Sentimientos y emociones presentes en las experiencias de mujeres gestantes y donantes con Chagas en Chile

Resumen: Objetivo: Este artículo describe los sentimientos relativos a la experiencia de la enfermedad de Chagas en las regiones chilenas de Tarapacá, Atacama y Metropolitana. El estudio se enfocó en los sentimientos y emociones como experiencias subjetivas de mujeres gestantes y donantes de sangre en relación con la problemática de salud de Chagas, aspectos que subyacen en su interacción con el sistema social y sanitario. Método: Se empleó una metodología cualitativa y se utilizaron técnicas como entrevista en profundidad, entrevista semiestructurada y grupos focales. Participaron 176 personas nacionales y migrantes. Resultados: Se observa la relevancia del temor y la culpa, experimentada principalmente por las mujeres. El desconocimiento, desinformación, en el proceso de diagnóstico y tratamiento y los significados atribuidos a la enfermedad son determinantes de la atención. Conclusiones: Para la comprensión de los procesos de salud y las mejoras en el sistema de salud, se deben conocer los sentimientos y emociones en torno a esta problemática. Considerar las subjetividades permiten humanizar las estrategias de abordaje del Chagas.

Resumo: Objetivo: Este artigo descreve os sentimentos relacionados com a experiência da doença de Chagas nas regiões chilenas de Tarapacá, Atacama e Metropolitana. Os sentimentos e emoções como experiências subjetivas de mulheres grávidas e doadores de sangue em relação ao problema de saúde da doença de Chagas, aspectos que fundamentam sua interação com o sistema social e de saúde. Método: Uma metodologia qualitativa foi utilizada e técnicas como entrevistas em profundidade, entrevistas semi-estruturadas e grupos de foco foram utilizadas. Um total de 176 nacionais e migrantes participaram. Resultados: Observamos a relevância do medo e da culpa, principalmente experimentada pelas mulheres. Falta de conhecimento, desinformação, no processo de diagnóstico e tratamento e os significados atribuídos à doença são determinantes para o cuidado. Conclusões: Para a compreensão dos processos de saúde e melhorias no sistema de saúde, os sentimentos e emoções em torno deste problema devem ser conhecidos. Considerando as subjetividades, é possível humanizar as estratégias para lidar com a doença de Chagas.

Abstract: Objective: This article describes the feelings related to the experience of Chagas disease in the Chilean regions of Tarapacá, Atacama and Metropolitan. The study focused on feelings and emotions as subjective experiences of pregnant women and blood donors in relation to the Chagas health problem, aspects that underlie their interaction with the social and health system. Method: A qualitative methodology was employed and techniques such as in-depth interview, semi-structured interview and focus groups were used. A total of 176 nationals and migrants participated. Results: The relevance of fear and guilt, mainly experienced by women, was observed. Lack of knowledge and misinformation in the process of diagnosis and treatment and the meanings attributed to the disease are determinants of care. Conclusions: For the understanding of health processes and improvements in the health system, feelings and emotions around this problematic must be known. Considering subjectivities allows humanizing the strategies for approaching Chagas disease.

Significado de la experiencia materna en torno al apoyo durante su proceso de amamantamiento

Introducción: Se ha descrito la existencia de experiencias de la vida de las personas que tienen la capacidad de modular el sistema nervioso, lo que influye directamente en el desarrollo humano. Intervenir oportunamente en la primera infancia tiene el potencial de impactar positivamente en su desarrollo. En esta lógica, la lactancia materna cobra especial protagonismo, ya que aumenta la probabilidad de sobrevivir, brinda una nutrición y estimulación adecuada, favorece un entorno seguro, además de ser un inmenso aporte en el fortalecimiento de los lazos sociales, entre otros beneficios. El apoyo que reciba la madre durante el proceso es fundamental para lograr un amamantamiento exitoso. Objetivo: Develar el significado de la experiencia materna en torno al apoyo en el proceso de amamantamiento. Metodología: Estudio de diseño fenomenológico en el cual se realizó un análisis con datos secundarios, según la perspectiva de Edmund Husserl. Para asegurar el rigor metodológico de esta investigación se aplicaron los criterios de Guba y Lincoln. Los aspectos éticos de la investigación fueron abordados desde los siete requisitos éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: El significado de la experiencia materna en torno al apoyo en el proceso de amamantamiento se develó en cuatro categorías comprensivas: la experiencia materna de amamantamiento, experiencia de apoyo de los profesionales de la salud, experiencia de apoyo de la pareja y experiencia de apoyo de otros familiares. Conclusiones: Las tres fuentes de apoyo identificadas nutren y modulan la experiencia de amamantamiento de manera complementaria, por lo que la indivisibilidad de las influencias ejercidas por ellas es una característica constitutiva para que el apoyo sea percibido por las madres como comprensivo y contenedor.

