Leucemia linfoide aguda a importancia do laboratorio de liquor para o sucesso do tratamento / Acute lymphoblastic leukemia: the importance of cerebrospinal fluid laboratory for successful treatament

A Leucemia Linfoide Aguda (LLA) e uma doenca caracterizada pelo acumulo de linfoblastos em numerosos orgaos e tecidos, notadamente na medula ossea. Entretanto as celulas malignas da LLA tem uma predisposicao de infiltrar o Sistema Nervoso Central (SNC) e os testiculos, sendo estes, considerados ¡°santuarios¡±. A importancia ao diagnostico da avaliacao citologica do liquido cefalorraqueano(Liquor) tornou-se fundamental para adequacao do tratamento, prognostico e para o monitoramento de eventuais recaidas. Citologicamente pode-se determinar um ¡°STATUS¡±, sendo que a avaliacao mais aceita atualmente ao diagnostico deve seguir os seguintes criterios: Status 1: puncao nao traumatica com ausencia de blastos apos citocentrifugacao. Status 2: puncao nao traumatica com presenca de blastos apos citocentrifugacao e leucocitos ¡Ü5/mm3. Status 3: puncao nao traumatica com presenca de blastosapos citocentrifugacao e leucocitos ¡Ý5/mm3 . A puncao traumatica deve ser classificada como risco, pois pode haver a infiltracao na hora da puncao. O objetivo deste trabalho e definir criteriosamente a importancia da atuacao do Farmaceutico Bioquimico no Laboratorio de Liquor auxiliando o clinico na avaliacao de conduta terapeutica baseado na avaliacao citologica do liquido cefalorraqueano.

Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL) is an illness characterized for the accumulation of blasts in numerous organ and tissue, essential in the blone marrow. However the malignant cells of the ALL have a predisposition to infiltrate central nervous system(CNS) and the testicules, being been these, considered "sanctuaries". The importance to the diagnosis of the cytological evaluation of the cerebrospinal fluid (CSF), became basic for adequacy of the treatment, prognostic and for the involvement of eventual fallen again. Cytologically a "STATUS" can be determined, being most accepted currently to the diagnosis must follow the following criteria:CNS1 (puncture nontraumatic without leukemic blasts after ytocentrifugation), CNS2 (puncture nontraumatic, ¡Ü5 WBC/mm3 CSF with identifiable blasts after cytocentrifugation), CNS3 (puncture nontraumatic, ¡Ý5 WBC/mm3 CSF with identifiable blasts aftercytocentrifugation). TLP(+) ¨C puncture traumatic with blasts, and TLP(-) ¨C puncture traumatic without blasts. The traumatic puncture must be classified as risk therefore it can have infiltration in the hour puncture. The objective of this work is reintensification to define the importance of the performance of the Pharmaceutical Biochemist in the Cerebrospinal Fluid Laboratory assisting the physician in the based evaluation of therapeutical behavior in the cytological evaluation of the Cerebrospinal Fluid.

Oligosymptomatic dengue infection: a potential cause of Guillain Barré syndrome / Dengue oligossintomática: causa potencial de síndrome de Guillain Barré

BACKGROUND: Dengue infection may cause neurological manifestations such as encephalitis, myelitis, mononeuropathies, acute disseminated encephalomyelitis, and Guillain Barré syndrome (GBS). In endemic regions, the infection course can be oligosymptomatic making difficult the diagnosis of the neurological picture associated with dengue infection. OBJECTIVE: To report dengue infection and GBS association, even in oligosymptomatic cases of this infection. METHOD: During the dengue epidemic in Rio de Janeiro city we looked for GBS cases, testing IgM antibodies for dengue and dengue polymerase chain reaction (PCR) in the cerebrospinal fluid (CSF) and serum. RESULTS: We report seven cases (46.6 percent), presenting dengue positive IgM in serum but with poor or without clinical symptoms of the previous infection. Two of them had also positive IgM antibodies in CSF. CONCLUSION: These data show that search for dengue infection should be a routine in GBS cases living in endemic areas.

