Implementação do planificasus na atenção primária à saúde: relato de experiência / Implementation of planificasus in primary health care: experience report / Implementación del planificasus en la atención primaria de salud: relato de la experiencia

Objetivo: relatar a experiência da implantação do PlanificaSUS na Atenção Primária à Saúde em uma cidade da fronteira oeste do Rio Grande do Sul. Método: trata- se de um relato de experiência realizado com profissionais da saúde de uma Estratégia Saúde da Família piloto do PlanificaSUS. Participaram do estudo enfermeiros, técnicos de enfermagem, agente comunitário de saúde, odontóloga, auxiliar de saúde bucal, médicos, psicólogo e nutricionista, totalizando cerca de 30 participantes. A experiência ocorreu no período de julho de 2019 à julho de 2021. Foram disponibilizadas tutorias virtuais, reuniões presenciais, workshops e cartilhas informativas sobre a metodologia. Resultados: a implantação do método PlanificaSUS contribuiu de forma significativa na reorganização da assistência em saúde e adaptação dos sistemas de apoio diagnóstico e logístico essenciais durante o atendimento, possibilitando a ampliação do acesso e organização de macroprocessos e microprocessos. Obtiveram-se mudanças na estratificação e classificação de risco no território, por meio do acolhimento, o que possibilitou a organização do processo de trabalho dos profissionais, redução do tempo de espera ao atendimento do usuário e agilidade na resolutividade nos casos, superando a lógica hegemônica das filas de espera. Considerações finais: identificou-se mudanças na reorganização da ESF, pois o PlanificaSUS contribuiu para a qualificação profissional, melhoria da assistência aos usuários, fortalecimento e integração do trabalho da equipe e padronização dos processos junto a rede de saúde municipal.

Objective: to report the experience of PlanificaSUS implementation in Primary Health Care in a city in the western border of Rio Grande do Sul. Method: this is an experience report carried out with health professionals from a pilot Family Health Strategy of PlanificaSUS. Nurses, nursing technicians, community health agents, dentists, oral health assistants, physicians, psychologists and nutritionists participated in the study, totaling about 30 participants. The experiment took place from July 2019 to July 2021. Virtual tutorials, face-to-face meetings, workshops, and informative booklets about the methodology were made available. Results: the implementation of the PlanificaSUS method contributed significantly to reorganizing health care and adapting the essential diagnostic and logistical support systems during care, enabling expanded access and organization of macro and micro processes. Changes were obtained in the stratification and classification of risk in the territory, through the reception, which enabled the organization of the professionals' work process, reduction of the waiting time for the user's care and agility in resolving cases, overcoming the hegemonic logic of waiting lines. Final considerations: changes were identified in the ESF reorganization, because PlanificaSUS contributed to professional qualification, improved care to users, strengthening and integration of the team's work and standardization of processes within the municipal health network.

Objetivo: relatar la experiencia de implementación del PlanificaSUS en la Atención Primaria de Salud en una ciudad de la frontera oeste de Rio Grande do Sul. Método: se trata de un relato de experiencia realizado con profesionales de salud de una estrategia piloto de Salud de la Familia del PlanificaSUS. Participaron del estudio enfermeros, técnicos de enfermería, agentes comunitarios de salud, odontólogos, auxiliares de salud bucal, médicos, psicólogos y nutricionistas, totalizando cerca de 30 participantes. El experimento ocurrió en el período de julio de 2019 a julio de 2021. Se pusieron a disposición tutoriales virtuales, reuniones presenciales, talleres y folletos informativos sobre la metodología. Resultados: la implementación del método PlanificaSUS contribuyó significativamente a la reorganización de la asistencia sanitaria y a la adaptación de los sistemas esenciales de apoyo diagnóstico y logístico durante la atención, permitiendo la ampliación del acceso y la organización de los macro y microprocesos. Se obtuvieron cambios en la estratificación y clasificación del riesgo en el territorio, a través de la recepción, lo que permitió la organización del proceso de trabajo de los profesionales, reduciendo el tiempo de espera para la atención del usuario y la agilidad en la resolución de los casos, superando la lógica hegemónica de las colas de espera. Consideraciones finales: se identificaron cambios en la reorganización de la ESF, porque el PlanificaSUS contribuyó a la cualificación profesional, a la mejora de la atención a los usuarios, al fortalecimiento e integración del trabajo del equipo y a la estandarización de los procesos dentro de la red municipal de salud.

