El impacto de la resiliencia en la esquizofrenia: una revisión sistemática cualitativa / The impact of resilience in Schizophrenia: a qualitative systematic review

Resumen Introducción: la resiliencia ha sido definida como la resistencia frente a experiencias psicosociales adversas. Tiene un rol importante en varios trastornos mentales, asociándose, por ejemplo, a la severidad en el trastorno depresivo mayor y a la calidad de vida en el trastorno afectivo bipolar. La esquizofrenia es un trastorno mental severo que destaca por producir dificultades en múltiples dominios de la vida y una alta morbimortalidad. El objetivo de esta revisión fue sintetizar la evidencia disponible acerca de la importancia de la resiliencia en la esquizofrenia. Métodos: se realizó una búsqueda en las bases de datos PubMed, LILACS y SciELO, seleccionando artículos en inglés y español, que incluyeran personas con esquizofrenia y midieran la resiliencia. Veinticinco artículos cumplieron los criterios de inclusión. Resultados: las personas con esquizofrenia tenían una menor resiliencia que sujetos sanos (9 estudios). El nivel de resiliencia se asoció inversamente con los síntomas negativos (3 estudios), síntomas positivos (1 estudio), depresión (4 estudios), desesperanza (3 estudios) y suicidio (1 estudio). Por otro lado, la resiliencia se asoció positivamente con la calidad de vida (5 estudios), funcionalidad (4 estudios) y salud física (2 estudios). En dos estudios se evaluaron intervenciones orientadas a potenciar la resiliencia de pacientes con esquizofrenia, mostrando resultados poco concluyentes. Discusión: es llamativa la escasa literatura que aborda el tema de la resiliencia en esquizofrenia. Los hallazgos de la presente revisión sitúan a la resiliencia como un factor determinante de la evolución y expresión clínica de esta enfermedad.

Introduction: resilience has been defined as the resistance to adverse psychosocial experiences. It has an important role in various mental disorders, being associated, for example, with the severity in major depressive disorder and the quality of life in bipolar affective disorder. Schizophrenia is a severe mental disorder that stands out for causing difficulties in multiple domains of life and high morbidity and mortality. The objective of this review was to synthesize the available evidence about the importance of resilience in schizophrenia. Methods: a search of the PubMed, LILACS and SciELO databases was performed, selecting articles in English and Spanish that included patients with schizophrenia and measured resilience. Twenty-five articles met the inclusion criteria. Results: patient with schizophrenia had less resilience than healthy subjects (9 studies). Resilience levels were inversely associated with negative symptoms (3 studies), positive symptoms (1 study), depression (4 studies), hopelessness (3 studies), and suicide (1 study). On the other hand, resilience was positively associated with quality of life (5 studies), functionality (4 studies) and physical health (2 studies). In two studies, interventions aimed at enhancing the resilience of patients with schizophrenia were evaluated, showing inconclusive results. Discussion: there is a striking limited literature that address the topic of resilience in schizophrenia. The findings of the present review place resilience as a determining factor in the evolution and clinical expression of this disease.

Alteraciones neurocognitivas en la esquizofrenia. Análisis factorial / Neurocognitive alterations in schizophrenia. Factor analysis / Alterações neurocognitivas na esquizofrenia. Análise fatorial

Objetivo: el déficit en los procesos cognitivos, específicamente en el rendimiento ejecutivo, de los pacientes con esquizofrenia se ha asociado con mala adaptación social. Un modelo factorial de las funciones ejecutivas permitiría detectar la asociación entre el perfil sintomático, el deterioro de la función ejecutiva y las necesidades de rehabilitación. El objetivo de esta investigación fue identificar factores de la función ejecutiva mediante un análisis factorial de las puntuaciones tipificadas de una serie de pruebas neuropsicológicas, en un grupo de pacientes ambulatorios con diagnósticos del espectro de la esquizofrenia. Metodología: estudio factorial mediante un análisis de componentes principales (ACP) con rotación ortogonal (varimax) de 13 medidas neuropsicológicas estandarizadas. Resultados: se obtuvieron tres factores independientes: (1) flexibilidad cognitiva, (2) control de la interferencia y memoria de trabajo y (3) velocidad de procesamiento y atención, que proporcionan una medición psicométrica adecuada del desempeño ejecutivo de los pacientes estudiados. Conclusiones: el análisis revela una estructura compleja de tres dimensiones cognitivas discretas que se pueden medir con una batería de uso común en la clínica.

