ABSTRACT
El síndrome de banda amniótica (SBA) o complejo de disrupción de banda amniótica es aquella malformación congénita que ocurre como consecuencia de bridas amnióticas de etiología heterogénea, patogénesis que involucra una serie de manifestaciones clínicas fetales, tales como constricción, amputación y múltiples defectos craneofaciales, viscerales y de la pared del cuerpo. La prevalencia estimada de SBA oscila entre 1:15,000 y 1:1,200 nacidos vivos. Afecta a ambos sexos por igual. El diagnóstico prenatal puede sospecharse tan pronto como el primer trimestre tardío, cuando las imágenes por ultrasonido detectan anillos de constricción, amputaciones de extremidades y/o defectos craneofaciales. La terapia prenatal puede ofrecer una alternativa de tratamiento con la liberación de anillos de constricción bajo fetoscopia en aquellos fetos que se verían beneficiados con el procedimiento.
Amniotic band syndrome (ABS) or amniotic band disruption complex is a congenital malformation that occurs because of amniotic flanges of heterogeneous etiology, a pathogenesis that involves a series of fetal clinical manifestations, such as constriction, amputation, and multiple craniofacial, visceral and wall defects. The estimated prevalence of ABS ranges from 1:15.000 to 1:1.200 liveborn. It affects both sexes equally. Prenatal diagnosis may be suspected as early as the late first trimester when ultrasound imaging detects constriction rings, limb amputations and/or craniofacial defects. Prenatal therapy may offer an alternative treatment with release of constriction rings through fetoscopy in those fetuses that would benefit from the procedure.
ABSTRACT
Resumo Objetivo Descrever o uso da cola cirúrgica no reparo do trauma perineal no parto normal. Métodos Estudo série de casos realizado em três momentos (até 2 horas, 12-24 horas e 36-48 horas após o parto), em Itapecerica da Serra, SP. Foram incluídas mulheres que tiveram parto normal com trauma perineal com indicação de sutura (laceração de primeiro ou segundo graus e episiotomia). O trauma perineal foi reparado exclusivamente com cola cirúrgica Glubran-2®. Avaliou-se: intensidade da dor perineal (Escala Visual Numérica com 11 pontos), processo de cicatrização (escala REEDA de 15 pontos), satisfação com o reparo (escala Likert de 5 pontos). Os dados foram analisados de forma descritiva e inferencial comparando os três momentos. Resultados A técnica de aplicação da cola e a quantidade necessária foram definidas em uma amostra de 19 mulheres. Destas, 78,9% tiveram laceração de primeiro grau, 15,8% de segundo grau e 5,3% episiotomia. Os desfechos nos momentos 1, 2 e 3, foram respectivamente: ausência de dor (73,6%, 94,7% e 89,4%); escore ≤1 na escala REEDA (94,7%, 78,9% e 84,2%); 100% satisfeitas com o reparo em todos os momentos. Não houve diferença pelo teste de Friedman para dor e satisfação. O processo de cicatrização mostrou diferença, porém sem confirmação no pós-teste hoc. Conclusão A aplicação da cola mostrou-se viável para avaliação em uma amostra maior de mulheres, pois os resultados sugerem boa aceitação pelas mulheres e dor de baixa intensidade ou ausente, cicatrização adequada e alta satisfação com o reparo nas primeiras 48 horas após o parto.
