Capacitación con aproximación al neuroaprendizaje de salud psicosocial en profesionales peruanos con seguro sanitario: estudio experimental / Training with a psychosocial health neurolearning approach in Peruvian professionals with health insurance: Experimental study

Introducción Los factores de riesgo psicosociales como determinantes de la salud en el trabajo pueden afectar tanto al bienestar físico como al bienestar psíquico del trabajador. En los sistemas de formación que incluyen contenidos cognitivo-preventivos, funcionan mejor cuando la construcción del conocimiento está basada en el neuroaprendizaje. El objetivo del estudio fue comparar el grado de procesamiento de contenidos con inserción de frases disuasivas (grupo A) versus inserción de frases persuasivas (grupo B), como efecto de una capacitación con aproximación al neuroaprendizaje de la salud psicosocial en el trabajo de un grupo de profesionales con seguro sanitario de la Amazonía peruana. Métodos Diseño experimental con pre/posprueba, que incluyó dos grupos experimentales más un grupo de control: n = 48 sujetos en total, 16 por cada grupo, con edades entre 22 y 36 años. La capacitación se desarrolló entre diciembre de 2018 y enero de 2019 con una duración de 18 horas, espaciadas en seis semanas. Para la recogida de datos se utilizó un registro previamente validado por cinco expertos. Resultados La distribución de datos en los grupos fue adecuada tanto en preprueba como en posprueba, excepto en posprueba del grupo B (p = 0,002). En el grupo control los resultados del procesamiento de contenidos, tanto preprueba como en posprueba, se mantuvieron similares (p = 0,667). El procesamiento de contenidos sobre salud psicosocial en el trabajo en posprueba fue significativamente diferente entre los grupos de intervención y el grupo control (p = 0,001), distinguiéndose el procesamiento de contenidos con inserción de frases disuasivas. Conclusiones Los resultados indican que la capacitación con aproximación al neuroaprendizaje, puede mejorar el procesamiento de contenidos con inserción de frases disuasivas para el cumplimiento de normativas orientadas a promover la salud psicosocial en el trabajo.

Introduction Psychosocial risk factors as determinants of health at work can affect both the physical and psychological well-being of the worker. Training systems that include cognitive-preventive content work best when knowledge construction is based on neurolearning. The purpose of this study was to compare the degree of content processing with the insertion of deterrent (group A) versus persuasive sentences (group B) as an effect of a training with a neurolearning approach to psychosocial health in the work of a group of professionals with health insurance in the Peruvian Amazon. Methods Experimental design with pre-/post-test, including two experimental groups plus a control group, n = 48 subjects in total and 16 per group, aged 22-36 years. The training took place between December 2018 and January 2019 with a duration of 18 hours spaced over six weeks. A register previously validated by five experts was used for data collection. Results The distribution of data in the groups was adequate in both pre-test and post-test, except in post-test in group "B" (p = 0.002). In the control group, the results of content processing in both pre-test and post-test remained similar (p = 0.667). The processing of psychosocial occupational health content in the post-test was significantly different between the intervention and control groups (p = 0.001), distinguishing the processing of content with the insertion of deterrent phrases. Conclusions The results indicate that training with a neurolearning approach can improve the processing of content with the insertion of deterrent phrases for compliance with regulations aimed at promoting psychosocial health at work.

O imaginário coletivo de médicos que atuam em reprodução assistida / The Collective Imaginary of physicians working in Assisted Reproduction

Introdução: Em Reprodução Assistida toda a equipe compartilha com o casal o árduo caminho composto pelas fases do tratamento, porém, o presente estudo deteve-se a experiência do médico. Objetivos: Investigar o Imaginário Coletivo de médicos que atuam em Reprodução Assistida sobre as situações de difícil manejo em sua prática profissional. Métodos: Foram feitas entrevistas únicas individuais, utilizando o Procedimento de Desenho-Estória com Tema como instrumento dialógico. A partir das entrevistas foi criada uma narrativa transferencial ficcional preservando elementos essenciais da dramática humana estudada. Os registros foram interpretados à luz do método psicanalítico buscando a criação/encontro de campos de sentido afetivo-emocional. Resultados: Foram encontrados os seguintes campos: "Não deu certo!?", que organiza-se ao redor da ideia de que não alcançar o objetivo pretendido seria o equivalente a fracassar, mesmo diante de situações incertas; "Engole o choro!", que organiza-se mediante a crença de que é preciso conter os sentimentos diante de determinadas situações, não deixar-se emocionar; "Fora do comum", que organiza-se por meio da crença de que quem está em posição de cuidador é e/ou precisa ser excepcional. Conclusões: Para a formação e à prática médica é preciso incluir, além da visão científica-tecnológica, a abordagem da subjetividade. É necessária a criação de enquadres diferenciados que auxiliem o médico a aproximar-se emocionalmente de seu trabalho, facilitem a superação de dissociações, promovam a saúde mental, contribuindo para que o exercício da profissão seja gratificante e dotado de um sentido genuíno...

