Política interministerial para la investigación, transferencia y fortalecimiento de la salud en territorio, una experiencia federal / Interministerial Policy for Research, Transfer and Strengthening of Health in the Territory, a Federal Experience

RESUMEN INTRODUCCIÓN: En marzo de 2023, en el marco del "Convenio Marco de Cooperación y Asistencia Técnica Mutua - MSAL/MINCYT", se creó el "Proyecto Federal Interministerial de Investigación, Transferencia y Fortalecimiento para la Salud en Territorio". El objetivo fue presentar un proceso de trabajo innovador entre dos ministerios, que sienta las bases para configurar un modelo de gestión de las políticas de investigación en salud con asiento federal y tendiente a potenciar las funciones y capacidades institucionales de cada sector. MÉTODOS: La coordinación del Proyecto se encuentra a cargo de un Comité Interministerial. En 2023 se realizó la Convocatoria para la presentación de un proyecto anual, que consta de dos componentes: A) Línea de investigación y transferencia; y B) Plan de fortalecimiento de las capacidades institucionales de las áreas de investigación de los ministerios de salud jurisdiccionales agrupadas en la Red Ministerial de Áreas de Investigación en Salud de Argentina. RESULTADOS: Las 24 jurisdicciones presentaron sus proyectos, y todos ellos resultaron aprobados. La estrategia tuvo un impacto en el fortalecimiento de los mecanismos de trabajo conjunto de dos ministerios nacionales, que debieron armonizar modalidades de gestión entre las áreas de investigación en salud y las representaciones de CyT en el ámbito jurisdiccional y entre los decisores en materia sanitaria y los actores del sistema científico. DISCUSIÓN: Esta experiencia contribuye a fortalecer las capacidades estatales, a la vez que permite identificar aspectos que requieren continuar siendo trabajados para consolidar nuevas modalidades de gestión interministeriales.

ABSTRACT INTRODUCTION: In March 2023, within the framework of the "Framework Agreement for Cooperation and Mutual Technical Assistance - MSAL/MINCYT", the "Federal Interministerial Project of Research, Transfer and Strengthening for Health in the Territory" was created. The objective was to present an innovative work process between the Ministry of Health (MSAL) and the Ministry of Science, Technology and Innovation (MINCYT), that lays the foundations for a management model of health research policies with a federal approach and aimed at enhancing the institutional functions and capacities of each sector. METHODS: The Project was coordinated by an Interministerial Committee. In 2023 there was a Call for the presentation of an annual project that consists of two components: A) Line of research and transfer; and B) Plan to strengthen the institutional capacities of the research areas of the jurisdictional health ministries grouped in REMINSA. RESULTS: The 24 jurisdictions presented their projects, and all of them were approved. The strategy strengthened the joint work mechanisms of two national ministries, that had to harmonize management patterns between health research areas and S&T representations at the jurisdictional level and between health decision-makers and the actors of the scientific system. DISCUSSION: This experience contributes to strengthening state capacities, while allowing to identify aspects that require continued work to reinforce new interministerial management patterns.

Tomada de decisão compartilhada na saúde: aproximações e distanciamentos entre a ajuda decisional e os apoios de tomada de decisão / Shared decision making in health: approximations and distances between decision aid and decision support / Toma de decisiones compartida em salud: aproximaciones y distancias entre las herramientas de ayuda para la toma de decisiones y el soporte de decisiones

Objetivo: analisar as ajudas decisionais e os apoios de tomada de decisão, enquanto ferramentas da tomada de decisão compartilhada, enfocando suas aproximações e dessemelhanças. Metodologia: trata-se de pesquisa teórica baseada no referencial do International Patient Decision Aids Standards Collaboration, quanto às ajudas decisionais, e, em relação aos apoios de tomada de decisão, adotou-se as pesquisas de Shogren, Wehmeyer, Martinis, e Blanck e o Quality Rights. Resultados: a ajuda decisional e os apoios de tomada de decisão são instrumentos centrais na efetivação da tomada de decisão compartilhada. sendo assim, a ajuda decisional e os apoios de tomada de decisão convergem para a promoção da autonomia pessoal do paciente e a sua participação efetiva como agente efetivo da decisão em saúde. Conclusão: ambos instrumentos incrementam o controle do paciente sobre as decisões que são tomadas sobre seus cuidados em saúde na medida em que promovem o direito à autodeterminação do paciente.

