Morphology and location of surface landmarks of foramen ovale in Kenyans / Morfología y ubicación de puntos anatómicos de superficie del foramen oval en kenianos

Foramen ovale is a surgically important aperture of the skull since it allows approach to and manipulation of the trigeminal ganglion as it lies in the Meckel's cave. This transfacial approach, Hartel's approach, requires two anatomical points for accurate cannulation; the zygomatic point and the pupil point. This study describes the morphology and location of foramen ovale and describes the pupil point in relation to the medial canthus in the Kenyan population. Department of Human Anatomy departmental review board approved the study. Two hundred dry skulls from the Department of Human Anatomy were studied using a digital calliper with help of a measuring frame. The results were analysed using SPSS version 20. The results showed the length and width of right foramen ovale was 7.69 mm mean (SD ±1.31) and 4.24 mm (±0.64) respectively while the left foramen ovale was 7.68 mm (±1.23) and 4.28 mm (±0.74). The distance of the zygomatic point from the external auditory meatus on the right was 23.54 mm (±2.26) and the left was 23.49 mm (±2.16). The median distances of the pupil point in relation to the medial canthus was 9.5mm on the right and 8.1 mm on the left. These results were significantly different from other population data. Neuronavigational aids to foramen ovale in Kenyans should take this into consideration.

El foramen oval es una abertura quirúrgicamente importante del cráneo, que permite el enfoque y manipulación del ganglio trigeminal ya que se encuentra en la impresión trigeminal (fosita de Meckel). Este enfoque transfacial, el enfoque de Hartel, requiere dos puntos anatómicos para la canalización precisa; el punto cigomático y el punto de la pupila. Este estudio describe la morfología y la ubicación del foramen oval, y el punto pupilar en relación al canto medial en la población de Kenia. La junta directiva del Departamento de Anatomía Humana aprobó el estudio. Doscientos cráneos secos procedentes del Departamento de Anatomía Humana se estudiaron utilizando un caliper digital con ayuda de un marco de medición. Los resultados fueron analizados mediante el programa SPSS versión 20. Los resultados mostraron que la longitud y ancho del foramen oval derecho fue de 7,69 mm media (±1,31) y 4,24 mm (±0,64), respectivamente, mientras que el foramen oval izquierdoo fue de 7,68 mm (±1,23) y 4,28 mm (±0,74). La distancia del punto cigomático desde el meato acústico externo derecho fue 23,54 mm (±2,26) y el izquierdo de 23,49 mm (±2,16). Las distancias promedios del punto de la pupila en relación con el canto medial fueron de 9,5 mm (el derecha) y 8,1 mm (el izquierdo). Estos resultados fueron significativamente diferentes de otros datos demográficos. El apoyo para la neuronavegación para acceder al foramen oval en kenianos debe tener esto en consideración.

Morphometry and variations of bony ponticles of the atlas vertebrae (C1) in kenyans / Morfometría y variaciones de puentes óseos de la vértebra atlas (C1) en kenianos

Atlas bridges, the bony outgrowths over the third segment of the vertebral artery are associated with compression of the artery and nerves. There are limited studies comparing morphometry of the complete atlas bridges and that of the ipsilateral transverse foramen. Bilateral and gender differences in the morphometry of the complete bridges remain relatively unexplored. One hundred and two atlas vertebrae (49 male and 53 female) obtained from the Osteology Department of the National Museums of Kenya were used for this study. The presence of complete posterior atlas bridge (retroarticular canal) and lateral bridge (supratransverse foramen) was noted. Measurements were taken for the diameters of foramina, and the ipsilateral transverse foramina and their areas calculated. Complete posterior bridges occurred in 14.6 percent and 13.6 percent on the right and left sides respectively. The lateral bridge was found in 3.9 percent of the cases on the right side only. The complete posterior bridges had a cross-sectional area of 23.44mm2 on the right and 24.98mm2 on the left side. The lateral bridges had a mean cross-sectional area of 27.30mm2. The right and left transverse foramina had mean crosssectional area of 36.30mm2 and 37.20mm2 respectively, which was significantly larger than that of the ipsilateral complete and posterior bridges. The smaller dimensions of the complete atlas bridges compared to the ipsilateral transverse foramen suggest that they may predispose to vertebrobasilar insufficiency, Barre-Lieou and cervicogenic syndromes due to compression of the contents in the foramina.

