Energy values and protein digestibility of soybean milk by-product in pigs based on in vitro assays / Valores energéticos y digestibilidad proteica del subproducto de la leche de soja en cerdos con base en ensayos in vitro / Valores energéticos e digestibilidade protéica do subproduto do leite de soja em suínos com base em ensaios in vitro

Abstract Background: Soybean milk by-product (SMBP) is a potential alternative feed ingredient in swine diets due to its high protein content. However, information on energy and nutritional values of SMBP used as swine feed ingredient is limited. Objective: To estimate energy values and protein digestibility of SMBP in pigs based on in vitro assays. Methods: Four SMBP samples were obtained from 3 soybean milk-producing facilities. In vitro total tract disappearance (IVTTD) and in vitro ileal disappearance (IVID) of dry matter (DM) in the SMBP samples were determined. In vitro ileal disappearance of crude protein was determined by analyzing crude protein content in undigested residues after determining IVID of DM. Digestible and metabolizable energy of SMBP were estimated using gross energy, IVTTD of DM, and prediction equations. Results: Sample 4 had greater IVTTD of DM than that of sample 3 (97.7 vs. 94.4%, p<0.05), whereas IVID of DM in sample 4 was lower compared with sample 1 (53.5 vs. 65.0%, p<0.05). In vitro ileal disappearance of crude protein in sample 2 was greater than that in sample 1 and 3 (92.6 vs. 90.6 and 90.1%; p<0.05). The estimated metabolizable energy of SMBP ranged from 4,311 to 4,619 kcal/kg as-is basis and the value of sample 3 was the least (p<0.05) among SMBP samples. Conclusion: Energy values and protein digestibility should be determined before using SMBP in swine diets.

Resumen Antecedentes: El subproducto de la leche de soja (SMBP) es un ingrediente alimenticio alternativo con uso potencial en dietas porcinas dado su alto contenido de proteína. Sin embargo, la información sobre sus valores energéticos y nutricionales para alimentación de cerdos es muy limitada. Objetivo: Estimar los valores de energía y la digestibilidad de la proteína del SMBP en cerdos con base en ensayos in vitro. Métodos: Se obtuvieron cuatro muestras de SMBP de tres empresas productoras de leche de soja. Se determinaron la desaparición de tracto total in vitro (IVTTD) y la desaparición ileal in vitro (IVID) de la materia seca (DM) en las muestras de SMBP. La desaparición ileal in vitro de proteína cruda se determinó analizando el contenido de proteína cruda en residuos no digeridos después de determinar la IVID de la DM. La energía digestible y metabolizable de SMBP se estimó utilizando la energía bruta, IVTTD de la DM y ecuaciones de predicción. Resultados: La muestra 4 tuvo una mayor IVTTD de la DM que la muestra 3 (97,7 vs. 94,4%, p<0,05), mientras que la IVID de la DM en la muestra 4 fue menor en comparación con la muestra 1 (53,5 vs. 65,0%, p<0,05). La desaparición ileal in vitro de la proteína cruda en la muestra 2 fue mayor que la de las muestras 1 y 3 (92,6 vs. 90,6 y 90,1%; p<0,05). La energía metabolizable estimada de SMBP varió de 4.311 a 4.619 kcal/kg (en base húmeda) y el valor de la muestra 3 fue el menor (p<0.05) entre las muestras de SMBP. Conclusión: Los valores de energía y la digestibilidad de la proteína deben determinarse antes de usar el SMBP en dietas porcinas.

Resumo Antecedentes: O subproduto do leite de soja (SMBP) é um potencial ingrediente alternativo na dieta de suínos, considerando seu alto teor de proteínas. No entanto, as informações sobre os valores energéticos e nutricionais do SMBP usado como ingrediente alimentar para suínos são limitadas. Objetivo: Estimar valores energéticos e digestibilidade protéica do SMBP em suínos com base em ensaios in vitro. Métodos: Foram obtidas quatro amostras de SMBP de três instalações produtores de leite de soja. Foram determinados o desaparecimento total do trato in vitro (IVTTD) e o desaparecimento ileal in vitro (IVID) da matéria seca (DM) nas amostras de SMBP. O desaparecimento ileal in vitro da proteína bruta foi determinado pela análise do conteúdo de proteína bruta em resíduos não digeridos após a determinação da IVID do DM. A energia digerível e metabolizável do SMBP foi estimada usando energia bruta, IVTTD do DM e equações de predição. Resultados: a amostra 4 apresentou maior IVTTD de DM do que a amostra 3 (97,7 vs. 94,4%, p<0,05) enquanto a IVID do DM na amostra 4 foi menor em comparação com a amostra 1 (53,5 vs. 65,0%, p<0,05). O desaparecimento ileal in vitro da proteína bruta na amostra 2 foi superior ao da amostra 1 e 3 (92,6 vs. 90,6 e 90,1%; p<0,05). A energia metabolizável estimada do SMBP variou de 4.311 a 4.619 kcal/kg no estado em que se encontra e o valor da amostra 3 foi o menor (p<0,05) entre as amostras do SMBP. Conclusão: os valores energéticos e a digestibilidade das proteínas devem ser determinados antes do uso do SMBP nas dietas suínas.