Objective: to analyze decision-making aids and decision-making supports, as tools for shared decision-making, focusing on their similarities and similarities. Methodology: this is a theoretical research based on the International Patient Decision Aids Standards Collaboration framework, regarding decision aids, and, in relation to decision-making support, research by Shogren, Wehmeyer, Martinis, and Blanck and Quality Rights. Results: decision-making aid and decision-making support are central instruments in making shared decision-making effective. therefore, decision help and decision-making support converge to promote the patient's personal autonomy and his effective participation as an effective decision-making agent in health. Conclusion: both instruments increase the patient's control over the decisions that are made about their health care to the extent that they promote the patient's right to self-determination.

Objetivo: analizar las ayudas para la toma de decisiones y las ayudas para la toma de decisiones, como herramientas para la toma de decisiones compartida, centrándose en sus similitudes y semejanzas. Metodología: se trata de una investigación teórica basada en el marco de Colaboración de Estándares Internacionales de Ayuda a la Decisión del Paciente, en relación con las ayudas a la toma de decisiones y, en relación con el apoyo a la toma de decisiones, la investigación de Shogren, Wehmeyer, Martinis y Blanck y Quality Rights. Resultados: la ayuda para la toma de decisiones y el apoyo a la toma de decisiones son instrumentos centrales para que la toma de decisiones compartida sea eficaz. por tanto, el apoyo a la decisión y el apoyo a la toma de decisiones convergen para promover la autonomía personal del paciente y su participación efectiva como agente eficaz de toma de decisiones en salud. Conclusión: ambos instrumentos aumentan el control del paciente sobre las decisiones que se toman sobre su cuidado de la salud en la medida en que promueven el derecho del paciente a la autodeterminación.

Recusa Escolar: um Estudo de Caso em Ludoterapia Comportamental / School Refusal: a Case Study in Behavioral Play Therapy / Rechazo a la Escuela: un Estudio de Caso en Ludoterapia del Comportamiento

Resumo Recusa Escolar é o termo que refere-se à dificuldade do estudante (criança ou adolescente) em permanecer total ou parcialmente no ambiente escolar, gerando angústia e sofrimento. Ludoterapia comportamental foi utilizada no atendimento de Rita, uma menina (oito anos) que recusava ir à escola. O atendimento consistiu em avaliação (entrevistas e observação) e intervenções (alteração do padrão de brincar e orientações aos pais). Rita apresentou mudanças em termos de complexidade do lúdico e aceitação da escola. Teoria da motivação de Dember e Earl foi utilizada para explicar as escolhas lúdicas na direção hipotetizada; foi discutida a carência de detalhamento sobre a tomada de decisão em ludoterapia comportamental. É sugerido um modelo de tomada de decisão clínica que descreva como o psicólogo analisa as interações da criança com seu ambiente. Tal modelo de tomada de decisão deve ser capaz de incluir as características principais do conceito de lúdico presentes na teoria de Dember-Earl....(AU)

Abstract “School refusal” is the term that is used to express students (child or adolescent) struggling with staying wholly or partly within the school environment, generating anguish and suffering. Behavioral Play Therapy was used to treat Rita, a girl (8 years old) who refused to go to school. Treatment consisted of assessment (interviews and observation) and interventions (change in the pattern of play and guidelines to parents). Rita showed changes in the complexity of play and agreed to go to school. The Motivation Theory by Dember and Earl was used to explain ludic choices in the hypothesized direction; the lack of details on the decision making in Behavioral Play Therapy was also discussed. A model of clinical decision-making that describes how the psychologist analyzes the child’s interactions with his environment is suggested. This decision-making model should be able to include the main features of the concept of play presented by Dember and Earl in their theory....(AU)

