construidos alrededor de ella. El duelo sigue un proceso de elaboración parcial de acuerdo con las características personales, el apoyo social y los recursos simbólicos y económicos disponibles en los lugares de reasentamiento. Conclusión. La fuerza del apego al campo y a los otros, las características personales, los aspectos contextuales y la forma en que el vínculo se rompe permiten comprender las posibilidades y los límites para la reconstrucción de la vida. Algunas pérdidas, generalmente aquellas asociadas con experiencias de horror, permanecen para los afectados como heridas imposibles de sanar.

Objective. The meaning attributed to the experiences of multiple losses, and the handling of grief in displaced persons in Medellin (Colombia) were analyzed. Method. Using a phenomenological-hermeneutical approach, a descriptive, qualitative study was carried out. Eighteen displaced persons, who voluntarily participated, reconstructed their experiences in semi-structured interviews. Atlas Ti software was used for data analysis. Results. Forced displacement causes multiple loss, both physical and symbolic. Pain, uncertainty, distrust, fear, somatic manifestations and isolation behavior are common responses to this experience and form a framework of the meanings built around it. Grief follows a process of partial management, according to personal characteristics, social support and the symbolic and economic resources available at the place of resettlement. Conclusion. Strength of attachment to the countryside and to other people, personal characteristics, contextual aspects and the way in which the bond was torn allow the understanding of the possibilities and limits for life reconstruction. However, some losses remain as wounds impossible to heal, generally those associated with horror-related experiences.

Escopo. Foram analisados os significados atribuídos às experiências de perdas múltiplas e a elaboração do dolo em pessoas refugiadas que habitam atualmente na cidade de Medellín (Colômbia). Metodologia. Estudo descritivo com enfoque fenomenológico-hermenêutico. Participaram voluntariamente 18 pessoas em situação de deslocamento forçado que reconstruíram sua experiência em entrevistas semiestruturadas. A análise dos dados foi realizada mediante o programa Atlas Ti. Resultados. O deslocamento forçado causa múltiplas perdas físicas e simbólicas. A dor, a incerteza, a desconfiança, o medo, as expressões somáticas e as condutas de isolamento são respostas comuns frente a esta experiência e quadra os significados construídos ao redor dela. O dolo segue um processo de elaboração parcial de acordo com as características pessoais, o apoio social e os recursos simbólicos e econômicos disponíveis nos lugares de reassentamento. Conclusão. A força do apego ao campo e aos outros, as características pessoais, os aspetos contextuais e a forma em que o vínculo é quebrado permite compreender as possibilidades e os limites para a reconstrução da vida. Algumas perdas, geralmente aquelas associadas com experiências de horror, permanecem para os afetados como feridas impossíveis de sanar.

Migration among individuals with leprosy: a population-based study in Central Brazil / Migração entre pessoas com hanseníase: estudo de base populacional no Centro-Oeste do Brasil / La migración entre personas con lepra: un estudio basado en la población en el centro de Brasil

This study investigates social and clinical factors associated with migration among individuals affected by leprosy. A cross-sectional study was conducted among those newly diagnosed with leprosy (2006-2008), in 79 endemic municipalities in the state of Tocantins, Brazil (N = 1,074). In total, 76.2% were born in a municipality different from their current residence. In the five years before diagnosis 16.7% migrated, and 3.6% migrated after leprosy diagnosis. Findings reflect aspects associated with historical rural-urban population movement in Brazil. Indicators of poverty were prominent among before-diagnosis migrants but not after-diagnosis migrants. Migration after diagnosis was associated with prior migration. The association of multibacillary leprosy with migration indicates healthcare access may be an obstacle to early diagnosis among before-diagnosis migrants, which may also be related to the high mobility of this group.

Este estudo investiga fatores sociais e clínicos associados à migração entre pessoas afetadas pela hanseníase. Estudo transversal entre recém- diagnosticados com hanseníase (2006-2008), em 79 municípios endêmicos do Estado de Tocantins, Brasil (N = 1.074). No total, 76,2% nasceram em município diferente de sua residência atual. Nos cinco anos antes do diagnóstico, 16,7% migraram, e 3,6% migraram após o diagnóstico da hanseníase. Resultados refletem aspectos associados com o movimento histórico da população rural-urbana no Brasil. Indicadores de pobreza foram proeminentes antes do diagnóstico de migrantes. A migração após o diagnóstico foi associada com migração anterior. A associação da forma multibacilar com migração indica que o acesso à saúde pode ser um obstáculo para o diagnóstico precoce de migrantes, o que pode também estar relacionado com a elevada mobilidade desse grupo.

