Impacto percibido en la salud de los mineros artesanales del municipio de Quinchía (Colombia) por el uso de mercurio y cianuro en el proceso de amalgamiento de oro / Perceived impact on the artisanal miner's health from quinchias municipality (Colombia) by the use of cyanide and mercury in the amalgamation process of gold

RESUMEN Objetivo Determinar el impacto percibido en la salud de los mineros artesanales del municipio de Quinchía (Colombia) por el uso de mercurio y cianuro en el proceso de amalgamiento de oro. Métodos Investigación cuantitativa, descriptiva, en una muestra de 28 mineros activos expuestos a cianuro y mercurio. Se caracterizó el proceso de amalgamiento de oro, se realizó una encuesta de percepción de síntomas y se efectuaron exámenes de laboratorio para detectar la concentración de mercurio y cianuro en la sangre. Resultados El 50% de los mineros llevan en el oficio entre 21 y 30 años, con una exposición de 2,6 horas/día al mercurio y cianuro. El 33% de los mineros presentan niveles de concentración de mercurio en la sangre entre 4 y 4,9 microgramos por litro (μg/L) y refieren síntomas en los sistemas nervioso y digestivo. Los resultados de cianuro en la sangre fueron negativos. Conclusiones Las concentraciones de mercurio en la sangre se asocian con el tiempo en el oficio, horas de exposición al mercurio y percepción de síntomas. Los resultados de cianuro en la sangre no son coincidentes con los síntomas referidos por los mineros. Pese a que, se reconoce la toxicidad de estas sustancias químicas, aún se emplean métodos tradicionales y prohibidos sin tener en cuenta los protocolos de seguridad y el uso de elementos de protección adecuados. Los mineros constantemente están expuestos a procedimientos que implican riesgos para la salud; refieren síntomas no diagnosticados y que podrían afectar el organismo a largo plazo. No se adoptan medidas de prevención y promoción.(AU)

ABSTRACT Objective Determine the Perceived Impact on the Artisanal Miner's Health from Quinchía's Municipality (Colombia) by the Use of Cyanide and Mercury in the Amalgamation Process of Gold. Methods Quantitative, descriptive research in a sample of 28 active miners exposed to cyanide and mercury. The process of gold amalgamation was characterized, a survey of symptom perception was carried out and laboratory tests were carried out to detect the concentration of mercury and cyanide in blood. Results 50% of the miners are in the trade between 21 and 30 years, with an exposure of 2.6 hours/day to mercury and cyanide. 33% of miners have levels of mercury concentration in blood between 4-4.9 micrograms per liter (μg/L), as well as refer to symptoms in the nervous and digestive systems. The results of cyanide in blood are negative. Conclusions Blood mercury concentrations are associated with time in the trade, hours of exposure to mercury and perception of symptoms. The results of cyanide in blood are not coincident with the symptoms reported by the miners. Although the toxicity of these chemical substances is recognized, traditional and prohibited methods are still used without taking into account safety protocols and the use of appropriate protection elements. Miners are constantly exposed to procedures that involve health risks, refer undiagnosed symptoms and that could affect the organism in the long term. Prevention and promotion measures are not adopted.(AU)

Human exposure to mercury and its hematological effects: a systematic review / Exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos: uma revisão sistemática / Exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos: una revisión sistemática

Mercury is a metal found in the environment from natural and anthropogenic sources. It is highly toxic to ecosystems and living beings. Most human exposures come from ingestion of contaminated seafood, outgassing from dental amalgam or occupational exposure (e.g. gold mining), among other cases. Large populations are exposed to mercury, making it a very important issue from the public health perspective. Adverse health effects are commonly seen in the nervous system, but every organ is a potential target, such as the bone marrow. The main goal of this study was to assess the available evidence on human exposure to mercury and its hematological effects. A search strategy was constructed, including key terms (MeSH, text word and equivalents) for querying 2 repositories of master dissertation and PhD thesis (Fiocruz/ARCA and University of São Paulo) and 4 different electronic databases: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus and TOXLINE/NIH, for articles published from 1950 to February 2018. There was no language restriction and a tool (EPHPP) was used to assess the quality of included studies. According to pre-established criteria, 80 studies were retrieved, all of them observational (48 case reports, 24 cross-sectional, 6 case series and 2 cohorts), comprising 9,284 people. Despite the fact that most exposed ones (6,012) had normal blood cell count and mercury hematological effects did not seem very usual (1,914 cases: 14 severe and 29 deaths), three studies reported association (β) for anemia, lymphopenia, neutrophilia and basophilia. We concluded that the gathered information pointed to mercury hematotoxic effects, some of them may be serious and even fatal.

