Misoprostol and mid trimester termination of pregnancy in patients with two previous scars and more at Elwiya Maternity Teaching Hospital / Misoprostol e interrupção da gravidez no meio do trimestre em pacientes com duas cicatrizes anteriores e mais no Elwiya Maternity Teaching Hospital

Abstract Objectives: to determine efficiency and safety of three misoprostol regimens for 2nd trimester pregnancy termination in individuals with two or more cesarean section scars. Methods: a cross-sectional study included 100 pregnant ladies at 13th-26th weeks gestation with previous two cesarean sections (CSs) who were scheduled for pregnancy termination using misoprostol. Patients were conveniently assigned to 100µg/3h, 200µg/3h or 400 µg/3h regimens. Primary outcome was time to abortion, secondary outcomes were side effect and complications. Results: a significant association was found between number previous CSs and longer time to abortion (p=0.01). A highly significant association was identified between earlier gestational age and longer time to abortion (p<0.001). Lower side effects and complications were associated with 200 µg misoprostol every 3 hours of (p<0.001). Incomplete abortion was the most frequent recorded complication for the successive doses of misoprostol. Conclusions: misoprostol is an effective drug at low doses for pregnancy termination in women with prior two or more caesarean sections. However, its safety needs monitoring of the patient in the hospital to decrease morbidity and mortality behind its use.

Resumo Objetivos: determinar a eficiência e segurança de três regimes de misoprostol para interrupção da gravidez no segundo trimestre em indivíduos com duas ou mais cicatrizes de cesariana. Métodos: um estudo transversal incluiu 100 gestantes entre 13ª e 26ª semanas de gestação com duas cesarianas (CEs) anteriores que foram agendadas para interrupção da gravidez com uso de misoprostol. Os pacientes foram convenientemente designados para regimes de 100 µg/3 horas, 200 µg/3 horas ou 400 µg/3 horas. O desfecho primário foi o tempo para o aborto, os desfechos secundários foram efeitos colaterais e complicações. Resultados: foi encontrada associação significativa entre o número de cesáreas anteriores e o maior tempo até o aborto (p=0,01). Foi identificada associação altamente significativa entre idade gestacional mais precoce e maior tempo para abortar (p<0,001). Menores efeitos colaterais e complicações foram associados com 200 µg de misoprostol a cada 3 horas (p<0,001). O aborto incompleto foi a complicação mais frequente registrada para as doses sucessivas de misoprostol. Conclusões: o misoprostol é um medicamento eficaz em doses baixas para interrupção da gravidez em mulheres com duas ou mais cesarianas anteriores. Porém, sua segurança necessita de monitoramento do paciente no hospital para diminuir a morbimortalidade por trás de seu uso.

Specifying a model for the study of reproductive choice / Especificación de un modelo para el estudio de la elección reproductiva / Especificação de um modelo para o estudo da escolha reprodutiva

Abstract Objetive: The objective of this paper was to discuss and specify a model for the study of freedom of choice about termination of pregnancy. Materials and Method: A documentary study was carried out with an intentional selection of indexed sources to Dialnet, Latindex, Publindex, Redalyc and Scielo from 1961 to 2019. Results: Research design limited the results to the literature consulted, suggested the extension of the work based on the information published in Copernicus, Ebsco, Scopus and WoS. Conclusions: The research design limited the findings to the research scenario, suggesting the inclusion of the State as financing and facilitator of safe abortion.

Resumen Objetivo: El objetivo de este documento fue la discusión y especificación de un modelo para el estudio de la libertad de elección con respecto a la interrupción del embarazo. Materiales y método: Se realizó un estudio documental conuna selección intencional de fuentes indexadas a Dialnet, Latindex, Publindex, Redalyc y Scielo desde 1961 hasta 2019. Resultados: El diseño de la investigación limitó los resultados a la literatura consultada, sugirió la extensión del trabajo en base a la información publicada en Copernicus, Ebsco, Scopus y WoS. Conclusiones: El diseño de la investigación limitó los hallazgos al escenario de investigación, sugiriendo la inclusión del Estado como financiamiento y facilitador del aborto seguro.

