Dispositivo materno perante a condição de mulheres em amamentação que vivem com HIV / Maternal device in relation to the condition of breastfeeding women living with HIV / Dispositivo materno frente a la condición de mujeres lactantes que viven con VIH

INTRODUÇÃO: Muitos são os papéis socialmente atribuídos às mulheres no contexto da maternidade e especialmente no processo de amamentação. Num contexto de mulheres vivendo com HIV/aids, a amamentação e o risco de transmissão vertical do HIV aponta para particulares implicações. OBJETIVO: Este estudo tem por objetivo discutir sobre os impactos dos dispositivos e tecnologias de gênero relacionados às experiências das mulheres vivendo com HIV e em processo de amamentação. MÉTODO: Para isso, a partir de delineamento qualitativo e exploratório, foi realizada uma revisão da literatura nas plataformas Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) e Biblioteca Digital de Periódicos, possibilitando a exploração de questões à luz de produções sobre o tema e tornando possível reflexões acerca dos temas abordados. Buscou-se ainda selecionar e incluir livros e outras obras clássicas relevantes a essa temática específica. RESULTADOS: Foram selecionados 7 publicações, segundo a relação com os objetivos deste estudo, além de outras obras com relevância para a temática em questão, que revelaram a existência de sentimentos ambivalentes como: raiva, tristeza, sentimento de culpa e a necessidade de proteger a criança diante da (im)possibilidade de transmitir o HIV. CONSIDERAÇÕES FINAIS: A busca indica que existe uma larga possibilidade de estabelecer de forma histórica, social e cultural a relação entre a tecnologia do gênero, dispositivo materno e a transmissão vertical do HIV.

INTRODUCTION: Many roles are socially assigned to women in the context of motherhood and especially in the breastfeeding process. In the context of women living with HIV/AIDS, breastfeeding and the risk of vertical transmission of HIV point to particular implications. OBJECTIVE: This study aims to discuss the impacts of gender devices and technologies related to the experiences of women living with HIV and in the process of breastfeeding. METHODS: For this purpose, based on a qualitative and exploratory design, a literature review was conducted in Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) and Biblioteca Digital de Periódicos platforms, allowing the exploration of issues in the light of productions on the theme and making possible reflections about the topics addressed. We also sought to select and include books and other classical works relevant to this specific theme. RESULTS: Seven publications were selected, according to the relationship with the objectives of this study, in addition to other works with relevance to the theme in question, which revealed the existence of ambivalent feelings such as anger, sadness, feelings of guilt, and the need to protect the child from the (im)possibility of transmitting HIV. FINAL CONSIDERATIONS: The search indicates that there is a wide possibility of establishing historically, socially, and culturally the relationship between gender technology, maternal device, and vertical transmission of HIV.

| INTRODUCCIÓN: Son muchos los roles asignados socialmente a las mujeres en el contexto de la maternidad y especialmente en el proceso de lactancia. En el contexto de las mujeres que viven con el VIH/SIDA, la lactancia materna y el riesgo de transmisión vertical del VIH apuntan a implicaciones particulares. OBJETIVO: Este estudio tiene como objetivo discutir los impactos de los dispositivos y tecnologías de género relacionados con las experiencias de las mujeres que viven con el VIH y en el proceso de lactancia. MÉTODOS: Para ello, a partir de un diseño cualitativo y exploratorio, se realizó una revisión bibliográfica en las plataformas Scielo, Biblioteca Virtual em Saúde (BVS) y Biblioteca Digital de Periódicos, permitiendo la exploración de los temas a la luz de las producciones sobre el tema y posibilitando reflexiones sobre las cuestiones abordadas. También hemos procurado seleccionar e incluir libros y otras obras clásicas relevantes para este tema específico. RESULTADOS: Se seleccionaron siete publicaciones, de acuerdo con la relación con los objetivos de este estudio, además de otros trabajos con relevancia para el tema en cuestión, que revelaron la existencia de sentimientos ambivalentes como: rabia, tristeza, sentimiento de culpa y la necesidad de proteger al niño frente a la (im)posibilidad de transmitir el VIH. CONSIDERACIONES FINALES: La búsqueda indica que existe una amplia posibilidad de establecer histórica, social y culturalmente la relación entre tecnología de género, dispositivo materno y transmisión vertical del VIH.