Calidad de la atención al anciano en dos policlínicos del municipio de Santiago de Cuba / Quality of the elderly care in two polyclinics from Santiago de Cuba municipality

Introducción: El aumento del envejecimiento de la población es un hecho universal y uno de los problemas fundamentales del actual siglo, puesto que la salud integral de los ancianos está directamente relacionada con su calidad de vida. Objetivo: Evaluar el proceso de atención al anciano en unidades del nivel primario de salud. Métodos: Se realizó una investigación en sistemas y servicios de salud de tipo evaluativo de la calidad de la atención al anciano en dos policlínicos de Santiago de Cuba (policlínicos docentes Carlos Juan Finlay y Camilo Torres Restrepo), durante el año 2018, para lo cual se aplicaron formularios ya validados. De un universo constituido por 11 992 pacientes correspondientes a ambas instituciones sanitarias y por 280 historias clínicas de los ancianos frágiles atendidos por los grupos básicos de trabajo, se tomó una muestra de 260 y 40 historias clínicas, respectivamente. Resultados: En los consultorios médicos de la familia la evaluación realizada al anciano se estimó como mala; solo se remitía al geriatra una décima parte del total y las consultas y visitas a domicilios se cumplieron según lo planificado solo en una tercera parte de los pacientes, lo que condujo a resultados muy desfavorables en aspectos fundamentales como la realización del examen periódico de salud, la escala geriátrica de evaluación funcional y la evaluación del anciano. Por su parte, en el equipo básico de salud no se consideraron ni el examen periódico de salud como la herramienta con que se cuenta para evaluar a los ancianos en los aspectos sociales, funcionales, psicológicos y biomédicos, ni el valor de un plan de seguimiento médico; todo esto influenciado por un interrogatorio y un examen físico desfavorables. Conclusiones: La calidad del proceso de atención en el consultorio médico de la familia y en el grupo básico de trabajo evaluada como mal evidencia la falta de competencias al respecto y el desconocimiento de lo establecido para una adecuada atención al adulto mayor.

Introduction: The increase of population aging is an universal fact and one of the fundamental problems of this century, since the comprehensive health of elderly is directly related to their life quality. Objective: To evaluate the process of elderly care in units of the health primary level. Methods: An investigation in health systems and services of evaluative type of the quality of the elderly care in two polyclinics from Santiago de Cuba was carried out (Carlos Juan Finlay and Camilo Torres Restrepo teaching polyclinics), during 2018, for which validated forms were already implemented. A sample of 260 and 40 medical records was taken, respectively from a universe constituted by 11 992 patients belonging from both health institutions and by 280 medical records of frail elderly assisted by the work basic groups. Results: The evaluation carried out to elderly in the family doctor offices was considered as poor; just a tenth part of the total was referred to the geriatrician; the consultations and home visits were fulfilled according to schedule just in a third part of the patients, what led to very unfavorable results in fundamental aspects as the realization of the health periodic exam, geriatric scale of functional evaluation and elderly evaluation. On the other hand, in the health basic team neither health periodic exam was taken into consideration as the tool with which elderly are evaluated in the social, functional, psychological and biomedical aspects, nor the value of medical follow up schedule; all this influenced by an unfavorable interrogation and physical exam. Conclusions: The quality of the care process in the family doctor office and in the basic group of work evaluated as poor evidences the lack of competence in this respect and the ignorance of what is established for an appropriate care to the elderly.