Puentes del atlas, sobrecrecimientos óseos en el tercer segmento de la arteria vertebral se asocian con la compresión de la arteria y los nervios. Hay pocos estudios que comparan la morfometría de los puentes completos del atlas y el foramen transversal ipsilateral. Diferencias bilaterales y de género en la morfometría de los puentes completos permanecen relativamente inexplorados. Ciento dos vértebras atlas (49 hombres y 53 mujeres) obtenidos del Departamento de Osteología de los Museos Nacionales de Kenya se utilizaron para este estudio. Fueron identificados la presencia de puentes completos posteriores del atlas (canal retroarticular) y puentes laterales (foramen supratransverso). Se realizaron las mediciones de los diámetros del foramen y los forámenes transversos ipsilaterales, y se calcularon sus áreas. Puentes completos posteriores se observaron en el 14,6 por ciento y 13,6 por ciento de los lados derecho e izquierdo, respectivamente. El puente lateral se encontró en el 3,9 por ciento de los casos en el lado derecho solamente. Los puentes completos posteriores tuvieron un área transversal de 23,44mm2 en el lado derecho y 24,98mm2 en el lado izquierdo. Los puentes laterales tuvieron un área media de sección transversal de 27,30mm2. En los lados derecho e izquierdo se encontrron forámenes transversos con un área promedio de sección transversal de 36,30mm2 y 37,20mm2 respectivamente, lo que fue significativamente mayor que el de los puentes completos ipsilaterales y posteriores. Las dimensiones más pequeñas de los puentes atlas completos en comparación con los forámenes transversos ipsilaterales sugieren que pueden predisponer a la insuficiencia vertebrobasilar, síndromes de Barre-Lieou y cervical debido a la compresión de los contenidos en los forámenes.

Variations in the branching pattern of the celiac trunk in a Kenyan population / Variaciones en el patrón de ramificación del tronco celíaco en una población de Kenia

The celiac trunk is the major source of blood supply to the supracolic abdominal compartment. Usually, it branches into the splenic, common hepatic and left gastric arteries to supply this region. It has however been shown to display ethnic variations in its branching pattern. Knowledge of these variations may be important in surgical and radiological procedures around the head of the pancreas. The aim was to illustrate the commonest variations in the branching pattern of the celiac trunk in a Kenyan population. The study was conducted in the Department of Human Anatomy, University of Nairobi. Were collected one hundred twenty three (123) bodies obtained from dissection cadavers and autopsy cases following ethical approval and consent from next of kin. Gross dissection of the anterior abdominal wall using an extended midline incision and retraction of the liver and stomach was performed. The celiac trunk was trifurcated in 76 (61.7 percent), bifurcated in 22 (17.9 percent) and gave collaterals in 25 (20.3 percent). Dorsal pancreatic artery was the most common collateral and occurred in 14.8 percent. Other branches included gastroduodenal and inferior phrenic arteries present in 3.3 percent and 4.9 percent respectively. The Kenyan population has a higher incidence of bifurcation and collateral branching of the celiac trunk hence need for caution during surgical procedures of the supracolic abdominal compartment.

El tronco celíaco es la principal fuente de suministro de sangre al compartimento supracólico abdominal. Por lo general, para irrigar la región, el tronco celíaco se ramifica en las arterias esplénica, hepática común y gástrica izquierda. Sin embargo, se ha demostrado que presentan variaciones étnicas en su patrón de ramificación. El conocimiento de estas variaciones pueden ser importante en los procedimientos quirúrgicos y radiológicos alrededor de la cabeza del páncreas. El objetivo de esta investigación fue ilustrar las variaciones más comunes en el patrón de ramificación del tronco celíaco en una población de Kenia. El estudio fue realizado en el Departamento de Anatomía Humana de la Universidad de Nairobi. Fueron estudiados 123 cadáveres tanto de disección como de autopsia, previa aprobación del comité de ética y el consentimiento de los familiares. Se realizó la disección macroscópica de la pared anterior del abdomen mediante una incisión mediana extendida, realizando la retracción del hígado y el estómago. El tronco celíaco se presentó trifurcado en 76 (61,7 por ciento) casos, bifurcado en 22 (17,9 por ciento), y dio colaterales en 25 (20,3 por ciento) casos. La arteria dorsal de páncreas fue la colateral más común (14,8 por ciento). Otras ramas incluidas las arterias gastroduodenal y frénica inferior se presentaron en el 3,3 por ciento y 4,9 por ciento, respectivamente. La población de Kenia tiene una mayor incidencia de bifurcación y ramificación colateral del tronco celíaco, por lo tanto, es necesario tomar precauciones durante los procedimientos quirúrgicos del compartimiento abdominal supracólico.