O mercúrio é um metal que pode ser encontrado naturalmente no meio ambiente e através de fontes antropogênicas. É altamente tóxico para ecossistemas e seres vivos. A maior parte da exposição humana provém da ingestão de pescados contaminados, da liberação de gases da amálgama dentária ou da exposição ocupacional (p.ex.: extração de ouro). Vastas populações são expostas ao mercúrio, tornando-se uma questão de saúde pública muito importante. Efeitos adversos à saúde são comumente observados no sistema nervoso, mas todos os órgãos são alvos em potencial, como a medula óssea. O principal objetivo do estudo foi avaliar as evidências disponíveis sobre a exposição humana ao mercúrio e seus efeitos hematológicos. Uma estratégia de busca foi realizada, incluindo termos chave (palavras-chave, palavras do texto e equivalentes), para pesquisar dois repositórios de dissertações de mestrado e teses de doutorado (Fiocruz/ARCA e Universidade de São Paulo) e quatro bases de dados eletrônicas: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus e TOXLINE/NIH (artigos publicados de 1950 até fevereiro de 2018). Não houve restrições de linguagem e uma ferramenta (EPHPP) foi utilizada para avaliar a qualidade dos estudos incluídos. De acordo com os critérios pré-estabelecidos, foram encontrados 80 estudos, todos observacionais (48 relatos de caso, 24 estudos transversais, 6 séries de casos e 2 coortes), que compreendiam 9.284 pessoas. Apesar do fato de que as pessoas mais expostas (6.012) tinham contagens de células sanguíneas normais, e os efeitos hematológicos do mercúrio não pareciam muito comuns (1.914 casos, 14 graves e 29 mortes), três estudos relataram a associação de (β) anemia, linfopenia, neutrofilia e basofilia. Concluímos que as informações coletadas indicam efeitos hematotóxicos do mercúrio, alguns dos quais podem ser muito graves e até fatais.

El mercurio es un metal que se puede encontrar de forma natural en el ambiente y mediante fuentes antropogénicas. Es altamente tóxico para los ecosistemas y seres vivos. Entre otras, la mayor parte de la exposición humana, proviene de la ingestión de pescado contaminado, liberación de gases de amalgamas dentales o exposición ocupacional (p.ej. extracción de oro). Vastas poblaciones están expuestas al mercurio, convirtiéndolo en un asunto muy importante desde la perspectiva de la salud pública. Los efectos adversos para la salud se observan comúnmente en el sistema nervioso, pero cada órgano es un objetivo potencial, como la médula ósea. El objetivo principal del estudio fue evaluar las evidencias disponibles sobre la exposición humana al mercurio y sus efectos hematológicos. Se realizó una estrategia de búsqueda, incluyendo términos clave (palabras-clave, palabras del texto y equivalentes), se consultaron 2 registros de trabajos finales de máster y tesis de doctorado (Fiocruz/ARCA y Universidad de São Paulo) y 4 bases de datos electrónicas diferentes: BVS/LILACS, MEDLINE/PubMed, Scopus y TOXLINE/NIH, para artículos publicados desde el año 1950, hasta febrero de 2018. No hubo restricciones de lengua y se usó la herramienta (EPHPP) para evaluar la calidad de los estudios incluidos. De acuerdo con los criterios preestablecidos, se recopilaron 80 estudios, todos observacionales (48 informes de casos, 24 estudios transversales, 6 series de casos, y 2 cohortes), que comprendieron a 9.284 personas. A pesar de que la mayoría de los expuestos (6.012) tenían un recuento normal de células sanguíneas y los efectos hematológicos del mercurio no parecían muy comunes (1.914 casos: 14 severos y 29 muertes), tres estudios informaron de la asociación (β) para anemia, linfopenia, neutrofilia y basofilia. Concluimos que la información recabada indicaba los efectos hematotóxicos del mercurio, algunos de los cuales pueden ser muy serios e incluso fatales.

Taki Onqoy: epidemia de intoxicación por exposición al mercurio en Huamanga del siglo XVI / Taki Onqoy: mercury poisoning epidemic in 16TH century Huamanga

RESUMEN Taki Onqoy es un síndrome que corresponde a la intoxicación por exposición al mercurio. Apareció como consecuencia de la explotación de las minas de mercurio de Paras y Huancavelica en el Perú durante el siglo XVI. La caquexia mercurial, última etapa de la enfermedad, estaría asociada a la idea del pishtaco. El Taki Onqoy en el Perú del siglo XVI, representa la mayor epidemia por intoxicación por mercurio conocida por la humanidad.

ABSTRACT Taki Onqoy is a syndrome that corresponds to the poisoning from exposure to mercury. It appeared as a result of the exploitation of the mercury mines of Paras and Huancavelica in Peru during the 16th century. The Cachexia mercurial, the last stage of the disease, would be associated with the idea of pishtaco. The Taki Onqoy in 16th-century Peru represents the largest epidemic of mercury poisoning known to humanity.