Este estudio investiga los factores sociales y clínicos asociados con la migración entre las personas afectadas por lepra. Un estudio transversal se llevó a cabo entre las personas recién diagnosticadas con lepra (2006-2008), en 79 municipios endémicos en el estado de Tocantins, Brasil (N = 1,074). En total, el 76,2% nacieron en otro municipio diferente a su residencia actual. En los cinco años antes del diagnóstico el 16,7% emigró, y el 3,6% migró después del diagnóstico de lepra. Los resultados reflejan aspectos relacionados con el movimiento histórico de la población rural-urbana en Brasil. Los indicadores de pobreza fueron sobresalientes entre el grupo de migrantes antes del diagnóstico. La migración tras el diagnóstico se asoció a una migración anterior. La asociación de lepra multibacilar con migración indica que el acceso a la atención médica puede ser un obstáculo para el diagnóstico temprano en el grupo de migrantes antes de la migración.

Transiciones en contexto: hallazgos vinculados a migración rural-urbana y enfermedades no transmisibles en Perú / Transitions in context: findings related to rural-to-urban migration and chronic non-communicable diseases in Peru

El presente artículo busca describir, en contexto, los distintos procesos de cambio por el que transcurren, en la actualidad, nuestras sociedades y poblaciones a fin de comprender mejor la emergencia de las enfermedades crónicas no transmisibles en países de ingresos medios y bajos. Se describen aquellos factores relevantes para contextos específicos como el Perú, entre ellos migración interna, urbanización y los perfiles de adversidad en etapas tempranas de la vida, todos vinculados con enfermedades crónicas no transmisibles, incluyendo el sobrepeso y la obesidad. Se describe el modelo de “capacidad y carga”, el cual considera al riesgo de adquirir una enfermedad crónica no transmisible en la etapa adulta como una función de dos rasgos genéticos: capacidad metabólica y carga metabólica. Se presenta también la contribución de la migración rural-urbana a esta problemática en nuestro medio. Finalmente, se mencionan los retos pendientes en este tema para la salud pública del Perú.

In order to better understand the emergence of chronic non-communicable diseases in low- and middle-income countries this article seeks to present, in context, different transitional processes which societies and populations are currently undergoing. Relevant factors for specific contexts such as Peru are described, including internal migration, urbanization and profiles of adversity in early life, all of them linked to chronic non-communicable diseases, including obesity and overweight. The capacity-load model, which considers chronic disease risk in adulthood as a function of two generic traits, metabolic capacity and metabolic load, is described. The contribution of rural-to-urban migration to this problem is also presented. Finally, these topics are framed within pending challenges for public health in Peru.

Diagnóstico da hanseníase fora do município de residência: uma abordagem espacial, 2001 a 2009 / Leprosy diagnosis in municipalities other than the patients' place of residence: spatial analysis, 2001-2009

Caracterizar o fluxo de pessoas afetadas pela hanseníase, do município de residência para o de diagnóstico, em área de alta endemicidade no Brasil. Estudo baseado em dados do Sistema de Informação de Agravos e Notificação de 2001-2009, nos estados do Maranhão, Pará, Tocantins e Piauí. Dos 373 municípios, 349 (93,6%) tiveram pelo menos um residente afetado pela hanseníase notificado em outro município (4.325 casos, 5,2% dos notificados). Os municípios com maior número de casos notificados fora de sua residência foram Timon (248) e São José de Ribamar (201), no Maranhão. Os municípios que mais receberam casos para diagnóstico foram São Luís (719) e Teresina (516). Destacam-se Goiânia (146) e o Distrito Federal (42) como polos de notificações de casos residentes no agregado, mesmo a mais de 1.000km de distância da área. O fluxo observado indica lacunas na descentralização do processo de atenção integral à pessoa afetada pela hanseníase e chama atenção para as dificuldades e desafios associados com o acompanhamento durante e após a poliquimioterapia.

The study analyzed the flow of persons with leprosy from their municipality (county) of residence to that of their diagnosis in a highly endemic area in Brazil. The study was based on data from the National Information System for Notifiable Diseases from 2001 to 2009 in the States of Maranhão, Pará, Tocantins, and Piauí. Of the 373 municipalities, 349 (93.6%) had at least one resident with leprosy that had been diagnosed in a different municipality (4,325 cases, or 5.2% of the total). The municipalities with the most cases reported elsewhere were Timon (248) and São José de Ribamar (201), Maranhão State. The municipalities that received the most exogenous cases for diagnosis were São Luís (719), capital of Maranhão, and Teresina (516), capital of Piauí. Goiânia (146), capital of Goiás, and the Federal District (42) also reported numerous cases, even though they are located more than 1,000km from the endemic area. The flow indicates gaps in the decentralization of comprehensive care for persons with leprosy and calls attention to the difficulties associated with patient monitoring during and after multidrug therapy.

