Produção científica sobre fluorose em regiões endêmicas: estudo bibliométrico de Anais das Reuniões da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica / Scientific production on fluorosis in endemic regions: bibliometric study of Meeting Annals of the Brazilian Society of Dental Research

Objetivo: Identificar os resumos publicados nas Reuniões Anuais da Sociedade Brasileira de Pesquisa Odontológica sobre fluorose em regiões endêmicas e verificar a contribuição da Ciência Brasileira para o assunto. Métodos: Este estudo descritivo foi realizado com dados secundários do período entre 2005 e 2020; os estudos elegíveis foram identificados a partir dos descritores presentes no título e/ou resumo: flúor, fluorose, fluorose dental, fluorose dentária, fluoretação, intoxicação por flúor. Critérios de inclusão: estudos em regiões declaradas como de fluorose endêmica ou que citassem o teor de flúor acima de 0,8 mg F/L. Foram excluídos estudos que não declarassem estudar fluorose em regiões endêmicas ou não citassem o teor de flúor na água. Os dados foram coletados por dois examinadores de modo independente e a distribuição de frequências dos dados foi realizada (Microsoft Excel para Mac v.16.16.12). Resultados: Observou-se que de 41.953 resumos publicados durante esses 15 anos, 1190 (2,83%) foram elegíveis; 426 (1,01%) abordaram especificamente o tema fluorose e24 (0,06%) a fluorose em regiões endêmicas. Os assuntos abordados envolveram tratamento (n = 4; 14,81%); desenvolvimento de programas de promoção de saúde bucal (n = 2; 7,69%);avaliação da potabilidade da água (n = 2; 7,41%); implementação de sistemas de desfluoretação (n = 2; 7,41%); prevalência e severidade (n = 2; 7,41%); distribuição da fluorose na dentição (n = 1, 3,70%); impacto na qualidade de vida (n = 2; 7,41%); percepçãoestética(n = 5; 18,52%); uso e ingestão de flúor (n = 3; 11,11%); fluorose óssea (n = 2; 7,41%); análise da possibilidade de alteração no padrão cognitivo (n = 1; 3,70%), nas funções motoras e no equilíbrio (n=1; 3,70%).Conclusão: Diferentes aspectos relacionados à fluorose em região endêmica foram abordados. A Ciência Brasileira tem se dedicado ao tema ao longo dos anos. Entretanto, há um número restrito de estudos, em especial sobre a relação dose-reposta.

Aim: Identify the abstracts published at the Brazilian Society for Dental Research's Annual Meetings regarding Fluorosis in endemic regions, as well as verify the contribution of Brazilian science to the subject. Methods:This descriptive study was conducted using secondary data from the period between 2005 and 2020; the eligible studies were identified from the descriptors present in the title and/or abstract, as follows: fluoride, fluorosis, dental fluorosis, dental fluorosis, fluoridation, fluoride poisoning. Inclusion criteria: studies in regions with endemic fluorosis were included. Studies that did not address fluorosis in endemic regions were excluded. Data were collected by two independent examiners and the distribution frequency of the data was performed (Microsoft Excel for Mac v.16.16.12). Results: It was observed that of the 41,953 abstracts published during these 15 years, 1,190 (2.83%) were eligible; 426 (1.01%) specifically addressed the theme of fluorosis, and of these, 24 (0.06%) reported on fluorosis in endemic regions. The subjects addressed involved treatment (n = 4; 14.41%), the development of oral health promotion programs (n = 2; 7.41%), the evaluation of water potability (n = 2; 7.41%), the implementation of defluoridation systems (n = 2; 7.41%), prevalence and severity (n = 2; 7.41%), the distribution of fluorosis in dentition (n = 1, 3.70%), impacts on the quality of life (n = 2; 7.41%), esthetic perceptions (n = 4; 18.52%), fluoride use and ingestion (n = 3; 11.11%), bone fluorosis (n = 2; 7.41%), the analysis of alterations in the cognitive pattern (n = 1; 3.70%) and change in motor functions and balance (n=1; 3,70%).Conclusion: Different aspects related to fluorosis in an endemic region were addressed. Brazilian Science has been devoted to the theme over the years; however, there have been a limited number of studies published in the literature concerning the dose-response ratio.