Introdução: Descreveu-se a existência de experiências de vida de pessoas que têm a capacidade de moldar o sistema nervoso, o que influencia diretamente no desenvolvimento humano. Intervir oportunamente na primeira infância tem o potencial de impactar positivamente no seu desenvolvimento. Seguindo esta lógica, o aleitamento materno ganha um protagonismo especial, já que aumenta a probabilidade de sobrevivência, oferece nutrição e estimulacão adequadas, favorece um ambiente seguro, além de ser uma imensa contribuição no fortalecimento de laços sociais, entre outros benefícios. O apoio que a mãe recebe durante o processo é fundamental para conseguir uma amamentação de sucesso. Objetivo: Revelar o significado da experiência materna ao redor do apoio no processo do aleitamento materno. Metodologia: Estudo do desenho fenomenológico, para o qual se realizou a análise com dados secundários, conforme a perspectiva de Edmund Husserl. Para garantir o rigor metodológico desta investigação foram aplicados os critérios de Guba e Lincoln. Os aspectos éticos da investigação foram abordados desde os sete requisitos éticos de Ezekiel Emanuel. Resultados: O significado da experiência materna ao redor do apoio no processo da amamentação foi dividido em quatro categorias compreensivas: a experiência materna do aleitamento, a experiência do apoio dos profissionais da saúde, a experiência do apoio do parceiro e a experiência do apoio de outros familiares. Conclusões: As três fontes de apoio identificadas nutrem e moldam a experiência do aleitamento de forma complementária. Por tanto, a indivisibilidade das influências que cada um destes atores exercem é uma característica constitutiva para que o apoio seja percebido pelas mães como compreensivo e acolhedor.

Introduction: It has been described that there are experiences in people's lives that have the capacity to modulate the nervous system, which directly influences human development. Timely intervention in early childhood has the potential to have a positive impact on their development. In this logic, breastfeeding takes on special importance, since it increases the probability of survival, provides adequate nutrition and stimulation, favors a safe environment, and is an immense contribution to the strengthening of social ties, among other benefits. The support the mother receives during the process is fundamental for successful breastfeeding. Objective: To unveil the meaning of the maternal experience on support during the breastfeeding process. Methodology: A phenomenological design study in which an analysis was carried out with secondary data, according to Edmund Husserl's perspective. To ensure the methodological rigor of this research, the criteria of Guba and Lincoln were applied. The ethical aspects of the research were approached from Ezekiel Emanuel's seven ethical requirements. Results: The meaning of the maternal experience of support during the breastfeeding process was unveiled in four comprehensive categories: maternal experience of breastfeeding, experience of support from health professionals, experience of support from partners, and experience of support from other family members. Conclusions: The three sources of support identified nurture and modulate the breastfeeding experience in a complementary manner, so that the indivisibility of the influences exerted by them is a constitutive characteristic for the support to be perceived by the mothers as comprehensive and supportive.

Toma de decisiones centradas en la familia en la enfermedad renal crónica avanzada. De la autonomía individual a la autonomía familiar o comunitaria / Family Centered Decision Making in Advanced Chronic Kidney Disease. From individual autonomy to family or community autonomy / Tomada de decisões centradas na família na enfermidade renal crônica avançada. Da autonomia individual à autonomia familiar ou comunitária

Resumen El aumento de la tasa de incidencia y prevalencia de la enfermedad renal crónica plantea desafíos y dilemas éticos que tanto pacientes como familiares y profesionales de salud deben enfrentar diariamente. El objetivo de este artículo es reflexionar acerca de que, para la toma decisiones, los pacientes recurren a terceros como partícipes, lo que a nuestro juicio requiere un abordaje desde la autonomía solidaria. Se presenta el análisis de doce entrevistas semiestructuradas, realizadas a pacientes de 60 años o más, de distintos programas de la Unidad de Nefrología del Hospital Universitario San Ignacio, Colombia, entre 2017-2018. El artículo propone la necesidad de toma de decisiones centradas en la familia de los pacientes con enfermedades crónicas, antes de que su estado sea avanzado y los estados de inconciencia impidan su autodeterminación, considerando la determinación social de la autonomía.

Abstract The increase in the incidence and prevalence rate of Chronic Kidney Disease poses challenges and ethical dilemmas that patients, family members and health professionals must face daily. The objective of this article is to present a reflection on the way in which patients make recourse to third parties as participants in their decision-making, which would require an approach based on solidarity autonomy. The analysis of twelve semi-structured interviews conducted with patients 60 years of age and older, from different programs of the Nephrology Unit of the Hospital Universitario San Ignacio in the period 2017-2018 Colombia, is presented. This article proposes the need for family-centered decision making of patients with chronic diseases, before their state is advanced and states of unconsciousness prevent their self-determination, considering the social determination of autonomy.

Resumo O aumento da taxa de incidência e prevalência da enfermidade renal crônica coloca desafios e dilemas éticos que tanto pacientes como familiares e professionais da saúde devem enfrentar diariamente. O objetivo deste artigo é refletir acerca de que, para a tomada de decisões, os pacientes recorrem a terceiros como partícipes, o que a nosso juízo requer uma abordagem a partir da autonomia solidária. Se apresenta a análise de doze entrevistas semiestruturadas, realizadas com pacientes de 60 anos ou mais, de distintos programas da Unidade de Nefrologia do Hospital Universitário San Ignacio, Colômbia, entre 2017-2018. O artigo propõe a necessidade de tomada de decisões centradas na família dos pacientes com enfermidades crônicas, antes que seu estado esteja avançado e estados de inconsciência impeçam sua autodeterminação, considerando a determinação social da autonomia.

