Tabela de procedimentos de enfermagem: análise do escopo e respaldo em resoluções do conselho federal / Table of nursing procedures: analysis of the scope and support in federal council resolutions / Tabla de procedimientos de enfermería: analizar el alcance y el respaldo de las resoluciones del consejo federal

RESUMO Objetivo: analisar o escopo e respaldo da tabela de procedimentos de enfermagem a partir de resoluções do Conselho Federal de Enfermagem de 2005 a 2021. Método: estudo documental quantitativo, realizado no site do Conselho Federal de Enfermagem a fim de identificar as resoluções publicadas entre 2005 e 2021. A análise, conduzida em três etapas de triagem, abrangeu resoluções situadas entre os números 301/2005 e 673/2021, relacionadas à tabela de procedimentos honorários mínimos da enfermagem. Resultados: em comparação, a resolução n. 673/2021 amplia a tabela de procedimentos de enfermagem da Resolução n. 301/2005 em quatro áreas de atividades e acresce-a em 34 procedimentos, totalizando 174 procedimentos de enfermagem, respaldados por 48 resoluções vigentes. Conclusão: a ampliação de procedimentos da enfermagem, respaldada por fundamentação legal, reforça a faceta empreendedora do enfermeiro. Este aspecto, ao ser indicado, pode instigar uma reflexão e reconhecimento por parte da categoria em expandir sua atuação.

ABSTRACT Objective: To analyze the scope and support of the nursing procedures table based on resolutions of the Federal Nursing Council from 2005 to 2021. Method: A quantitative documentary study was carried out on the Federal Nursing Council website to identify the resolutions published between 2005 and 2021. The analysis, conducted in three screening stages, covered resolutions between No. 301/2005 and 673/2021 related to the table of minimum fee procedures for nursing. Results: In comparison, resolution No. 673/2021 extends the table of nursing procedures in Resolution No. 301/2005 in four areas of activity and adds 34 procedures, totaling 174 nursing procedures, backed by 48 current resolutions. Conclusion: The expansion of nursing procedures, supported by legal grounds, reinforces the entrepreneurial side of nurses. This aspect, when pointed out, can instigate reflection and recognition on the part of the category to expand its activities.

RESUMEN Objetivo: analizar el alcance y el apoyo de la tabla de procedimientos de enfermería basada en las resoluciones del Consejo Federal de Enfermería de 2005 a 2021. Método: estudio documental cuantitativo realizado en la página web del Consejo Federal de Enfermería para identificar las resoluciones publicadas entre 2005 y 2021. El análisis, realizado en tres fases de cribado, abarcó las resoluciones comprendidas entre los números 301/2005 y 673/2021, relacionadas con la tabla de procedimientos de honorarios mínimos de enfermería. Resultados: en comparación, la resolución n. 673/2021 amplía la tabla de procedimientos de enfermería de la Resolución n. 301/2005 en cuatro áreas de actividad y añade 34 procedimientos, con un total de 174 procedimientos de enfermería, respaldados por 48 resoluciones vigentes. Conclusión: la expansión de los procedimientos de enfermería, respaldada por fundamentos jurídicos, refuerza la faceta empresarial del enfermero. Este aspecto, cuando se señala, puede suscitar la reflexión y el reconocimiento por parte de la categoría para ampliar sus actividades.

Ethical dilemmas and illicit acts in nursing: reflections on the legal (dis)order / Dilemas éticos y actos ilícitos en la enfermería: reflexiones sobre la (des)orden jurídica / Dilemas éticos e atos ilícitos na enfermagem: reflexões sobre a (des)ordem jurídica

ABSTRACT Objectives: to reflect on aspects of the legal system that involve situations of ethical dilemmas and illegal acts applied in legal proceedings related to nursing professionals. Methods: theoretical-reflective essay anchored in conceptions issued by a Brazilian nursing class body, based on technical opinions, in articulation with examples extracted from judges of the Superior Court of Justice. Results: the legal sources demonstrated the need to support nursing practices through a due and clear understanding of the notions addressed. Indeed, ethical dilemmas linked to professional practice usually refer to the psychological impact of having to act differently from what feels morally, ethically, or professionally appropriate. Final Considerations: the reflection was guided by conceptual and legal issues involving nursing practice, pointing to the need to monitor the effects of legal disorder caused by current legislation, which may have implications for the legal security of professionals.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre aspectos del ordenamiento jurídico que implican situaciones de dilemas éticos y actos ilícitos aplicadas en procesos judiciales relacionados a profesionales de enfermería. Métodos: ensayo teórico-reflexivo ancorado en concepciones emitidas por órgano de enfermería brasileña, basado por pareceres técnicos, en articulación con ejemplos extraídos de juzgados del Superior Tribunal de Justicia. Resultados: las fuentes jurídicas demostraron la necesidad de respaldar prácticas de enfermería mediante la comprensión debida y clara de las nociones abordadas. Efectivamente, los dilemas éticos relacionados a práctica profesional generalmente referidos al impacto psicológico de tener que actuar diferente del que se siente moral, ética o profesionalmente apropiado. Consideraciones Finales: la reflexión fue orientada por cuestiones de acuño conceptual y legal que implican la práctica de enfermería, apuntando para la necesidad de vigilancia de los efectos de la desorden jurídica provocada por legislación vigente, los cuales poden traer implicaciones para la seguridad jurídica de los profesionales.

RESUMO Objetivos: refletir sobre aspectos do ordenamento jurídico que envolvem situações de dilemas éticos e atos ilícitos aplicadas em processos judiciais relacionados a profissionais de enfermagem. Métodos: ensaio teórico-reflexivo ancorado em concepções emitidas por órgão de classe da enfermagem brasileira, embasado pelos pareceres técnicos, em articulação com exemplos extraídos de julgados do Superior Tribunal de Justiça. Resultados: as fontes jurídicas demonstraram a necessidade de se respaldarem as práticas de enfermagem por meio da compreensão devida e clara das noções abordadas. Com efeito, os dilemas éticos ligados à prática profissional geralmente se referem ao impacto psicológico de ter que agir diferente do que se sente moral, ética ou profissionalmente apropriado. Considerações Finais: a reflexão foi orientada por questões de cunho conceitual e legal que envolvem a prática de enfermagem, apontando para a necessidade de vigilância dos efeitos da desordem jurídica provocada pela legislação vigente, os quais podem trazer implicações para a segurança jurídica dos profissionais.