Efeitos da toxicidade sistêmica produzida pelo flúor: estudo em modelo animal / Effects of systemic toxicity produced by fluoride: in vivo study

Este estudo buscou verificar possíveis alterações sistêmicas causadas pelo flúor administrado em diferentes concentrações. Foi utilizado um modelo de estudo animal, no qual foram selecionados 60 rattus norvegicus, aleatoriamente divididos em 4 grupos, sendo três grupos testes (receberam água fluoretada nas concentrações de 0,7 ppm F; 1,2 ppm F e 2,0 ppm F), e um grupo controle que recebeu água destilada. Para análise histomorfológica por microscopia óptica, os ratos foram submetidos a dissecação dos seguintes órgãos: intestino alto (duodeno), rim e fígado. Os resultados obtidos após a avaliação descritiva comparativa dos grupos de estudo evidenciaram alterações morfológicas em todos os grupos testes, concluindo, desta forma, que o flúor administrado, nestas concentrações, pode ser tóxico.

This study sought to verify possible systemic changes caused by fluoride administered at different concentrations. An animal model was used in which 60 rattus norvegicus were randomly divided into 4 groups, with three test groups receiving fluoridated water at the different concentrations (0.7 ppm F, 1.2 ppm F and 2, 0 ppm F), and a control group receiving distilled water. A histomorphological analysis was performed by light microscopy after the dissection of the following rat organs: the large intestine (duodenum), the kidney and the liver. The results obtained after the comparative descriptive evaluation of the study groups showed morphological changes in all the test groups, concluding that the fluoride administered at these concentrations could be toxic.

Unhas das mãos como biomarcador para fluorose dentária / Fingernails as a biomarker for dental fluorosis

INTRODUCTION: Biomarkers indicate levels of a particular chemical agent in the environment studied, which may be useful for monitoring health status, and nails may be major indicators of fluoride. OBJECTIVE: To evaluate fluoride concentration in the fingernails of children as a biomarker for fluoride exposure. METHODS: Twenty students were selected, aged 4-5 years old. Their nails were cut at 15 and 45 days (two collections), and the fluoride concentration in the nails was analyzed with the ion-specific electrode (Orion 9409) after rapid diffusion with HDMS. RESULTS: The total fluoride mean of the samples was 3.68 μg F/g (sd 1.44), ranging from 1.39 μg F/g to 7.81 μg F/g. Eleven children (55%) brush their teeth three times a day, but only three children (15%) swallow toothpaste. CONCLUSION: There is a high prevalence of fluoride exposure in the fingernails of the children studied, presenting risk of developing dental fluorosis in permanent teeth.

INTRODUÇÃO: Os biomarcadores indicam níveis de determinado agente químico no meio estudado, os quais podem ser úteis ao monitoramento do estado de saúde, podendo as unhas serem importantes indicadores de flúor. OBJETIVO: Avaliar a concentração de flúor nas unhas das mãos de crianças como biomarcador de exposição ao flúo.r MÉTODO: Foram selecionadas 20 escolares, com idade entre 4 e 5 anos. As unhas foram cortadas aos 15 e 45 dias (duas coletas) e a concentração de flúor nas unhas foi analisada com o eletrodo íon específica (Orion 9409), após difusão facilitada por HDMS RESULTADOS: A média total de flúor das amostras foi de 3,68 µg F/g (dp 1,44), variando de 1,39 µg F/g a 7,81 µg F/g. Onze crianças (55%) escovam os dentes três vezes por dia, porém, somente três crianças (15%), engolem dentifrício. CONCLUSÃO: Há uma alta prevalência de exposição ao flúor nas unhas das mãos das crianças investigada com risco de desenvolver fluorose dentária nos dentes permanentes.