Educar para humanizar: o papel transformador da educação permanente na humanização da atenção básica / Educating to humanize: the transformer role of permanent education in the primary care humanization / Educar para humanizar: el papel transformador de la educación permanente en la humanización de la atención primaria

Objetivo: elaborar os preceitos teóricos das práticas de Educação Permanente em Saúde para a implantação e utilização dos dispositivos da Política Nacional de Humanização na atenção básica brasileira. Método: revisão realista da literatura do período de 2003 a 2016, norteada pela questão de estudo: Quais as práticas de Educação Permanente em Saúde têm sido utilizadas para a implantação e organização dos dispositivos da Política Nacional de Humanização no âmbito da atenção básica? Resultados: metodologias ativas de aprendizagem e grupalidade foram intervenções educativas relevantes para implantação e utilização dos dispositivos de humanização. A partir dessa evidência, foram identificadas duas teorias que explicitam os processos de educação permanente na atenção básica para a implantação e utilização destes dispositivos. Conclusão: as práticas de Educação Permanente são importantes para a implantação e organização dos referidos dispositivos na atenção básica e os preceitos teóricos elaborados podem tornar os trabalhadores da atenção básica permeáveis à sua implantação e facilitar esse processo.

Objective: to develop the theoretical principles of continuing education in health practices for deployment and use of the provisions of Brazil's National Humanization Policy in primary care. Method: realistic review of literature from 2003 to 2016, guided by the study question: what continuing health education practices have been used to deploy and organize National Humanization Policy provisions in the primary care context? Results: active learning methodologies and grouping were significant educational interventions used to deploy and use humanization provisions. On this evidence, two theories were identified to explain continuing education processes applied in primary care to deploy and use these provisions. Conclusion: continuing education practices are important to deploy and organize these provisions in primary care, and the theoretical principles developed can make primary health care workers receptive to their introduction, and facilitate this process.

Objetivo: desarrollar los preceptos teóricos de la Educación Permanente en Salud para la implementación y uso de los dispositivos de la Política Nacional de Humanización en la atención básica brasileña. Método: revisión realista de literatura de 2003 a 2016, guiada por la cuestión de estudio: ¿Qué prácticas de Educación Permanente en Salud se han utilizado para la implementación y organización de los dispositivos de la Política Nacional de Humanización en el contexto de la atención primaria? Resultados: metodologías de aprendizaje y grupalidad fueron intervenciones educativas pertinentes para la implementación y uso de los dispositivos de humanización. Desde esta evidencia, se identificaron dos teorías que explican los procesos de educación permanente en la atención básica para la implementación y uso de estos dispositivos. Conclusión: las prácticas de Educación Permanente son importantes para la organización y la implementación de estos dispositivos en la atención básica y los preceptos teóricos elaborados pueden volver a los trabajadores de atención básica permeables para su implementación y así facilitar este proceso.

Epidemiología del medicamento en el contexto de la atención primaria de salud cubana / Drug epidemiology in the Cuban context of primary health care

Introducción: el análisis de los medicamentos con un enfoque integral, sistémico y social constituye una necesidad creciente en los sistemas de salud. Objetivo: describir resultados en la esfera de los medicamentos relacionados con los usos de la epidemiología en la atención primaria de salud. Método: se aplicó el método cualitativo, mediante una revisión bibliográfica y documental sobre el tema. Se usaron los descriptores DeCs-MeSH: epidemiologia, medicamentos, farmacoepidemiología y atención primaria de salud. Se realizó el análisis de contenidos de tipo directo a través de expertos. Resultados: el desarrollo teórico práctico de la epidemiología puede contribuir al uso racional de los medicamentos. Se identificaron debilidades en el análisis de la situación de salud, así como la necesidad de reorientar la investigación, la evaluación de tecnologías y la vigilancia en salud para brindar información oportuna y cercana a la realidad objetiva de los efectos que para la salud tienen los medicamentos. Conclusiones: aunque estos ejemplos no son los únicos que evidencian el trabajo de la farmacepidemiología, el uso de la investigación, la evaluación de tecnologías, la vigilancia en salud y el análisis de la situación de salud pueden fortalecer y aportar desde la epidemiología elementos sobre: ciclo de vida de los medicamentos, perfil de consumo, automedicación, notificación de reacciones adversas en consumidores, utilización de medicamentos por subgrupos de población y costes para el individuo la familia y la comunidad, de manera que se brinden evidencias para las políticas e intervenciones en el ámbito de la atención primaria de salud(AU)