Menores de 16 años con concentraciones de mercurio por exposición ambiental en Bogotá / Under 16-Year Old Children Affected by Mercury Concentrations Due to Environmental Exposure in Bogotá / Menores de 16 Anos com Concentrações de Mercúrio por Exposição Ambiental em Bogotá

Introducción: El mercurio es un metal pesado; se encuentra en el ambiente de forma natural y antrópica (minería de metales; industrias de fundiciones, de combustión de carbón y de cloro-álcali); produce afectaciones a la salud de los niños, especialmente en el sistema nervioso central (retardo mental y neurodesarrollo, parálisis cerebral, ataxia, convulsiones, ceguera, sordera). Metodología: Es un estudio descriptivo, de análisis secundario, con base en el estudio de "Prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá 2012/2013". Se tomaron muestras en sangre, cabello y orina, interpretadas por el Laboratorio de Salud Pública de la Secretaría Distrital de Salud, con la metodología 7473 de la Environmental Protection Agency (EPA). A todos los participantes se les realizó valoración médica, con un instrumento adaptado del Global Mercury Project; se seleccionó el grupo menor de 16 años, con el objeto de realizar un análisis sociodemográfico y clínico por concentraciones de mercurio. Resultados: La proporción de mercurio en cualquier biomarcador fue del 81,2 %; se encontró un caso con niveles superiores a los valores máximos permitidos para mercurio en cabello, que presentó problemas en desarrollo, crecimiento y aprendizaje. Discusión: Se observa que se está presentando una exposición a edades tempranas, por lo cual es importante determinar las fuentes que puede generar la contaminación ambiental e implementar un sistema de vigilancia. Las alteraciones en el crecimiento, desarrollo, aprendizaje y comportamiento evidenciadas en el caso con niveles elevados no son exclusivas de la presencia de mercurio; es posible que existan otras entidades nosológicas que puedan generar estas afecciones a la salud.

Introduction: Mercury is a heavy metal released naturally and anthropically in the environment (metal mining, foundry industries, coal combustion, and chlorine alkali); it also affects the health of people, especially some children impacted upon their central nervous system (mental retardation and neurodevelopment, cerebral palsy, ataxia, convulsions, blindness, deafness). Methodology: We developed a descriptive study, and a secondary analysis based on the study "Mercury-and-lead prevalence in overall population, Bogota 2012/2013". Blood, hair and urine samples taken by the Public Health Laboratory of the District Health Secretariat using the EPA's 7473 methodology. All participants medically valuated with an instrument adapted of the Global Mercury Project; a group under 16 years of age selected for a socio-demographic and clinical analysis of mercury concentrations. Results: The mercury ratio for any biomarker was 81.2 %; we found a case with levels higher than the maximum values allowed for mercury upon hair, which generated problems of development, growth and learning. Discussion: Early age exposure is observed, therefore it is important to establish the relevant sources of environmental pollution and implementing a monitoring system; the alterations of growth, development, learning and behavior ­evidenced with higher levels­ are not the only ones produced by mercury, since there may be other particular substances causing such affections.

Introdução: O mercúrio é um metal pesado que se acha num ambiente de forma natural e antrópica (mineração de metais, indústrias de fundições, de combustão de carvão e de cloro álcali); produz afetações na saúde das crianças especialmente no sistema nervoso central (retardo mental e desenvolvimento neural, paralise cerebral, ataxia, convulsões, cegueira, surdez). Metodologia: Trata-se de um estudo descritivo, de análise secundário, baseado no estudo de "Prevalência de mercúrio e chumbo na população geral de Bogotá 2012/2013". Foram tomadas mostras no sangue, cabelos e urina, interpretadas pelo Laboratório de Saúde Pública da Secretaria Distrital de Saúde usando a metodologia de 7374 da EPA; em todos os participantes foi realizada valoração médica com um instrumento adaptado do Global Mercury Project; selecionou-se um grupo menor de 16 anos com o objeto de realizar uma análise sócio demográfica e clinica por concentrações de mercúrio. Resultados: A proporção de mercúrio em qualquer biomarcador foi de 81.2 %; achou-se um caso com níveis superiores aos valores máximos permitidos para mercúrio nos cabelos o que apresentou problemas no desenvolvimento, crescimento e aprendizagem. Discussão: Observa-se que está se apresentando uma exposição em crianças de menor idade, pelo qual é importante determinar as fontes que podem gerar a contaminação no ambiente e implementar um sistema de vigilância; as alterações no crescimento, desenvolvimento, aprendizagem e comportamento evidenciadas, no caso de níveis elevados, não são exclusivas da presencia de mercúrio, podem existir outras entidades nosológicas que puderam gerar essas afeiçoes na saúde.

Developmental neurotoxicity: methylmercury and prenatal exposure protection in the context of the Minamata Convention / Neurotoxicidad durante el desarrollo: metilmercurio y protección frente a la exposición prenatal a este contaminante en el contexto del Convenio de Minamata

Mercury is a global pollutant of public environmental health concern due to its long-range atmospheric distribution, environmental distribution, and neurotoxic effects. Following biological methylation, methylmercury (MeHg) can be un-evenly bioaccumulated within aquatic food chains. Fish consumption can be a significant route of human exposure to MeHg. MeHg exposure in the prenatal stage, at relatively low levels, has recently been established as harmful during neurological development, potentially leading to intellectual disability. The Minamata Convention on Mercury is a global agreement, currently under ratification, to protect human health and the environment from anthropogenic emissions and releases of mercury and mercury compounds. The resolution regarding the role of the World Health Organization and ministries of health in the implementation of the Convention includes protection of human health from critical exposures to MeHg. Riverside populations living in areas with artisanal small-scale gold mining, and relying heavily on fish consumption, have been identified as the most vulnerable population in terms of MeHg exposure and developmental neurotoxicity. This article focuses on the proper design and dissemination of fish advisories within the context of implementation of the Convention.