Fluoretação da água de abastecimento público: abordagem bioética, legal e política / Fluoridation of public water supply: bioethical, legal and political approach / La fluoración del agua de abastecimiento público: abordaje bioético, legal y político

Resumo Este artigo tem como objetivo analisar aspectos bioéticos e questões legais e políticas da fluoretação de águas de abastecimento público, criando discussões baseadas em estudos consagrados e em novas pesquisas, a fim de contribuir para abordagem imparcial do tema. Trata-se de revisão bibliográfica realizada após levantamento de literatura especializada sobre "fluoretação", "bioética" e "intoxicação por flúor". Foram selecionados estudos que possibilitaram discussão plural, relevantes para o debate do tema. A fluoretação das águas de abastecimento público é importante medida de saúde pública para prevenir a cárie dentária, tendo sua eficácia comprovada em vários estudos. Sua obrigatoriedade prevista por lei federal gera dilemas bioéticos, pois exclui a possibilidade de escolha individual de consumir ou não água fluoretada. Não parece haver saída para esse dilema moral, mesmo se a medida fosse livre de qualquer risco, pois ainda assim violaria o princípio da autonomia.

Abstract This article aims to analyze the bioethical aspects and legal and political issues of water fluoridation, creating a discussion based on established studies and new research, in order to contribute to an ethical and impartial perspective on the subject. A bibliographic review study was performed, based on a survey of specialized literature on "fluoridation", "bioethics" and "fluoride poisoning". Water fluoridation is an important public health measure for the prevention of dental caries, and its efficacy has been demonstrated in several studies. As it is mandatory under Brazilian law, bioethical dilemmas arise due to the absence of individual choice on whether to consume or not consume fluoridated water. There appears to be no solution to this moral dilemma, as even if the measure were free from any risk, its compulsory application would still violate the principle of autonomy.

Resumen El objetivo de este artículo es analizar los aspectos bioéticos y asuntos legales y políticos de la fluoración del agua de abastecimiento público, al crear discusiones en base a estudios consagrados y a nuevas investigaciones, con el fin de contribuir con un enfoque imparcial del tema. Se trata de la revisión bibliográfica realizada después de estudiar la literatura especializada sobre la "fluoración", "bioética" e " intoxicación por flúor". Se seleccionaron los estudios que permitieron la discusión plural, lo cual fue relevante para el debate del tema. La fluoración de agua de abastecimiento público es una medida de salud pública importante para prevenir la caries dental y su efectividad se comprobó en varios estudios. Su obligatoriedad prevista por la Ley Federal genera dilemas bioéticos, ya que elimina la posibilidad de la elección individual de consumir o no el agua fluorada. No parece haber una salida para este dilema moral, incluso si la medida estuviese libre de cualquier riesgo, ya que aun así estaría violando el principio de autonomía.

Avaliação da via inibitória do sinal insulínico em ratos tratados cronicamente com fluoreto de sódio / Evaluation of the insulin signal inhibitory pathway in rats chronically treated with sodium fluoride

Nos últimos anos, tem havido uma redução acentuada nos índices de cárie dentária em diversas regiões do mundo, fato que tem sido atribuído ao uso de produtos fluoretados, como o dentifrício. Simultaneamente, nota-se a ocorrência do aumento da prevalência de fluorose dentária. O NaF ocasiona inibição da glicólise, diminuição da secreção de insulina e hiperglicemia. Muitas destas respostas sugerem que o NaF pode ocasionar resistência à insulina. Sabendo-se que o fluoreto pode alterar o metabolismo de carboidratos, tornou-se fundamental caracterizar o efeito do NaF sobre: 1) o grau de fosforilação em serina do IRS-1, em tecidos responsivos à insulina; 2) concentração plasmática de colesterol, triglicérides e TNF-α. Para tanto, foram utilizados ratos Wistar (1 mês de idade) castrados. Após 30 dias da castração, os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 1) grupo controle (CN), o qual foi submetido ao tratamento sem NaF, mas com uma solução de NaCl (9,54 mg/kg p.c.) que contém a mesma quantidade de sódio em relação à do grupo fluoreto de sódio; 2) grupo NaF (FN) que foi submetido ao tratamento com NaF (4,0 mg de flúor/kg p.c.) na água de beber e na ração durante 42 dias. Após 6 semanas, foi realizada a avaliação da concentração plasmática de TNF-α e a quantificação do grau de fosforilação em serina de IRS-1, após estímulo insulínico, em tecido muscular gastrocnêmio (G), tecido hepático (TH) e em tecido adiposo branco periepididimal (TAB). Também foi realizada a avaliação da concentração plasmática de colesterol e triglicérides. O tratamento crônico com NaF promoveu: 1) aumento significativo, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) no tecido adiposo branco; 2) nenhuma alteração, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) nos tecidos muscular e hepático; 3) aumento na concentração plasmática de TNF-α, triglicérides, colesterol...

