Conocimiento de los trabajadores de salud sobre la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo / Knowledge of health workers about the Voluntary Termination of Pregnancy Law

In early 2021, the theoretical and legal framework for the termination of pregnancy was modified. From August 2021 until April 2022, a survey was conducted among 310 healthcare staff from the General Hospital for Acute Care Dr. Teodoro Álvarez (HGATA, for its acronym in Spanish) and the Health & Community Action Center No. 34 (CeSAC Nº 34, for its acronym in Spanish) to assess their knowledge of the subject and their ability to provide an adequate response to patients inquiring about the procedure. Out of the total number of people surveyed, 72.9% were women, the largest age group was 26-35 years old and the most mentioned occupation was "resident" (31.3%). According to their answers, the respondents were divided into two groups: those who were informed (8.7%, n = 27) and those who were uninformed (91.3%, n = 283). 100% of the informed group were able to provide patients with a correct response while only 82,7% of the uninformed group were able to do so. The majority of the respondents (85.5%) deemed it helpful to receive training and updates on voluntary termination of pregnancy in the near future. Most of the healthcare staff from the HGATA and from the CeSAC No. 34 are unaware of the theoretical-legal framework under which the interruption of pregnancy is regulated. The uninformed presented difficulties in providing an appropriate response. These results show the formative deficit that exists in relation to the theoretical-legal framework. This information could be useful for the identification of barriers and facilitators of access to an interruption

A principios del año 2021 fue modificado el marco teórico-legal de la interrupción del embarazo. Entre los meses de agosto 2021 y abril 2022, realizamos una encuesta a 310 trabajadores del Hospital General de Agudos "Dr. Teodoro Álvarez" (HGATA) y del Centro de Salud y Acción Comunitaria Nº 34 (CeSAC Nº 34), con el objetivo de evaluar su conocimiento al respecto y su capacidad de brindar una respuesta acorde ante la demanda de dicha práctica. Del total de las personas encuestadas, el 72.9% fueron mujeres, el rango etario predominante fue el de 26-35 años y la ocupación mayoritariamente referida fue "residente" (31.3%). Entre los encuestados, definimos dos grupos: conocedores (8.7%, n = 27) y no conocedores (91.3%, n = 283). El 100% de los conocedores brindó una respuesta acorde, mientras que, con relación a los no conocedores, el 82.7% pudo hacerlo. La mayoría de los encuestados (85.5%) consideró útil recibir capacitación y actualización sobre esta temática en el futuro. Concluimos que la mayoría de los trabajadores del HGATA y del CeSAC Nº 34 desconocen el marco teórico-legal bajo el cual está reglamentada la interrupción del embarazo. Los no conocedores tuvieron dificultades para brindar una respuesta apropiada. Estos resultados muestran el déficit formativo que existe en relación con el marco teórico-legal de esta práctica. Esta información sería útil para la identificación de barreras y facilitadores de acceso a la interrupción del embarazo.

Interrupción legal y voluntaria del embarazo: propuesta para la formación de especialistas en ginecología y obstetricia / Legal and voluntary interruption of pregnancy: proposal for the training of specialists in gynecology and obstetrics

Este documento es una propuesta para incorporar la atención del aborto­posaborto, IVE e ILE­ en la formación de especialistas en ginecología y obstetricia. El propósito es que sirva de insumo para los programas de formación en gineco-obstetricia a nivel nacional, provincial, regional o municipal y para instituciones privadas de salud formadoras de residentes; así como insumo para planes de estudios en los posgrados universitarios. Asimismo, mucho del contenido de este documento puede servir para programas formativos de otras profesiones de los equipos, y especialidades médicas y de otras ciencias de la salud. El siguiente trabajo, está dividido en dos secciones, además de la introductoria. La segunda sección describe las características y la regulación de la formación de las especialistas en ginecología y obstetricia en las residencias médicas. En otro apartado de la misma sección, se sugieren formas de contemplar las creencias personales de los médicos, incluso aquellas que parecen conflictuar con la formación y provisión de la ILE e IVE. La tercera sección está dedicada a desarrollar un programa de formación para que residentes de ginecología y obstetricia adquieran las competencias necesarias en materia de aborto.