Resumen “Rechazo a la escuela” es el término que se utiliza para denotar la dificultad del alumno (niño o adolescente) para permanecer total o parcialmente en el ámbito escolar, generando angustia y sufrimiento. La ludoterapia del comportamiento se utilizó para tratar a Rita, una niña (8 años) que se negaba a ir a la escuela. El tratamiento consistió en una evaluación (entrevistas y observación) y algunas intervenciones (cambio en el patrón de juego y directrices para los padres). La niña mostró un cambio en el nivel de complejidad del juego y aceptó ir a la escuela. La Teoría de la Motivación de Dember y Earl se utilizó para explicar las opciones lúdicas empleadas en la dirección hipotética; se señaló la falta de detalle en la toma de decisiones en ludoterapia del comportamiento. Se sugiere un modelo de toma de decisiones clínicas que describa cómo el psicólogo analiza las interacciones del niño con su entorno. Este modelo de toma de decisiones debe ser capaz de incluir las principales características del concepto de juego presente en la teoría Dember-Earl....(AU)

Desarrollo e implementación de un sistema de soporte para tromboprofilaxis / Desenvolvimento e implementação de um sistema de apoio para tromboprofilaxia / Development and implementation of a decision support system for thromboprophylaxis

INTRODUÇÃO: o objetivo deste trabalho é apresentar a experiência de desenvolvimento e implementação de um Sistema de apoio à decisão (SAD) para tromboembolia venosa (TEV). MÉTODOS: Foi analisada a guia de prática clínica institucional para abranger toda possíveis situações médicas que o usuário poderia enfrentar. Posteriormente foi projetado e implementado um CDSS com o intuito de facilitar o acesso às recomendações atuais sobre tromboprofilaxia, e padronizar as prescrições de tromboprofilaxia no campo da hospitalização. RESULTADOS: O sistema foi implementado em abril de 2016 em módulos específicos da história clinica eletrônica, relacionados tanto à admissão para internação como para a prescrição, em todas as áreas da hospitalização de adultos, exceto os de obstetrícia e de maternidade. Desta forma todos os pacientes internados têm avaliado o risco de TEV. DISCUSSÃO: O sistema implementado inclui todos os tipos de pacientes internados ao contrário de outros sistemas publicados. O sistema se baseia numa guia que unifica critérios de tromboprofilaxia, e padroniza o momento de avaliação de risco ETV. Uma análise pós-implementação possibilitará uma melhor avaliação da sua eficácia.

INTRODUCCIÓN: la enfermedad tromboembólica venosa (ETV) representa un problema mayor durante la internación.El objetivo de este trabajo es presentar la experiencia de desarrollo e implementación de un CDSS para ETV.MATERIALES Y MÉTODOS: se analizó la guía de práctica clínica institucional para abarcar los casos de uso. Posteriormente,se diseñó e implementó un CDSS para facilitar el acceso a las recomendaciones de tromboprofilaxis actuales, y homogeneizarlas prescripciones en el ámbito de internación. RESULTADOS: se implementó en 2016, en la apertura de episodioy en el módulo de indicaciones, en los ámbitos de internación de adultos, excepto el de obstetricia y maternidad. Así, todos los pacientes que ingresan tienen valorado el riesgo de ETV. DISCUSIÓN: en nuestra institución se contaba con unaguía que unificaba criterios de tromboprofilaxis, pero no con un sistema que estandarizara el momento de la valoracióndel riesgo de ETV. Nuestro sistema contempla todos los tipos de pacientes internados. Se necesitará realizar un análisis habiendo pasado un tiempo prudencial post implementación para sacar más conclusiones.

Barreras que afectan el uso de datos de vigilancia epidemiológica del VIH/sida en México / Barriers to the utilization of HIV/AIDS surveillance data in Mexico

Objetivo. Estudio cualitativo para identificar y entender las barreras que afectan el uso de datos de vigilancia epidemiológica del VIH/sida en el ámbito estatal en México. Material y métodos. Dieciocho individuos fueron entrevistados en Michoacán, Morelos y México DF, incluyendo representantes gubernamentales y no gubernamentales. Las entrevistas fueron analizadas con códigos temáticos basados en textos especializados sobre las barreras para la utilización de datos. Resultados. Cuatro categorías de barreras fueron identificadas: conocimiento y accesibilidad de datos existentes, límites en la utilización de datos, toma de decisiones, y recursos limitados. Discusión. Este estudio resalta los factores que influyen sobre la manera en que los programas locales usan datos de vigilancia epidemiológica para mejorar actividades programáticas. Se identifican dos áreas específicas para intervenir: conciencia y accesibilidad de los datos de vigilancia disponibles, y capacitar a las autoridades locales para usarlos.