In Assisted Reproduction the whole team shares with the couple the hard journey through the phases of the treatment, however, this study is about the doctor's experience. Objectives: To investigate the Collective Imaginary of doctors working in Assisted Reproduction on some difficult situations in their professional practice. Methods: Individual interviews were conducted using the Thematic Story-Drawing Procedure as dialogical instrument. From the interviews a fictional narrative transference were created preserving essential elements of the human drama studied. The records were interpreted in light of the psychoanalytic method seeking the creation / gathering of affective-emotional sense fields. Results: The following fields were found: "It did not work!?", which is organized around the idea that not reaching the target would be equivalent to failing, even due to uncertain situations; "Swallow your crying!", Which is organized by the belief that one must contain the feelings before certain situations, not allowing themselves to get emotional; "Out of the ordinary", which is organized by the belief that who is in the position caregiver is and / or needs to be exceptional. Conclusions: For the training and medical practice is necessary to include, beyond the scientific-technological view, the approach of subjectivity. It is necessary to create different framings that help the doctor to approach their work emotionally, facilitate the overcoming of dissociations, promote mental health, this way contributing to the exercise of the profession so it can be rewarding and endowed with a genuine sense...

Validity and reliability of the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum: Brazilian version (SCIMOODS-VB) / Validade e confiabilidade da versão brasileira da Entrevista Clínica Estruturada para o Espectro do Humor (SCIMOODS-VB)

OBJECTIVE: The aim of this study was to translate the Structured Clinical Interview for Mood Spectrum into Brazilian Portuguese, measuring its reliability, validity, and defining scores for bipolar disorders. METHOD: Questionnaire was translated (into Brazilian Portuguese) and back-translated into English. Sample consisted of 47 subjects with bipolar disorder, 47 with major depressive disorder, 18 with schizophrenia and 22 controls. Inter-rater reliability was tested in 20 subjects with bipolar disorder and MDD. Internal consistency was measured using the Kuder Richardson formula. Forward stepwise discriminant analysis was performed. Scores were compared between groups; manic (M), depressive (D) and total (T) threshold scores were calculated through receiver operating characteristic (ROC) curves. RESULTS: Kuder Richardson coefficients were between 0.86 and 0.94. Intraclass correlation coefficient was 0.96 (CI 95 percent 0.93-0.97). Subjects with bipolar disorder had higher M and T, and similar D scores, when compared to major depressive disorder (ANOVA, p < 0.001). The sub-domains that best discriminated unipolar and bipolar subjects were manic energy and manic mood. M had the best area under the curve (0.909), and values of M equal to or greater than 30 yielded 91.5 percent sensitivity and 74.5 percent specificity. CONCLUSION: Structured Clinical Interview for Mood Spectrum has good reliability and validity. Cut-off of 30 best differentiates subjects with bipolar disorder vs. unipolar depression. A cutoff score of 30 or higher in the mania sub-domain is appropriate to help make a distinction between subjects with bipolar disorder and those with unipolar depression.

OBJETIVO: Traduzir e validar para o português a Entrevista Clínica Estruturada para Distúrbios do Humor, mensurando sua validade, confiabilidade, bem como definindo os escores para transtornos bipolares. MÉTODO: A entrevista foi traduzida (para o português) e novamente traduzida para o inglês. A amostra incluiu 47 indivíduos com transtornos bipolares, 47 com transtorno depressivo maior, 18 com esquizofrenia e 22 controles. A confiabilidade entre avaliadores foi testada em 20 indivíduos com transtornos bipolares e transtorno depressivo maior. A consistência interna foi mensurada por meio da fórmula de Kuder Richardson. Análise discriminante foi realizada. Escores dos diversos grupos foram comparados; limiares para mania (M), depressão (D) e valores totais foram calculados usando curvas de "receiver operating characteristic" (ROC). RESULTADOS: Coeficientes de Kuder Richardson ficaram entre 0,86 e 0,94. O coeficiente de correlação intraclasse foi de 0,96 (IC 95 por cento 0,93-0,97). Participantes com transtornos bipolares apresentaram escores M e T aumentados, e escores D semelhantes aos do grupo transtorno depressivo maior (ANOVA, p < 0,001). Os subdomínios que melhor discriminaram indivíduos com doença uni ou bipolar foram energia maníaca e humor maníaco. M apresentou a melhor área sob a curva (0,909); valores de M igual ou superiores a 30 associaram-se a sensibilidade de 91,5 por cento e especificidade de 74,5 por cento. CONCLUSÃO: Entrevista Clínica Estruturada para Distúrbios do Humor apresenta boa validade e reliabilidade. Escore de mania igual ou superior a 30 adequadamente diferencia transtornos bipolares de depressão unipolar.