Vida vivida: experiencias de morbilidad materna extrema. Relatos de mujeres sobrevivientes y cuidadoras. Subregión del Urabá antioqueño, 2016 / Life Lived: Experiences of Extreme Maternal Morbidity. Stories of Women Survivors and Caregivers. Subregion of Urabá, Antioquia, 2016 / Vida vivida: experiências de morbimortalidade materna ao estreme. Relatórios das mulheres sobreviventes e as suas protetoras. Sub-região do Urabá antioqueño, ano de 2016

Resumen Objetivo: Interpretar la experiencia de mujeres sobrevivientes y cuidadoras acerca de afrontar un evento de morbilidad materna extrema en la subregión del Urabá antioqueño, 2016. Metodología: Investigación narrativa autobiográfica, que busca reconstruir la experiencia mediante un proceso reflexivo. Se llevó a cabo un proceso de selección de mujeres sobrevivientes de morbilidad materna extrema y de cuidadoras de ellas, y para la construcción de las narrativas se efectuaron entrevistas conversacionales a profundidad. Los relatos fueron trascritos textualmente y se hizo un proceso interpretativo de estos con base en un instrumento que tiene en cuenta tres momentos miméticos fundados en la propuesta de Paul Ricoeur sobre el arco hermenéutico. Además, se tuvieron en cuenta las consideraciones éticas pertientes para este tipo de investigación. Resultados: La historia de sobrevivir a una morbilidad materna extrema en Urabá da sentido a la resignificación del cuidado humano y al reconocimiento de las capacidades humanas. Las mujeres que sobrevivieron a esta complicación y las cuidadoras consideran que el cuidado es determinante durante ella. Por otro lado, las condiciones familiares, sociales, culturales e históricas de Urabá limitan las posibilidades que las mujeres tienen para ser, actuar y decidir después de sobrevivir a una morbilidad materna extrema. Conclusiones: Con la emergencia de sentimientos de razón práctica, de afiliación y emociones en los relatos de sobrevivientes y cuidadoras, la experiencia de la morbilidad materna extrema, comprendida como un acontecimiento narrativo, se muestra de forma más rica y humana. El enfoque de las capacidades propuesto por Nussbaum posibilita valorar la calidad de vida, identificar limitaciones del entorno social para desplegarlas, develar ausencia de capacidades, desigualdad y desconocimiento de derechos. Se abre, así, una línea de estudio de historias de vida de morbilidad materna extrema desde una perspectiva ética y política de justicia social en salud.

Abstract Objective: To interpret the experience of women survivors and caregivers with regards to facing an event of extreme maternal morbidity in the subregion of Urabá, Antioquia 2016. Methodology: Autobiographical narrative research, which seeks to reconstruct the experience through a reflective process. A selection process was carried out for women survivors of extreme maternal morbidity and their caregivers, and in-depth conversational interviews were conducted for the construction of the narratives. The stories were transcribed textually and an interpretative process was made using an instrument that takes into account three mimetic moments based on Paul Ricoeur's theory of the hermeneutic arc. Furthermore, ethical considerations relevant to this type of research were taken into account. Results: The story of surviving extreme maternal morbidity in Urabá gives meaning to the resignification of human care and the recognition of human capabilities. Conclusions: With the emergence of feelings of practical rationality, affiliation and emotions in the stories of survivors and caregivers, the experience of extreme maternal morbidity, understood as a narrative event, is shown in a richer and more humane way. The capabilities approach proposed by Nussbaum makes it possible to assess the quality of life, identify limitations of the social environment in order to unfold them, and reveal the absence of capabilities, inequality and ignorance of rights. This opens an area of study regarding life stories of extreme maternal morbidity from an ethical and political perspective of social justice in health.

Resumo Objetivo: Interpretar a expertise das mulheres sobreviventes e as suas protetoras ao respeito de enfrentar um evento de morbidade materna ao estreme na sub-região do Urabá antioqueño, no ano de 2016. Metodologia: Investigação narrativa autobiográfica, que procura reconstruir o experiencial mediante um processo reflexivo. Se levou até o fim o processo de escolha das mulheres sobreviventes de morbidade materna no estreme e das suas protetoras, pra edificação das narrativas se efetuaram entrevistas conversacionais aprofundadas. Os relatórios foram transcritos textualmente e se fez o processo interpretativo destes baseados num instrumento que leva a sério três momentos miméticos fundados na proposta de Paul Ricoeur alusivos ao arco hermenêutico. Além disso, se deu grande relevo para as considerações éticas pertinentes para este jeito de investigação. Resultantes: A história do sobreviver duma morbimortalidade materna ao estreme no Urabá faz sentido na ressignificação da proteção ao ser humano e pro reconhecimento das capacidades humanas. Conclusões: Com a emergência dos sentimentos da razão prática, de afiliação e as emoções nos relatórios das sobreviventes e as suas protetoras, o experiencial da morbimortalidade materna ao estreme, aceita em quanto acontecimento narrativo, se mostra dum jeito mais humano e enriquecido. O foco dessas capacidades proposto por Nussbaum possibilita mensurar a qualidade de vida, identificar gargalos do redor social para desengasgar estes, desvelar a ausência das capacidades, inequidade e desconhecimento dos seus direitos. Abrindo, assim, una trilha pro estudo das histórias de vida na morbidade materna ao estreme desde uma visão ética e política de justiça social na saúde.

