Algunas especificidades concernientes a las complicaciones quirúrgicas infecciosas en adultos mayores tras cirugía abdominal de urgencia / Specificities Concerning Infectious Surgical Complications in Older Adults after Emergency Abdominal Surgery

Introducción: El manejo del paciente geriátrico en cirugía siempre ha representado un gran desafío por considerarse de "alto riesgo". Objetivo: Describir las características clínicas, terapéuticas y epidemiológicas concernientes a las complicaciones quirúrgicas infecciosas en adultos mayores tras cirugía abdominal de urgencia. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de casos y controles en pacientes adultos mayores que presentaron complicaciones quirúrgicas tras cirugía abdominal de urgencia en el período comprendido de 2019 hasta 2021 en el Servicio de Cirugía General del Hospital Provincial Saturnino Lora de Santiago de Cuba. Se trabajó con una muestra de casos complicados y otra de controles, representada por aquellos que no sufrieron complicaciones. Las variables analizadas fueron: edad, sexo, comorbilidades gérmenes aislados y tratamiento requerido. Resultados: Las complicaciones quirúrgicas en la cirugía abdominal urgente afectan fundamentalmente a pacientes adultos mayores en edades tempranas de ambos sexos con antecedentes de enfermedades endocrinas y/o cardiovasculares. La infección superficial y profunda del sitio quirúrgico es la complicación predominante. Los gérmenes más frecuentemente aislados fueron: Escherichia coli, Pseudomona aureoginosa y Klebsiella. El tratamiento farmacológico seguido del quirúrgico se utilizó en la mayoría de los enfermos para la solución de sus complicaciones. Conclusiones: Las comorbilidades constituyen el factor de riesgo principal para la aparición de complicaciones quirúrgicas infecciosas en adultos mayores, tras cirugía abdominal de urgencia con primacía de la infección superficial y profunda del sitio quirúrgico. Los gérmenes causales están en relación con la microbiota de la piel, donde se realiza la incisión, y la microbiota de los órganos donde se efectúa la intervención quirúrgica(AU)

Introduction: The surgical management of the geriatric patient has always represented a great challenge because such is considered as "high risk." Objective: To describe the clinical, therapeutic and epidemiological characteristics concerning infectious surgical complications in older adults after emergency abdominal surgery. Methods: An analytical observational study of cases and controls was carried out with older adult patients who presented surgical complications after emergency abdominal surgery, in the period from 2019 to 2021, at the general surgery service of Hospital Provincial Saturnino Lora, of Santiago de Cuba. The study work was conducted with a sample of complicated cases and another sample of controls, the latter represented by those who did not suffer complications. The analyzed variables were age, sex, comorbidity, isolated germs and required treatment. Results: Surgical complications in emergency abdominal surgery affect mainly older adult patients at early ages, from both sexes and with a history of endocrine or cardiovascular diseases. Superficial and deep surgical-site infection is the predominant complication. The most frequently isolated germs were Escherichia coli, Pseudomona aureoginosa and Klebsiella. Pharmacological treatment followed by surgical treatment was used in most of the patients, with the aim of giving a solution to their complications. Conclusions: Comorbidity is the main risk factor for the appearance of infectious surgical complications in older adults after emergency abdominal surgery, primarily for superficial and deep surgical-site infection. The causal germs are related to the skin microbiota, according to the site where the incision is made, as well as the microbiota of the organs where the surgical intervention is performed(AU)

Fibrosis quística y colonización bacteriana del tracto respiratorio

La Fibrosis Quística es un trastorno genético debido a una mutación en el cromosoma 7, el cual codifica a la proteína (CFTR) que interviene en el transporte de iones en las células epiteliales. Las infecciones pulmonares son causadas por una gran variedad de gérmenes no habituales; que complican y cronifican su evolución. El objetivo del presente estudio fue conocer la presencia de gérmenes en el tracto respiratorio de los pacientes con FQ con manifestaciones de insuficiencia pancreática y diferentes estados nutricionales. Se revisaron 68 historias de pacientes con diagnóstico de FQ controlados en el Servicio de Gastroenterología del Hospital J.M. de los Ríos, 45/68 (66,2%) eran sexo masculino y 23/68 (33,8%) femenino. Se excluyeron 28/68 pacientes en quienes desconocemos reportes del estudio bacteriológico. En 30/40 pacientes se encontró crecimiento microbiano en vías aéreas; principalmente Pseudomona aeruginosa 15/30 (50%) y Staphylococcus aureus 15/30 (50%). Actualmente desde el punto de vista nutricional 9/30(30%) se encuentran en zona critica, 7/30 (23,2%) normal y 6/30(20%) desnutrición grave. La correlación entre germen aislado y estado nutricional no fue estadísticamente significativa (p>0.5). En conclusión, las infecciones respiratorias en pacientes con FQ de afectación mixta son causadas por colonización de gérmenes oportunistas ocasionando daño pulmonar progresivo, independientemente del estado nutricional, ameritando manejo respiratorio agresivo y nutricional oportuno.

Cystic fibrosis is a genetic disorder due to a mutation in chromosome 7, which codifies the protein (CFTC) that takes part in the ion transport in the epithelial cells. The pulmonary infections are caused by a great variety of unusual germs; that complicate and prolong its development. The objective of the present study was to acknowledge the presence of germs in respiratory tract of the patients with CF with manifestations of pancreatic insufficiency and different nutritional states. 68 histories of patients with diagnosis of CF controlled at the Service of Gastroenterology of the J.M. de los Rios Hospital were reviewed., 45/68 (66.2%) were male and 23/68 (33.8%) female. 28/68 patients were excluded in which we did not know the reports of the bacteriological study. In 30/40 patients had microbial growth in airways; mainly Pseudomona aeruginosa 15/30 (50%) and Staphylococcus aureus 15/30 (50%). At the moment from a nutritional point of view 9/30 (30%) are at the critic zone, 7/30 (23.2%) normal and 6/30 (20%) show serious undernourishment. The correlation between isolated germ and nutritional state was not statistically significant (p>0.5). In conclusion, respiratory infections in patients with CF of mixed affectation are caused by colonization of opportunistic germs causing progressive pulmonary damage, independently of the nutritional state, requiring opportune aggressive respiratory and nutritional handling.