Adding motivational interviewing and thought mapping to cognitive-behavioral group therapy: results from a randomized clinical trial / Adicionando a entrevista motivacional e o mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo: resultados de um ensaio clínico randomizado

OBJECTIVE: Recent factor-analytic studies of obsessive-compulsive disorder identified consistent symptom dimensions. This study was designed in order to observe which obsessive compulsive symptom dimensions could be changed by adding two individual sessions of motivational interviewing and thought mapping of cognitive-behavioral group therapy using a randomized clinical trial. METHOD: Forty outpatients with a primary diagnosis of obsessive-compulsive disorder were randomly assigned to receive cognitive-behavioral group therapy (control group) or motivational interviewing+thought mapping plus cognitive-behavioral group therapy. To evaluate changes in symptomdimensions, the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale was administered at baseline and after treatment. RESULTS: At post-treatment, there were statistically significant differences between cognitive-behavioral group therapy and motivational interviewing+thought mapping+cognitivebehavioral group therapy groups in the mean total Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale score, and in the contamination and aggression dimension score. Hoarding showed a statistical trend towards improvement. CONCLUSION: These findings suggest that adding motivational interviewing+thought mapping to cognitive-behavioral group therapy can facilitate changes and bring about a decrease in the scores in different obsessive-compulsive disorder symptom dimensions, as measured by the Dimensional Yale-Brown Obsessive-Compulsive Scale. Nonetheless, additional trials are needed to confirm these results.

OBJETIVO: Recentes estudos utilizando análise fatorial no transtorno obsessivocompulsivo identificaram dimensões consistentes dos sintomas. Este estudo foi delineado para observar quais dimensões dos sintomas obsessivo-compulsivos podem ser modificadas adicionando duas sessões individuais de entrevista motivacional e mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo usando um ensaio clínico randomizado. MÉTODO: Quarenta pacientes ambulatoriais com diagnóstico primário de transtorno obsessivo-compulsivo foram alocados aleatoriamente para receber terapia cognitivo-comportamental em grupo (grupo controle) ou entrevista motivacional+mapeamento cognitivo+terapia cognitivo-comportamental em grupo. Para avaliar mudanças nas dimensões dos sintomas, foi administrada a Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown antes do início e após o tratamento. RESULTADOS: Ao final do tratamento houve diferença estatisticamente significativa entre a terapia cognitivo-comportamental em grupo e entrevista motivacional+mapeamento cognitivo+terapia cognitivocomportamental em grupo na média do escore total da Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown e no escore da dimensão de contaminação e agressão. Colecionismo apresentou melhora com tendência estatística. CONCLUSÃO: Esses achados sugerem que acrescentar entrevista motivacional+mapeamento cognitivo à terapia cognitivo-comportamental em grupo pode facilitar mudanças na redução dos escores nas diferentes dimensões dos sintomas, como indicado pela Escala Dimensional para Sintomas Obsessivo-Compulsivos de Yale-Brown. No entanto, são necessários estudos adicionais para confirmar estes resultados.

Psychological distress in patients listed for liver transplantation / Distress psicológico em pacientes na lista de espera para transplante de fígado

PURPOSE: To assess the level of depression in patients listed for liver transplantation. METHODS: Sixty-four adult patients, listed for liver transplantation, were submitted to psychological evaluation, including assessment of depression by means of the Beck Depression Inventory. RESULTS: Twenty-two percent of the patients had mild/major depression. The group consisted mainly of male patients aged 47 on average, with a history of alcohol abuse and a Meld (Model for End-Liver Disease) value of 14.5. Patients that had been awaiting liver transplant longer presented less severe liver disease according to the Child-Pugh criteria. CONCLUSION: It is extremely important to assess psychological distress in patients listed for liver transplantation. An interdisciplinary approach is essential to improve the patients' quality of life both in the pre- and post-transplant periods.

OBJETIVO: Avaliar o nível de depressão de doentes que aguardam em fila para transplante de fígado. MÉTODOS: Sessenta e quatro pacientes adultos, com indicação para transplante de fígado, foram submetidos à avaliação psicológica, incluindo depressão, através do Beck Depression Inventory, após a inclusão em lista de espera. RESULTADOS: Vinte e dois por cento dos pacientes apresentaram depressão moderada/grave. O perfil deste grupo foi caracterizado como sexo masculino, com idade média de 47 anos, presença de alcoolismo e Meld (Model for End-Liver Disease) de 14,5. Constatou-se que pacientes há mais tempo em lista apresentaram menor gravidade da doença hepática segundo a classificação de Child-Pugh. CONCLUSÃO: Ressalta-se a importância de avaliar o estado emocional de pacientes em fila de espera para transplante de fígado e da atuação interdisciplinar para melhoria da qualidade de vida dos pacientes, inclusive no pós-transplante.