Proyección de trabajo en el interior del país y factores asociados en médicos recién colegiados de Lima, Perú 2010 / Labor projection in the countryside and associated factors in newly collegiated physicians in Lima, Peru 2010

Objetivos. Estimar la prevalencia y factores asociados con la proyección de trabajo en el interior del país de médicos de Lima. Materiales y métodos. Se realizó un estudio de corte transversal en 782 médicos quienes fueron encuestados durante su proceso de colegiatura entre los meses de marzo y abril del 2010. Se definió como proyección de trabajo en el interior del país si respondieron "interior del país" a la pregunta ¿dónde planea estar laborando en los próximos cinco años?. Se usó la regresión logística múltiple para encontrar los factores asociados. Resultados. La edad media de los participantes fue de 25 años, 54 por ciento fueron mujeres y 73 por ciento son de universidades privadas. Sólo 7,0 por ciento refirió proyectarse trabajar en el interior del país y el 0,5 por ciento en zonas rurales. No se encontró asociación con el género, lugar de nacimiento, tener familiares médicos, tipo de universidad, dominio del inglés, haber residido por más de un año en provincias y el año de realización del internado. En el análisis multivariado se encontró asociación con haber realizado el internado en un hospital del interior del país (OR:3,1; IC95 por ciento:1,5-6,3), comunicarse en quechua (OR: 2,9; IC:1,4-6,1), que ambos padres nacieran en el interior del país (OR:2,8; IC:1,4-5,6); mientras que la proyección de un sueldo mensual superior a 5000 nuevos soles (OR:0,4; IC:0,2-0,8) y vivir con su familia nuclear o pareja (OR:0,3; IC:0,1-0,5) se asociaron en forma negativa. Conclusiones. Es baja la proyección de trabajo en el interior del país en los médicos colegiados en Lima. Algunos de los factores encontrados pueden ayudar a diseñar estrategias para revertir esta situación.

Objectives. To estimate the prevalence and associated factors with the labor porjection in the countryside of physicians from Lima. Materials and methods. We conducted a cross-sectional study of 782 physicians who were surveyed during their affiliation at Peruvian Medical College during March and April 2010. Labor projection in the countryside was defined such as if they responded "inside the country" to the question "Where do you plan to be working in the next five years?" We used a multiple logistic regression model to find the associated factors. Results. The average age of the participants was 25 years, 54 percent were female and 73 percent graduated in private universities. Only 7.0 percent reported plans to work in the countryside and 0,5 percent in rural areas. No association with gender, place of birth, having physicians in their family, university type, the english efficiency, having resided for more than a one year in the provinces and the year of completion of internship was found. In the multivariate analysis, we found association with having made the internship inside the country (OR: 3.1, 95 percentCI :1.5-6.3), communicate in Quechua (OR: 2.9, CI 1.4- 6.1), both parents born in the countryside (OR: 2.8, CI :1.4-5.6), while a monthly salary projection of more than $ 1780 dollars (OR: 0.4 CI :0.2-0,8) and living with their nuclear family or partner (OR: 0.3, CI :0.1-0.5) were negatively associated. Conclusions. Labor projection of work in the countryside of recently collegiated physicians from Lima is low. Some of the factors found can help to design strategies to reverse this situation.

Calidad de vida vinculada a salud en población migrante rural-urbana y población urbana en Lima, Perú / Health-related quality of life among urban and rural to urban migrant populations in Lima, Peru

Objetivos. Explorar si existe una diferencia en la percepción y autorreporte de calidad de vida en población migrante rural-urbana en comparación con un grupo urbano no migrante. Materiales y métodos. Estudio transversal, análisis secundario del estudio PERU-MIGRANT (PEru’s Rural to Urban MIGRANTs study). Utilizando la prueba de Kruskall- Wallis y evaluando magnitud de efectos se midieron y compararon los puntajes global y por dominios obtenidos en la encuesta WHOQOL-Brief. Resultados. Se encuestó a 307 individuos. La edad promedio de fue de 47 años, 57 por ciento correspondieron al sexo femenino y 62,2 por ciento a población migrante. Comparado con el grupo urbano, el grupo migrante reportó puntajes menores de calidad de vida a nivel global y en los dominios de salud psicológica y del ambiente en elque viven y a la vez, reportaron una mejor percepción en el dominio de salud física. Conclusiones. El impacto de la migración rural-urbana en la calidad de vida indica un efecto diferencial según sus distintos dominios.

Objectives. To explore if there is a difference in the perception and self reported quality of life between rural-to-urban migrants and urban groups. Materials and methods. Cross-sectional study, secondary analysis of the PERU-MIGRANT study (PEru’s Rural to Urban MIGRANTs Study). WHOQOL-Brief survey’s global scores and per specific domains obtained in the survey were compared using Kruskall-Wallis’ test and assessing size effect. Results. A total of 307 subjects (62.2 percent migrants, 57 percent female, means age 47 years-old) were surveyed. Compared with the urban group, migrants reported lower quality of life both on the global scores as well as in psychological health and the living environment domains. Migrants reported a higher score on the physical health’s domain. Conclusions. The impact of rural-to-urban migration on quality of life suggests a differential effect within its specific domains.