Encuentro del padre con su hijo con síndrome de Down: sufrimiento y empatía / Fathers' Encounters with their Children with Down Syndrome: Suffering and Empathy / Encontro do padre com seu filho com síndrome de Down: sofrimento e empatia

Resumen Objetivo. Comprender la experiencia de crianza de niños con síndrome de Down (SD), desde la perspectiva del padre. Método. Investigación cualitativa histórica hermenéutica en la que participaron 20 padres, con edades comprendidas entre los 32 y los 60 años, de niños con SD. Se llevaron a cabo entrevistas semiestructuradas y grupos focales a padres de niños con SD que asistían a un programa de apoyo del Departamento de Pediatría y Puericultura de la Universidad de Antioquia. Se realizó un análisis categorial y una revisión documental, con el apoyo del programa Atlas.Ti. Resultados. Los participantes refirieron que el diagnóstico de la enfermedad fue una noticia inesperada que generó agobio y sufrimiento. El encuentro del padre con su hijo con SD estuvo colmado de incertidumbre y se constituyó como una sorpresa en la que experimentaron tristeza, duda e inseguridad. Los padres reconocieron la necesidad de mostrarse fuertes para apoyar a la madre. Conclusión. El padre de un niño con SD, independiente de su propio sufrimiento, asume una posición de fortaleza para acompañar a la madre en el proceso.

Abstract Objective. To understand the experience of raising children with Down syndrome (DS), from the perspective of the father. Method. A qualitative hermeneutical historical research design involving 20 parents, aged between 32 and 60 years of age with children with DS was employed. The parents of the children with DS from the the Department of Pediatrics and Child Care of the University of Antioquia program were interviewed in focus groups and with semi-structured interviews. The analysis was performed by categories and documentary review, with the support of the Atlas Ti program. Results. Participants reported that the diagnosis of the disease was unexpected, and generated a sense of being overwhelmed and suffering. The fathers' encounters with their children with DS was full of uncertainty and surprise; they experienced sadness, doubt and insecurity. The fathers recognized the need to be strong to support the mother. Conclusion. The father of a child with DS, independent of his own suffering, assumes a position of strength to accompany the mother in the process.

Resumo Escopo. Compreender a experiência para criar filhos com Síndrome de Down (SD), desde a perspectiva do pai. Metodologia. Pesquisa qualitativa de desenho histórico-hermenêutica na que participaram 20 pais, com idades compreendidas entre os 32 e os 62 anos de idade, de crianças com SD. Foram feitas entrevistas semiestruturadas e grupes focais com pais de crianças com SD que assistiram a um programa de apoio do Departamento de Pediatria e Puericultura da Universidade de Antioquia. Foi feita uma análise categorial e uma revisão documental, com o apoio do programa Atlas.Ti. Resultados. Os participantes referiram que o diagnostico da doença foi uma noticia inesperada que gerou opressão e sofrimento. O encontro do pai com seu filho com SD esteve colmado de incerteza e constituiu uma surpresa na que experimentaram tristeza, dúvida e inseguridade. Os pais reconheceram a necessidade de se-mostrar fortes para apoiar à mãe. Conclusão. O pai de uma criança com SD, independentemente do seu próprio sofrimento, assume uma posição de fortaleza para acompanhar à mãe no processo.

La interacción en el ámbito hospitalario según el cuidador familiar de pacientes con enfermedad crónica / Interaction within the Hospital Environment According to Family Caretakers of Patients with Chronic Disease / A interação no âmbito hospitalário segundo o cuidador familiar de pacientes com doença crónica

Objetivo: describir las interacciones percibidas por el cuidador familiar en el ámbito hospitalario entre los miembros del equipo de este y el binomio paciente/cuidador. Metodología: cualitativa con enfoque etnográfico. Se realizaron catorce entrevistas a cuidadores familiares en dos instituciones de la ciudad de Medellin (Colombia). El análisis se hizo a partir de la lectura de los relatos, las observaciones y las notas de campo. Resultados: los cuidadores familiares identifican en la interacción que se establece en el ámbito hospitalario dos tipos: una que se da dentro del mismo equipo de salud, la cual se caracteriza por ser una relación vertical y jerárquica, y la que se da entre el equipo de enfermería con el binomio paciente/cuidador familiar, la cual tiene unos factores que pueden facilitar u obstaculizar el acercamiento. Conclusiones: las interacciones percibidas por el cuidador familiar que se dan en el ámbito hospitalario están mediadas por asuntos de tipo jerárquico y por la comunicación que se establece para lograr el cuidado.

Objective: To describe interactions perceived by family caretakers within the health team and between the patient and caregiver. Methodology: Qualitative research with ethnographic approach; fourteen interviews conducted with family caregivers in two institutions in the city of Medellin (Colombia). The analysis was performed from the narrations, observations, and field notes. Results: Family caregivers identify in the interaction that is established in the hospital setting two types: One that is given within the same health team, which is characterized by being a vertical and hierarchical relationship, and that which occurs between the team of nursing with the binomial patient / family caregiver, which has some factors that can facilitate or hinder the approach. Conclusions: Interactions perceived by the CF occur in the hospital environment, are mediated by hierarchical issues and by the communication that is established to achieve care.

Objetivo: descrever as interações percebidas pelo cuidador familiar da equipe de saúde e entre ele e o binômio paciente/cuidador. Metodologia: qualitativa com enfoque etnográfico, se realizaram catorze entrevistas com os cuidadores familiares em duas instituições da cidade de Medellin (Colômbia). A análise se fez a partir da leitura dos relatos, as observações e as notas de campo. Resultados: os cuidadores familiares identificam na interação que se estabelece no âmbito hospitalário dois tipos: uma que se dá dentro da equipe de saúde, a qual se caracteriza por ser uma relação vertical e hierárquica, e, a outra, a que se dá entre a equipo de enfermagem com o binômio paciente/cuidador familiar, a qual tem uns fatores que facilitam e outros que obstaculizam a aproximação. Conclusões: as interações, percebidas pelo CF, estão mediadas por temas de tipo hierárquico e pela comunicação que se estabelece para conseguir o cuidado.