Inserção de um grupo virtual na rede social de apoio ao aleitamento materno exclusivo de mulheres após a alta hospitalar / Inclusion of a virtual group in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge / Inserción de un grupo virtual en la red social de apoyo a la lactancia materna exclusiva de mujeres después de recibir el alta del hospital

Apesar dos benefícios do aleitamento materno exclusivo para a saúde materno-infantil, sua interrupção precoce ainda é muito frequente. O período após a alta hospitalar é o momento em que a mulher se depara com a maioria das dificuldades, sendo importante fortalecer as ações de apoio à amamentação. Este trabalho teve por objetivo desvelar as contribuições da inserção de uma comunidade virtual na rede social de apoio ao aleitamento materno exclusivo de mulheres após a alta hospitalar. Trata-se de um estudo qualitativo, realizado em um grupo privado da rede social Facebook, gerenciado por profissionais de saúde, utilizando-se como referencial metodológico a Pesquisa Participativa Baseada na Comunidade. O grupo foi um instrumento de promoção de diálogo e interação entre mulheres a partir de experiências contextualizadas com a realidade, propiciando a construção de novas relações interpessoais e ampliando suas redes sociais de apoio.(AU)

Despite the health benefits of exclusive breastfeeding to moms and their children, its early interruption is still quite common. After hospital discharge is the period when women face the most challenges, being important to strengthen breastfeeding support actions. This study aimed at unveiling the contributions of including a virtual community in a social support network to exclusive breastfeeding after hospital discharge. This qualitative study was conducted in a private Facebook group managed by health professionals using a Community-Based Participatory Research as methodological reference. The group was used to foster dialog and interaction among women based on experiences contextualized in the real world, being possible to build new interpersonal relationships and expand their support networks.(AU)

A pesar de los beneficios de la lactancia materna exclusiva para la salud materno-infantil, su interrupción precoz todavía es muy frecuente. El período después de recibir el alta en el hospital es el momento en el que la mujer se depara con la mayoría de las dificultades, siendo importante fortalecer las acciones de apoyo a la lactancia. Este trabajo tuvo el objetivo de desvelar las contribuciones de la inserción de una comunidad virtual en la red social de apoyo a la lactancia materna exclusiva de mujeres después de recibir el alta del hospital. Se trata de un estudio cualitativo, realizado en un grupo privado de la red social facebook, administrado por profesionales de la salud, utilizando como referencial metodológico la Encuesta Participativa Basada en la Comunidad. El grupo fue un instrumento de promoción de diálogo e interacción entre mujeres a partir de experiencias contextualizadas con la realidad, propiciando la construcción de nuevas relaciones interpersonales, ampliando sus redes sociales de apoyo.(AU)

Dificuldades no estabelecimento da amamentação: visão das enfermeiras atuantes nas unidades básicas de saúde / Difficulties in establishing breastfeeding: view of nurses working in primary care facilities / Dificultades para establecer la lactancia: visión de las enfermeras de unidades básicas de salud

Objetivo: conhecer, sob a ótica das enfermeiras da Rede Básica de Atenção à Saúde, as dificuldades para o estabelecimento do Aleitamento Materno. Método: estudo qualitativo, realizado com 47 enfermeiras, em 2012, por meio de entrevistas. Os dados foram analisados a partir do Discurso do Sujeito Coletivo. A pesquisa teve anuência do Comitê de Ética em Pesquisa na Área da Saúde, da Universidade Federal do Rio Grande, com Parecer nº 184/2011. Resultados: no processo de análise, quatro ideias centrais foram identificadas: as enfermeiras estão despreparadas para orientar adequadamente as mães para o Aleitamento Materno; as crenças e a participação da rede social da mulher podem colaborar para o desmame precoce; o uso de mamadeira e chupeta interfere no Aleitamento Materno, a técnica inadequada traz consequências negativas e interfere no estabelecimento do Aleitamento Materno. Conclusão: as crenças da comunidade, desatualização profissional e a técnica inadequada, exercem influência nas condutas relacionadas à amamentação.