El mercurio es un contaminante global motivo de preocupación en materia de salud pública ambiental como consecuencia de su amplia distribución atmosférica, su distribución ambiental y sus efectos neurotóxicos. Tras su metilación biológica, el metilmercurio (MeHg) se puede bioacumular de manera desigual en las cadenas alimentarias acuáticas. El consumo de pescado puede ser una ruta significativa de exposición humana al MeHg. Recientemente, se ha establecido que la exposición a niveles relativamente bajos de MeHg en la etapa prenatal es perjudicial para el neurodesarrollo, pudiendo ocasionar discapacidad intelectual. El Convenio de Minamata sobre el Mercurio es un acuerdo a escala mundial, actualmente en fase de ratificación, cuyo objeto es proteger la salud humana y el medio ambiente de las emisiones antropogénicas y los vertidos de mercurio y sus compuestos. La resolución referente a la función de la Organización Mundial de la Salud y los ministerios de salud en la aplicación del Convenio incluye la protección de la salud humana de exposiciones importantes al MeHg. Se ha establecido que las poblaciones ribereñas que residen en zonas de extracción artesanal de oro a pequeña escala, y que dependen en gran medida del consumo de pescado, son las más vulnerables en términos de exposición al MeHg y neurotoxicidad durante el desarrollo. Este artículo se centra en el diseño y la difusión adecuados de las recomendaciones relativas al consumo de pescado en el contexto de la aplicación del Convenio.

Descripción del perfil neuropsicológico de cuatro casos con intoxicación por mercurio elemental / Description of the neuropsychological profile of four cases with elemental mercury poisoning

El mercurio elemental, es un metal tóxico líquido a temperatura ambiente; sus vapores son absorbidos por el organismo humano y atraviesa fácilmente la barrera hematonencefálica. Su exposición crónica genera una intoxicación que lleva al cuadro clínico llamado eretismo mercurial, caracterizado por cambios comportamentales, cognitivos y motores. Los efectos a largo plazo de la intoxicación por mercurio elemental no ha sido ampliamente documentada, razón por la cual el objetivo del presente estudio es describir el perfil neuropsicológico secundario a un cuadro de intoxicación por mercurio elemental, en un grupo familiar después de un tiempo de evolución de 20 años. Se realizó una evaluación neuropsicológica a cuatro sujetos intoxicados por mercurio elemental encontrando alteraciones en la atención ejecutiva, memoria operativa, memoria verbal a corto plazo, memoria visual, procesamiento viso construccional, fluidez semántica y fonológica, velocidad de procesamiento, altas implicaciones en las funciones ejecutivas, conductas comportamentales de predominio frontal y depresión. Se concluye que generalmente las alteraciones son permanentes en el tiempo de evolución de la patología y que no existe diferenciación en las funciones cognitivas afectadas, independientemente del ciclo vital por el cual atraviese la persona al momento de padecer la intoxicación...

Elemental mercury is a toxic metal liquid at room temperature. Whose vapours are absorbed by the human organism and readily crosses the blood-brain barrier. Its chronic exposition leads to erethismmercurialis, a neurological disorder characterized by behavioural, cognitive and motor changes. Long-term effects of mercurial poisoning are not widely documented; the aim of the present study is to describe the neuropsychological profile of a family, poisoned by elemental mercury 20 years ago. Cognitive deficits in executive attention, working memory, short-term verbal memory, visual memory, visuo constructional processing, semantic fluency, processing speed, elicited deficits in executive functions, frontal behavioural conducts and depression where found. It is concluded, that generally in chronic poisoning the deficits are permanent in time and that there are not differences on the cognitive deficits, independently of the cycle of life in which the person is at the moment when the poisoning occurs...

Prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá 2012/2013 / Mercury and lead prevalence in a sample of people living in Bogotá, 2012-2013

Objetivos Establecer la prevalencia de mercurio y plomo en población general de Bogotá, posibles efectos en salud y relación con zonas de exposición ambiental. Métodos Estudio transversal, muestra de 401 individuos de población general de Bogotá, distribuida aleatoria y proporcionalmente según localidad y zonas de exposición ambiental de alto, medio y bajo riesgo. Se realizó valoración médica y cuantificación de plomo (sangre) y mercurio (sangre, cabello, orina). Se realizó análisis descriptivo preliminar. Resultados Edad de los participantes: 3-91 años (media 46), ocupación más frecuente ama de casa (45,1 %, n=181); promedios de concentraciones: mercurio en cabello: 1,00 µg/g, sangre: 3,13 µg/L, y orina: 0,29 µg/L; plomo en sangre: 8,62 µg/dL. Individuos con concentraciones superiores a los valores de referencia internacionales: 54 (13,5 %) para mercurio (OMS); 10 (2,5 %) para plomo (CDC). Los hallazgos clínicos son inespecíficos, las zonas de exposición no parecen relacionarse con las concentraciones encontradas. Discusión Un porcentaje importante de individuos presentan concentraciones elevadas de los metales estudiados, lo que resalta la necesidad de identificar y controlar las fuentes ambientales de mercurio y plomo que están afectando a la población general de Bogotá, con posibles consecuencias en su salud.(AU)