Over the last years, there has been a significant reduction in the incidence of dental caries in several regions of the world. This has been attributed to the use of fluoridated products, such as toothpaste. Simultaneously, there has been an increase in the prevalence of dental fluorosis. NaF causes glycolysis inhibition, decrease on insulin secretion and hyperglycemia. These responses suggest that NaF can cause insulin resistance. Knowing that F can interfere with carbohydrate metabolism, we felt it was important and fundamental to undertake a study to examine the chronic effect of NaF on: 1) IRS-1 serine phosphorylation in insulin responsive tissues; 2) plasmatic concentration of cholesterol, triglycerides and TNF alpha. For this study, castrated Wistar male rats (1 month of age) were used. Thirty days after castration, the animals were randomly divided in two groups: 1) control group (CN) which was subjected to treatment without NaF, but with a solution of NaCl (9.54 mg / kg bw) which contains the same amount of sodium in relation to the group NaF; 2) group NaF (FN) that was submitted to treatment with NaF administered in the drinking water and F contained in food pellets (F total inferred: 4.0 mg F / Kg bw / day in the form of NaF) during 42 days. After 6 weeks, the evaluation of plasmatic concentration of TNF-α and quantification of IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in muscle, liver and white adipose tissue were performed. The plasmatic concentration of cholesterol and triglycerides also were evaluated. The chronic treatment with NaF promoted: 1) increase in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the white adipose tissue; 2) no alteration in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the liver and muscle; 3) increase in the plasmatic concentration of TNF-α, triglycerides, total cholesterol and VLDL-cholesterol; 4) no alteration in the plasmatic concentration of HDL cholesterol..

Avaliação da via inibitória do sinal insulínico em ratos tratados cronicamente com fluoreto de sódio / Evaluation of the insulin signal inhibitory pathway in rats chronically treated with sodium fluoride

Nos últimos anos, tem havido uma redução acentuada nos índices de cárie dentária em diversas regiões do mundo, fato que tem sido atribuído ao uso de produtos fluoretados, como o dentifrício. Simultaneamente, nota-se a ocorrência do aumento da prevalência de fluorose dentária. O NaF ocasiona inibição da glicólise, diminuição da secreção de insulina e hiperglicemia. Muitas destas respostas sugerem que o NaF pode ocasionar resistência à insulina. Sabendo-se que o fluoreto pode alterar o metabolismo de carboidratos, tornou-se fundamental caracterizar o efeito do NaF sobre: 1) o grau de fosforilação em serina do IRS-1, em tecidos responsivos à insulina; 2) concentração plasmática de colesterol, triglicérides e TNF-α. Para tanto, foram utilizados ratos Wistar (1 mês de idade) castrados. Após 30 dias da castração, os animais foram divididos aleatoriamente em dois grupos: 1) grupo controle (CN), o qual foi submetido ao tratamento sem NaF, mas com uma solução de NaCl (9,54 mg/kg p.c.) que contém a mesma quantidade de sódio em relação à do grupo fluoreto de sódio; 2) grupo NaF (FN) que foi submetido ao tratamento com NaF (4,0 mg de flúor/kg p.c.) na água de beber e na ração durante 42 dias. Após 6 semanas, foi realizada a avaliação da concentração plasmática de TNF-α e a quantificação do grau de fosforilação em serina de IRS-1, após estímulo insulínico, em tecido muscular gastrocnêmio (G), tecido hepático (TH) e em tecido adiposo branco periepididimal (TAB). Também foi realizada a avaliação da concentração plasmática de colesterol e triglicérides. O tratamento crônico com NaF promoveu: 1) aumento significativo, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) no tecido adiposo branco; 2) nenhuma alteração, após estímulo insulínico, no grau de fosforilação em serina do substrato do receptor de insulina (IRS-1) nos tecidos muscular e hepático; 3) aumento na concentração plasmática de TNF-α, triglicérides, colesterol...