Introduction: Drugs analysis with a comprehensive, systemic and social approach constitutes an increasing need in health systems. Objective: Describe results in the field of medicines related with the use of epidemiology in primary health care. Method: The qualitative method was applied, by a bibliography and document review about the topic. The descriptors DeCs-MeSH used are: epidemiology, medicines, pharmacoepidemiology and primary health care. Direct content analysis was carried out through experts. Results: The theoretic and practical development of epidemiology may contribute to rationally use medicines. Weaknesses were identified in the health situation analysis, as well as the need to reorient research, technology assessment and health surveillance, in order to provide timely information close to the objective reality about the medicines' effects on health. Conclusions: Even though these examples are not the only ones showing the work in the pharmacoepidemiology field, research, technology assessment, health surveillance and the analysis of the health situation may strengthen and contribute from the field of epidemiology itself with elements about: the medicines life cycle, consumption profile, self-medication; notification of adverse reaction in consumers, medicines use by population subgroups, and cost for the individual, the family and the community, so that evidences be provided for further policies and interventions in the area of primary health care(AU)

Alteração de taxa de filtração glomerular em pacientes hipertensos do município de Vitória-ES / Change in glomerular filtration rate in hypertensive patients in Vitória-ES / Cambio en la tasa de filtración glomerular en pacientes hipertensos en Vitória-ES

Como monitorização da função renal, utiliza-se a estimativa da filtração glomerular (FG). Neste estudo, objetivou-se estimar a FG mediante a equação de Cockcroft-Gault em hipertensos atendidos no município de Vitória-ES. Estudo transversal de dados secundários com 754 hipertensos atendidos nas unidades de saúde, em 2009. Para análise estatística, utilizou-se o teste quiquadrado. Predominou o sexo feminino, excesso de peso e pressão arterial não controlada. A média de idade foi de 58,18 anos (±13,52) e da creatinina sérica (CrS) 0,81mg/dl (±0,28). A prevalência da FG reduzida foi de 19% quando de 30 a 59ml/min e 1,6% quando de 29 a 15ml/min; e apresentou-se 15 vezes maior em idosos, 4,93 vezes maior naqueles com CrS elevada, 2,19 vezes nos hipertensos com baixo peso e 1,6 vez mais prevalente em homem. O estudo evidenciou a importância de monitorar a função renal com vistas à intervenção precoce e retardamento da perda da função renal em hipertensos.

As monitoring of renal function, it is used the estimation of glomerular filtration rate (GFR). This study aimed to estimate the GFR by means of the Cockcroft-Gault equation in hypertensive patients in the Municipality of Vitoria-ES. It is a transversal study of secondary data with 754 hypertensive patients attended in health facilities in 2009. For statistical analysis, there has been used the chi-square test. The female sex, overweight and uncontrolled blood pressure predominated. The average age was 58.18 years (± 13.52) and the serum creatinine (SCr) 0.81 mg / dl (± 0.28). The prevalence of reduced GFR was 19% when from 30 to 59 ml/min and 1.6% when from 29 to 15 ml/min. The prevalence of reduced GFR was 15 times higher in the elderly, 4.93 times higher in those with elevated SCr, 2.19 times in low-weight hypertensives and 1.6 times more prevalent in men. The study showed the importance of monitoring renal function with a view to early intervention and postponement of kidney function loss in hypertensive patients.