Leitos neonatais nas instituições públicas de saúde (2010-2019) / Neonatal beds in public health institutions (2010-2019) / Camas neonatales en instituciones de salud pública (2010-2019)

Objetivo: Identificar as instituições de saúde e distribuição dos leitos no município do Rio de Janeiro, destinados à assistência neonatal. Métodos: Estudo retrospectivo serial realizado com base nos processos administrativos do Conselho Regional de Enfermagem do Rio de Janeiro que teve como delimitação temporal o período de 2010 a 2019. Utilizou-se o programa computacional R para análise dos dados. Estudo aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa. Resultados: Foram encontradas 19 instituições de saúde com Unidade de Terapia Intensiva Neonatal do tipo II e/ou III. A quantidade de leitos identificados pelos processos administrativos e pelo Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde foram de 241 e 227, respectivamente. Os leitos foram distribuídos em 18 bairros do município do Rio de Janeiro. Conclusão: Os indicadores revelaram que há uma distribuição desproporcional dos leitos, associado a precarização das condições de trabalho e infraestrutura das unidades. (AU)

Objective: To identify the health institutions and bed distribution in the city of Rio de Janeiro, destined to neonatal care. Methods: A retrospective serial study carried out based on the administrative processes of the Regional Nursing Council of Rio de Janeiro, whose temporal delimitation was the period from 2010 to 2019. The computer program R was used for data analysis. Study approved by the Research Ethics Committee. Results: 19 health institutions with a Neonatal Intensive Care Unit of type II and / or III were found. The number of beds identified by administrative processes and by the National Register of Health Establishments was 241 and 227, respectively. The beds were distributed in 18 neighborhoods in the city of Rio de Janeiro. Conclusion: The indicators revealed that there is a disproportionate distribution of beds, associated with the precarious working conditions and infrastructure of the units. (AU)

Objetivo: Identificar las instituciones de salud y distribución de camas en la ciudad de Río de Janeiro, destinadas a la atención neonatal. Métodos: Estudio seriado retrospectivo realizado con base en los procesos administrativos del Consejo Regional de Enfermería de Río de Janeiro, cuya delimitación temporal fue el período de 2010 a 2019. Se utilizó el programa informático R para el análisis de los datos. Estudio aprobado por el Comité de Ética en Investigación. Resultados: Se encontraron 19 instituciones de salud con una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de tipo II y / o III. El número de camas identificadas por procesos administrativos y por el Registro Nacional de Establecimientos de Salud fue de 241 y 227, respectivamente. Las camas se distribuyeron en 18 barrios de la ciudad de Río de Janeiro. Conclusión: Los indicadores revelaron que existe una distribución desproporcionada de las camas, asociada a las precarias condiciones de trabajo e infraestructura de las unidades. (AU)

Desafíos ético-legales en el cuidado al paciente en el servicio de urgencia: perspectiva de las enfermeras

RESUMEN Objetivo: Describir, analizar y discutir los desafíos éticos-legales en el cuidado al paciente en un servicio de urgencia desde la perspectiva de las enfermeras de un hospital público de Chiclayo, Perú. Material y Método: Investigación cualitativa, descriptiva; participaron 12 enfermeras que laboran en un servicio de emergencia. La muestra fue no probabilística, determinada por saturación y redundancia. Los datos fueron recolectados usando la entrevista semiestructurada validada por juicio de expertos, grabada y procesada para análisis de contenido, previa aprobación de un Comité de Ética en Investigación y consentimiento informado. Resultados: Emergieron cuatro categorías: a) Conflictos éticos en el trato personal con omisión de respeto a colegas y pacientes; b) Infraestructura que propicia enfrentamientos, falta de recursos humanos, materiales y privacidad; c) Enfrentando problemas de salud y término de la vida con riesgo a denuncias fiscales y d) Necesidad de protocolos y respaldo ético-legal por consecuencias laborales. Conclusión: Infraestructura genera enfrentamientos entre colegas, equipo de trabajo y familiares; presentan problemas en la comunicación y el trato entre colegas y con familiares de pacientes, quienes insultan, agreden físicamente y acusan ante fiscalía; ante situaciones críticas priorizan según ley de emergencia, pero no tienen gestión adecuada de protocolos y guías de atención, reflexionan sobre desconocer leyes de salud y código de ética de enfermería. Es necesario tener mayores destrezas para control emocional frente al estrés laboral y que las autoridades gestionen mejoras en infraestructura, insumos y dotación de personal.

ABSTRACT Objective: To describe, analyze and discuss the ethical-legal challenges regarding patient care in an emergency department from the nurses' perspective in a public hospital in Chiclayo, Peru. Material and Method: Qualitative, descriptive research; 12 nurses working in an emergency department participated. The sample was non-probabilistic, determined by the saturation and redundancy technique. Data were collected using a semi-structured interview validated by expert judgment, recorded and then processed for content analysis, after approval by a Research Ethics Committee and prior informed consent. Results: Four categories emerged: a) Ethical conflicts in interpersonal relationships: lack of respect to colleagues and patients, b) Infrastructure that promotes confrontations, lack of human and material resources and privacy protection, c) Facing health and end-of-life problems with possible legal accusations, and d) Need for protocols and ethical-legal support due to work-related consequences. Conclusion: Nurses who work in the emergency department face various problems: infrastructure generates confrontations between colleagues, work team and relatives; there are problems in communication and interpersonal relationships between colleagues and with patients' relatives, who may insult, physically attack and present accusations. When dealing with critical situations nurses act according to emergency legislation, but they cannot adequately handle protocols and care guidelines and are not fully aware of health-related laws or nursing code of ethics. It is necessary to have better skills for emotional control in the face of work-related stress and encourage authorities to make improvements in infrastructure, resources and personnel.