Parte: manejo de la alergia a la proteína de leche de vaca / Part 2: Cow ́s Milk Protein Allergy Management

La lactancia materna es un excelente factor protector y una forma inigualable de facilitar el alimento ideal para el crecimiento y desarrollo saludable. Es imprescindible su recomenda-ción exclusiva durante los primeros 6 meses de vida y de ser posible continuar con la lactancia materna durante la alimentación complemen-taria hasta los 2 años de edad; solo se debe recurrir a fórmulas especiales cuando la madre no pueda amamantar. Para estos casos se dispone de varias fórmulas hidrolizadas, soja y elementales.Las fórmulas hidrolizadas pueden ser extensa o parcialmente hidrolizadas, y ser séricas o de caseína. Las fórmulas extensamente hidroliza-das, han sido sometidas a ensayos clínicos donde se comprueba su hipoalergenicidad al eliminar los síntomas de la Alergia a la Proteína de la Leche de Vaca (APLV) luego de su inicio. Estudios recientes demuestran que la adición de Lactobacillusr hamnosus (LGG) a una fórmu-la de caseína extensamente hidrolizada acelera la adquisición de tolerancia en estos niños en comparación con los pacientes que recibieron fórmula sin adición.La fórmula de soja, aunque no es hipoalergéni-ca, se puede emplear para tratar la APLV, pero no antes de los 6 meses. No se pueden emplear como tratamiento de APLV fórmulas parcial-mente hidrolizadas, ni leche de otros rumian-tes, como oveja o cabra. En pacientes con altos niveles de sensibilización o con antecedente de reacción ana láctica, se recomienda la administración de fórmula elemental. El objeti-vo de la presente revisión es dar a conocer el manejo y uso racional de las fórmulas hidroliza-das y elementales en niños con APLV y así evitar el uso indiscriminado de estas en niños con trastornos funcionales...(AU)

Avaliação clínica e evolutiva de crianças em programa de atendimento ao uso de fórmulas para alergia à proteína do leite de vaca / Clinical and follow up assessment of children in a program directed at the use of formulas for cow's milk protein allergy / Evaluación clínica y evolutiva de niños en programas de atención al uso de fórmulas para alergia a la proteína de leche de vaca

OBJETIVO: Determinar características clínicas e evolutivas de crianças acompanhadas em programa de referência para fornecimento de fórmulas especiais para alergia ao leite de vaca. MÉTODOS: Estudo descritivo, realizado em amostra de conveniência, com 214 crianças até três anos, com diagnóstico clínico e/ou teste padronizado de provocação oral aberto, referenciadas ao Programa de Fórmulas para Alergia ao Leite de Vaca, em Hospital Universitário Pediátrico de Natal, Rio Grande do Norte (2007/2009). Avaliaram-se dados clínico-epidemiológicos e indicação de fórmulas (soja, hidrolisado ou aminoácido) à consulta inicial, além de resposta clínica e evolução nutricional (Anthro-OMS 2006) após três meses. Aplicaram-se os testes do qui-quadrado e t pareado nas análises, considerando-se significante p<0,05. RESULTADOS: Ao primeiro atendimento, a média de idade foi de 9,0±6,9 meses. Manifestações digestórias foram observadas em 81,8%; cutâneas, em 36,9%; e respiratórias, em 23,8%. Escore Z do IMC <-2,0 desvios padrão (DP) foi encontrado em 17,9% das crianças com sintomas digestórios isolados, em 41,7% em uso de leite de vaca e em 8,7% com outras fórmulas (p<0,01). Fórmula de proteína isolada de soja foi usada em 61,2%; hidrolisados, em 35,4%; e aminoácidos, em 3,3%. As médias de escore Z do IMC ao atendimento inicial e após três meses foram, respectivamente, -0,24±1,47DP e 0,00±1,26DP (p=0,251), quando em uso de soja, e -0,70±1,51DP e -0,14±1,36DP (p=0,322), em uso de hidrolisado. CONCLUSÕES: Manifestações digestórias da alergia ao leite de vaca foram preponderantes e determinaram maior comprometimento nutricional. As fórmulas de substituição ao leite de vaca mais utilizadas foram de proteína isolada de soja e hidrolisados proteicos. O uso de ambas foi importante para a manutenção do estado nutricional.

