ABSTRACT
La importancia de la investigación científica referida a la definición de la anemia por deficiencia de hierro en altitud, se relaciona con los hallazgos de los estudios realizados y que permiten avanzar al conocimiento científico, en poblaciones vulnerables, siendo que están dirigidos a mejorar la salud pública e influir en políticas de salud. Se presenta el análisis y reflexión de una innovadora modalidad para nuestro medio de altitud, basada en la suplementación con hierro y folatos para definir anemia en la población estudiada, situación que difiere de investigaciones previas sobre el tema en nuestro contexto de altitud. Estos estudios han tenido un escrutinio intenso de parte de los revisores que han valorado las publicaciones sobre anemia ferropénica a gran altitud. La claridad de los diseños de ensayos clínicos formales y controlados aleatorizados, pertinentes en tiempo y necesarios por su importancia fueron realizados, en regiones de altitud de Bolivia. La falta de reconocimiento por terceros de este nivel de evidencia logrado, equivaldría a sustituirlos por estudios de ensayos no formales y no controlados, es decir seguir aplicando diseños de tipo observacional, con contrastación teórica y lógica que solo incrementan el estado de incertidumbre sobre el tema en Bolivia. El sumario presentado de la historia sobre la anemia ferropénica en regiones de altitud en Bolivia nos permite reflexiones importantes, a saber: 1. Es importante resaltar, como claro ejemplo, que la observación simple puede llevar a la incertidumbre y lo costoso de sus consecuencias futuras por la persistencia de la anemia ferropénica en poblaciones de altitud, más aún si se mantiene el posible manejo de prueba y error en resultados difundidos. 2. Se demuestra la necesidad de los controles en la investigación científica, y finalmente 3. Los ensayos clínicos controlados aleatorizados son la mejor fuente de evidencia confiable.
The importance of scientific research related to the definition of iron deficiency anemia at altitude is related to the findings of the studies carried out and that allow advancing scientific knowledge, in vulnerable populations, being that they are aimed at improving public health and influence health policies. The analysis and reflection of an innovative modality for our altitude environment is presented, based on supplementation with iron and folates to define anemia in the studied population, a situation that differs from previous research on the subject in our altitude context. These studies have received intense scrutiny from reviewers who have evaluated the publications on high altitude iron deficiency anemia. The clarity of the designs of formal and randomized controlled clinical trials, pertinent in time and necessary due to their importance, were carried out in highland regions of Bolivia. The lack of recognition by third parties of this level of evidence achieved, would be equivalent to replacing them with studies of non-formal and uncontrolled trials, that is, to continue applying observational designs, with theoretical and logical contrast that only increase the state of uncertainty on the subject in Bolivia. The summary presented of the history of iron deficiency anemia in high-altitude regions of Bolivia allows us important reflections, namely: 1. It is important to highlight, as a clear example, that simple observation can lead to uncertainty and the cost of its future consequences due to the persistence of iron deficiency anemia in high altitude populations, even more so if the possible trial and error management is maintained in disseminated results. 2. The need for controls in scientific research is demonstrated, and finally 3. Randomized controlled clinical trials are the best source of reliable evidence.