Variations in the pattern of formation of the abdominis rectus muscle sheath among Kenyans / Variaciones en el patrón de formación de la vaina del músculo recto abdominal en kenianos

The pattern of formation of the human rectus sheath exhibits variations, it is not clear if these variations are population specific. This study aimed at describing the pattern of formation of the rectus sheath in a select Kenyan population. Formation of the rectus sheath was analyzed in eighty subjects (47 male, 33 female) during autopsies and cadaveric dissection. The anterior wall of the rectus sheath in all cases was aponeurotic and firmly attached to rectus abdominis muscle. The posterior wall of the rectus sheath was aponeurotic in 71 (88.5 percent) cases, the rest were musculoaponeurotic and only seen in males. In all cases the aponeurosis of internal oblique abdominis split into two lamina; a deep lamina that fused with the aponeurosis of transverses abdominis at the lateral border of rectus abdominis and a superficial lamina that fused with aponeurosis of external oblique abdominis mid-way between the medial and lateral borders of rectus abdominis muscle. The pattern of formation of the rectus sheath among Kenyans shows some variations which have not been reported by previous workers. Knowledge of these variations is important in surgery as this sheath is always incised when making most aabdominal incisions.

El patrón de formación de la vaina del músculo recto abdominal humano muestra variaciones, no está claro si estas variaciones son población-específicas. Este estudio tiene como objetivo describir el patrón de formación de la vaina del músculo recto del abdomen en una población seleccionada de Kenia. La formación de la vaina del músculo recto del abdomen se analizó en 80 sujetos (47 hombres, 33 mujeres) durante autopsias y disección de cadáveres. La pared anterior de la vaina del músculo recto en todos los casos era aponeurótica y firmemente unida al músculo recto abdominal. La pared posterior de la vaina del músculo recto era aponeurótica en 71 (88,5 por ciento) casos, las paredes restantes eran musculoaponeuróticas y sólo se observaron en varones. En todos los casos, la aponeurosis del músculo oblicuo interno del abdomen se dividió en dos láminas, una lámina profunda que se fusionaba con la aponeurosis del músculo transverso del abdomen en el borde lateral del músculo recto del abdomen y una lámina superficial que se fusionaba con la aponeurosis del músculo oblicuo externo del abdomen a mitad del recorrido entre los bordes medial y lateral del músculo recto del abdomen. El patrón de formación de la vaina del músculo recto del abdomen, entre los kenianos muestra algunas variaciones que no han sido reportadas en trabajos anteriores. El conocimiento de estas variaciones es importante en cirugía ya que esta vaina es seccionada en abordajes abdominales.

Anatomic position of the pterion among Kenyans for lateral skull approaches

The pterion is a point of sutural confluence seen in the norma lateralis of the skull where frontal, parietal, temporal and sphenoid bones meet. The position of the pterion exhibits population-based variations. Location of this point is important in surgical approaches to the anterior and middle cranial fossae. Specific measurements were taken on both sides of 90 (51 male, 39 female) Kenyan human skulls. The distances from the center of pterion to the frontozygomatic suture were 38.88+3.49 mm on the right side and 38.24+3.47 mm on the left side. The pterion was 30.35+3.40 mm and 30.34+4.34 mm above the mid point of the zygomatic arch on the right and left sides, respectively. Males had statistically significant higher pteria compared to females being 39.31+3.28 mm and 37.35+2.97 mm above the midpoint of the zygoma, respectively. Frontozygomatic suture and mid point of the zygoma can reliably be used in locating the pterion. This information may be useful in planning prior to surgery especially where neuronavigation devices equipments are scarce.