Over the last years, there has been a significant reduction in the incidence of dental caries in several regions of the world. This has been attributed to the use of fluoridated products, such as toothpaste. Simultaneously, there has been an increase in the prevalence of dental fluorosis. NaF causes glycolysis inhibition, decrease on insulin secretion and hyperglycemia. These responses suggest that NaF can cause insulin resistance. Knowing that F can interfere with carbohydrate metabolism, we felt it was important and fundamental to undertake a study to examine the chronic effect of NaF on: 1) IRS-1 serine phosphorylation in insulin responsive tissues; 2) plasmatic concentration of cholesterol, triglycerides and TNF alpha. For this study, castrated Wistar male rats (1 month of age) were used. Thirty days after castration, the animals were randomly divided in two groups: 1) control group (CN) which was subjected to treatment without NaF, but with a solution of NaCl (9.54 mg / kg bw) which contains the same amount of sodium in relation to the group NaF; 2) group NaF (FN) that was submitted to treatment with NaF administered in the drinking water and F contained in food pellets (F total inferred: 4.0 mg F / Kg bw / day in the form of NaF) during 42 days. After 6 weeks, the evaluation of plasmatic concentration of TNF-α and quantification of IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in muscle, liver and white adipose tissue were performed. The plasmatic concentration of cholesterol and triglycerides also were evaluated. The chronic treatment with NaF promoted: 1) increase in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the white adipose tissue; 2) no alteration in the IRS-1 serine phosphorylation status after insulin stimulus in the liver and muscle; 3) increase in the plasmatic concentration of TNF-α, triglycerides, total cholesterol and VLDL-cholesterol; 4) no alteration in the plasmatic concentration of HDL cholesterol..

Nível de conhecimento dos alunos do curso de Odontologia da Univali sobre o uso profilático e terapêutico do flúor / The Univali Dental students' knowledge level about the prophylactic and therapeutic use of fluoride

Introdução: O conhecimento sobre os produtos fluoretados permitediscernir as condições que tornam o flúor um elemento benéfico outóxico. Objetivo: Buscou-se verificar o conhecimento dos alunos do 7.ºao 9.º período do curso de Odontologia da Universidade do Vale do Itajaí(Univali), no 1.º semestre de 2008, sobre o uso profilático e terapêuticodo flúor. Material e métodos: Realizou-se um estudo descritivo,transversal, mediante levantamento de dados por meio de questionáriosemiestruturado, abordando o conhecimento dos acadêmicos sobremétodos de aplicação, recomendações e concentrações de flúor contido nos produtos da sua prática clínica diária, bem como níveis de flúora que seus pacientes já se encontram expostos. Resultados: Dosacadêmicos entrevistados, 82,75% conhecem a dose provavelmentetóxica (DPT) aguda, e 43,68%, a dose crônica. A fluorose dental foicitada por 71,26% como a manifestação clínica na forma crônica.A aplicação tópica de flúor profissional (ATFP) é feita por 90,80%dos acadêmicos, e 85,05% reconhecem na quantidade de dentifríciofluoretado colocado na escova um fator relevante para intoxicaçãocrônica. Todos os estudantes desconhecem a concentração de flúorutilizada na água de abastecimento de Itajaí e 77,01% entendem queo principal modo de atuação do flúor é tópico e primário. Conclusão:Apesar da grande quantidade de informações sobre flúor repassadasno decorrer da matriz curricular, uma expressiva parte dos alunosainda não sabe empregá-lo em sua prática clínica e não tem domíniosobre a toxicidade, as concentrações, as indicações e os usos corretospara poder ministrá-lo a cada paciente.