El aborto en el Congreso: Argentina 2018-2020 / Abortion in Congress: Argentina 2018-2020

La investigación inicial del proyecto mirar fue la observación del proceso social y legislativo que tuvo lugar en diciembre de 2020: se estudiaron los debates en torno al proyecto de ley de IVE dentro del Congreso y los mensajes difundidos y comunicados tanto en las redes sociales como en los diarios impresos. Esta publicación reúne aquellos tres primeros estudios. El primer estudio, "Mensajes en disputa. El debate legislativo del proyecto de Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo" (Argentina, 2020), a cargo de Paloma Dulbecco, Santiago L. Cunial y Daniel E. Jones, se abocó a describir y analizar cuantitativa y cualitativamente el debate de la Ley de IVE en las dos Cámaras del Congreso de la Nación. El segundo estudio, "Análisis de la cobertura periodística del debate legislativo sobre la Ley de Interrupción Voluntaria del Embarazo" (Argentina, 2020),a cargo de Sara Pérez, Ana Aymá, Florencia Moragas y Emilse Kejner, analiza el discurso de la prensa gráfica digital durante el debate desarrollado en el Congreso sobre el proyecto de Ley de IVE, incluyendo medios de alcance nacional, regional y provincial. El tercer estudio, "#ESLEY | Aprobación de la IVE y activación de narrativas en redes sociales" (Argentina, 2020), de Ernesto Calvo, Natalia Aruguete, Paola Ingrassia y Celeste Gómez Wagner, se concentró en medir y analizar la propagación de noticias y mensajes relativos a la consideración y aprobación de la Ley en las redes sociales.

Percepción del aborto: voces de los médicos en el Hospital de San José (Bogotá) / The perception of abortion: voices from physicians at Hospital de San Jose (Bogotá) / Percepção do aborto: as vozes dos médicos no Hospital de San José (Bogotá)

Resumen Objetivo.Comprender la percepción acerca de la interrupción voluntaria del embarazo (IVE), bajo las tres causales definidas en la Sentencia C-355 del 2006, en un grupo de médicos del Hospital de San José, Bogotá-Colombia. Metodología.Estudio cualitativo hermenéutico. La muestra se configuró con quince médicos del servicio de Ginecología y Obstetricia seleccionados por muestreo teórico y el tamaño de la muestra se determinó por saturación de la información. Los datos se obtuvieron mediante entrevistas a profundidad que fueron analizadas con la propuesta de Heidegger, Diekelman, Allen y Tanner. Resultados.La Sentencia C-355 de 2006, fue percibida como una disposición necesaria que le reconoce a la mujer el derecho a decidir sobre su vida y reproducción; además, ofrece una interrupción del embarazo segura. Asimismo, aporta a la disminución de problemáticas sociales, del sistema de salud y familiares; aunque en la sociedad colombiana persiste una percepción negativa de la IVE. No obstante, señalaron las falencias de la Sentencia: ausencia en las definiciones del concepto de salud y del límite de semanas de gestación para acceder a la IVE; y de atención psicológica y genética posterior a la interrupción. Discusión.La Sentencia es un avance significativo para Colombia. A pesar de aceptar la IVE, los participantes reconocen los cuestionamientos que nacen de esta práctica y que son producto de sus valores religiosos y familiares, y de la estigmatización social del aborto. Conclusiones Es inminente la revisión de la Sentencia y la participación de los médicos en este proceso.

Abstract Objective:to understand the perception that a group of physicians at Hospital de San Jose (Bogota-Colombia) have regarding voluntary abortion (VA) under the three causes defined by Sentence C-355/2006. Methodology: a qualitative hermeneutic study with a sample of 15 doctors from the Gynecology & Obstetrics ward who were selected by theoretical sampling. Sample size was defined through information saturation. Data were obtained through in-depth interviews which were analyzed using the approaches proposed by Heidegger, Diekelman, Allen and Tanner. Results:Sentence C-355/2006 was perceived as a necessary concept to empower woman´s right to decide on her life and reproduction; besides, it offers a safe form of VA. Also, the sentence helps in reducing social, health system and family problems; although a negative view of VA persists in Colombian society in general. However, the physicians did point out the sentence´s limitations: the lack of a definition of health, the fact that there is not a defined limit of pregnancy weeks to apply for VA and no psychological or genetic care after the procedure. Discussion:the sentence is a significant advancement in Colombia. In spite of accepting VA, participants do recognize the questioning regarding VA, which are derived from their religious and family values and the social stigma around abortion. Conclusions it is highly necessary to review this sentence, and physicians should participate in this process.