Resumen Objetivo Describir el uso de pegamento quirúrgico para reparar traumas perineales en partos vaginales. Métodos Estudio serie de casos realizado en tres momentos (hasta 2 horas, de 12 a 24 horas y de 36 a 48 horas después de parto), en Itapecerica da Serra, estado de São Paulo. Se incluyeron mujeres que tuvieron parto vaginal con trauma perineal e indicación de sutura (desgarro de primer o segundo grado y episiotomía). El trauma perineal fue reparado exclusivamente con pegamento quirúrgico Glubran-2®. Se evaluó la intensidad del dolor perineal (Escala Visual Numérica de 11 puntos), el proceso de cicatrización (Escala REEDA de 15 puntos) y la satisfacción respecto a la reparación (Escala Likert de 5 puntos). Los datos fueron analizados de forma descriptiva e inferencial, comparando los tres momentos. Resultados La técnica de aplicación del pegamento y la cantidad necesaria fueron definidas en una muestra de 19 mujeres. De ellas, el 78,9 % tuvieron un desgarro de primer grado, el 15,8 % de segundo grado y el 5,3 % episiotomía. Los resultados de los momentos 1, 2 y 3 fueron, respectivamente: ausencia de dolor (73,6 %, 94,7 % y 89,4 %); puntuación ≤1 en la escala REEDA (94,7 %, 78,9 % y 84,2 %); 100 % satisfechas con la reparación en todos los momentos. No se observó diferencia de dolor y satisfacción con la prueba de Friedman. El proceso de cicatrización mostró diferencia, pero sin confirmación en la prueba post hoc. Conclusión La aplicación del pegamento demostró ser viable para un análisis con una muestra mayor de mujeres, ya que los resultados sugieren buena aceptación por parte de las mujeres, dolor de baja intensidad o ausente, cicatrización adecuada y alta satisfacción respecto a la reparación en las primeras 48 horas después del parto.
Abstract Objective To describe the use of surgical glue to repair perineal trauma during normal delivery. Methods This is a case series study, which was carried out in three moments (up to 2 hours, 12-24 hours and 36-48 hours after delivery) in Itapecerica da Serra, SP. Women who had a normal delivery with perineal trauma with a suture (first or second degree laceration and episiotomy) were included. Perineal trauma was repaired exclusively with Glubran-2® surgical glue. Perineal pain intensity (11-point Visual Numeric Scale), healing process (15-point REEDA scale), satisfaction with repair (5-point Likert scale) were assessed. Data were analyzed in a descriptive and inferential way comparing the three moments. Results The technique of applying the glue and the required amount were defined in a sample of 19 women. Of these, 78.9% had first-degree lacerations, 15.8%, second-degree lacerations and 5.3%, episiotomy. The outcomes at moments 1, 2 and 3 were absence of pain (73.6%, 94.7% and 89.4%), score ≤1 on the REEDA scale (94.7%, 78.9% and 84, two%); 100% were satisfied with the repair at all times. There was no difference by the Friedman test for pain and satisfaction. The healing process showed a difference, but without confirmation in the hoc post-test. Conclusion The glue application proved to be viable for assessment in a larger sample of women, as the results suggest good acceptance by women and low or no pain, adequate healing and high satisfaction with the repair in the first 48 hours after delivery.
Subject(s)
Humans , Female , Perineum/injuries , Tissue Adhesives , Lacerations/therapy , Postpartum Period , Obstetric NursingABSTRACT
Resumen: OBJETIVO: Realizar una caracterización demográfica, clínica e imagenológica de una serie de casos de mastitis granulomatosa idiopática. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio observacional, retrospectivo y transversal de una serie de casos de pacientes con diagnóstico de mastitis granulomatosa idiopática atendidas en el Hospital Universitario Dr. José Eleuterio González, Monterrey, NL, entre enero 2015 y diciembre 2019. Criterio de inclusión: pacientes mayores de 18 años con diagnóstico histológico de mastitis granulomatosa idiopática en ausencia de un agente etiológico específico. Criterios de exclusión: pacientes con cuadro de mastitis relacionado con una patología específica o con algún antecedente de traumatismo-laceración reciente en la mama. Variables de estudio: información demográfica (edad, escolaridad, estado civil, etc.), proceso-método diagnóstico, hallazgos por imagen y tratamientos indicados. RESULTADOS: Se incluyeron 20 pacientes con edad promedio de 32 años, 17 en edad fértil, y el resto en la posmenopausia. Las 20 pacientes tuvieron, al menos, 1 embarazo de término sumado a un periodo variable de lactancia. 19 tenían enfermedad unilateral, la mayoría en la mama izquierda (60%). El hallazgo principal al establecer el diagnóstico: en 20 una tumoración, 15 de 20 eritema y 11 mastalgia. El reporte radiológico mediante BIRADS fue de IVA en 12, IVB en 6 y 1 tanto para II y III. En todas las pacientes se comprobó el diagnóstico con estudio histopatológico. Doce recibieron tratamiento inicial con prednisona, 7 con antibióticos y AINES y un caso con escisión quirúrgica. CONCLUSIONES: La mastitis granulomatosa idiopática es una enfermedad rara de prevalencia aún desconocida, con un comportamiento benigno de tipo inflamatorio crónico, cuya patogenia permanece aún desconocida. Al ser una enfermedad con un diagnóstico por exclusión, obliga al estudio histopatológico para establecer el diagnóstico definitivo, idealmente mediante la toma de una biopsia con Tru-cut. Aunque se han planteado varias alternativas terapéuticas, en la actualidad no existe un protocolo universal que justifique un tratamiento en forma generalizada. La resección de la lesión con márgenes amplios asociada o no con corticoides orales, sigue siendo el tratamiento más indicado.