Objectives Establishing mercury and lead prevalence in a sample of people living in Bogotá, potential effects on their health and the relationship with areas of environmental exposure. Methods This was a cross-sectional study involving a randomly and proportionally distributed sample of 401 people living in Bogotá, according to locality and their high, medium and low risk environmental exposure. A medical assessment was made and lead (in blood) and mercury levels (blood, hair, urine) quantified. A preliminary descriptive analysis was made. Results The participants were aged 3-91 years-old (mean 46), the most frequently occurring occupation was that of housewife (45.1%, n=181). Mean mercury concentration in hair was 1µg/g, 3.13 µg/L in blood and 0.29 µg/L in urine; lead in blood was found to be 8.62 µg/dL. Fifty-four people (13.5%) had higher concentrations than international reference values for mercury (WHO) and 10 (2.5%) for lead (CDC). Clinical findings were non-specific; exposure areas did not seem to relate to the concentrations found. Discussion A significant percentage of the study population had high mercury and/or lead levels and such high prevalence highlights the need for identifying and controlling sources of exposure to mercury and lead which could have adverse consequences regarding the health of Bogota’s general population.(AU)

Riesgo toxicológico ambiental y manipulación del mercurio en el consultorio odontológico de dos unidades comunitarias de salud familiar de San Salvador / Environmental toxicological risk and manipulation of mercury in the dental office of two community family health units in San Salvador

Objetivo: Determinar el riesgo toxicológico derivado de la manipulación de mercurio, por el personal de las clínicas odontológicas de las Unidades Comunitarias de Salud Familiar de Mejicanos y Monserrat de San Salvador. Materiales y Métodos: El diseño corresponde a un estudio descriptivo transversal, utilizando una guía de observación y empleando el Método Colorimétrico en vapor frío; para determinar la presencia de vapores mercuriales, producidos durante el proceso de manipulación de la amalgama de plata como material restaurativo dental. Las observaciones y mediciones fueron efectuadas en diferentes horarios de la jornada laboral, en las Unidades Comunitarias de Salud familiar de Mejicanos y Monserrat; durante los meses de Septiembre y Octubre de 2013. Los resultados obtenidos, fueron ingresados a una base de datos y analizados por SPSS 1.8. Los resultados son presentados en tablas de distribución de frecuencias y contingencia Resultados: Al evaluar el manejo de los excedentes de mercurio, se realizó un total de doce guías de observación por cada Unidad Comunitaria de Salud Familiar. En la Unidad Comunitaria de Salud Familiar de Mejicanos se encontró en tres ocasiones, el recipiente con la tapadera enroscada y humedad en su interior. En cinco ocasiones se observó tapado inadecuadamente y siempre con humedad interior. En cuatro se encontró que utilizaban otro tipo de recipientes para el manejo de los excedentes. Con respecto a la cantidad de mercurio empleada durante cuatro semanas, para el consultorio de Mejicanos fue de 2.8 onzas y de 3.5 onzas en el de Monserrat. De un total de dieciséis mediciones, en ambas se encontraron tres valores por arriba del valor límite de 0.05 mg Hg/m³. Uno fue de 0.12 mg Hg /m³ y dos de 0.10 mg Hg/m³. Estos valores exceden al promedio de exposición al cual una persona puede estar expuesta (0.05 mg Hg/m³), sin que presente efectos adversos repetitivos, durante una jornada laboral de 40 horas semanales. Conclusiones: En tres de las dieciséis mediciones, se sobrepasó el límite de saturación de vapores de mercurio, permitido por la NIOSH (0.05 mg Hg /m³). En cuanto al manejo de los excedentes de mercurio, pudo comprobarse que en los consultorios, no se cumple con la Norma Técnica del Ministerio de Salud.

Objective: To determine the toxicological risks associated with handling mercury, by the staff of the dental clinics of the Community Family Health Units of (Unidades Comunitarias de Salud Familiar) Mejicanos and Monserrat of San Salvador. Materials and methods: The design was a descriptive study, using an observation guide and employing the colorimetric method using cold steam to determine the presence of mercury vapor produced during the handling process of silver amalgam as a dental restorative material. The observations and measurements were made at different times of the workday, in the Community Family Health Units of Mejicanos and Montserrat; during September and October 2013. The results obtained, were entered into a database and analyzed by SPSS 1.8. The results are presented in tables of frequency distribution and contingency. Results: In assessing the management of excess of mercury, a total of twelve observation guides were made for each Community Family Health Units (UCSF). In the UCSF of Mejicanos in three separate occasions the container was found with the lid screwed on and humidity in its interior. In five separate occasions the lid was found fastened inadequately and humidity was always found in the inside. Four were found that they utilized a different type of container for the handling of excess. In respect to the amount of mercury used during the four weeks period by the health clinic of Mejicanos the amount was 2.8 ounces, and 3.5 ounces for the health clinic of Montserrat A total of sixteen measurements were taken in total, in both clinics, three positive values were found (method colorimetric cold steam is limited to 0.05 mg Hg /m3 ) the first value of 0.12 mg Hg /m3 and two values of 0.10 mg Hg /m3 each. These values exceed 0.05 mg Hg /m3 which are the average exposure that a worker may be repeatedly exposed to, without adverse effect, over an 8- hour shift and a 40-hour workweek. Conclusions: In three of the sixteen measurements taken, the limit of saturation of mercury vapors allowed by NIOSH (0.05 mg Hg /m³) was exceeded. Regarding the handling of the excess of mercury, it was found that both clinics are not complying with the Technical Regulations of the Ministry of Health.