Objective: to examine the difficulties in establishing breastfeeding, from the perspective of nurses in the primary health care system in the town of Rio Grande, Rio Grande do Sul. Method: in this qualitative study, 47 nurses in Rio Grande were interviewed in 2012. Data were analyzed on the basis of Collective Subject Discourse. The study was approved by the health research ethics committee of Rio Grande Federal University (opinion No. 184/2011). Results: analysis identified four central ideas: PHC nurses are unprepared to give mothers proper guidance on breastfeeding; women's beliefs and participation in social networks may contribute to early weaning; use of feeding bottles and pacifiers interferes with breastfeeding; and inappropriate technique has negative effects and interferes with efforts to establish breastfeeding. Conclusion: community beliefs, outdated skills, and inappropriate technique influence breastfeeding-related behavior

Objetivo: conocer, bajo la óptica de las enfermeras de la Red Básica de Atención a la Salud, las dificultades para establecer la Lactancia Materna. Método: estudio cualitativo, realizado junto a 47 enfermeras, en 2012, por medio de entrevistas. Los datos fueron analizados a partir del Discurso del Sujeto Colectivo. La investigación tuvo anuencia del Comité de Ética en Investigación en el Área de la Salud, de la Universidad Federal de Rio Grande, con el Dictamen nº 184/2011. Resultados: en el proceso de análisis, cuatro ideas centrales fueron identificadas: las enfermeras no están preparadas para orientar adecuadamente a las madres en cuanto a la Lactancia Materna; las creencias y la participación de la red social de la mujer pueden colaborar para el destete precoz; el uso de biberón y chupete interfiere en la Lactancia Materna, la técnica inadecuada trae consecuencias negativas e interfiere en el establecimiento de la Lactancia Materna. Conclusión: las creencias de la comunidad, desactualización profesional y la técnica inadecuada ejercen influencia en las conductas relacionadas a la lactancia.

A influência da amamentação na economia de famílias da Região Leste de São Paulo / The influence of breastfeeding on the economy of families in the region east of Sao Paulo

Objetivo identificar o impacto que a amamentação pode causar na economia familiar. Pesquisa de campo, de natureza quanti-qualitativa, com mães de crianças entre quatro e seis meses de idade, a respeito da forma de amamentação. A pesquisa foi realizada em Unidades Básicas de Saúde da Região Leste de São Paulo, Dos resultados, 48,9% das 45 participantes amamentavam exclusivamente por seio materno, e 51,1 % já haviam introduzido o leite artificial. Destas, 15,6% relataram que o motivo para a introdução do leite artificial foi o retorno ao trabalho, Considera-se que o pré-natal e o puerpério são momentos adequados para orientá-las sobre a importância da amamentação e a diferença que ela pode fazer também na renda familiar.

The objective was to identify the impact that breastfeeding can cause in the family econorny. This is a field research, of quantitative and qualitative nature, with mothers of children between four and six months old, about the way of breastfeeding, The survey was conducted in the Basic Health Units of São Paulo Eastern Region, From the results, 48,9% of the 45 participants exclusively breastfed their children, and 51,1 % had introduced artificial rnilk. Of these, 15,6% reported that the reason for the introduction of artificial milk was the return to work. It was concluded that prenatal and postpartum period are appropriate times to educate them about the importance of breastfeeding and the difference it can make in the family incorne.