Social representations of gynecologic cancer screening assessment a qualitative research on Ecuadorian women / Representações sociais acerca dos Programas de Tamisação de Câncer Ginecológico em mulheres equatorianas: um estudo qualitativo desde a percepção das usuárias dos Serviços de Atenção Primária de Saúde / Un estudio cualitativo desde la percepción de las usuarias de servicios de atención primaria de salud

The purpose of this work was to explore: knowledge, attitudes, and beliefs regarding gynecologic cancer screening on Ecuadorian women users of primary care facilities, to identify the social representations that users of health services make about these programs and their influence on the decision to undergo a screening. An exploratory and qualitative research design was held using focus groups and in-depth interviews for data collection. A narrative content analysis of the results was conducted. Women’s knowledge on gynecological cancer screening was confusing. Most frequent misconceptions related to the pap smear were: the belief that it could be useful for detecting pregnancy, ovarian cysts or infections. Most of the participants stated that the pap smear procedure is a traumatic and painful experience. Regarding to mammography women said it was used for sick woman and this procedure by itself may cause cancer.

O propósito desta investigação foi explorar os conhecimentos e crenças respeito aos programas de detecção do câncer ginecológico, entre usuárias de centros de atenção primaria de saúde, para identificar as representações sociais que as usuárias dos centros de saúde elaboram acerca de estes programas e dos diferentes procedimentos que compreendem. O desenho da investigação foi exploratório e qualitativo, mediante grupos focais e entrevistas a profundidade, com a respectiva análise narrativa e interpretativa do conteúdo. Encontrou-se conhecimento confuso acerca dos programas de tamisação de câncer ginecológico e dificuldades associadas à realização dos procedimentos. Os significados mais frequentes acerca dos programas foram o uso da citologia cérvico-vaginal para detectar gravidez, quistos ováricos ou infecções. A maioria das participantes associava este procedimento com una experiência dolorosa e traumática. Respeito ao autoexame de mamas, o identificaram como uma massagem preventiva-terapêutica e à mamografia, como perigosa porque poderia desenvolver câncer.

El propósito de esta investigación fue explorar los conocimientos, actitudes y creencias respecto a los programas de detección del cáncer ginecológico entre usuarias de centros de atención primaria de salud para identificar las representaciones sociales que las usuarias de los servicios de salud elaboran acerca de estos programas y de los diferentes procedimientos que comprenden. El diseño de la investigación fue exploratorio y cualitativo, mediante grupos focales y entrevistas a profundidad, con el respectivo análisis narrativo e interpretativo del contenido. Se encontró conocimiento confuso acerca de los programas de tamizaje de cáncer ginecológico y dificultades asociadas a la realización de los procedimientos. Los significados más frecuentes acerca de los programas fueron: el uso de la citología cérvico-vaginal para detectar embarazo, quistes ováricos o infecciones. La mayoría de los participantes asociaba este procedimiento con una experiencia dolorosa y traumática. Respecto al autoexamen de mamas, lo calificaron como un masaje preventivo-terapéutico y a la mamografía como peligrosa porque podría desarrollar cáncer.

Significado social atribuido a los senos y su influencia en el autocuidado en jóvenes universitarias / Social meaning attached to breasts and its influence on self-care in university women / Significado social atribuído aos seios e sua influência no autocuidado em jovens universitárias

Objetivo: determinar el significado social atribuido a los senos y su influencia en el autocuidado en un grupo de jóvenes de la Universidad del Magdalena. Metodología: se usó una metodología cualitativa y se recogió la información a través de una entrevista semiestructurada; fueron entrevistadas 31 estudiantes y, finalmente, para este reporte, se seleccionó una muestra representativa, de 18 estudiantes. Resultados: se identificaron tres categorías de estudio: significado de los senos, cuidados de los senos y aceptación de los mismos. Algunas manifiestan, dentro de los cuidados, el autoexamen de mamas, aunque no tienen claro en qué etapa del ciclo realizarlo. Se encontró similitud con lo descrito en otros estudios en cuanto a que las mujeres coinciden en afirmar que los senos son parte fundamental en la condición de ser mujer porque los vinculan con significados como fertilidad, nutrición, relación entre madre e hijo y atractivo sexual. Conclusiones: los senos femeninos han sido considerados como sinónimo de belleza, erotismo, sexualidad, reproducción y afectividad, por lo que su deformación o pérdida es equivalente a la pérdida de la atracción sexual, de la feminidad, o de ambos. Esta situación acarrea cambios en la imagen corporal, disminución de la autoestima y sentimientos de inseguridad, depresión y ansiedad. Las mujeres entrevistadas perciben los senos como característica particular y representativa de su feminidad y sienten miedo cuando piensan que, si por algún motivo, les llegaran a faltar, no serían las mismas personas, se sentirían incompletas, tristes, bajaría su autoestima y limitarían la exposición de esta parte del cuerpo.