RESUMO Objetivo: Descrever, analisar e discutir os desafios ético-legais relativos à atenção ao paciente no departamento de emergência segundo a perspectiva das enfermeiras de um hospital público de Chiclayo, Peru. Material e Método: Pesquisa qualitativa e descritiva, na qual participaram 12 enfermeiras que trabalham no departamento de emergência. A amostra foi não probabilística, determinada pela técnica de saturação e redundância. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada validada por julgamento de especialista, registrados e processados para análise de conteúdo, após aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa e consentimento informado. Resultados: Emergiram quatro categorias: a) Conflitos éticos no relacionamento interpessoal, incluindo falta de respeito aos colegas e pacientes, b) Infraestrutura que promove confrontos, falta de recursos humanos e materiais e proteção da privacidade, c) Enfrentar problemas de saúde e de fim de vida com risco de possíveis acusações legais, e d) Necessidade de protocolos e apoio ético-legal devido a consequências relacionadas ao trabalho. Conclusão: As enfermeiras que trabalham no departamento de emergência enfrentam diversos problemas: a infraestrutura que gera confrontos entre colegas, o equipe de trabalho e familiares; problemas de comunicação e relacionamento interpessoal entre colegas e os familiares dos pacientes, os que podem insultar, atacar fisicamente e apresentar acusações. Em situações críticas, as enfermeiras atuam de acordo com a legislação de emergência, mas não podem lidar adequadamente com protocolos e diretrizes de cuidados, têm desconhecimento das leis relacionadas à saúde ou do código de ética de enfermagem. Por tanto, é necessário ter melhores habilidades para o controle emocional diante do estresse relacionado ao trabalho e que as autoridades façam melhorias na infraestrutura, nos recursos e no pessoal.

Adverse events in critically ill patients: a cross-sectional study / Eventos adversos en pacientes de cuidado intensivo: estudio transversal / Eventos adversos em pacientes de terapia intensiva: estudo transversal

Abstract Objective: To identify the prevalence of adverse events and the critically ill patient's need for care in an intensive care unit. Method: This is a cross-sectional study, carried out from January to March 2020. The adverse events investigated were pressure injury, accidental orotracheal extubation, fall, loss of central venous access, and healthcare-associated infection. The number of hours required for patient care was measured by the Nursing Activities Score. The categorical independent variables were described by absolute and relative frequencies, and the continuous ones, by central tendency. The magnitude measure was the odds ratio and a confidence interval of 95% was considered. Results: of the 88 patients evaluated, 52.3% had adverse events, which were associated with a greater need for care, severity, and longer hospital stay. The mean Nursing Activities Score was 51.01% (12 h 24 min), with a deficit of 20% to 30% of nursing staff in the unit being identified. Conclusion: The prevalence of adverse events in the unit is high and the shortage of nursing staff in the unit revealed the need for adequate staffing to reduce the damage caused by the care provided to critically ill patients.

RESUMEN Objetivo: identificar la prevalencia de eventos adversos y la necesidad de cuidado del paciente crítico en una unidad de cuidado intensivo (UCI). Método: estudio transversal, realizado entre enero y marzo de 2020. Los eventos adversos investigados fueron: lesión por presión, extubación oro traqueal accidental, caída, pérdida de acceso venoso central e infección relacionada a la asistencia a la salud. El número de horas necesarias para el cuidado del paciente se midió por la Nursing Activities Score. Las variables independientes categóricas fueron descriptas por frecuencia absoluta y relativa, y las continuas, por tendencia central. La medida de magnitud fue la razón de oportunidad (odds ratio) y se consideró un intervalo de confianza del 95%. Resultados: de los 88 pacientes evaluados, un 52,3% presentaron eventos adversos, los cuales fueron asociados a necesidad de cuidados más intensa, gravedad y tiempo de ingreso más extenso. El Nursing Activities Score medio fue un 51,01% (12 h 24 min), siendo identificado un déficit entre 20% y 30% de personal de enfermería en la unidad. Conclusión: la prevalencia de los eventos adversos en la unidad es alta y el déficit de personal de enfermería en la unidad reveló la necesidad de dimensionamiento adecuado de personal para reducir los daños causados por los cuidados prestados a los pacientes críticos.

RESUMO Objetivo: identificar a prevalência de eventos adversos e a necessidade de cuidado do paciente crítico em uma unidade de terapia intensiva. Método: estudo transversal, realizado de janeiro a março de 2020. Os eventos adversos investigados foram: lesão por pressão, extubação orotraqueal acidental, queda, perda de acesso venoso central e infecção relacionada à assistência à saúde. O número de horas necessárias para o cuidado do paciente foi mensurado pela Nursing Activities Score. As variáveis independentes categóricas foram descritas por frequências absoluta e relativa, e as contínuas, por tendência central. A medida de magnitude foi a razão de chance e considerou-se intervalo de confiança de 95%. Resultados: dos 88 pacientes avaliados, 52,3% apresentaram eventos adversos, os quais foram associados à maior necessidade de cuidados, gravidade e ao maior tempo de internação. O Nursing Activities Score médio foi 51,01% (12 h 24 min), sendo identificado um déficit de 20% a 30% de pessoal de enfermagem na unidade. Conclusão: a prevalência dos eventos adversos na unidade é alta e o déficit de pessoal de enfermagem na unidade revelou a necessidade de dimensionamento adequado de pessoal para reduzir os danos ocasionados pelos cuidados prestados aos pacientes críticos.

Ethics in nursing: categorization of legal processes / Ética en enfermería: caracterización de procesos legales / Ética em enfermagem: categorização de processos legais

ABSTRACT Objectives: to categorize factual elements of ethical-disciplinary nursing lawsuits in the state of Goiás. Methods: cross-sectional, retrospective study, based on secondary data obtained from ethical-disciplinary lawsuits filed at the Regional Nursing Council of Goiás (Coren-Goiás) between the years 2010 and 2019. Results: the highest number of lawsuits filed was in 2013 and 2014, with a greater frequency in the state capital. The majority came from the Nursing Ethics Committees and ex-officio complaints. The professional with most complaints was the nursing technician, aged between 31 and 40 years old, at the beginning of their career. The most common type of complaints referred to performing attributions that were not within the nursing competences. Conclusions: as a highlight are the contributions of this study to professional ethics in nursing and the clear need to consolidate these skills in nurses who are in training and in the continuous education for those already in the profession.