OBJECTIVE: To determine clinical and follow up characteristics of children enrolled in a program to supply formulas for cow's milk allergy. METHODS: descriptive study of a convenience sample composed of 214 children up to three years old, with clinical diagnosis of cow's milk allergy and/or standardized oral challenge, referred to the Program of Formulas for Cow's Milk Allergy at a Pediatric University Hospital, in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil (2007/2009). Clinical-epidemiological data and formula indication (soy, protein hydrolysates or aminoacid formula) were assessed at the first consultation. Clinical response and nutritional evolution (Anthro-OMS2006) were observed after three months. Chi-square and paired t-test were used, being p<0.05 significant. RESULTS: At the first consultation, mean age was 9.0±6.9 months. Digestive manifestations occurred in 81.8%; cutaneous ones, in 36.9% and respiratory ones in 23.8%. BMI Z-score <-2.0 standard deviations (SD) was found in 17.9% of children with isolated digestive symptoms, in 41.7% of those using cow's milk and in 8.7% of those using other formulas (p<0.01). The following formulas were used: soy in 61.2%, protein hydrolysates in 35.4% and aminoacids in 3.3%. Mean BMI Z-scores at initial consultation and after three months were, respectively: -0.24±1.47SD and 0.00±1.26SD (p=0.251), with soy formula, and -0.70±1.51SD and -0.14±1.36SD (p=0.322) with protein hydrolysates formula. CONCLUSIONS: Digestive manifestations of cow's milk allergy were preponderant, and lead to greater nutritional impairment. The use of replacement formulas (isolated soy protein and protein hydrolysates) was important to maintain the nutritional status.

OBJETIVO: Determinar características clínicas y evolutivas de niños acompañados en programa de referencia para suministro de fórmulas especiales para alergia a la leche de vaca. MÉTODOS: Estudio descriptivo, realizado en muestra de conveniencia, con 214 niños hasta tres años de edad, con diagnóstico clínico y/o prueba estandarizada de provocación oral abierta, referenciadas al Programa de Fórmulas para Alergia a la Leche de Vaca del Hospital Universitario Pediátrico en Natal, RN, Brasil (2007/2009). Se evaluaron datos clínico-epidemiológicos e indicación de fórmulas (soja, hidrolizado o aminoácido) a la consulta inicial, respuesta clínica y evolución nutricional (Anthro-OMS 2006) después de tres meses. Se aplicaron pruebas de Chi-Cuadrado y T Pareada en los análisis, siendo significante p<0,05. RESULTADOS: A la primera atención, el promedio de edad fue de 9,0±6,9 meses. Manifestaciones digestorias fueron observadas en 81,8%, cutáneas en el 36,9% y respiratorias en el 23,8%. Escore Z IMC<-2,0DE fue encontrado en 17,9% de los niños con síntomas digestorios aislados, en el 41,7% en uso de leche de vaca y en 8,7% en otras fórmulas (p<0,01). Se utilizó fórmula de proteína aislada de soja en 61,2%, hidrolizados en 35,4% y aminoácidos en 3,3%. Promedios de Escore Z IMC a la atención inicial y después de tres meses fueron -0,24±1,47DE y 0,00±1,26DE (p=0,251), cuando en uso de soja, y 0,70±1,51DE y -0,14±1,36DE (p=0,322), en uso de hidrolizado. CONCLUSIONES: Manifestaciones digestorias de la alergia a la leche de vaca fueron preponderantes y determinaron mayor comprometimiento nutricional. Las fórmulas de sustitución a la leche de vaca más utilizadas fueron de proteína aislada de soja e hidrolizados proteicos y el uso de ambas fue importante para el mantenimiento del estado nutricional.