Objective: To determine the social meaning attributed to breasts and its influence on self-care in a group of young women at Magdalena University. Methods: A qualitative methodology was used and information was collected through a structured interview. Thirty-one students were interviewed and a final sample of 18 representative individuals was selected for this report. Results: Three study categories were identified: meaning of breasts, breast care, and acceptance of them. Regarding care, some manifested they performed the self-breast exam, even though they were unsure when during the menstrual cycle to perform it. There was similarity with other studies in that women concluded that breasts are a fundamental part of the condition of being a woman, as they are linked to issues such as fertility, nutrition, the mother-child bond, and sexual attraction. Conclusions: Female breasts have been considered a symbol of beauty, eroticism, sexuality, reproduction, and affectivity; thus, breast deformity or loss thereof is perceived as a loss of sexual attraction, femininity, or both. This issue often leads to changes in body image, lower self-esteem, feelings of insecurity, anxiety, and depression. The women interviewed perceived their breasts as being a particular and representative characteristic of their femininity and were afraid to think that if for some reason they were to lose either of their breasts, they would not be the same, and would feel incomplete, sad, have a lower self-esteem, and limit exposure of this body part.

Objetivo: determinar o significado social atribuído aos seios e sua influência no autocuidado em um grupo de jovens da Universidad del Magdalena. Metodologia: se usou uma metodologia qualitativa e se recolheu a informação através de uma entrevista semiestruturada; foram entrevistadas 31 estudantes e, finalmente, para este reporte, se selecionou uma amostra representativa, de 18 estudantes. Resultados: se identificaram três categorias de estudo: significado dos seios, cuidados dos seios e aceitação dos mesmos. Algumas manifestam, dentro dos cuidados, o autoexame de mamas, embora não têm claro em que etapa do ciclo realizá-lo. Se encontrou similitude com o descrito em outros estudos em quanto a que as mulheres coincidem em afirmar que os seios são parte fundamental na condição de ser mulher porque os vinculam com significados como fertilidade, nutrição, relação entre mãe e filho e atrativo sexual. Conclusões: os seios femininos hão sido considerados como sinónimo de beleza, erotismo, sexualidade, reprodução e afetividade, pelo que sua deformação ou perda é equivalente à perda da atração sexual, da feminidade, ou de ambos. Esta situação acarreta mudanças na imagem corporal, diminuição da autoestima e sentimentos de insegurança, depressão e ansiedade. As mulheres entrevistadas veem os seios como característica particular e representativa de sua feminidade e sentem medo quando pensam que, se por algum motivo, os perdem, não seriam as mesmas pessoas, se sentiriam incompletas, tristes, perderiam sua autoestima e limitariam a exposição desta parte do corpo.

Fears and concerns related to menstruation: a qualitative study from the perspective of gender / Medos e receios relacionados com a menstruação: estudo qualitativo a partir da a perspectiva de género / Miedos y temores relacionados con la menstruación: estudio cualitativo desde la perspectiva de género

The aim of this article is to analyze the fears about menstruation and health that have been passed down to us by oral transmission from a gender perspective. A qualitative study, whose design was the Grounded Theory, performed in Seville, Spain, with 24 rural and urban women from different generations, young (18-25, 26-35 years), middle aged (36-45, 46-55, 56-65 years) and elderly (> 65 years). The semi-structured interview was used as a data collection technique. The discourses were subjected to content analysis, following the steps of Grounded Theory. The results highlight the abundant fears related to use of water during menstruation, with very harmful effects to health. As a conclusion to highlight the lack of women's knowledge about reproductive health and that despite Health Education campaigns there are still ancient misconceptions present about menstruation.

O objetivo do artigo foi analisar os medos sobre a menstruaçao e a saúde que chegaram até aos nossos dias através da comunicação oral, numa perspectiva do género. Um estudo qualitativo, cujo desenho se baseou na Teoria Fundamentada nos Dados, realizado em Sevilha, Espanha, tendo como base 24 mulheres de meio rural e urbano de diferentes gerações, jovens (18-25, 26-35 anos), de meia idade (36-45, 46-55, 56-65 anos) e idosos (>65 anos). Utilizou-se como técnica de obtenção de dados a entrevista semiestruturada. Os dados foram submetidos a uma análise de conteúdo, seguindo os passos da Teoria Fundamentada. Dentro dos resultados, destacamos os abundantes medos relacionados com o uso de água durante a menstruação, com efeitos muito prejudiciais para a saúde. Destacamos a falta de conhecimento por parte das mulheres na saúde reproductiva ja que, apesar das campanhas no âmbito da Educação para a Saúde, continuam presentes crenças milenares erradas sobre a menstruação.

El objetivo del artículo es analizar los miedos sobre la menstruación y la salud que han llegado hasta nuestros días mediante transmisión oral desde la perspectiva de género. Estudio cualitativo, cuyo diseño fue la Teoría Fundamentada realizado en Sevilla, España, con 24 mujeres de medio rural y urbano de diferentes generaciones jóvenes (18-25, 26-35 años), mediana edad (36-45, 46-55, 56-65 años) y mayores (>65 años). Se utilizó como técnica de obtención de datos la entrevista semi-estructurada. Los discursos fueron sometidos al análisis de contenido, siguiendo los pasos de la Teoría Fundamentada. Como resultados destacar abundantes miedos relacionados con el uso del agua durante la menstruación, con efectos muy perjudiciales para la salud. Como conclusiones destacar la falta de conocimientos de las mujeres en la salud reproductiva ya que a pesar de las campañas en Educación para la Salud todavía siguen presente creencias erróneas milenarias sobre la menstruación.