Intoxicación familiar por mercurio elemental: caso clínico / Family poisoned by elemental mercury: a case report

Introduction: mercury is a heavy metal widely dispersed in nature, occurring in three chemical forms. Exposure to mercury at work sites and even at home may be clinically significant. Objective: to update the knowledge about the risks of this toxic element. Case report: the case of a teenager and his family poisoned by elemental mercury is reported. The diagnostic process was difficult, mainly due to an initial presumption of probable infectious etiology, unavailability of key anamnestic data and unusual clinical behavior, with signs and symptoms of multisystem compromise (neurological, hepatic, renal and dermatological compromise). Discussion: the study was based on literature review of various clinical presentations regarding this poisoning and its management, emphasizing the need for dimercaptosuccinic acid chelator. As a major public health problem, the importance of education and implementation of public policies to have a mercury-free environment is discussed.

Introducción: el mercurio es un metal pesado ampliamente distribuido en el medio ambiente, en sus tres formas químicas. La exposición a dicho metal en recintos laborales e incluso en el hogar, puede llegar a ser clínicamente significativa. Objetivo: actualizar el conocimiento acerca de los riesgos de este tóxico. Caso clínico: se presenta el caso clínico de un adolescente y su familia intoxicados por mercurio elemental, cuyo proceso diagnóstico fue difícil, principalmente por la presunción inicial de una probable etiología infecciosa, falta de disponibilidad de datos anamnésticos claves y el inusual comportamiento clínico, con signos y síntomas de compromiso multisistémico (neurológico, hepático, renal y dermatológico). Discusión: se revisa la literatura en relación a las diversas formas de presentación clínica de esta intoxicación y su manejo, destacando la utilidad del quelante ácido dimercaptosuccínico. Por ser un importante problema de salud pública, se destaca la trascendencia de la educación e implementación de políticas públicas por un ambiente libre de mercurio.

Niveles de mercurio en ambiente y en fluidos biológicos. Caso de la metalurgia en Almadén, España (1986-2001) / Mercury levels on the environment and in biological fluids. Case of the metallurgy in Almadén, Spain (1986-2001)

Se presenta el estudio de diagnóstico y seguimiento de los niveles de mercurio en ambiente y en fluidos biológicos de los trabajadores de la metalurgia de Minas de Almadén (España) con el fin de aportar los insumos necesarios para que el Área de Prevención de Riesgos Laborales implantara un método que permitiera establecer unos “niveles críticos” para adoptar acciones preventivas en base a éstos. El estudio se enmarcó dentro de un programa de recolección de datos sobre 15 puestos de trabajo (hasta 70 operarios) como condiciones de vida del trabajador, niveles de exposición al mercurio mediante muestreos ambientales y personales, horarios y turnos de trabajo, reconocimientos médicos, profesiogramas, controles biológicos mensuales en condiciones basales (utilizando el Análisis por Espectrofotometría de Absorción Atómica en Vapor Frío) y valores biológicos máximos permisibles. Se analizaron los niveles de mercurio en la instalación, considerada globalmente, en puestos de trabajo con jornada continua y jornada alterna y, finalmente, en el puesto de trabajo como unidad operativa. Los resultados arrojaron que, a partir de la automatización de la planta en 1997, la mejora de los niveles de mercurio en ambiente de trabajo fue evidente y que la reducción de jornada, considerándola desde la perspectiva del riesgo al mercurio, no estaba justificada. Estableciendo dos periodos (1986-1997 y 1998-2001), los indicadores de mercurio, obtenidos en relación al puesto de trabajo como unidad operativa, experimentaron una notable disminución y evidenció que era necesario prestar especial atención a los puestos de trabajo de operador de hollines y peón de servicios varios.

This paper presents the monitoring and follow-up of environmental and biological mercury levels among metallurgy workers of the Almadén Mines in Spain, which provided the foundation for the mine’s occupational health department to implement a method that allowed establishment of "critical levels" that would trigger specific preventive interventions.The study was part of an information-gathering project targeting 15 jobs (up to 70 workers), focused on worker living conditions, environmental and personal mercury concentrations, job schedules and shifts, medical surveillance, job profiles, monthly baseline biological controls (using Cold Vapor Atomic Absorption Spectrophotometry) and maximum allowable biological exposure levels. Mercury levels were analyzed at several levels: facility-wide, in workplaces with continuous and alternating shifts, and, lastly, at the job level. Results showed that, since plant processes were automated in 1997, there had been a definite improvement in workplace mercury levels, and that a reduction of shifts, from the standpoint of the risk posed by exposure to mercury, was not justified. Between two periods (1986-1997 and 1998-2001), mercury exposures at the job level decreased significantly, although a closer evaluation of the soot operator and miscellaneous laborer jobs was warranted.