Resumo Objetivo: O objetivo deste documento foi a discussão e especificação de um modelo para o estudo da liberdade de escolha em relação à interrupção da gravidez. Materiais e método: Um estudo documental foi realizado com uma seleção intencional de fontes indexadas a Dialnet, Latindex, Publindex, Redalyc e Scielo de 1961 a 2019. Resultados: O desenho da pesquisa limitou os resultados à literatura consultada, sugeriu a extensão do trabalho com base nas informações publicadas em Copernicus, Ebsco, Scopus e WoS. Conclusões: O desenho da pesquisa limitou os achados ao cenário da pesquisa, sugerindo a inclusão do Estado como financiador e facilitador do aborto seguro.

Las interrupciones del embarazo en la práctica obstétrica: recurso terapéutico vs aborto provocado / Discontinuation of pregnancy in obstetric practice: therapeutic resource versus provoked abortion / As interrupções da gravidez na prática obstétrica: recurso terapêutico vs aborto provocado

En el tema del aborto provocado, en general, y del aborto llamado "terapéutico" en particular, se involucran valores importantes para los individuos y para toda la población. Existe mucha confusión respecto de los términos empleados para nominar las distintas acciones que los médicos obstetras deciden realizar en las situaciones clínicas que presentan sus pacientes. Este trabajo pretende precisar cuáles interrupciones de un embarazo corresponden a acciones no solamente lícitas sino obligatorias para un médico, por corresponder a los fines de la medicina, y cuáles son abortos provocados. Para ello se analiza el fin de la profesión médica y a quienes debe el profesional de la salud otorgar siempre sus cuidados. Realiza una reflexión sobre la diferencia entre concepto, criterios y signos para distinguirlos cuando hablamos de viabilidad fetal y de aborto provocado. Desde esa perspectiva, establece el concepto de aborto provocado, buscando sus rasgos necesarios y evitando la confusión con los criterios y signos utilizados para reconocer esa realidad en un caso particular. Finalmente, deduce los criterios y signos de una interrupción de un embarazo en armonía con los valores de la medicina.

The issue of induced abortion, in general, and the called therapeutic abortion in particular, has generated a lot of concern for both the medical profession, as well as for all society. They involve important values for individuals and for the entire population. There is much confusion about the terms used to nominate the various actions that the obstetricians decide to implement in clinical situations that their patients present. This paper aims to clarify which pregnancy interruptions are not only permissible but obligatory actions to a doctor, and correspond to the goals of medicine, and which of them are really induced abortions. To do so, the purpose of the medical profession is analyzed and to whom the health professional should always provide their care. Performs a reflection on the difference between concept, criteria, and signs to distinguish them when talking about fetal viability and induced abortion. From that perspective, establishes the concept of induced abortion, seeking its necessary features and avoiding confusion with the criteria and signs used to recognize this reality in a particular case. Finally, follows which are the criteria and signs of a termination of pregnancy in agreement with the values of medicine.

No tema do aborto provocado, em geral, e do aborto chamado "terapêutico" em particular, se envolvem valores importantes para os individuos e para toda a população. Existe muita confusão a respeito dos termos empregados para nominar as distintas ações que os médicos obstetras decidem realizar nas situações clínicas que apresentam as suas pacientes. Este trabalho pretende precisar quais interrupções de uma gravidez correspondem a ações não somente lícitas senão obrigatórias para um médico, por corresponder aos fins da medicina, e quais são abortos provocados. Para isso se analisa o fim da profissão médica e a quem deve o profissional da saúde outorgar sempre os seus cuidados. Realiza uma reflexão sobre a diferença entre conceito, critérios e sinais para distingui-los quando falamos de viabilidade fetal e de aborto provocado. A partir dessa perspectiva, estabelece o conceito de aborto provocado, buscando seus traços necessários e evitando a confusão com os critérios e sinais utilizados para reconhecer essa realidade num caso particular. Finalmente, deduz os critérios e sinais de uma interrupção de uma gravidez em harmonia com os valores da medicina.