A teoria do manejo coordenado do sentido na pesquisa psicológica / The coordinated management of meaning theory in psychological research / La teoría del manejo coordinado del sentido en la investigación psicológica

A partir do chamado "giro linguístico", a Psicologia passou a se engajar em investigações com foco na linguagem e na interação humana. Isso lhe exigiu a busca por métodos de trabalho no domínio de outras disciplinas. Este artigo objetiva descrever as implicações metodológicas da aproximação de uma teoria de Comunicação - a Teoria do Manejo Coordenado do Sentido (CMM) - à prática de pesquisa em Psicologia. Por meio da análise de uma entrevista, demonstramos uma possibilidade de operacionalização da CMM na investigação psicológica. Assim, descrevemos a entrevista como uma atividade coordenada, a partir da qual os sentidos que contam como sendo a experiência do entrevistado são construídos como uma performance interacional contextualizada. Concluímos que a CMM oferece recursos importantes para a investigação psicológica, analisando como as pessoas constroem sentidos sobre si mesmas e sobre mundo e como isso impacta a construção de seus modos de vida.

Psychology began to engage in research focused on language and human interaction after the so-called linguistic turn. This demanded the examination of working methods that were under the domain of other disciplines. The purpose of this article is to describe the methodological implications of applying a communication theory - The Theory of the Coordinated Management of Meaning (CMM) - to research in Psychology. By analyzing an interview, we demonstrate the possibility of using CMM Theory in psychological inquiries. Thus, we describe the interview as a coordinated activity in which the meanings that count as the interviewee's experience are constructed as contextualized interactional performances. We conclude that CMM Theory offers important resources for psychological research by analyzing the way people construct meanings about themselves and about the world, and how this affects the construction of their ways of life.

La Psicología comenzó a participar en investigaciones con un enfoque en el lenguaje y en la interacción humana después del llamado "giro lingüístico". Esto creó la necesidad de buscar métodos de trabajo en el campo de otras disciplinas. Este artículo tiene como objetivo describir las implicaciones metodológicas de aplicación de La Teoría del Manejo Coordinado del Sentido (CMM) a la práctica de la investigación en Psicología. A través del análisis de una entrevista, se presenta una posibilidad de utilización de la CMM en la investigación psicológica. Así hemos descrito la entrevista como una actividad coordinada desde que se construyen los sentidos eso cuenta como experiencia del encuestado como una actuación de interacción contextualizada. Concluimos que la CMM proporciona importantes recursos para la investigación psicológica en el análisis de la forma en que las personas construyen sentidos sobre sí mismas y sobre el mundo, y cómo esto repercute en la construcción de sus formas de vida.

Compromiso bioético de los estudiantes durante proceso de enseñanza aprendizaje clínico en odontología / Compromisso bioético dos estudantes durante processo de ensino-aprendizagem clínico em odontologia / Students commitment to bioethics during the process of clinical training in dentistry

Este estudio pretende comprender, a través del análisis del discurso, el compromiso bioético de estudiantes de odontología que participan en el proceso enseñanza-aprendizaje clínico. Mediante una metodología cualitativa se abordó el objeto de estudio en su escenario natural. La recolección de datos se realizó a través de diversas fuentes de información. Los instrumentos utilizados fueron análisis documental, observación no participante y entrevista semiestructurada. Para analizar los datos se identificaron temas significativos, determinando unidades de registro con el fin de categorizar la información. Para comprender los procesos involucrados se presenta información empírica mediante descripción de tendencias. Éstas describen la información empírica utilizando indicadores por categoría. El análisis explicativo reconstruye el sentido de la información obtenida. Se concluye que la comunicación, confianza y responsabilidad son indicadores de escaso desarrollo en el colectivo. El análisis del discurso, desde la perspectiva de los estudiantes, devela diversas visiones de las prácticas docentes relativas al compromiso bioético, planteándose entonces la necesidad de repensarlas para contribuir con una formación profesional de real compromiso social.

This study pretends to understand, through speech analysis, the commitment to bioethics of dentistry students, who participate in the process of clinical training. Through a qualitative methodology the object of study was approached in its natural setting. Data collection was carried out through diverse information sources. The instruments used were documental analysis, observation without participating and semi structure interviews. In order to analyze data, meaningful topics were identified, determining units to record for categorizing information. To understand the processes involved, empirical information is shown by describing tendencies. These describe empirical information using indicators for each category. The analysis builds the meaning of information recorded. It is concluded that communication, trust and responsibility are indicators of scarce development in general. Speech analysis, under the perspective of students, reveals diverse visions about teaching practices related to bioethics commitment, raising the need to reconsider these practices in order to contribute to a professional training of real social commitment.

Este estudo pretende compreender, por meio da análise do discurso, o compromisso bioético de estudantes de odontologia que participam do processo ensino-aprendizagem clínico. Mediante uma metodologia qualitativa se abordou o objeto de estudo em seu cenário natural. A coleta de dados foi realizada por meio de diversas fontes de informação. Os instrumentos utilizados foram análise documental, observação não participante e entrevista semiestruturada. Para analisar os dados se identificaram temas significativos, determinando unidades de registro com a finalidade de categorizar a informação. Para compreender os processos envolvidos se apresenta informação empírica mediante descrição de tendências. Estas descrevem a informação empírica utilizando indicadores por categoria. A análise explicativa reconstrói o sentido da informação obtida. Conclui-se que a comunicação, a confiança e a responsabilidade são indicadores de escasso desenvolvimento no coletivo. A análise do discurso, a partir da perspectiva dos estudantes, desvela diversas visões das práticas docentes relativas ao compromiso bioético, propondo-se então a necessidade de repensá-las para contribuir com uma formação profissional de real compromisso social.