Lo objetivo de este estudio es identificar el impacto que la lactancia materna puede causar en la economía familiar. Fue realizada una busca de campo de naturaleza cuantitativa y cualitativa, con las madres de nines de entre cuatro y seis meses de edad, sobre el uso de la lactancia materna, La encuesta fue realizada en las Unidades Básicas de Salud de Ia región oriental de Sao Paulo, A partir de los resultados, el 48,9% de las 45 participantes utilizan exclusivamente en Ia leche de Ia madre, y el 51,1% habían introducido Ia leche artificial. De estos, 15,6% informaran que la razón de Ia introducción de la leche artificial fue el retorno ai trabajo, Se concluyó que el período prenatal y posparto son momentos apropiados para educar sobre Ia importancia de la lactancia materna y la diferencia que esta puede hacer en los ingresos familiares

Experiências de puérperas na identificação de sinais de fome do recém-nascido / Mother´s experience in the identification of newborn´s hunger signs / Experiencias de las puerperas en la identificación de las señales de hambre del recién nacido

Objetivo: conhecer experiências de puérperas em relação à identificação de sinais de fome do recém-nascido.Método: estudo descritivo, exploratório, qualitativo, realizado na maternidade do Hospital Universitário AntônioPedro. Os dados, coletados em entrevistas semiestruturadas, foram submetidos à análise de conteúdo na modalidadetemática. Resultados: as entrevistadas revelaram conhecimentos empíricos em relação ao reconhecimento de sinaisde fome de seus bebês, como o choro, abrir a boca, buscar o seio, agitação, irritação, dentre outros, além deassinalarem a escassez de orientações sobre tal assunto pelos profissionais de saúde, especialmente de enfermagem.Conclusão: as puérperas identificam os sinais de fome dos seus filhos, mas é essencial o apoio do profissional desaúde, para que se estabeleça a amamentação orientada individualmente, com foco nas necessidades reais dasmulheres nutrizes e de seus bebês.

Objective: to recognize mother´s experiences on the identification of newborn´s hunger signals. Method: a descriptive,exploratory qualitative study, conducted at the University Hospital Antônio Pedro. The data collected in semistructuredinterviews was submitted to thematic content analysis. Results: the interviewed parties revealed to haveempirical knowledge regarding the recognition of hunger signals of their babies, such as crying, open mouth, seekingher breast, agitation, irritability, among other, as well as signaling the lack of guidance on this subject by healthprofessionals, especially by nurses. Conclusion: the mothers identified the signs of hunger of their children, but thesupport of health professionals is essential in order to establish breastfeeding from individualized guidance, focusingon the real needs of lactating women and their babies.

Objetivo: conocer las experiencias de las puérperas en relación con la identificación de las señales de hambredel recién nacido. Método: estudio descriptivo, exploratorio, cualitativo, realizado en la maternidad del HospitalUniversitario Antonio Pedro. Los datos colectados en entrevista semi-estructurada fueron sometidos al análisis decontenido en la modalidad temática. Resultados: Las entrevistadas revelaron conocimiento empírico en relación elreconocimiento de las señales de hambre de sus hijos, como el llanto, la boca abierta, buscar el pecho, agitación,irritabilidad, entre otras, además de señalaren la falta de orientación sobre este tema por profesionales de la salud,especialmente de enfermería. Conclusión: las puérperas identificaron las señales de hambre de sus hijos, pero esfundamental el apoyo de los profesionales de la salud con el fin de establecer la lactancia a partir de orientaciónindividualizada, centrándose en las necesidades reales de las mujeres lactantes y de sus bebés.

El inicio precoz de la lactancia materna se ve favorecido por la realización de la educación maternal / Early initiation of breastfeeding is benefited by maternal education program

OBJETIVO: Determinar la influencia de la educación maternal (EM) sobre el inicio precoz de la lactancia materna (LM) y su mantenimiento hasta los dos meses de vida del recién nacido. Conocer la influencia de la EM sobre los motivos que argumenta la mujer para abandonar la LM. MÉTODO: Estudio multicéntrico observacional llevado a cabo en cuatro hospitales de Andalucía en 2011 sobre mujeres primíparas. Los datos se recogieron a través de una entrevista y la historia clínica. En el análisis se estimaron odds ratios crudas y ajustadas. RESULTADOS: La realización de EM por parte de la madre se asoció con el inicio precoz de la LM (ORa = 1.78, IC 95% = 1.14-2.78) y el mantenimiento de esta (ORa = 1.73, IC 95% = 1.15-2.61). No hubo diferencias en los motivos que las mujeres argumentaron para abandonar la LM. CONCLUSIONES: La EM favorece el inicio y mantenimiento de la LM.