INTRODUÇÃO: O vírus da dengue pode determinar várias manifestações neurológicas como: encefalite, mielite, mononeuropatias, encefalomielite disseminada aguda e a síndrome de Guillain Barré (SGB). Em regiões endêmicas a infecção pode ser oligosintomática dificultando o diagnóstico neurológico associado a infecção por dengue. OBJETIVO: Relatar a associação entre SGB e o vírus da dengue, principalmente em formas oligosintomáticas da infecção. MÉTODO: Durante epidemia pelo vírus da dengue na cidade do Rio de Janeiro, casos de SGB foram selecionados e tiveram suas amostras de soro e líquido cefalorraqueano (LCR) testadas para anticorpos dengue IgM e PCR para dengue. RESULTADOS: Descrevemos sete casos (46,6 por cento) com diagnóstico de SGB, apresentando IgM positiva para dengue no soro, porém com poucos ou nenhum sintoma infeccioso prévio. Dois pacientes também apresentavam IgM positiva no LCR. CONCLUSÃO: Estes dados sugerem que a pesquisa para o vírus da dengue deve ser realizada em todos os casos de SGB em áreas endêmicas.

Meningite tuberculosa: relato de 29 casos em população pediátrica no Brasil / Tuberculous Meningitis: report of 29 cases in Brazilian pediatric population

A prevalência de meningite tuberculosa (MTB) nos países em desenvolvimento mantém-se alta, e a doença continua a ter uma elevada taxa de morbimortalidade entre crianças. Neste trabalho, relatamos nossa experiência com casos de MTB, mostrando os achados clínicos, laboratoriais e radiológicos, assim como o tratamento e a seqüência após alta hospitalar. Foram revisados os registros de 29 pacientes com MTB ocorridos no período de 1o de janeiro de 1984 a dezembro de 2001. Houve predomínio do sexo masculino e da cor branca. A média de idade do início dos sintomas foi de 43 meses, variando de 2 meses a 12 anos. O esquema terapêutico mais freqüente foi rifampicina, isoniazida e pirazinamida. Seis pacientes evoluíram para óbito. Todos os pacientes realizaram exames culturais de líquido cefalorraquidiano para M tuberculosis, sendo positivos em 5 (17%). TB pulmonar foi detectada em 8 casos. O tempo médio de internação foi de 41 dias. Quinze de 21 pacientes pesquisados fizeram vacina BCG. Dezenove pacientes (66%) tinham história de contato íntimo com familiar com TB. Lesão cerebral motora foi a seqüela mais freqüente. Glicorraquia menor de 40 mg/dl foi relacionado como fator de risco para lesão cerebral motora, assim como idade menor de 4 anos de idade. Nossos achados mostram que a ocorrência de sinais meníngeos pode funcionar como um fator de proteção para a ocorrência de lesão cerebral motora assim como de proteinorraquia maior que 300 mg/dl (AU)

The prevalence of tuberculous meningitis (TBM) in the developing countries remains high, and this disease still has a elevated rate of morbimortality among children. In this study,we report our cases of TBM, describing clinical, laboratorial and radiological findings, as well the treatment and outpatient follow up. Medical charts from 29 patients interned with TBM from January 1984 to December 2001 were reviewed. There were predominance of male sex and white race. The mean age at the start of clinical manifestations was 43 months old, ranging from 2 months old to 12 years old. The more frequent tuberculostatic association was rifampin, isoniazid and pyrazinamide. Six patients died. Cerebrospinal fluid was collected from all patients, and the cultures for M tuberculosis were positive in five cases (17%). Pulmonary disease was detected in 8 cases. The mean time of hospitalization was 41 days. Fifteen from 21 patients has done BCG vaccine. Nineteen patients (66%) had contact with contaminated household. Motor cerebral lesion was the more frequent sequelae. Glucorrachia less than 40 mg/dl was related as a risk factor to motor cerebral lesion, as weel as age less than 4 years old. Our findings also point to the occurrence of meningeal signs and protein from cerebrospinal fluid above 300 mg/dl as protective factors for arising of motor cerebral lesion (AU)

Estudo comparativo entre alguns métodos de determinação de proteínas totais (aplicáveis ao líquido cefalorraqueano) / Comparative study between some methods of determination of total proteins (applicable to the cerebrospinal fluid)

Quatro métodos para determinação de proteínas totais aplicáveis ao líquido cefalorraqueano foram comparados quanto à sensibilidade, exatidão, precisão e consumo de fluido. Os métodos estudados foram: turbidimétrico pelo ácido triçloracético, colorimétrico após tratamento das soluções protéicas com os reagentes eupro-alcalíno e de Folin-Ciocalteu (método de Lowry), turbidimétrico pelo ácido sulfossalicílico e o colori métrico do eluato do material protéico previamente depositado em tiras de acetato de celulose e tratado com corante específico para proteínas (método de Heer & Margni). No cômputo geral o método de Lowry revelou-se o mais adequado dos quatro procedimentos estudados para determinação de proteínas totais de fluidos biológicos diluídos. Este método mostrou-se superior aos outros procedimentos no que concerne à sensibilidade, exatidão e consumo de fluido (AU).