Objective. Qualitative study to identify and understand the barriers to using HIV/AIDS surveillance data experienced at the state level in Mexico. Materials and methods. Eighteen individuals were interviewed in Michoacán, Morelos and Mexico City, including representatives from government and non-government organizations. Transcripts were analyzed thematically based on expected barriers to data utilization drawn from the literature. Results. Four categories of barriers were identified: knowledge and accessibility to existing data, limits on using data, decision-making barriers, and resource barriers. Discussion. This study highlights the factors that influence how local programs use surveillance data to improve their programmatic activities. Two specific areas are identified for potential improvements: awareness and accessibility of surveillance data available, and improving local capacity of officials to use them.

Desafio da implantação do prontuário eletrônico do paciente / Challenge of implementing the electronic patient record / Desafío de la aplicación del registro electrónico del paciente

Objetivo: Descrever o processo de implantação do Prontuário Eletrônico do Paciente (PEP). Metodologia: Consiste na pesquisa de Estudo de Caso em um Complexo Hospitalar, no qual foi implantado o PEP. Como fonte de dados para a construção da história utilizou-se registros existentes desde a preparação até a implantação. Resultados: Seguiram-se as fases: Planejamento - iniciou em 2002; Análise funcional - determinando a reestruturação das rotinas, protocolos e processos operacionais; Determinação de requisito - avaliando continuamente as necessidades; Desenho e desenvolvimento - desenvolvido pela equipe técnica da empresa; Implementação - iniciou após a seleção do produto. Conclusão: A implantação do PEP foi um grande desafio e tornou-se possível graças à dedicação e entusiasmo dos próprios funcionários...

Objective: To describe the process of implementing the electronic health record (EHR). Methodology: Consists of the research case study in a hospital complex, which was implemented in the PEP. The data source for the construction of the story we used existing records from preparation to implementation. Results: This was followed by phases: Planning - began in 2002; Functional analysis - determining the restructuring of routines, protocols and operational procedures; Determination of requirement - continuously assessing the needs, design and development - developed by the company?s technical staff; Implementation - began after product selection. Conclusion: The implementation of PEP was a great challenge and made possible by the dedication and enthusiasm of the employees themselves...

Objetivo: Describir el proceso de implementación de la historia clínica electrónica (EHR). Metodología: Consiste en el estudio del caso de investigación en un complejo hospitalario, que se llevó a cabo en el PEP. La fuente de datos para la construcción de la historia que utiliza los registros existentes desde la preparación hasta la ejecución. Resultados: Esto fue seguido por fases: planificación-se inició en 2002; Análisis funcional - la determinación de la reestructuración de las rutinas, protocolos y procedimientos operativos; Determinación de las necesidades - evaluación continua de las necesidades, diseño y desarrollo ? desarrollado por el personal técnico de la empresa, la aplicación - comenzó después de la selección de productos. Conclusión: La implementación de la PPE fue un gran reto y hecha posible por la dedicación y el entusiasmo de los propios empleados...

Curso 'Uso de evidências na gestão municipal da saúde': uma experiência pioneira / Workshop on the use of evidence in municipal health management: a pioneering experience / Taller sobre el uso de la evidencia en la gestión municipal de salud: una experiencia pionera

É apresentada a experiência do curso Uso de evidências na gestão municipal da saúde, realizado durante o XXVI Congresso do CONASEMS com o objetivo de promover a incorporação da evidência científica como subsídio do processo de tomada de decisão de gestores e profissionais de saúde. O curso foi concebido, planejado e realizado no âmbito das parcerias institucionais da EVIPNet Brasil e seus resultados apontam aspectos relevantes para discussão acerca das estratégias e ferramentas para disseminação e utilização de evidências de pesquisa em saúde na gestão do Sistema Único de Saúde no Brasil.

