Decolonization of psychiatric public policy in Jamaica / Descolonización de las políticas públicas en materia de psiquiatría en Jamaica

Involuntary commitment and custodialization were the principal tenets of British colonial public policy provisions for the management of the violent, disturbed mentally ill in Jamaica and the West Indies. Over the fifty years following Jamaica's political independence from Britain, a community engagement mental health programme has developed through a decolonization process that has negated involuntary certification, incarceration and custodialization, has promoted family therapy and short stay treatment in conventional primary and secondary care health facilities, and has promoted reliance on traditional and cultural therapies that have been extremely successful in the treatment of mental illness and the reduction of stigma in Jamaica. Collaborations involving The University of the West Indies, the Jamaican Ministry of Health and the Pan American Health Organization have been seminal in the development of the decolonizing of public policy initiatives, negating the effects of involuntary certification that had been imposed on the population by slavery and colonization. This collaboration also catalysed the psychiatric training of medical, nursing and mental health practitioners and the execution of community mental health policy in Jamaica.

El compromiso involuntario y la custodialización eran los principios principales de las disposiciones de las políticas públicas coloniales británicas, para el manejo de los enfermos perturbados de sus facultades mentales y violentos en Jamaica y West Indies. Durante los más de cincuenta años que siguieron a la independencia política de Jamaica de Gran Bretaña, se ha venido desarrollando un programa de salud mental basado en el compromiso a través de un proceso de descolonización que ha invalidado la certificación involuntaria, el encarcelamiento y la custodialización, promoviendo en su lugar la terapia familiar y el tratamiento de estancias cortas en centros de salud de atención primaria y secundaria convencional. Asimismo, ha promovido la confianza en las terapias tradicionales y culturales que han sido sumamente exitosas en el tratamiento de las enfermedades mentales, y la reducción del estigma en Jamaica. Colaboraciones que incluyen a la Universidad de West Indies, el Ministerio de Salud de Jamaica, y la Organización Panamericana de la Salud han desempeñado un papel seminal en el desarrollo de iniciativas en materia de políticas públicas descolonizadoras, que anulan los efectos de la certificación involuntaria impuestas históricamente a la población por la esclavitud y la colonización. Estas colaboraciones también catalizaron el entrenamiento psiquiátrico de médicos, enfermeras, y profesionales de la salud mental, así como la ejecución de políticas comunitarias para el cuidado de la salud mental en Jamaica.

Atuação profissional da atenção básica de saúde face à identificação e notificação da violência infanto-juvenil / Professional perfomances of primary care health in the face of identification and notification of children and adolescents violence / Experiencia profesional de atención primaria de salud en la cara de identificación de la violencia y la notificación del niño

A participação dos profissionais da Atenção Básica em Saúde e a inserção na comunidade, por meio da Estratégia de Saúde da Família (ESF), podem favorecer a identificação precoce dos fatores de risco para a violência e a intervenção nas situações de vulnerabilidade. O objetivo deste estudo é analisar atuação dos profissionais da ESF e das Unidades Básicas de Saúde(UBS) em Feira de Santana, Bahia, no ano de 2008, quanto à identificação e notificação de crianças e adolescentes vitimizados pela violência física e sexual.Trata-se de estudo exploratório, com amostragem aleatória (582), estratificada por conglomerado, segundo tipo de Unidade e categoria profissional, utilizando questionário sigiloso. Foram calculados Qui-quadrado/Pearson e Razão de Prevalência. Os resultados apontam que 88,9 porcento dos profissionais eram mulheres; 62,8 porcento da ESF; os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) e os Técnicos de Enfermagem identificaram casos na visita domiciliar e por informação de terceiros, enquanto Médicos e Enfermeiros, na consulta. Segundo relato dos profissionais, a violência física e sexual foi mais frequentes entre vítimas com até 11 anos e sexo feminino 67,9 porcento. A notificação foi citada por 56,9 porcento, embora 17,8 porcento dessas tenham sido efetuadas pelo profissional; notificação nos Conselhos Tutelares 45,2 porcento e Delegacias 33,6 porcento. Conclui-se que a identificação de casos mostrou associação positiva e significante com profissional do sexo feminino, com filhos, experiência entre 6 e 10 anos, categoria de médicos, enfermeiros e ter capacitação prévia. Embora sem significância estatística, os ACS e profissionais da ESF, comparados às outras categorias, mostraram importante atuação na identificação de casos de violência.

The participation of professionals in Primary Health Care and insertion into the community through the Family Health Strategy (ESF) will facilitate the early identification of risk factors for violence and intervention in situations of vulnerability. The objective is analyzing the performance of professionals of FHS and Basic Health Care Unit HBU, Feira of Santana 2008,as the identifying and notification of children and adolescents victimized by physical and sexual violence. This is an exploratory study, with random sampling 582, stratified by conglomerate, according to type of Unit and professional category using confidential questionnaire. To this, were calculated Qui-Square/Pearson and Reason of Prevalence. The results indicate that 88.9 percent of professionals were women; 62.8 percent of FHS, the Community Health Agents CHA, Nursing Staff identified cases through information of home visits and information of third ones; while that Doctors and Nurses, through consultation. According to account of professionals, the physical and sexual violence were more frequent between victims until 11 years old and female sex 67.9 percent.The notification was mentioned by 56. 9 percent although 17. 8 percent these have been made by professional; notification in the Protection Councils 45.2 percent and Police Stations 33. 6 percent. We conclude that the identification of cases showed positive association and significant with female professional, with children, experience between 6 and 10 years, category of doctors, nurses and have previous training. Although not statistically significant, the ACS and professionals of the FHS, compared to other categories, showed an important role in identifying cases of violence.

La participación de los profesionales de Atención Primaria de la Salud y la inserción en la comunidad a través de la Estrategia de Salud de la Familia (ESF) facilitar la identificación precoz de los factores de riesgo para la violencia y la intervención en situaciones de vulnerabilidad. El objetivo es analizar el desempeño de profesionales de la ESF, Feira de Santana (2008) en laidentificación y comunicación de los niños, y adolescentes víctimas de violencia física y sexual. Estudio exploratorio con muestreo aleatorio (582), estratificado por conglomerados, segundo tipo de Unidad y categoría profesional, mediante cuestionario confidencial. Qui-quadrado / Pearson y razón de prevalencia fueron calculados. Los resultados muestran que 88,9por ciento de los profesionales son mujeres, 62,8por ciento del ESF, Agentes Comunitarios de Salud (ACS), técnicos de enfermería identificados casos a través de visitas domiciliarias y información de terceras partes; mientras médicos y enfermeras, a través de consultas. Para los profesionales, violencias física y sexual eran más comunes para víctimas con un máximo de 11 años y mujeres (67,9por ciento). La notificación fue citada por 56,9por ciento, mientras que 17,8por ciento de ellos han sido realizados por un servicio profesional en los Consejos de Tutela (45,2por ciento) y Policía (33,6por ciento). Concluye que la identificación de los casos mostró asociación positiva y significativa con profesional femenino, con hijos, experiência entre 6 y 10 años, categoría de médicos enfermeras, y tienen una capacitación previa. Aunque no es estadísticamente significativa, ACS y profesionales de la ESF, en comparación con otras categorías, hay importante identificación de casos de violencia.