OBJECTIVE: To determine the influence of maternal education (ME) on early initiation of breastfeeding (BF) and its maintenance during the first two months of the infant's life, as well as to understand the influence of ME on the reasons for BF discontinuation. METHOD: This was a multicenter observational study carried out with primiparous women in four hospitals of Andalucía during 2011. Data was collected through interviews and from clinical charts. Raw and adjusted odds ratios were estimated during the analysis. RESULTS: Mothers who attended ME classes showed early initiation of BF (aOR = 1.78, 95% CI = 1.14-2.78) and maintenance of BF (aOR = 1.73, 95% CI = 1.15-2.61). There were no differences related to women's reasons to discontinue BF. CONCLUSIONS: ME positively impacts the initiation and maintenance of BF.

Lactancia materna y su relación con el exceso de peso corporal en adolescentes de secundaria básica / Breastfeeding and its relation to corporal excess weight in secondary school adolescents

Introducción: el sobrepeso y la obesidad, factores de riesgo aterosclerótico, se incrementan de manera creciente en todas las edades. Las trasgresiones de la lactancia materna han sido relacionadas frecuentemente con el exceso de peso. Objetivos: contribuir al esclarecimiento de la relación entre la duración de la lactancia materna y el exceso de peso (sobrepeso y obesidad) en adolescentes. Métodos: estudio observacional de casos y controles en 344 adolescentes que estudian en la Secundaria Básica Urbana Benito Juárez del área de salud del policlínico Antonio Guiteras Holmes en La Habana Vieja, realizado entre enero de 2005 y enero de 2006. A todos los estudiantes se les realizaron mediciones antropométricas de peso corporal, talla y circunferencia de cintura. El grupo control se conformó con los estudiantes normopeso. La asociación estadística entre la duración de la lactancia materna y el exceso de peso corporal se determinó mediante el cálculo de odds ratio con un nivel de significación de p< 0,05. Resultados: se constató el 14 por ciento de sobrepeso y el 4 por ciento de obesidad. El 16,6 por ciento de los excedidos en peso no recibieron lactancia materna exclusiva. Se encontró asociación significativa entre duración de la lactancia materna y el exceso de peso (odd ratio= 5,8). Conclusiones: la no presencia o poco tiempo de duración de la lactancia materna constituyen una posible señal de aterosclerosis temprana al predecir el riesgo de exceso de peso en edades futuras, lo que permite encaminar estrategias adecuadas para su prevención, diagnóstico y tratamiento precoces...

Introduction: the excess weight and obesity are atherosclerosis risks increasing in all ages. Transgressions of breastfeeding have been related frequently to excess weight. Objectives: to contribute to clearing up of relation between the length of breastfeeding and the excessive body weight (excess weight and obesity) in adolescents. Methods: this is an observational study of cases and controls conducted in 344 adolescents studying in "Benito Jußrez" Urban Secondary School (UBS) from health area of Antonio Guiteras Holmes Polyclinic in Habana Vieja (January, 2005 to January, 2006). In all students we made anthropometry measurements of body weight, height and waist circumference. Control group included students with normal weight. Statistical association between breastfeeding and corporal excess weight was determined by odds ratio calculus con a 95 percent accuracy. Results: it was verified the 14 percent of excess weight and the 4 percent of obesity. The 16,6 percent of those with excess weight had not exclusive breastfeeding. There was a significant association between breastfeeding length and the excess weight (odd ratio= 5,8). Conclusions: the non-presence or the short time of breastfeeding length are a potential signal of early atherosclerosis predicting the excess weight risk in future ages, allowing to direct proper strategies for its early prevention, diagnosis and treatment...