Caracterización del asma grave no controlada en adultos mayores de 60 años / Characterization of Severe Uncontrolled Asthma in Adults Older Than 60 Years

Introducción: Los pacientes mayores de 60 años suelen tener un asma más grave, menos controlada y peor función pulmonar que los jóvenes. Objetivo: Caracterizar a los pacientes mayores de 60 años con asma grave no controlada. Métodos: Se realizó un estudio observacional descriptivo, prospectivo y transversal en el Hospital Neumológico Benéfico Jurídico en el período comprendido entre enero del 2020 y enero del 2021. Resultados: Edad predominante 60-69 años (76,5 por ciento). Mujeres (61,8 por ciento). Antecedentes familiares de asma o alergia (64,7 por ciento). Asma de larga evolución (85,3 por ciento). Asma asociada a obesidad y mal control (55,9 por ciento). Reversibilidad del VEF1 (volumen espiratorio forzado en el primer segundo) después de la aplicación del broncodilatador (26,5 por ciento). Adherencia al tratamiento (61,8 por ciento). El riesgo futuro de resultados adversos fue bajo en el 58,8 por ciento, es el principal factor, el mal control actual en el 100 por ciento. Conclusiones: El asma grave no controlada en mayores de 60 años es más frecuente en el sexo femenino, los pacientes suelen tener antecedentes familiares de asma o alergia, presentar asma de larga evolución, obesidad asociada al mal control, disminución de la reversibilidad del VEF1 con la aplicación del broncodilatador, mala adherencia al tratamiento y el mal control actual como riesgo futuro de la enfermedad(AU)

Introduction: Patients older than 60 years tend to have more severe, less controlled asthma and worse lung function than younger people. Objective: To characterize patients older than 60 years with severe uncontrolled asthma. Methods: A descriptive, prospective and cross-sectional observational study was carried out at Benéfico Jurídico Pneumological Hospital from January 2020 to January 2021. Results: The age group 60-69 years (76.5percent) predominated. Women also predominated (61.8percent), as well as family history of asthma or allergy (64.7percent), and long-standing asthma (85.3percent). Asthma associated with obesity and poor control was 55.9percent. The reversibility of the forced expiratory volume in the first second (FEV1) after the application of the bronchodilator was 26.5percent. The adherence to treatment was 61.8percent. The future risk of adverse results was low (58.8percent), which is the main factor, the current poor control in 100percent. Conclusions: Severe uncontrolled asthma in people over 60 years of age is more frequent in women, patients usually have family history of asthma or allergy, there is long-term asthma. It was observed that obesity is associated with poor control, the decreased FEV1 reversibility with the application of the bronchodilator, poor adherence to treatment and poor current control as a future risk of the disease(AU)

Un método práctico de reducción manual sin dolor para la parafimosis de larga evolución (2009- 2011) / A practical method of painless manual reduction without pain for the long course paraphimosis (2009- 2011)

Introducción: la parafimosis es frecuente en los servicios de urgencia. Su reducción precoz resulta fácil, pero si los niños asisten tardíamente, puede constituir un problema. Debido a los intentos de reducción infructuosos y dolorosos, estos pacientes sufren gran carga de tensión emocional. Objetivos: describir y mostrar la aplicación de un método práctico de reducción manual sin dolor, en pacientes con parafimosis de largo tiempo de evolución. Métodos: se realizó un estudio longitudinal, prospectivo y descriptivo, de los pacientes tratados (n= 25), con diagnóstico de parafimosis de largo tiempo de evolución (+ 12 horas), en el periodo comprendido entre enero de 2009 y junio de 2011. Se les aplicó un método fundamentado en el bloqueo anestésico anular subcutáneo en la base del pene, derivada de la inervación pudenda. Se seleccionaron variables como edad, causa externa desencadenante, tratamiento conservador inicial, tiempo de demora en asistir para la reducción, y complicaciones. Se procesó la información en frecuencias absolutas y porcentajes, dando como resultado pruebas de significación para su análisis estadístico. Resultados: la manipulación brusca del prepucio por la propia madre, condicionó esta complicación en el 68 porciento de los menores de 5 años. Tratamientos conservadores, motivaron una demora para su reducción significativa, en el 80 porciento de los casos. Conclusiones: este método es bien aceptado por el paciente, le brinda una solución sin dolor, y es de fácil aplicación en los servicios de urgencias. Se evitan procederes más cruentos como la fimotomía

Introduction: the paraphimosis is frequent in emergence services. Its early reduction is easy, but if children come late it may to be a serious problem. Due to the unsuccessful and painful attempts of reduction, these patients suffer a significant charge of emotional tension. Objectives: to describe and to show the implementation of a practical method of painless manual reduction in patients with a prolonged paraphimosis. Methods: a descriptive, prospective and longitudinal study was conducted in patients treated (25), diagnosed with paraphimosis of long term course (+ 12 hr) from January, 2009 to June, 2011. A method based in the subcutaneous annular anesthetic block was applied in the penis base derived of the pudendal innervation. The following variables were selected: age, triggering external cause, initial conservative treatment, to until reduction and complications. Information was processed in absolute frequency and percentages where the results were significant tests for its statistic analysis. Results: the sudden manipulation of prepuce by mother leads to this complication in the 68 percent of children aged under 5. The conservative treatments caused a significant delay for its reduction in the 80 percent of cases. Conclusions: this method is well accepted by patient giving him a painless solution and it is of easy application in emergence services. Procedures more painful like the phimotomy are avoided