Resumo Objetivo:Compreender a percepção sobre a interrupção voluntária da gravidez (IVG), sob três as causais definidas na Sentença C-355 do ano 2006, em um grupo de médicos do Hospital de San José, Bogotá-Colômbia. Metodologia:Pesquisa qualitativa hermenêutica. A amostra configurou-se com quinze médicos do serviço de Ginecologia e Obstetrícia selecionados por amostragem teórica, e o tamanho da amostra determinou-se por saturação da informação. Os dados obtiveram-se por meio de entrevistas de profundidade que foram analisadas com a proposta de Heidegger, Diekelman, Allen e Tanner. Resultados:A Sentença C-355 de 2006 foi percebida como uma disposição necessária que reconhece às mulheres os direitos a decidir sobre a sua vida e reprodução; além disso, oferece uma segura interrupção da gravidez. Do mesmo modo, contribui com a diminuição de problemas sociais, do sistema de saúde e familiares, mesmo que a sociedade colombiana continua com uma percepção negativa da IVG. Contudo, indicam-se a falências da Sentença: ausência nas definições do conceito de saúde e do limite de semanas de gravidez para aplicar a IVG; e de atendimento psicológico e de genética posterior à interrupção. Discussão:A Sentença é um avanço significativo na Colômbia. Embora aceitem a IVG, os participantes reconhecem seus questionamentos a esta prática, consequência dos seus valores religiosos e familiares, também da estigmatizarão social do aborto. Conclusões:É necessarío revisar a Sentença e que os médicos participem neste processo.

Los comités hospitalarios de bioética y la educación en salud: notas para la discusión

Este trabajo toma el caso mexicano de la exigencia legal de comités de bioética: comités hospitalarios de bioética ([CHB], comités de ética asistencial o comités de ética clínica) y los comités de ética en investigación (CEI); la Ley General de Salud hace obligatorios esos comités desde una modificación en 2011. La literatura refiere que los comités de bioética cuentan con tres funciones básicas: educativa, consultiva y normativa; por su parte el marco legal vigente retoma elementos teóricos importantes, uno de ellos corresponde a las funciones de los comités de bioética. Adicionalmente, profundiza en el análisis de la función educativa, toda vez que una buena parte de la literatura disponible se dirige a la función consultiva. Asimismo, se realizan algunas propuestas sobre contenidos en materia educativa. Así pues, es posible organizar grupos de problemas éticos en torno al inicio de la vida humana y problemas éticos alrededor del final de la vida humana. Efectivamente, hay muchos problemas éticos toda la vida, pero entrar o salir de la vida parece ser más conflictivo desde el punto de vista ético.

This paper takes the Mexican case of the legal requirement of bioethics committees: hospital bioethics committees (CHB; healthcare ethics committees or clinical ethics committees), and ethics committees in research (CEI). The General Health Law makes these committees compulsory since a modification in 2011. The literature says that bioethics committees have at least three basic functions: educational, advisory and normative. For its part, the current legal framework takes up important theoretical elements. One of which corresponds to the functions of bioethics committees. Also, it delves into the analysis of the educational function, since much of the available literature addresses the advisory role. Likewise, some proposals are made regarding contents in educational matters. Thus it is possible to organize groups of ethical problems around the beginning of human life and ethical problems around the end of human life. Indeed, there are many ethical problems along life, but getting in or out of life seems to be more controversial from the ethical point of view.

O presente trabalho pega o caso mexicano da exigência legal de comissões de bioética: comissões hospitalares de bioética (CHB; comissões de ética assistencial ou comissões de ética clinica) e os comissões de ética em investigação (CEI); a Lei Geral da Saúde torna obrigatórios estas comissões a partir de uma modificação em 2011. A literatura refere que as comissões de bioética têm três funções básicas: educativa, consultiva e de regulamentos; por sua vez, o quadro jurídico em vigor retoma elementos teóricos importantes, um deles corresponde às funções das comissões de bioética. Além disso, aprofunda na análise da função educativa, toda vez que uma grande parte da literatura disponível dirige-se à função consultiva. Além disso, realizam-se algumas propostas sobre os conteúdos referentes à educação. Assim então, é possível organizar grupos de questões éticas em torno a o início da vida humana e questões éticas em torno a o fim da vida humana. Na verdade, existem muitos problemas éticos a vida toda, mas entrar ou sair da vida parece ser mais controverso do ponto de vista ético.

Aborto terapéutico: ¿realmente existe? / Therapeutic abortion: is there really?

A propósito de la reciente promulgación de la Resolución Ministerial N.º 4862014/Minsa, que aprueba la guía técnica nacional para el aborto terapéutico, se ha generado un gran debate al respecto. Como un aporte a la discusión, se presenta una revisión sobre las definiciones y tipos de aborto, para luego centrarse en el denominado ‘aborto terapéutico’ y explorar las dificultades que existen para definirlo. Finalmente, se presentan algunas observaciones a esta Guía técnica emitida por el Minsa. Se concluye que el término ‘aborto terapéutico’ es anacrónico y contradictorio porque el aborto no es un tratamiento que asegure mejorar la salud de la mujer ni la del niño. El término apropiado debería ser ‘interrupción del embarazo por razones médicas’.