Abstract: OBJECTIVE: To perform a demographic, clinical and imaging characterization of a series of cases of idiopathic granulomatous mastitis. MATERIALS AND METHODS: Observational, retrospective and cross-sectional study of a series of cases of patients diagnosed with idiopathic granulomatous mastitis, at Hospital Universitario "Dr. José Eleuterio González in Monterrey, Mexico between January 2015 and December 2019. The study comprised all patients older than 18 years old who had histological diagnosis of idiopathic granulomatous mastitis in the absence of a specific agent. Patients with mastitis related to a specific pathology or with a history of recent breast trauma/laceration were excluded. Variables to determine are demographic information (age, education, marital status, etc.), diagnostic process/method, imaging findings and treatment. RESULTS: 20 patients with an average age of 32 years were included, 17 of childbearing age, and the rest at menopause. All patients had at least one full-term pregnancy and a variable lactation period. 19 presented the disease unilaterally, 60% in the left breast. Clinical presentation: 20 presented tumor, 15 erythema and 11 mastalgia. Imaging: BIRADS IVA in 12, IVB in 6 , III in 1 and II in 1. Diagnostic confirmation was performed in all patients by histopathological study. 12 received initial treatment with prednisone, 7 with antibiotics and NSAIDs, and one case with surgical excision. CONCLUSIONS: Idiopathic granulomatous mastitis is a rare benign and chronic inflammatory disease of unknown prevalence and pathogenesis. It mainly affects women of reproductive age. Imaging studies usually report nonspecific findings. It requires histopathological study to establish a definitive diagnosis, as it is a disease with diagnosis by exclusion, ideally by taking a Tru-cut biopsy. Although several therapeutic alternatives have been proposed, currently there is no universal protocol for treatment, however, resection of the lesion with wide margins associated or not with oral corticosteroids prevails as the most widely used treatment nowadays.
ABSTRACT
Es bien sabido que el trauma cráneo encefálico es un importante contribuyente dentro de las causas de muertes traumáticas, sin embargo en Costa Rica no existen estadísticas actualizadas al respecto. En este trabajo se analizaron las muertes provocadas por este tipo de trauma en el año 2004 para determinar sus características demográficas, ubicación temporal y geográfica, etiología médico legal y las lesiones específicas que provocaron la muerte. Se concluyó, después del análisis de los datos obtenidos, que la mayoría de muertes son prevenibles (accidentes de tránsito, heridas por proyectil de arma de fuego), que las lesiones más frecuentes son las producidas por traumatismos sin objeto animado (non missile injuries), que las lesiones anotadas como causa ulterior de muerte son predominantemente la contusión y laceración cerebral, pero que existe un subdiagnóstico de lesiones letales como el daño axonal difuso, por dificultades técnicas. No obstante el resto del perfil epidemiológico de las víctimas (masculino, de edad laboralmente productiva y habitante de ciudad) coinciden con la bibliografía más reciente revisada.
It's a well-known fact the importance of head injury as causes of death on violent deaths around the world; however in Costa Rica there're not current statistics about this phenomenon. In this paper we analyzed this kind of violent deaths in 2004 for to define its demographic, geographic and chronological characteristics. Also, for analyzing its medico-legal etiology and its specific lethal injury. The conclusions of this paper were: in most cases lethal injury was subject to prevention, because they were caused by traffic accidents or gunshots. The non missile injury, the head experiments a suddenly acceleration, it was the main mechanism involved in lethal injuries. Principal injuries notated as main cause of death in the final autopsy report were brain contusion and lacerations, however there were a sub diagnosis of lethal injuries like diffuse axonal damage due a technical problems. The epidemiological profile of the victims (economically active male, and city inhabitant) coincided with recent bibliography.