RESUMEN Objetivos: categorizar elementos fácticos de los procesos ético-disciplinarios de enfermería en Goiás. Métodos: estudio transversal, retrospectivo, basado en datos secundarios obtenidos de procesos ético-disciplinarios denunciados en el Consejo Regional de Enfermería de Goiás (CorenGoiás) entre 2010 y 2019. Resultados: el mayor número de procesos instaurados fue en 2013 y 2014, con mayor frecuencia en la capital del estado. La mayoría advino de las Comisiones de Ética de Enfermería y denuncias de oficio. El profesional más denunciado fue el técnico de enfermería, en la franja etaria entre 31 y 40 años, en inicio de carrera. El tipo de denuncia más común se referió a ejercer atribuciones que no son competencias de enfermería. Conclusiones: destacada la contribución de este estudio para la ética profesional en enfermería y necesidad clara de consolidación de esas competencias en el profesional en formación y educación permanente para aquellos que se encuentran en ejercicio de la profesión.

RESUMO Objetivos: categorizar elementos fáticos dos processos ético-disciplinares de enfermagem no estado de Goiás. Métodos: estudo transversal, retrospectivo, com base em dados secundários obtidos de processos ético-disciplinares autuados no Conselho Regional de Enfermagem de Goiás (CorenGoiás) entre os anos de 2010 e 2019. Resultados: o maior número de processos instaurados foi nos anos 2013 e 2014, com maior frequência na capital do estado. A maioria adveio das Comissões de Ética de Enfermagem e das denúncias de ofício. O profissional mais denunciado foi o técnico de enfermagem, na faixa etária entre 31 e 40 anos, no início da carreira. O tipo de denúncia mais comum referiu-se a exercer atribuições que não são competências da enfermagem. Conclusões: destaca-se a contribuição deste estudo para a ética profissional em enfermagem e a necessidade clara de consolidação dessas competências no profissional em formação e de educação permanente para aqueles que se encontram em exercício da profissão.

Nursing Process in the Brazilian context: reflection on its concept and legislation / Proceso de Enfermería en el contexto brasileño: reflexión sobre su concepto y legislación / Processo de Enfermagem no contexto brasileiro: reflexão sobre seu conceito e legislação

ABSTRACT Objectives: to reflect on the global understanding of the Nursing Process concept, with emphasis on the Brazilian context. Methods: a reflection article, aligned with the vision and expertise of researchers who are members of the Nursing Process Research Network. Results: the reflection is presented in two main topics: The evolution of Systematization of Nursing Care X Nursing Process concepts and its consonance with national and international practices, and Brazilian legislation; The Nursing Process concept realignment in Brazilian legislation in line with current care, teaching and research practices. Final Considerations: the reflections were oriented to the Nursing Process' conceptual, normative and legal issues, including elements of its historical evolution, and, with that, pointed to the need to modify the Brazilian regulation on the Nursing Process.

RESUMEN Objetivos: reflexionar sobre la comprensión global del concepto de Proceso de Enfermería, con énfasis en el contexto brasileño. Métodos: ensayo reflexivo, alineado con la visión y experiencia de investigadores integrantes de la Red de Investigación del Proceso de Enfermería. Resultados: la reflexión se presenta en dos temas principales: La evolución de los conceptos de Sistematización de la Atención de Enfermería X Proceso de Enfermería y su consonancia con las prácticas nacionales e internacionales, y la legislación brasileña; La realineación del concepto de Proceso de Enfermería en la legislación brasileña de acuerdo con las prácticas actuales de atención, enseñanza e investigación. Consideraciones Finales: las reflexiones se orientaron a las cuestiones conceptuales, normativas y legales del Proceso de Enfermería, incluyendo elementos de su evolución histórica, y, con eso, apuntaron para la necesidad de cambiar la regulación brasileña sobre el Proceso de Enfermería.

RESUMO Objetivos: refletir sobre a compreensão global do conceito de Processo de Enfermagem, com ênfase no contexto brasileiro. Métodos: ensaio reflexivo, alinhado à visão e expertise de pesquisadores membros da Rede de Pesquisa em Processo de Enfermagem. Resultados: a reflexão se apresenta em dois tópicos principais: A evolução dos conceitos de Sistematização da Assistência de Enfermagem X Processo de Enfermagem e a sua consonância com as práticas nacional e internacional, e a legislação brasileira; Realinhamento do conceito Processo de Enfermagem na legislação brasileira em consonância com as práticas assistenciais, de ensino e pesquisa atuais. Considerações Finais: as reflexões se orientaram às questões conceituais, normativas e legais do Processo de Enfermagem, incluindo elementos de sua evolução histórica, e, com isso, apontaram para a necessidade da modificação da regulamentação brasileira sobre o Processo de Enfermagem.

Dupla jornada de trabalho na enfermagem: paradigma da prosperidade ou reflexo do modelo neoliberal? / Doble jornada laboral en enfermería: ¿paradigma de prosperidad o reflexión del modelo neoliberal? / Double working hours in nursing: paradigm of prosperity or reflection of the neoliberal model?

Objetivo compreender os motivos que sustentam a prática da dupla jornada de trabalho na enfermagem. Método pesquisa qualitativa, realizada com 30 trabalhadores de enfermagem com dupla jornada de trabalho praticada em instituições do setor público e/ou privado, em atividades assistenciais e/ou gerenciais de enfermagem, captados pela técnica snowball, entre janeiro e março de 2019, em Eunápolis, Bahia, Brasil. Os dados foram coletados mediante aplicação de questionário e entrevista semiestruturada, processados pelo Iramuteq® e submetidos à análise lexical via Classificação Hierárquica Descendente. Resultados emergiram duas classes: A precarização do trabalho de enfermagem; e Aspirações e necessidades dos trabalhadores de enfermagem. Considerações Finais a prática da dupla jornada de trabalho na enfermagem está relacionada à forte influência do modelo neoliberal sobre o processo de trabalho da enfermagem, que não oferece ao trabalhador a retribuição material adequada em função das atividades desempenhadas e também se relaciona à questão cultural decorrente da facilidade de conciliar múltiplos empregos.

