Prospective evaluation of micropulse transscleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma: 1 year results / Avaliação prospectiva do laser de diodo micropulsado em pacientes com glaucoma refratário: resultados de um ano de seguimento

ABSTRACT Purpose: To evaluate the effectiveness in in­traocular pressure reduction and safety of micropulse trans­scleral diode cyclophotocoagulation in refractory glaucoma. Methods: We prospectively evaluated a case series of 21 eyes of 21 consecutive patients with refractory glaucoma treated with micropulse transscleral diode cyclophotocoagulation at 12-month follow-up. The total treatment time was at the discretion of the surgeon, considering baseline and target intraocular pressure and glaucoma diagnosis. Intraocular pressure, inflammation, visual acuity, and number of medications were monitored. Success was defined as intraocular pressure between 6 and 21 mmHg and/or 30% reduction from baseline intraocular pressure with or without the use of antiglaucoma medications. Visual acuity loss was defined as a loss of ≥2 lines of vision on the Snellen chart or a ≥2-level decrease in visual function in patients with nonmeasurable chart acuity. Results: The mean age was 61.04 ± 12.99 years, and 11 (52.4%) patients were male, with most (95%) patients showing low visual acuity at baseline (count fingers or worse). The mean intraocular pressure was 33.38 ± 15.95 mmHg, and the mean number of medications was 3.5 ± 1.1 at baseline. After 1, 3, 6, and 12 months, 76.19%, 57.14%, 55.56%, and 66.67%, respectively, of the patients were classified as treatment successes. Seven (33.3%) patients required new laser treatment and were considered treatment failures. The mean intraocular pressure reduction was 44.72% ± 29.72% in the first week and 41.59% ± 18.93% at the end of follow-up (p=0.006). The mean number of medications significantly dropped to 2.00 ± 1.7 at the 12-month visit (p=0.044). Complications included hypotony (4.8%), intraocular inflammation after 1 month (19%), and visual acuity loss (4.8%). Conclusions: Micropulse transscleral diode cyclophotocoagulation was safe and effective for reducing intraocular pressure in eyes with refractory and advanced glaucoma, with reduced need for ocular antihypertensive medication.

RESUMO Objetivo: Avaliar a eficácia na redução da pressão intraocular e na segurança da ciclofotocoagulação com laser de diodo transescleral em glaucoma refratário. Métodos: Avaliamos prospectivamente uma série de casos de 21 olhos de 21 pacientes com glaucoma refratário tratados com ciclofotocoagulação com laser de diodo transescleral com acompanhamento por 12 meses. O tempo total de tratamento ficou a critério do cirurgião, considerando a pressão intraocular inicial e alvo e o tipo de glaucoma. Pressão intraocular, inflamação, acuidade visual e número de medicamentos foram monitorados. O sucesso foi definido como pressão intraocular entre 6 e 21 mmHg e/ou redução de 30% da pressão intraocular basal com ou sem o uso de medicamentos glaucomatosos. Perda da acuidade visual foi definida como perda de ≥2 linhas de visão na tabela de Snellen ou uma diminuição de ≥ 2 níveis na função visual em pacientes com acuidade do gráfico não mensurável. Resultados: A idade média foi de 61,04 ± 12,99 anos e 11 (52,4%) pacientes eram do sexo masculino, com a maioria (95%) dos pacientes apresentando baixa acuidade visual inicialmente (conta dedos ou pior). A pressão intraocular média foi de 33,38 ± 15,95 mmHg, e o número médio de medicamentos foi de 3,5 ± 1,1, no início do estudo. Após 1, 3, 6 e 12 meses, 76,19%, 57,14%, 55,56% e 66,67%, respectivamente, dos pacientes foram classificados como sucesso do tratamento. Sete (33,3%) pacientes necessitaram de novo tratamento com laser e foram considerados falhas no tratamento. A redução média da pressão intraocular foi de 44,72% ± 29,72% na primeira semana e 41,59% ± 18,93% no final do seguimento (p=0,006). O número médio de medicamentos diminuiu significativamente para 2,00 ± 1,7 na visita de 12 meses (p=0,044). As complicações incluíram hipotonia (4,8%), inflamação intraocular após 1 mês (19%) e perda de acuidade visual (4,8%). Conclusões: A ciclofotocoagulação com laser de diodo transescleral foi segura e eficaz para reduzir a pressão intraocular em olhos com glaucoma refratário e avançado, com necessidade reduzida de hipotensores oculares.

Dose-dependência do laser de baixa intensidade (670 nm) na viabilidade de retalhos cutâneos randômicos em ratos / Dose-dependency of LLLT on the viability of random skin flaps in rats

Objetivo - Este estudo avaliou os efeitos da terapia a laser de baixa intensidade sobre os retalhos cutâneos randômicos em ratos. Métodos - Vinte ratos Wistar foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos. O grupo controle (G1) não foi irradiado. O grupo experimental (G2) foi irradiado com laser de diodo (670 nm), 0,06 J/ponto, potência média de 30 mW, feixe circular com área de 0,028 cm², fluência de 2,14 J/cm², irradiância de 1,07 W/cm², durante 2 s/ponto. Os animais do G2 foram irradiados em 12 pontos equidistantes a 1 cm. Todos os pontos localizaram-se na região proximal do retalho. A energia total depositada sobre o retalho foi de 0,72 J. Os animais foram irradiados no pós-operatório imediato, primeiro e segundo dias pós-operatórios. A área de necrose foi avaliada no 7º dia pós-operatório. Resultados - Os animais do G1 apresentaram 49,35% de área necrótica, enquanto os animais do G2 apresentaram 39,14%. Não houve diferença estatisticamente significante entre as áreas necróticas dos grupos (p = 0,0558). Conclusão - Terapia a laser de baixa intensidade (670 nm), na dose de 0,06 J/ponto não influencioua viabilidade de retalhos cutâneos randômicos em ratos.

Objective - This study assessed the effects of low-level laser therapy (LLLT) on random skin flap rats. Methods - Twenty Wistar rats were randomly divided in two groups. The control group (G1) was not irradiated. The experimental group was irradiated with a diode laser 670 nmwith 0.06 J/point, power output 30 mW, inner beam area 0.028 cm², fluency 2,14 J/cm², irradiance 1.07 W/cm², 2 sec/point. The group was irradiated in 12 equally distributed points in the cranial skin flap portion. The total energy irradiated on tissue was 0.72 J. They were submitted to the irradiation during the immediate, first and second postoperative days. The necrosis area was evaluated in the seventh postoperative day. Results - The G1 shows 49,35% of necrosis area in the skin flap; G2 shows 39,14% of necrosis area in the skin flap. There was a significantly difference when G1 was compared with G1's skin flap necrosis area (p = 0.0002). Conclusion - LLLT diode 670 nm with 0.06 J energy per point didn't promote change on survival in random skin flap rats.