Contaminación por mercurio en humanos y peces en el Municipio de Ayapel, Córdoba, Colombia, 2009 / Mercury contamination in humans and fishes in the municipality of Ayapel, Córdoba, Colombia, 2009

Objetivo: evaluar las concentraciones de mercurio total (Hg-T) en cabello de habitantes del municipio de Ayapel (Córdoba) y en peces capturados en la ciénaga de Ayapel. Metodología: se tomaron 112 muestras de cabello de la región occipital in¬ferior a pobladores ribereños de la ciénaga de Ayapel mayores de 14 años y muestras de tejido muscular a siete especies de peces; estas fueron analizadas por espectrometría de absorción atómica por vapor frío después de digestión ácida. Se aplicaron encuestas sobre síntomas clínicos relacionados con intoxica¬ción por mercurio, previa aceptación del consentimiento infor¬mado. Resultados: los resultados de mercurio total en cabello presentaron una media de 2,18 ± 1,77 μg/g con valores entre 0,11 y 12,76 μg/g. El valor mas alto de Hg-T en peces lo pre¬sentó la especie carnívora Sorubin cuspicaudus, con concen¬tración media de 0,74 ± 0,19 μg/g de peso fresco, y la menor concentración, la especie iliófaga Prochilodus magdalenae, con 0,15 ± 0,02 μg/g de peso fresco. Conclusiones: la pobla¬ción estudiada de Ayapel presentó concentraciones de mercu¬rio superiores a las permitidas internacionalmente por la Agen-cia de Protección Ambiental de los Estados Unidos (usepa) y síntomas acordes con tales niveles, lo que presumiblemente se debe al alto consumo de pescado contaminado con mercurio.

Objective: to assess the concentration of total mercury (Hg-T) in hair samples from inhabitants of the municipality of Ayapel (Córdoba) and in fishes captured in the Ayapel swamp. Methodology: a total amount of 112 hair samples were taken from the inferior occipital area of settlers of the Ayapel swamp who were over 14 years old, and samples of muscle tissue of seven species of fishes were also chosen. These samples were analyzed by means of spectrometry of atomic absorption through cold steam after acid digestion. Surveys on clinical symptoms related to poisoning by mercury were applied after the acceptance of the informed consent. Results: the total amount of mercury present in hair displayed an average of 2.18 ± 1.77 μg/g with values between 0.11 and 12.76 μg/g. The highest value of Hg-T in fishes was identified in the carnivorous species Sorubin cuspicaudus, with an average concentration of 0.74 ± 0,19 μg/g, and the smaller concentration was found on the iliophagous species Prochilodus magdalenae with 0.15±0.02 μg/g of fresh weight. Conclusions: the population studied in Ayapel showed mercury levels above those internationally allowed by the usepa. There were also signs and symptoms related to such mercury levels, which can probably be a consequence of the high consumption of fishes contaminated with mercury.

Confiabilidade de questionário de conhecimento sobre exposição ao mercúrio na produção de ouro / Reliability of a questionnaire about knowledge concerning exposure to mercury in the production of gold

A principal atividade econômica do município de Poconé, MT, é a produção de ouro. Visando reduzir a exposição ao mercúrio metálico as escolas realizam programas educativos para seus alunos. Foi desenvolvido um questionário para avaliar a eficácia desses programas no conhecimento de adolescentes sobre exposição ao mercúrio, em 2007. O questionário é autoaplicável com 12 perguntas. Foi testada a confiabilidade do instrumento por teste-reteste, conduzido com intervalo de 21 dias, com 128 estudantes da oitava série do ensino fundamental. Avaliou-se a confiabilidade pelo coeficiente kappa e teste do qui-quadrado de McNemar, resultando em concordância "moderada" até "quase perfeita".

The primary economic activity of the municipality of Poconé, Central-West Brazil, is the production of gold. In an attempt to reduce exposure to metallic mercury, schools in that location conduct educative programs directed towards their students. A questionnaire used to evaluate the efficacy of these programs with respect to adolescents' comprehension concerning exposure to mercury was developed in 2007. This questionnaire is self-applied and has 12 questions. A test-retest reliability study, with a 21-day interval between the two sessions, was performed with this instrument. The sample was comprised of 128 students who were in the 8th grade of elementary school. Reliability was evaluated by Kappa coefficient and McNemar's chi-square test, resulting from "moderate" to "almost perfect" agreement.

La principal actividad económica del municipio de Poconé (Centro-Oeste de Brasil), es la producción de oro. Con miras a reducir la exposición al mercurio metálico, las escuelas realizan programas educativos para sus alumnos. Fue desarrollado un cuestionario para evaluar la eficacia de esos programas en el conocimiento de adolescentes sobre la exposición al mercurio, en 2007. El cuestionario es autoaplicable con 12 preguntas. Fue evaluada la confiabilidad del instrumento por prueba-retest, conducido con intervalo de 21 días, con 128 estudiantes de la octava serie de la enseñanza fundamental. Se evaluó la confiabilidad por el coeficiente kappa y prueba de Chi-cuadrado de McNemar, resultando en concordancia "moderada" hasta "casi perfecta".