Objetivo entender las razones que apoyan la práctica de doble jornada laboral en enfermería. Método investigación cualitativa, realizada con 30 trabajadores de enfermería con doble jornada de trabajo practicada en instituciones del sector público y/o privado, en cuidados de enfermería y/o actividades de gestión, captadas por la técnica de bola de nieve, entre enero y marzo de 2019, en Eunápolis, Bahía, Brasil. Los datos se recopilaron aplicando un cuestionario y una entrevista semiestructurada, procesada por Iramuteq® y sometidas a análisis léxicos a través de la Clasificación Jerárquica Descendente. Resultados surgieron dos clases: La precariedad del trabajo de enfermería; y aspiraciones y necesidades de los trabajadores de enfermería. Consideraciones finales la práctica de la doble jornada de trabajo en enfermería está relacionada con la fuerte influencia del modelo neoliberal en el proceso de trabajo de enfermería, que no ofrece al trabajador una remuneración material adecuada de acuerdo con las actividades realizadas y también está relacionada con la cuestión cultural resultante de la facilidad de conciliación de múltiples puestos de trabajo.

Objective to understand the reasons that support the practice of double working hours in nursing. Method qualitative research, conducted with 30 nursing workers with double working hours practiced in public and/or private sector institutions, in nursing care and/or management activities, recruited by the snowball technique, between January and March 2019, in Eunápolis, Bahia, Brazil. Data were collected by applying a questionnaire and semi-structured interview, processed by Iramuteq® and submitted to lexical analysis through Descending Hierarchical Classification. Results two classes emerged: The precariousness of nursing work; and Aspirations and needs of nursing workers. Final Thoughts the practice of double working hours in nursing is related to the strong influence of the neoliberal model on the nursing work process, which does not offer the worker adequate material remuneration according to the activities performed and is also related to the cultural issue resulting from the ease of reconciling multiple jobs.

The hidden experience of nursing professionals sued for error / La experiencia oculta del profesional de enfermería procesado por error / A experiência oculta do profissional de enfermagem processado por erro

ABSTRACT Objective: To understand the experience of judicialization due to error from the viewpoint of nursing professionals. Method: Qualitative study with two nursing professionals sued for error in a state in southern Brazil. The data were collected between January and June 2018 through an online survey and analyzed with the Oral History technique. Results: The reports discussed the experience of error and its influence on professional practice. The perception of being unable to intervene in errors and the lack of support from institutions and professional associations were mentioned as causes of emotional suffering, a feeling of injustice, and revolt. Nonetheless, both participants mentioned receiving support from the local health sector union and hoping to carry on with their profession. Conclusion: Emotional suffering caused by judicialization is amplified by a feeling of helplessness regarding error prevention and lack of institutional support.

RESUMEN Objetivo: Comprender la experiencia de la judicialización del error desde el punto de vista del profesional de enfermería. Método: Estudio cualitativo con dos profesionales de enfermería procesadas por error en un estado del sur de Brasil. Los datos se recogieron entre enero y junio de 2018 a través de un cuestionario en línea y se analizaron mediante la técnica de la Historia Oral. Resultados: Los informes se acercaron de la experiencia del error y su influencia en la práctica profesional. Se mencionó la percepción de no haber logrado intervenir en la ocurrencia del error y la falta de apoyo institucional y de organizaciones de clase como causa de sufrimiento emocional, sentimiento de injusticia y revuelta. A pesar de ello, ambas mencionaron el apoyo del sindicato local de la salud y la esperanza de permanecer en la profesión. Conclusión: El sufrimiento emocional causado por la judicialización se agrava por un sentimiento de impotencia para evitar el error y la falta de apoyo institucional.

RESUMO Objetivo: Compreender a experiência da judicialização por erro sob a ótica do profissional de enfermagem. Método: Estudo qualitativo com duas profissionais de enfermagem processadas por erro em um Estado do sul do Brasil. Os dados foram coletados entre janeiro e junho de 2018, através de questionário on-line, e analisados por meio da técnica da História Oral. Resultados: Os relatos abordaram a vivência do erro e sua influência na prática profissional. A percepção de não ter conseguido intervir na ocorrência do erro e a falta de apoio institucional e dos órgãos de classe foram mencionados como causadores de sofrimento emocional, sentimento de injustiça e de revolta. Apesar disso, ambas mencionaram apoio do sindicato de saúde local e a esperança de se manter na profissão. Conclusão: O sofrimento emocional causado pela judicialização é potencializado pelo sentimento de impotência na prevenção do erro e pela falta de apoio institucional.

Representaciones de enfermeras comunitarias sobre aspectos éticos y legales en el cuidado con plantas medicinales / Representations of community nurses about ethical and legal aspects in the care with medicinal plants / Representações de enfermeiros comunitários sobre aspectos éticos e legais no cuidado com plantas medicinais

RESUMEN Objetivo: Describir las representaciones sociales de las enfermeras comunitarias sobre los aspectos éticos y legales en el uso terapéutico de plantas medicinales, como parte de los cuidados. Material y Métodos: Estudio cualitativo, descriptivo, hermenéutico, delineado por medio de las Representaciones Sociales en su enfoque procesual. Los métodos de producción de información fueron la entrevista enfocada y dos grupos focales. Se realizó triangulación de fuentes y de datos y se utilizó el análisis de contenido cualitativo inductivo. Resultados: Se presentan seis categorías: Políticas públicas, Prescripción de plantas medicinales, Calidad de los fitofármacos, Cuidado complementario, Cuidado con evidencia y Educación a la comunidad. Conclusión: Emergen dos aspectos centrales: El primero es el desarrollo de políticas públicas que apunten hacia el respaldo del accionar de la profesión y el avance de la prescripción enfermera, que permita la autonomía de la profesión respecto al cuidado con plantas medicinales en la comunidad.

ABSTRACT Objective: Describe the social representations of community nurses about ethical and legal aspects of the therapeutic use of medicinal plants. Material and Methods: Qualitative, descriptive and hermeneutical study, guided by the Social Representations in their procedural approach. Methods of information gathering consisted of focused interview and two focus groups. Data and source triangulation were conducted, using inductive qualitative content analysis. Results: Six categories were established: public policies, prescription of medicinal plants, quality of phytopharmaceuticals, complementary care, evidence-based health care and community education. Conclusion: Two central aspects emerged: the development of public policies to support the practice of the profession, and the advancement of the nurse prescribing, contributing to autonomy with respect to health care provision with medicinal plants in the community.