Introduction: The knowledge about fluoridated products enablesthe perception of conditions that make fluoride a toxic or beneficialelement. Objective: To verify the knowledge about the prophylacticand therapeutic use of fluoride among students in the 7th, 8th and9th semester of the Dentistry Course at the Vale do Itajaí University(Univali) in the first semester of 2008. Material and methods: It wasa transversal descriptive study that gathered primary data through asemi-structured questionnaire, approaching the students? knowledgeabout the fluoride application methods, the recommendations andthe fluoride concentrations of products used in the clinical routine, aswell as the fluoride levels to which the patients are already exposed to.Results: 82.75% of the interviewed students know the acute probabletoxic dose (PTD) and 43.68% of them know the chronic toxic dose.Dental fluorosis was mentioned as a chronic clinical manifestationby 71.26% of the students. Professional topical fluoride application(PTFA) is used by 90.80% of the students and 85.05% of them recognizethat the amount of fluoride toothpaste used in brushing is a relevantfactor for chronic intoxication. None student was aware of the fluorideconcentration used in Itajaí community water supply, and 77.01% of thestudents comprehend that the main mode of action of fluoride is topicaland primary. Conclusion: Despite the large amount of informationabout fluoride received by students during the curricular program,most of them do not know how to use it in their clinical practice andare not aware of toxicity, concentrations, indications and correct usesfor each patient.

Avaliação da liberação de flúor de alginatos odontológicos / Evaluation of fluoride release of dental alginates

Introducao: O proposito do presente trabalho e avaliar a liberacao de fluor de alginatos de uso odontologico. Materiais e Metodos: Foram avaliadas cinco marcas de alginatos divididos em cinco grupos: Jeltrate, Alga Gel, Printer Gel,Ava Gel e New Print. Os alginatos foram manipulados seguindo as orientacoes dos fabricantes. Apos isso, seguiu-se a confeccao dos corpos de prova, utilizando-se moldes de silicone nas dimensoes de 4mm de diametro e 4mm de altura. Apos geleificacao, os corpos de prova foram removidos dos moldes e inseridos em recipiente com 10ml de agua milliQ, por 2min. A liberacao de fluor foi medida, atraves de eletrodo ion seletivo conectado a um analisador de ions. Resultados: O Ava Gel liberou menorquantidade de fluor e foi diferente estatisticamente dos grupos Alga Gel e New Print (P<0,05). O New Print que liberou mais apresentou similaridade estatistica apenas com o grupo Alga Gel que por sua vez foi similar estatisticamente ao Jeltrate e Printer Gel (P> 0.05). Conclusoes: Pode-se concluir com a realizacao deste trabalho que todos os alginatos testados liberaram fluor, um em mais e outros em menor quantidade.

Introduction: The purpose of this study is to evaluate the release of fluoride from alginate for dental use. Materials and Methods: Seventy-five brands of alginate divided into five groups: Jeltrate, Alga Gel, Printer Gel, Ava Gel and New Print. The alginate were handled following the guidelines of the manufacturers. After that begin the making of the specimes using silicone molds of the dimensions of 4 mm in diameter and 4mm in height. After cured the samples were removed from the molds and placed in container with 10 ml of water milliQ, for 2 min. The release of fluoride was measured by ion selective electrode connected to an analyzer of ions. Results: The Ava Gel smaller amount of fluoride released and was statistically different groups of Alga and New Gel Print (P <0.05). The New Print that released more statistics showed similarity only to the group Alga Gel which in turn was statistically similar to Jeltrate and Gel Printer (P> 0.05). Conclusions: All alginate tested released fluoride, and one more in a lesser amount.