La pterion es un punto de confluencia sutural visto en la norma lateral del cráneo, donde se unen los huesos frontal, parietal, temporal y esfenoides. La posición del pterion exhibe variaciones en la población. La ubicación de este punto es importante en abordajes quirúrgicos a las fosas craneales anterior y la media. Mediciones específicas se han realizado en ambos lados de 90 cráneos humanos Kenyanos (51 varones, 39 mujeres). Las distancias desde el centro de pterion a la sutura frontocigomática fue de 38,88+3,49 mm en el lado derecho y 38,24+3,47 mm en el lado izquierdo. El pterion fue ubicado 30,35+3,40 mm y 30,34+4,34 mm por encima del punto medio del arco cigomático en los lados derecho e izquierdo, respectivamente. Los hombres presentaron un pterion estadísticamente significativo superior en comparación con las mujeres, siendo de 39,31+3,28 mm y 37,35+2,97 mm por encima del punto medio del cigoma, respectivamente. La sutura frontocigomática y el punto medio del cigoma pueden ser utilizados como referencia fiables para localizar a el pterion. Esta información puede ser útil en la planificación previa a la cirugía, sobre todo cuando los equipos dispositivos de neuronavegación son escasos.

Prevalence and Distribution of the Third Coronary Artery in Kenyans / Prevalencia y Distribución de la Tercera Arteria Coronaria en Kenianos

A third coronary artery (TCA) has been defined as a direct branch from the right aortic sinus (RAS) that contributes to the vascularization of the infundibulum of the right ventricle (RV). The distribution of this artery may be important in surgical procedures and in understanding the extent and progression of acute myocardial infarction. Its reported prevalence however shows ethnic disparity. The aim of the study was describe the prevalence and distribution of the third coronary artery in a Kenyan population. 148 cadaveric and postmortem human adult hearts obtained from the Department of Human Anatomy, University of Nairobi, and the Chiromo and Nairobi city mortuaries were used after an ethical approval. The hearts were studied by gross dissection for the prevalence and topographical anatomy of the TCA. Data was coded and analyzed using SPSS. The TCA is present in 35.1% of the heart specimens. It was variably distributed to the conducting system (23%), anterior wall of the RV (100%), interventricular septum (IVS) (51.9%) and the apex of the heart (5.8%). The TCA, with substantial contribution to cardiac vascularization, may be present in about a third of the Kenyans. It may constitute a significant collateral circulation to apical and septal perfusión. Interpretation of signs and symptoms of coronary occlusion should therefore consider possible contribution of this vascular channel.

La tercera arteria coronaria (TCA) ha sido definida como una rama directa del seno aórtico derecho (RAS) y contribuye a la vascularización del cono arterioso del ventrículo derecho (RV). La distribución de esta arteria puede ser importante en los procedimientos quirúrgicos y para comprender la magnitud y progresión del infarto agudo del miocardio. El reporte de su prevalencia, sin embargo, muestra disparidad étnica. Se describen la prevalencia y distribución de la tercera arteria coronaria en la población keniana, en un estudio transversal. Se utilizaron 148 corazones de cadáveres adultos, obtenidos del Departamento de Anatomía de la Universidad de Nairobi y de las morgues, de las ciudades de Chiromo y Nairobi, luego de su aprobación ética. Se estudiaron en los corazones por medio de la disección macroscópica, la anatomía topográfica de la TCA y su prevalencia. Los datos fueron codificados y analizados utilizando el software SPSS. La TCA estuvo presente en el 35,1% de los corazones. Su distribución variable fue del 23% en el sistema de conducción cardíaco, un 100% en la pared anterior del ventrículo derecho, 51,9% en el septo interventricular (IVS) y en el ápex del corazón un 5,8%. La tercera arteria coronaria contribuye sustancialmente a la vascularización cardiaca y puede estar presente en cerca de un tercio de los kenianos. Esto puede constituir una significativa circulación colateral para la perfusiones apical y septal. En la interpretación de signos y síntomas de oclusión coronaria se puede considerar la posible contribución de este vaso.