RESUMO Objetivo: Descrever as representações sociais dos enfermeiros da comunidade sobre aspectos éticos e legais no uso terapêutico de plantas medicinais como parte do cuidado. Material e Métodos: Estudo qualitativo, descritivo, hermenêutico, delineado pelas Representações Sociais em sua abordagem processual. Os métodos de produção da informação foram a entrevista focalizada e dois grupos focais. Foi realizada a triangulação de fontes e dados e a análise qualitativa indutiva de conteúdo. Resultados: Foram apresentadas seis categorias: Políticas públicas, Prescrição de plantas medicinais, Qualidade dos fitofarmacêuticos, Cuidados complementares, Cuidados com evidências e Educação à comunidade. Conclusão: Dois aspectos centrais emergem: O desenvolvimento de políticas públicas que apontem para o apoio à atividade da profissão e o avanço da prescrição do enfermeiro, o que permite a autonomia da profissão em relação ao cuidado com plantas medicinais na comunidade.

Dificuldades para a atuação autônoma do enfermeiro obstetra no Brasil / Difficulties for the obstetric nurse autonomous performance in Brazil / Dificultades para el desempeño autónomo de la enfermera obstétrica en Brasil

Compreender as limitações da atuação autônoma do enfermeiro obstetra no Brasil. Método: Trata-se de uma revisão integrativa da literatura, a partir de publicações científicas de enfermagem, a partir da BVS, indexadas nas bases de dados BDENF e LILACS, publicadas em periódicos nacionais, sem recorte temporal. Seguindo os critérios de inclusão e exclusão, 10 estudos primários compuseram a amostra. Resultados: Foram encontrados como fatores que limitam a autonomia do enfermeiro obstetra: a dicotomia entre a prática profissional e a legislação, a resistência do profissional médico frente a atuação do enfermeiro obstetra e o déficit na formação e capacitação do enfermeiro obstetra. Considerações Finais: Constatase que, a compreensão dessas dificuldades pode subsidiar possível mudança na realidade atual, assim como a ampliação dos estudos referentes a este tema, uma vez que, a falta de autonomia do enfermeiro obstetra constitui um fenômeno que atinge profissionais e pacientes, debilitando o sistema de saúde do país.

To understand the limitations of autonomous performance of obstetric nurses in Brazil. Method: This is an integrative literature review, based on scientific nursing publications, based on the VHL, indexed in the BDENF and LILACS databases, published in national journals, with no time frame. Following the inclusion and exclusion criteria, 10 primary studies comprised the sample. Results: The following factors were found to limit the autonomy of the obstetric nurse: the dichotomy between professional practice and legislation, the resistance of the medical professional to the performance of the obstetric nurse and the deficit in the training and qualification of the obstetric nurse. Final Considerations: It appears that the understanding of these difficulties can support a possible change in the current reality, as well as the expansion of studies related to this topic, since the lack of autonomy of obstetric nurses is a phenomenon that affects professionals and patients , weakening the country's health system.

Comprender las limitaciones del desempeño autónomo de las enfermeras obstétricas en Brasil. Método: Esta es una revisión bibliográfica integradora, basada en publicaciones científicas de enfermería, basada en la BVS, indexada en las bases de datos BDENF y LILACS, publicada en revistas nacionales, sin marco de tiempo. Siguiendo los criterios de inclusión y exclusión, 10 estudios primarios comprendieron la muestra. Resultados: Se encontró que los siguientes factores limitan la autonomía de la enfermera obstétrica: la dicotomía entre la práctica profesional y la legislación, la resistencia del profesional médico al desempeño de la enfermera obstétrica y el déficit en la capacitación y calificación de la enfermera obstétrica. Consideraciones finales: Parece que la comprensión de estas dificultades puede apoyar un posible cambio en la realidad actual, así como la expansión de los estudios relacionados con este tema, ya que la falta de autonomía de la enfermera obstétrica es un fenómeno que afecta a profesionales y pacientes. , debilitando el sistema de salud del país.

Exclusividade na coleta de material para exame de colpocitologia oncótica: percepção dos enfermeiros / Exclusividad en la recolección de material para el examen de colpocitología oncótica: percepción de los enfermeros / Exclusivity in the collection of material for oncotic colpocytology examination: nurses' perception

Objetivo: analisar a percepção dos enfermeiros a respeito da exclusividade da coleta de material para a realização de colpocitologia oncótica. Método: estudo descritivo de natureza qualitativa, tendo como participantes 18 enfermeiros de Unidades Municipais de Saúde de Belém-Pará. A coleta de dados ocorreu entre junho e agosto de 2017 com auxílio de um roteiro de entrevista semiestruturado, e utilizou-se análise de conteúdo para interpretação dos resultados. Resultados: os dados correspondem a percepções sobre a coleta do exame de colpocitologia oncótica, subdivididas em percepções sobre a coleta realizada pelo enfermeiro e técnico de enfermagem, facilidades e dificuldades na coleta e alterações na rotina dos enfermeiros. Considerações finais: as percepções dos enfermeiros são heterogêneas, porém convergem ao reconhecerem a necessidade de agregar conhecimento técnico e científico para realização da coleta de material para colpocitologia oncótica, em razão da alta complexidade da técnica.

Aim: To analyze nurses' perceptions about the exclusivity of material collection for oncotic colpocytology. Method: a descriptive study of qualitative nature, having as participants 18 nurses from Municipal Health Units of Belém-Pará. Data collection took place between June and August 2017 with the aid of a semi-structured interview script, and content analysis was used to interpret the results. Results: the data correspond to perceptions about the collection of the oncotic colpocytology exam, subdivided into perceptions about the collection performed by the nurse and nursing technician, facilities and difficulties in collecting and changes in the routine of nurses. Conclusion: the perceptions are heterogeneous, but converge in recognizing the need for nurses to add technical and scientific knowledge to perform the collection of material for oncotic colpocytology, due to the high complexity of the technique.

Objetivo: analizar las percepciones de los enfermeros sobre la exclusividad de la recolección de material para la colpocitología oncótica. Método: estudio descriptivo de naturaleza cualitativa, teniendo como participantes 18 enfermeros de las Unidades Municipales de Salud de Belém-Pará. La recopilación de datos se realizó entre junio y agosto de 2017 con la ayuda de un guión de entrevista semiestructurada, y se utilizó el análisis de contenido para la interpretación de los resultados. Resultados: los datos corresponden a percepciones sobre la recolección del examen de colpocitología oncótica, subdividido en percepciones sobre la recolección realizada por el enfermero y el técnico de enfermería, instalaciones y dificultades en la recolección y cambios en la rutina de los enfermeros. Conclusión: las percepciones son heterogéneas, pero convergen en el reconocimiento de la necesidad de que los enfermeros agreguen conocimientos técnicos y científicos para la realización de la recolección de material para la colpocitología oncótica, debido a la alta complejidad de la técnica.