Experience and views of academic psychiatrists on the role of spirituality in South African specialist psychiatry / Experiência e visão de psiquiatras acadêmicos sobre o papel da espiritualidade na prática e no treinamento de especialistas em psiquiatria na África do Sul

BACKGROUND: The importance of having to consider the role of spirituality in health, mental health and psychiatry in South Africa has in particular been emphasized by recent legislation on African traditional health practice. OBJECTIVE: The purpose of this study was to explore the views and experience of local psychiatrists regarding the role of spirituality in South African specialist psychiatric practice and training. METHOD: This study is an explorative, descriptive, contextual, phenomenological and theory-generating, qualitative investigation. In-depth, semi-structured interviews with individual academic psychiatrists affiliated to a local university were conducted as primary data source. Measures to ensure trustworthiness included credibility, transferability, dependability and confirmability. RESULTS: Awareness of spirituality, "mindfulness" and an open-minded approach about spirituality should, according to participants, be facilitated in psychiatric practice and training. Six themes were identified through open coding. DISCUSSION: All participants, disregarding of their own views on spirituality and religion, agreed, that under certain conditions, spirituality must be incorporated into the current bio-psycho-social approach in the local practice and training of specialist in psychiatry.

CONTEXTO: A importância de ter de considerar o papel da espiritualidade na saúde, saúde mental e psiquiatria na África do Sul tem sido especialmente enfatizada pela recente legislação sobre práticas tradicionais de saúde na África. OBJETIVO: Explorar as opiniões e experiências de psiquiatras locais sobre o papel da espiritualidade na prática e no treinamento de especialistas em psiquiatria na África do Sul. MÉTODO: Este estudo é uma pesquisa qualitativa, exploratória, descritiva, contextual, fenomenológica e geradora de hipótese. A fonte principal de dados foram entrevistas semiestruturadas com psiquiatras filiados a uma universidade local. Para assegurar de que os dados fossem confiáveis, as seguintes medidas foram incluídas: credibilidade, transferibilidade, confiabilidade, e confirmabilidade. RESULTADOS: A consciência da espiritualidade, "mindfulness", e uma abordagem de mente aberta sobre a espiritualidade, segundo os participantes, devem ser facilitadas na prática e no treinamento psiquiátrico. Seis temas foram identificados por meio de códigos abertos. DISCUSSÃO: Todos os participantes, independentemente de suas próprias visões sobre espiritualidade e religião, concordaram que, sob certas condições, a espiritualidade deve ser incorporada na abordagem biopsicossocial atual na prática local e no treinamento de especialistas em psiquiatria.

Reflexividad dialógica en el estudio de jóvenes y prácticas políticas / Dialogic reflexivity in the study of youth and political practices / Dialógica reflexividade no estudo de jóvenes y práticas políticas

Tradicionalmente los métodos cualitativos se han ocupado de las prácticas de los sujetos, describiendo sus acciones, expresiones y discursos. Sin embargo, es necesario innovar metodologías que aborden los sentidos y significados que los sujetos otorgan a sus prácticas, generando en el proceso investigativo reflexiones que permitan potenciarlas. La reflexividad dialógica, comprendida como la capacidad de los sujetos para interrogar lo dicho, lo hecho y lo pensado, la asumimos como una opción metodológica que permite abordar memorias, prácticas y discursos en sus múltiples formas expresivas. El conocimiento logrado por medio de dispositivos metodológicos dialógicos como la observación participante, el taller, la entrevista y las tertulias, permite al sujeto conocido su develamiento y autorreconocimiento en el proceso de investigación.

Os métodos qualitativos tradicionalmente se centram sobre as práticas dos sujeitos por meio das descrições de suas ações, expressões e discursos. No entanto, é necessário inovar as metodologias que abordam os significados que os sujeitos atribuem às suas práticas. Neste sentido, o propósito desta metodologia é evidenciar um novo processo de investigação crítica que permita uma reflexão coletiva entre os sujeitos analisados. Dialógica reflexividade, entendida como a capacidade dos indivíduos para questionar o que foi dito, feito e pensado, entendê-la como uma abordagem metodológica que permite refletir nas memórias, práticas e discursos em suas múltiplas formas de expressão. O conhecimento adquirido pelos dispositivos metodológicos dialógicos como a observação participante, entrevistas e grupos de discussões, permite ao sujeito conhecer e se autoreconhecer- se no processo de investigação.

Qualitative methods have focused, traditionally, on the practices of subjects, describing their experiences, expressions and discourses. However, it is necessary to innovate methodologies that address the senses and meanings that subjects give to their own experiences, to achieve reflection in the investigative process and enhance those practices. Dialogic reflexivity, understood as the ability of individuals to question what was said, done and thought, represents a methodological approach that allows to tackle memories, practices and discourses in their multiple forms of expression. The knowledge gained through dialogic methodological tools such as participant observation, workshops, interviews and focus groups, enables the subject to know its unveiling and self-recognition in the research process.