Toxicidad sistémica asociada con la inyección intramuscular de mercurio metálico: reporte de un caso / Systemic poisoning associated with the intramuscular injection of metallic mercury: a case report

Los informes de toxicidad relacionada con el mercurio metálico aluden principalmente a la inhalación de vapores con efectos sobre los riñones. Hay pocos informes de casos de toxicidad relacionada con la inyección subcutánea, muscular o venosa de este metal. El espectro de manifestaciones es variado y depende de la afectación de los sistemas renal, endocrino y neurológico. Presentamos un caso de toxicidad sistémica secundaria a la inyección intramuscular intencional de mercurio metálico en una mujer de 16 años; en un comienzo la paciente no recibió quelantes y evolucionó con disfunción renal, hiperparatiroidismo y osteoporosis secundaria con fractura patológica de cadera.

Reports of toxicity by metallic mercury are mainly related with exposure by inhalation, leading to renal dysfunction. There are few reports of toxicity related with subcutaneous, muscular or intravenous injections of this metal. The clinical spectrum of manifestations is wide arising from the renal, endocrine and neurologic lesions. We report the case of a 16 year-old woman who suffered from systemic mercurial toxicity after an intentional muscular injection of this metal. She did not initially receive a chelating agent and developed renal dysfunction, hyperparathyroidism and secondary osteoporosis with a pathological hip fracture.

Implicaciones acerca de los beneficios y/o consecuencias del empleo el mercurio en odontología / Implications about the benefits and / or consequences of the use of mercury in dentistry

Hace muchos años comenzó la utilización del mercurio como un componente en un sin número de áreas que involucraron desde efectos afrodisiacos, hasta llegar al campo de la Odontología en tiempos antes de Cristo. Dicho metal comenzó a tener mucho auge debido a las propiedades que se creían que éste poseía, pero con el correr del tiempo, comenzó a observarse una serie de reacciones adversas en quienes utilizaban éste metal, cuando permanecían en íntimo contacto. Es por eso que muchas instituciones y organismos comenzaron una serie de investigaciones en defensa de la salud y el ambiente, y se comenzó a difundir artículos y publicaciones realizadas con o sin fundamento científico, y en muchos casos con fines comerciales. Se sabe que el mercurio junto con otros metales (plata, estaño, cobre y zinc), dan como resultado la amalgama dental. Dicho material restaurador ha sido utilizado por sin número personas alrededor del mundo por más de 150 años; así de antigua es también la preocupación por la presencia del mercurio en ésta; actualmente continúa utilizándose debido a factores muy importantes que en nuestro país lo hacen uno de los materiales restauradores de primer escoge. Dicho factores incluyen entre otras la durabilidad, bajo costo con respecto a otros materiales, la facilidad de manipulación y su uso tanto en niños como en adultos. Es por este motivo que se hace necesaria una recolección de información científica-comprobada que pueda generar un mejor criterio de los beneficios, implicaciones o complicaciones que puede generar el uso del metal en este campo, Paracelso en el siglo XV puntualizó el dilema básico con el que ahora se determina los efectos tóxicos del mercurio de la amalgama dental en los humanos: "todas los elementos son venenosos. No hay uno que no sea venenoso, la dosis correcta hace la diferencia entre un veneno y una cura"(1). Es a partir de esta afirmación que se pretende establecer cuál es la dosis que provoque una reacción de hipersensibilidad o toxicidad y cual no lo hace. Con esta investigación, se procurará aclarar las interrogantes existentes en relación al uso de este metal, como también diferenciar y conocer los compuestos de mercurio existentes, sus múltiples usos, y los que tienen más potencial tóxico, para que el clínico con un mayor criterio y conocimiento pueda ofrecer al paciente la seguridad de brindar un material restaurador que garantice la satisfacción del paciente.

Many years ago the use of mercury began as a component in a number of areas that involved everything from aphrodisiac effects, to the field of Dentistry in times before Christ. This metal began to have a great boom due to the properties that it was believed to possess, but with the passage of time, a series of adverse reactions began to be observed in those who used this metal, when they remained in intimate contact. That is why many institutions and organizations began a series of investigations in defense of health and the environment, and articles and publications made with or without scientific basis began to be disseminated, and in many cases for commercial purposes. Mercury along with other metals (silver, tin, copper, and zinc) are known to result in dental amalgam. This restorative material has been used by countless people around the world for more than 150 years; This is how old the concern about the presence of mercury is also; Currently it continues to be used due to very important factors that in our country make it one of the first choice restorative materials. These factors include, among others, durability, low cost compared to other materials, ease of handling and its use in both children and adults. It is for this reason that it is necessary to collect scientific-proven information that can generate a better criterion of the benefits, implications or complications that the use of metal can generate in this field.Paracelsus in the 15th century pointed out the basic dilemma with the which now determines the toxic effects of mercury from dental amalgam in humans: "all elements are poisonous. There is not one that is not poisonous, the correct dose makes the difference between a poison and a cure "(1). It is from this statement that it is intended to establish which is the dose that causes a hypersensitivity or toxicity reaction and which does not. With this research, an attempt will be made to clarify the existing questions in relation to the use of this metal, as well as to differentiate and know the existing mercury compounds, their multiple uses, and those with more toxic potential, so that the clinician with greater judgment and knowledge can offer the patient the security of providing a restorative material that guarantees patient satisfaction.