Exercício profissional de Enfermagem em instituições de longa permanência para idosos: estudo retrospectivo / Ejercicio profesional de Enfermería en instituciones de larga permanencia para los ancianos: estudio retrospectivo / Professional practice of Nursing at long-term care institutions for the elderly: a retrospective study

RESUMO Objetivo: avaliar os resultados da fiscalização ético-profissional de enfermagem em Instituições de Longa Permanência para Idosos. Método: estudo observacional, retrospectivo de análise documental. No período de janeiro de 2010 a dezembro de 2013 realizaram-se 2.650 inspeções fiscalizatórias no Conselho Regional de Enfermagem do Estado do Rio de Janeiro. Dessas, 159 (6%) eram referentes a Instituições de Longa Permanência para Idosos. A amostra final foi composta por 51 processos que atenderam ao critério de possuir, no mínimo, duas fiscalizações para comparações. O instrumento de coleta de dados norteou-se pelos quatro pilares da fiscalização: exercício legal da profissão; dimensionamento de pessoal; sistematização da assistência de enfermagem e legislações afins ao exercício profissional. Para a análise dos dados descritiva e inferencial, utilizaram-se os programas SPSS e Excel 2007. Resultados: das 51 instituições avaliadas, 80,4% eram privadas. O principal motivo das fiscalizações foi cumprir ordens do Ministério Público (56,9%). Houve diferença entre a primeira e a última fiscalização: profissionais de enfermagem com registro no conselho (0,006); classificação de cuidados por dependência (0,008); apresentar escala de profissionais (0,006); não possuir outros profissionais na escala de enfermagem, principalmente cuidadores (0,001); prontuário único (0,039); normas e rotinas de enfermagem (0,000); apresentar protocolos operacionais padrões (0,000); e Processo de Enfermagem (0,001). Conclusão: recomenda-se fortalecer as fiscalizações em consonância com o Ministério Público e a Agência Nacional de Vigilância Sanitária. Deve-se ainda viabilizar o funcionamento conforme as regularidades ético-profissionais incluindo as Instituições de Longa Permanência para Idosos na esfera sociossanitárias, que tem a enfermagem como sua maior classe trabalhadora.

RESUMEN Objetivo: evaluar los resultados de la fiscalización ético-profesional de enfermería en Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos. Método: estudio observacional y retrospectivo de análisis documentario. En el período de Enero del 2010 hasta Diciembre del 2013 se realizaron 2.650 inspecciones fiscales en el Consejo Regional de Enfermería del Estado de Rio de Janeiro. Así, 159 (6%) de las mismas se referían a las Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos. La muestra final incluyó 51 procesos que atendieron al criterio de poseer, como mínimo, dos fiscalizaciones para comparaciones. El instrumento de recolección de datos se fundamentó en los cuatro pilares de la fiscalización: ejercicio legal de la profesión; dimensionamiento del personal; sistematización de la asistencia de enfermería y legislaciones afines con el ejercicio profesional. Para el análisis descriptivo e inferencial de los datos se usaron los programas SPSS y Excel 2007. Resultados: el 80,4% de las 51 instituciones evaluadas eran privadas. El principal motivo de las fiscalizaciones fue cumplir órdenes del Ministerio Público (56,9%). Hubo diferencia entre la primera y la última fiscalización: profesionales de enfermería con registro en el consejo (0,006); clasificación de cuidados por dependencia (0,008); presentar la escala de los profesionales (0,006); no tener otros profesionales en la escala de enfermería, principalmente cuidadores (0,001); prontuario único (0,039); normas y rutinas de enfermería (0,000); presentar protocolos operacionales estándares (0,000) y Proceso de Enfermería (0,001). Conclusión: se recomienda fortalecer las fiscalizaciones en consonancia con el Ministerio Público y la Agencia Nacional de Vigilancia Sanitaria. Además, se debe viabilizar el funcionamiento conforme a las regularidades ético-profesionales, incluyendo a las Instituciones de Larga Permanencia para Ancianos en la esfera socio-sanitaria que tiene a la enfermería como su mayor clase trabajadora.

ABSTRACT Objective: to assess the results of the ethical-professional nursing inspection at Long-Term Care Institutions for the Elderly. Method: observational, retrospective study with documentary analysis. Between January 2010 and December 2013, 2,650 control inspections were undertaken in the Rio de Janeiro Regional Nursing Council. Of these, 159 (6%) were Long-Term Care Institutions for the Elderly. The final sample consisted of 51 processes that complied with the criterion of having at least two inspections for comparison. The data collection instrument rested on the four pillars of inspection: legal practice of the profession; staffing; systemization of nursing care and laws related to professional practice. For the descriptive and inferential data analysis, SPSS and Excel 2007 were used. Results: of the 51 institutions assessed, 80.4 were private. The main motive for the inspections was to comply legal orders by the Public Prosecution (56.9%) difference was found between the first and last inspection: nursing professionals registered in the council (0.006); classification of care by dependence level (0.008); presenting a scale of professionals (0.006); not having other professional in the nursing scale, mainly caregivers (0.001); single file (0.039); nursing standards and routines (0.000); presenting standard operating protocols (0.000); and Nursing Process (0.001). Conclusion: the strengthening of the inspections is recommended, in line with the Public Prosecution and the National Health Surveillance Agency. In addition, the functioning in compliance with ethical-professional regularities should be made feasible, including the Long-Term Care Institutions for the elderly in the social-health sphere, with nursing at the largest group of workers.

Legislación en enfermería: el sinuoso camino hacia la autonomía / Nursing legislation: a winding path to autonomy / Legislaçâo em enfermagem: a estrada sinuosa em direçâo à autonomia

La presente es una reflexión sobre el recorrido histórico de las leyes que regulan la enfermería como profesión, la diversificación \r\nde roles y las responsabilidades que pueden ser fuente de conflicto. También se ocupa de repensar las iniciativas destinadas a la \r\ncaptación del recurso humano enfermero. Para tal fin, se propone un análisis de la normativa profesional de enfermería en Argen\r\n-\r\ntina orientado a configurar competencias, alcances y grado de autonomía.