Objective: The deficit in cognitive processes, specifically in executive function of patients with schizophrenia, has been associated with poor social adaptation. A factor model of executive functions would allow for the detection of the association between the symptomatic profile, the deterioration of the executive function, and rehabilitation needs. The objective of this study was to identify factors of the executive function through factor analysis of typified scores from a series of neuropsychological tests in a group of outpatients diagnosed with schizophrenia. Methodology: Factor study through principal components analysis (PCA) with orthogonal rotation (varimax) of 13 standardized neuropsychological measures. Results: Three independent factors were obtained: (1) cognitive flexibility, (2) interference control and working memory, and (3) processing speed and attention, which provide an adequate psychometric measurement of executive function in the patients studied. Conclusions: The analysis reveals a complex structure of three discrete cognitive dimensions that can be measured with cognitive assessment tools commonly used in the hospital.

Objetivo: o déficit nos processos cognitivos, especificamente no rendimento executivo, dos pacientes com esquizofrenia se há associado com má adaptação social. Um modelo fatorial das funções executivas permitiria detectar a associação entre o perfil sintomático, o deterioro da função executiva e as necessidades de reabilitação. O objetivo desta investigação foi identificar fatores da função executiva mediante um análise fatorial das pontuações tipificadas de uma série de provas neuropsicológicas, num grupo de pacientes ambulatórios com diagnósticos do espectro da esquizofrenia. Metodologia: estudo fatorial mediante uma análise de componentes principais (ACP) com rotação ortogonal (varimax) de 13 medidas neuropsicológicas padronizadas. Resultados: se obtiveram três fatores independentes: (1) flexibilidade cognitiva, (2) controle da interferência e memória de trabalho e (3) velocidade de processamento e atenção, que proporcionam uma medição psicométrica adequada do desempenho executivo dos pacientes estudados. Conclusões: a análise revela uma estrutura complexa de três dimensões cognitivas discretas que se podem medir com uma bateria de uso comum na clínica.

Vivenciando sentimentos e fragilidades do cuidar em esquizofrenia: visão de familiares cuidadores / Experimentar sentimientos y debilidades de la atención en la esquizofrenia: los cuidadores familiares de visión / Experiencing feelings and weaknesses of care in schizophrenia: family caregivers vision

Objetivo: compreender como se dá a sobrecarga do cuidar em esquizofrenia na visão de familiares cuidadores e analisar os sentimentos envolvidos no processo de cuidar. Métodos: Estudo do tipo qualitativo, descritivo, exploratório. Realizado no Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) II em Teresina, Piauí, com nove familiares cuidadores, no mês de abril de 2011. Foi utilizado um roteiro semiestruturado de entrevistas; os depoimentos foram gravados e transcritos na íntegra e analisados conforme Bardin, com parecer favorável por meio do protocolo CAAE 0489.0.043.000-10 do CEP do Centro Universitário Uninovafapi. Resultados e discussão: A categoria “Dos sentimentos às fragilidades que envolve a sobrecarga do cuidar em esquizofrenia” demonstrou haver solidão, angústia e medo em decorrência da responsabilização do cuidar ser atribuída a um familiar exclusivo. Conclusão: Os profissionais poderão planejar melhor sua prática terapêutica, dando relevância para a vivência do cuidador, levando em consideração os sentimentos e as fragilidades que envolvem a sobrecarga do cuidado.

Objective: to understand how is the burden of care in schizophrenia in the family caregivers’ view and analyze the feelings involved in the care process. Methods: Study of qualitative, descriptive, exploratory kind. It was held at CAPS II in Teresina, Piauí, with nine family caregivers in April 2011. A roadmap of semi-structured interviews was used, the interviews were recorded and transcribed in full and analyzed according Bardin. With a favorable opinion by the CAAE 0489.0.043.000-10 protocol CEP Uninovafapi. Results and discussion: The “Feelings weaknesses involving the burden of care in schizophrenia,” showed that there was loneliness, anguish and fear due to the responsibility of caring be assigned a unique family member. Conclusion: Professionals can better plan their therapeutic practice, giving relevance to the experiences of the caregiver, taking into consideration the feelings and weaknesses involving the burden of care.

Objetivo: comprender cómo es la carga de la atención en la esquizofrenia en la familia cuidadores ver y analizar los sentimientos involucrados en el proceso de atención. Métodos: Estudio de cualitativo, descriptivo, exploratorio. Celebrada en el CAPS II en Teresina, Piauí, con nueve cuidadores familiares, en abril de 2011 se utilizó una hoja de ruta de entrevistas semiestructuradas, las entrevistas fueron grabadas y transcritas en su totalidad y se analizaron según Bardin. Con un dictamen favorable por el protocolo CAAE 0489.0.043.000-10 CEP Uninovafapi. Resultados y discusión: Los “Sentimientos debilidades que implican la carga de la atención en la esquizofrenia”, mostraron que no había soledad, la angustia y el miedo por la responsabilidad de cuidar a ser asignado a una familia única. Conclusión: Los profesionales pueden planificar mejor su práctica terapéutica, dando relevancia a las experiencias del médico, teniendo en cuenta los sentimientos y debilidades que implican la carga de la atención. Descriptores: Los médicos, Familia, La esquizofrenia.