Liberação de flúor de alginatos ortodônticos: estudo in vitro / Fluoride release of orthodontics alginate: study in vitro

O propósito do presente trabalho foi avaliar a liberação de flúor de alginatos de uso ortodôntico. Foram avaliadas quatro marcas de alginatos divididos em cinco grupos: Jeltrate, Jeltrate Chromatic Ortho, Cavex Orthotrace e Orthoprint. Os alginatos foram manipulados seguindo as orientações dos fabricantes. Após isso, seguiu-se a confecção dos corpos de prova utilizando moldes de silicone nas dimensões de 4 mm de diâmetro e 4mm de altura. Após geleificação, os corpos de prova foram removidos dos moldes e inseridos em recipiente com 10 ml de água milliQ, por 2 min. A liberação de flúor foi medida, através de eletrodo íon seletivo conectado a um analisador de íons. O Jeltrate foi o material que menos liberou flúor e o Orthoprint o que mais liberou, esses grupos foram estatisticamente diferentes dos demais (P<0.05). Todos os moldes de alginatos liberaram flúor durante o ato de moldagem. O alginato da marca Orthoprint liberou uma quantidade muito alta de flúor.

Microabrasão como tratamento de esmalte fluorótico / Microabrasion as treatment of enamel fluorosis

Atualmente há forte tendência internacional a opinião favorável sobre a importância da utilização do flúor como coadjuvante na redução dos índices de cárie, tanto em países desenvolvidos quanto subdesenvolvidos. Todavia, simultaneamente os índices de fluorose dental parecem crescer em proporção inversa. Esta ocorre como resultado da intoxicação crônica por flúor, ocasionada pela ingestão acima do limite adequado por um período de tempo prolongado. A microabrasão do esmalte é um método efetivo para remover descolorações superficiais que esta condição provoca no esmalte, afetando sua estética. A utilização de ácido clorídrico a 18% associado à pedra pomes apesar de ser simples e de baixo custo foi paulatinamente substituída devido ao ácido clorídrico ser de alto risco de causar alguns danos aos tecidos periodontais. Por este motivo, este trabalho mostra um caso clínico de tratamento de fluorose de esmalte resolvido com microabrasão, usando o ácido fosfórico. A ingestão deliberada de creme dental foi a provável causa das manchas. Devido à posição do dentes na arcada e à amplitude do sorriso do paciente, selecionaram-se apenas os seis dentes anteriores superiores para receberem o tratamento proposto. Quatro sessões, intervaladas por sete dias cada, foram executadas, utilizando-se pasta de pedra pomes e ácido fosfórico a 37%. Nas duas primeiras sessões, sob isolamento absoluto do campo operatório, friccionou-se a pasta sobre o esmalte com taça de borracha acionada por micromotor de baixa rotação, e nas regiões de difícil usou-se tiras de lixa. Nas duas últimas sessões, foram feitos apenas pequenos retoques, fricionando-se a pasta com espátula de madeira manualmente.

There is currently a trend in favor of using fluoride as a coadjuvant in reducing caries indexes, as much in underdeveloped as in developed countries. However, simultaneously the indexes of dental fluorosis seem to grow in an inverse proportion. This is brought about by chronic ingestion of fluoride for a prolonged length of time or in high concentration. Enamel microabrasion is an effective method to remove superficial stains caused by this condition, which affects esthetics of that tissue. The use of 18% hydrochloric acid in association with pumice, despite being a simple and low cost method, has been gradually replaced due to its potential of causing damage to periodontal tissues. Thus, this article reports the treatment of a fluorosis clinical case solved with microabrasion using phosphoric acid 37%, because its cost-benefit is supposedly better than with chloridric acid. The deliberate ingestion of toothpaste was the probable cause of the tooth stains. Due to the location of the teeth and to the patient's smile, only the six upper anterior teeth were selected to receive the proposed treatment. Four clinical sessions, with a seven days interval between each other, were carried out using 37% phosphoric acid and pumice. Under rubber dam isolation, the two first sessions consisted of rubbing the acid-pumice mix on enamel surface using a rubber cup on slow speed, and abrasive paper strips on the interproximal tooth surfaces. On the two final sessions, only finishing touches were performed using a wooden spatula to manually rub the acid-pumice paste.