Para la vigilancia de la función renal, se utiliza estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). El objetivo de este estudio fue estimar la FG por la ecuación de Cockcroft-Gault en pacientes hipertensos en Vitória-ES. Estudio transversal, con datos secundarios de 754 pacientes hipertensos, asistidos en los centros de salud del municipio, en 2009. Para análisis estadístico se utilizó el test de chi-cuadrado. Predominaran el sexo femenino, el sobrepeso y la presión arterial sin control. La edad promedio fue de 58,18 años (± 13,52) y la creatinina sérica (CrS) de 0,81 mg / dl (± 0,28). La prevalencia de FG se redujo en 19% cuando 30 a 59ml/min y en 1,6% cuando 29 a 15ml/min, y se presentó 15 veces mayor en los ancianos, 4,93 veces superior en aquellos con niveles elevados de CrS, 2,19 veces en pacientes hipertensos con bajo peso y 1,6 veces más frecuente en los hombres. Esto demuestra la importancia de vigilar la función renal con el fin de una intervención temprana y al retraso de la pérdida de la función renal en pacientes hipertensos.

A consulta homeopática: examinando seu efeito em pacientes da atenção básica / Homeopathic consultation: examining its effect among primary care patients / La consulta homeopática: el examen de su efecto en los pacientes de atención primaria

O artigo analisa resultados de pesquisa que investigou, sob o prisma da integralidade do cuidado, a contribuição da inserção experimental da atenção homeopática em centro de saúde-escola. São examinados os efeitos da consulta homeopática na perspectiva dos usuários, por meio de dados obtidos em grupo de pacientes acompanhados por um período médio de 12 meses. Tomam-se, para análise, as narrativas desses participantes em grupos focais e os resultados obtidos com a aplicação de questionário desenvolvido na Escócia para avaliar o efeito das consultas médicas na atenção primária. Os resultados sugerem que, enquanto tecnologia de cuidado, a abordagem homeopática utilizada neste estudo é favorecedora da integralidade e depositária de qualidades que merecem uma maior atenção e investigação mais ampla para que possa ser avaliada em seus diferentes modelos de inserção na saúde publica.

This paper analyzes the results from research that investigated the contribution of experimental inclusion of homeopathic care at a teaching healthcare center, focusing on comprehensiveness of care. The effects of the homeopathic consultation on users' perspectives were examined using data obtained from a group of patients who were followed up for a mean period of 12 months. These participants' narratives in focus groups and the results obtained through applying a questionnaire developed in Scotland were used to evaluate the effects the medical consultations within primary care. The results suggest that, as a form of care technology, the homeopathic approach used in this study favors comprehensiveness and contains qualities that merit greater attention and a more extensive investigation so that it can be evaluated with regard to its different models for inclusion within public healthcare.

Este artículo analiza los resultados de la investigación que examinó, bajo el prisma de la atención integral, la contribución de la inserción experimental de la atención homeopática en un centro de salud-escuela. Se examinan los efectos de la consulta homeopática, bajo la perspectiva de los usuarios, utilizando datos obtenidos en grupos de pacientes acompañados durante un período promedio de 12 meses. Para análisis se utilizan las narrativas de los participantes en grupos focales y los resultados obtenidos con la aplicación de un cuestionario elaborado en Escocia para evaluar el efecto de las consultas médicas en la atención primaria de salud. Los resultados sugieren que , como tecnología de cuidado, el enfoque homeopático utilizado en este estudio favorece la integralidad y al mismo tiempo es depositario de cualidades que merecen mayor atención y una investigación más amplia para evaluarse en diferentes modelos de integración en la salud pública.

Conhecimento do profissional enfermeiro sobre ileostomia, na atenção básica / Knowledge of professional nursing on ileostomy, in primary care / El conocimiento de la enfermería profesional en la ileostomía, en atención primaria

Trata-se de um estudo exploratório, com abordagem qualitativa, cujo objetivo foi identificar o conhecimento dosprofissionais enfermeiros sobre ileostomia das Equipes de Saúde da Família (ESFs) do Distrito Sanitário I de Uberaba edescrever a percepção dos profissionais enfermeiros sobre os cuidados de enfermagem com o paciente ileostomizado.Após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, os dados foram coletados com 16 enfermeiros, por meio deentrevistas semiestruturadas. Utilizou-se a técnica de análise de conteúdo proposto por Bardin. Os enfermeiros, emsua maioria, eram do sexo feminino (93,75%), solteiros (56,25%), com um, a cinco anos de formação na enfermageme com tempo de trabalho na ESF de um a cinco anos. A variação de idade foi 25 a 45 anos. Da análise dos dados,emergiram três categorias: conhecimento adequado, insuficiente e ausente em relação às ileostomias, suas possíveiscomplicações aos cuidados e a abordagem ao paciente ileostomizado. Deve-se considerar que o conhecimento recebidopelo enfermeiro no curso de graduação e/ou na prática profissional possibilita o desenvolvimento de ações com oobjetivo de empreender esforços para a melhoria da qualidade de vida desses pacientes e capacitar os profissionaisenvolvidos na assistência para o desempenho de ações baseadas no conhecimento científico, tendo como pano defundo a assistência especializada e sistematizada.