This paper presents the experience of a workshop on the use of evidence in municipal health management held during the XXVI Congress of CONASEMS that aimed to promote the incorporation of research evidence to inform the decision making process by managers and healthcare providers. The workshop was designed, planned and conducted within EVIPNet Brazil institutional partnerships EVIPNet and its outputs comprised relevant discussion on strategies and tools for dissemination and use of research evidence for the management of the Unified Health System in Brazil.

Aquí se presenta la experiencia del taller acerca del uso de la evidencia en la gestión municipal de salud que ocurrió durante el XXVI Congreso de CONASEMS con el objetivo de promover la incorporación de la evidencia de investigación para informar el proceso de toma de decisiones por los directivos y profesionales de la salud. El taller fue diseñado, planificado y llevado a cabo por las asociaciones institucionales de EVIPNet Brasil y sus resultados aportan relevante discusión acerca estrategias y herramientas para la diseminación y utilización de las evidencias de investigación en salud en la gestión del Sistema Único de Salud en Brasil.

Comparação do conhecimento tático declarativo de jogadores de futebol de diferentes categorias e posições / Declarative tactical knowledge in soccer: a comparison study between soccer players of different categories and positions / Comparación de los declarativa conocimientos tacticos los jugadores de fútbol de diferentes categorías y posiciones

O objetivo do estudo foi avaliar e comparar o nível de conhecimento tático declarativo (CTD) de jogadores de Futebol de diferentes categorias e posições. A amostra deste estudo foi constituída por 221 jogadores de Futebol de campo do sexo masculino. A partir dos resultados encontrados, chegou-se às seguintes considerações: na comparação do CTD por categoria, as diferenças apresentadas foram da categoria Pré-infantil para as categorias Infantil (p=0,001) e Juvenil (p=0,002), porém não foram encontradas diferenças significativas entre as categorias Infantil e Juvenil para essa variável. Quando agrupou-se os jogadores por posição específica, não registraram-se diferenças significativas de CTD entre os mesmos, apesar de uma vantagem nos escores descritivos para os meias e atacantes. Portanto, pode-se concluir que próximo dos 14 anos de idade o CTD é um fator que diferencia os atletas por categoria, porém a partir dos 15 anos de idade, esse conhecimento provavelmente já está assimilado de forma processual pelo praticante, quando se submete a um treinamento sistematizado e uma prática constante ao longo dos anos.

The main objective of this work was to validate and compare the level of Declarative Tactical Knowlwdge (DTK) of soccer players of different categories and positions. 221 male soccer players were part of this work. Taking the results into account we can take into consideration the following aspects: from the comparison of the DTK per category, the differences shown by the sub-14 category, for the sub-15 category (p=0,001) and category sub-14 (p=0,003), however significant differences between the sub-15 category (p=0,001) and the sub-17 category were not found. When soccer players got into groups for specific positions, significant differences of DTK were not found between them, even though there was an advantage by the descriptive scores for middle-field players and forward players. Therefore, it can be concluded that about 14 years, the CTD is a factor that differentiates the athletes in each category, but after 15 years, this knowledge is probably already assimilated procedurally by the player when it undergoes a systematized training and constant practice over the years.

El estudio fue evaluar y comparar el nivel de conocimiento declarativo táctico (CTD) de los jugadores de fútbol de diferentes categorías y lugares. La muestra del estudio consistió de 221 jugadores de fútbol en el campo de los hombres. De los resultados, fue la siguiente: la comparación de la CTD, por categoría, las diferencias se presentaron en la categoría Pre-Zona de juegos infantil para las categorías (p = 0,001) y menores (p = 0,002), pero no se encontraron diferencias significativas entre los niños y las categorías de la Juventud para esta variable. Cuando se unió a los jugadores por posición específica, no informaron de diferencias significativas entre el CTD de la misma, a pesar de una ventaja en las puntuaciones de los calcetines descriptivo y los atacantes. Por lo tanto, se puede concluir que cerca de 14 años de edad, el CCD es un factor que diferencia a los atletas en cada categoría, pero después de 15 años de edad, este conocimiento es, probablemente, ya asimilados procesalmente por el jugador cuando se sufre una formación sistematizada y la práctica constante a lo largo de los años.