With regard to the recent enactment of the Peruvian Ministerial Resolution N.º 4862014/Minsa, which approves the national technical guide for therapeutic abortion, has generated considerable debate. A review of the definition and type of abortion and the focus on the socalled ‘therapeutic abortion’ is presented. This article explores the difficulties in defining it. Finally, some comments are presented to the Technical Guidance issued by the Minsa. We conclude that the term ‘therapeutic abortion’ is anachronistic and contradictory because abortion is not a treatment ensuring better health of the woman neither for the unborn child. The proper term should be ‘termination of pregnancy for medical reasons’.

Mitos y realidades sobre la objeción de conciencia en la praxis médica / Myths and Facts about Conscientious Objection in Medical Praxis / Mitos e realidades sobre a objeção de consciência na práxis médica

El presente escrito estudiará la objeción de conciencia en un plano general, para luego analizarla en el marco de la praxis médica, con el fin de responder: ¿Qué constituye realmente la objeción de conciencia? ¿Cuál es su fundamento? ¿Quiénes la pueden alegar dentro del ejercicio de la medicina? ¿Qué prácticas pueden ser objeto de la objeción? ¿Cómo funciona la objeción dentro de un escenario de equipo médico? ¿Qué implicaciones legales tiene su aplicación en el campo médico-sanitario?, entre otros interrogantes.

This paper will study conscientious objection at a general level, and then analyze it in the context of medical practice, in order to answer questions such as what actually constitutes conscientious objection?, what is its basis?, who can claim it within the medical practice?, what practices may be subject to the objection?, how does the objection work within a medical team?, what are the legal consequences of applying it in the field of health care, among other questions.

O presente escrito estudará a objeção de consciência em um plano geral, para depois analisá-la no marco da práxis médica, com o fim de responder: Que constitui realmente a objeção de consciência? Qual é se fundamento? Quem pode alegá-la dentro do exercício da medicina? Quais práticas podem ser objeto da objeção? Como funciona a objeção dentro de um cenário de equipe médica? Que implicações legais tem sua aplicação no campo médico-sanitário?, entre outros interrogantes.

Experiencias y opiniones de los profesionales de la salud frente a la despenalización del aborto / Experiences and opinions of health care professionals on decriminalization of abortion

La Sentencia C-355 del 2006 despenalizó el aborto en Colombia bajo tres situaciones específicas: cuando la gestación constituye peligro para la vida o la salud de la mujer, ante malformaciones del feto y cuando el embarazo es producto de acceso carnal o acto sexual sin consentimiento. Así, la interrupción voluntaria del embarazo irrumpió en la sociedad colombiana en medio de una gran controversia y debate que no fue ajena a los profesionales de la salud. Es propósito de este artículo analizar algunas experiencias vividas por profesionales de la salud frente a este fenómeno en diferentes partes del mundo. Para obtener información se revisó la literatura científica sobre el tema publicada entre 2005-2012. Los estudios revisados se encontraban enmarcados en contextos socioculturales impregnados de fuertes valores y creencias religiosas, así como patrones patriarcales que no favorecen la interrupción voluntaria del embarazo. Sin embargo, se observó cómo los altos índices de mortalidad materna se comportaron como un impulsador de las leyes para la legalización del aborto y promovieron asimismo el apoyo y una actitud positiva por parte de los profesionales de salud al ser considerada una medida necesaria para reducir la mortalidad materna, complicaciones, sufrimientos y riesgos en la salud de la mujer. De esta forma, es importante como los profesionales de la salud cercanos al fenómeno del aborto, lo apoyan y lo consideran como un problema relevante para la salud pública.

Rule of Court C-355/2006 decriminalized abortion in Colombia under three specific circumstances: pregnancy exposes woman´s health or life to danger, detection of fetal malformations, or pregnancy results from rape or sexual intercourse without consent. Thus, voluntary stoppage of pregnancy emerged amidst great controversy and debate within the Colombian society, all of which was not ignored by healthcare professionals. Therefore, this article analyzed some of the health professionals' experiences about this phenomenon worldwide, by making a search of related scientific literature during 2005-2012. Reviewed studies were framed into sociocultural contexts strongly permeated by religious values and beliefs, within patriarchal patterns unfavorable to voluntary stoppage of pregnancy. However, there was noted how high mortality rates have contributed to promote laws favoring abortion decriminalization, with the positive attitude and support of healthcare professionals as being considered a necessary measure to reduce risks, sufferings, complications and morbimortality for female health. Therefore, it is significant to know that healthcare professionals, who are closely-related to the phenomenon of abortion, support it and considered it as a significant public health problem.