This was an exploratory study with a qualitative approach that aimed to identify the knowledge of nurses on ileostomy of Family Health Teams (FHT) of the Health District of Uberaba that described the perception of nurses on the nursing care with definitive stoma patient. After approval from the Research Ethics Committee, data were collected with 16 nurses, through semi-structured interviews. Thematic content analysis proposed by Bardin was used. Most were female (93.75%), single (56.25%), with 1 to 5 years of study in nursing and had worked in the FHT 1-5 years. The age range was 25 to 45 years. In the data analysis revealed three categories: proper knowledge, inadequate or absent in relation to its possible complications ileostomy care and approach to patients with definitive stoma. One must consider that from the knowledge received by nurses in undergraduate and /or professional practice, enables the development of actions aimed at efforts to improve the quality of life of these patients, as well as empowering professionals assistance to perform actions based on scientific knowledge, against the backdrop of the specialized assistance and systematized.

Se trata de um estúdio exploratório con abordaje cualitativo que tuvo como objetivo identificar los conocimientos de lãs enfermeras em ileostomía de Equipos de Salud Familiar (ESF) del Distrito de Salud I de Uberaba y describir la percepción de las enfermeras sobre el cuidado de enfermería com paciente estoma definitivo. Después de la apobación por el Comité de Ética em la Investigacion los datos fueron recolectados de 16 enfermeras a través de entrevistas semiestructuradas. Fue utilizado la técnica de análisis de contenido propuesto por Bardin. La mayoría eran mujeres (93,75%), solteros (56,25%), con 1-5 años de formación en enfermería y había trabajado en el FSE 1-5 años. El rango de edad fue de 25 a 45 años. En el análisis de datos reveló tres categorías: el conocimiento adecuado, inadecuado o inexistente en relación con sus posibles complicaciones de atención ileostomía y el enfoque a los pacientes con estoma definitivo. Hay que considerar que a partir de los conocimientos adquiridos por los enfermeros en pregrado y /o práctica profesional, permite el desarrollo de acciones dirigidas a los esfuerzos para mejorar la calidad de vida de estos pacientes, así como profesionales de la potenciación asistencia para llevar a cabo acciones basadas en el conocimiento científico, en el contexto de la asistencia especializada y sistematizada.

Caracterización del Sistema de Dirección en la Atención Primaria de Salud / Characterization of the management system in the primary

Caracterizar las condiciones organizacionales del Sistema de Dirección en la Atención Primaria de Salud. El universo de estudio estuvo constituido por los directores de policlínicos de 11 provincias del país para un total de 335, participaron en la investigación 301 para 89,9 por ciento. Se aplicaron dos cuestionarios donde se exploraron variables como la edad, sexo, estado civil, tiempo en el cargo, vía de acceso al cargo, condiciones de trabajo para desempeñar la labor, planificación del trabajo, tiempo de superación y su percepción sobre el clima organizacional en que desempeñan sus funciones.

To characterize the organizational conditions of the Management System in the Primary Health Care. Methods The universe of study was made up of the managers of the polyclinics of 11 provinces for a total number of 335; the participants in the study amounted to 301 for 89.9 per cent. The questionnaires explored variables such as age, sex, marital status, length of time in performing the managing post, the way of access to the post, working conditions to perform their work, work planning, time devoted to personal upgrading, and perceptions on the organizational environment in which they perform their functions.