This article is a reflection on the historical trajectory of the \r\nlaws that regulate nursing as a profession, the diversification of \r\nroles, and the responsibilities that can be sources of conflict. \r\nIt also deals with rethinking initiatives aimed at training of the \r\nnursing human resource. To this end, we propose an analysis \r\nof the professional nursing regulations in Argentina, directed \r\ntowards the configuration of competencies, scope, and degree \r\nof autonomy.

O presente artigo é uma reflexão sobre o percurso histórico \r\ndas leis que regulam a enfermagem como uma profissão, da \r\ndiversificação de papéis e das responsabilidades que podem \r\nser fonte de conflito. Trata-se também de repensar as iniciativas \r\nvoltadas para o recrutamento de recursos humanos de enfer\r\n-\r\nmagem. Para isso, propõe-se uma análise da regulamentação \r\nprofissional de enfermagem na Argentina, orientada para a \r\nconfiguração de competências, escopo e grau de autonomia.

Importância das anotações de enfermagem segundo a equipe de enfermagem: implicações profissionais e institucionais / Importancia dos registros de enfermería segundo grupo de enfermería: implicaciones profesionales y institucional / Importance of nursing records according to nursing team: professionals and institutional implications

Objetivos: descrever a importância das anotações de enfermagem no prontuário do paciente para a equipe de enfermagem e discutir as implicações profissionais e institucionais dos registros de enfermagem. Método: pesquisa qualitativa delineada em estudo de caso com análise de conteúdo fundamentada em Bardin. Doze membros da equipe de enfermagem lotados em enfermaria clínica cirúrgica de hospital de ensino de Minas Gerais que foram entrevistados em fevereiro/março/2015. Resultados:emergiram do agrupamento das unidades de análise as categorias: As anotações conferem respaldo para a equipe de enfermagem e conhecimento acerca da evolução do paciente e Momentos e maneiras em que as anotações de enfermagem são realizadas.Conclusão: foi possível perceber que mesmo com grande parte da equipe reconhecendo a importância dessas anotações, a maioria desconhece a legislação e sanções ético-legais advindas das não conformidades. Reconhece-se a limitação desta pesquisa por ter sido desenvolvida em cenário único com número limitado de participantes, que não pretende gerar a partir de seus resultados a universalização dos dados, porém a generalização dos mesmos na medida em que sensibilizem os profissionais em busca da otimização das anotações de enfermagem reveladoras da qualidade assistencial.

Objective: describe the importance of nursing records in the medical records to the nursing team and discuss professional and institutional implications of nursing records. Method: Qualitative research outlined in case study with analysis of content based on Bardin. Twelve members of the nursing team worked in clinical surgical infirmary of Minas Gerais teaching hospital were interviewed in February/March/2015. Results: Emerged from the grouping of units these categories: Notes give support to the nursing team and knowledge about the evolution of the patient and; Times and ways in which nursing records are performed. It was revealed that even with much of the team recognized the importance of these notes most una ware of the law, ethical and legal penalties arising from noncompliance. Conclusion: It recognizes the limitations of this research to have been developed in uniquescenario with limited number of participants who do not intend to generate from its results the universalization of data, however thegeneralization of the same in that sensitize the professionals in search optimization about nursing records revealing the quality of care.

Objetivo: describir la importancia de los registros de enfermería para el grupo de enfermería y discutir las implicaciones profesionales e institucionales de los registros de enfermería. Método: Investigación cualitativa en el estudio de caso con análisis de contenido basado en Bardin. Doce miembros del grupo de enfermería que trabajan en sala de cirugía y clínica de un hospital universitario de Minas Gerais fueron entrevistados en febrero/marzo/2015. Resultados: Surgió de la agrupación de unidades de categorías de análisis: Registros dan apoyo al grupo de enfermería y conocimiento sobre la evolución del paciente; Tiempos y modos em que se realizan los registros de enfermería. Conclusión: Incluso con la mayor parte del grupo se reconoce la importanciados registros más ignorantes de la ley, ética y las penalizaciones por incumplimiento. Reconoce las limitaciones de estainvestigación que se han desarrollado en un entorno único, con número limitado de participantes que no tengan la intención degenerar a partir de los resultados de la universalización de los datos, sin embargo, la generalización de los mismos en la que sensibilizar a los profesionales en búsqueda de optimización dos registros de la calidad de la atención.

Conscientious objection: reflections for nursing in Portugal / Objeción de conciencia: reflexiones para la enfermería en Portugal / Objeção de consciência: reflexões para a enfermagem em Portugal

Objective: to discuss conscientious objection in nursing, identifying the ethic and legal basis for this decision-making. Methodology: qualitative study in which the methodology used was ethical reflection based on a legal analysis of the laws in question, proceeding to a bibliographical and documentary research Conclusions: Portuguese law and ethical pillars that form the basis of the Code of Ethics of nurses in Portugal defend the freedom of conscience as a professional practice. However, the obligation to protect human life, which imposes the need for coordination between this protection and the exercise of the right to conscientious objection on the part of the nurse, is also clear.

Objetivo: llevar a cabo un debate sobre la objeción de conciencia, en la práctica de enfermería, con el fin de identificar la base ética y jurídica de esta toma de decisiones. Metodología: estudio cualitativo en el que la metodología fue la reflexión ética basada en un análisis jurídico de las leyes en cuestión, procediendo la búsqueda bibliográfica y documental Conclusión: la ley portuguesa y bases éticas que forman la base de nuestro Código de Ética, protegen la libertad de conciencia, que es un valor fundamental para las sociedades democráticas y plurales. Sin embargo, también es obligación clara protección de la vida humana desde su forma más cruda (desde el comienzo de la vida humana), por lo que impone la necesidad de coordinación entre esta protección y la existencia de aborto legal en la legislación nacional.

Objetivo: Proceder a uma discussão acerca da objeção de consciência na prática da enfermagem de forma a identificar a fundamentação ética e legal, para esta tomada de decisão. Metodologia: Estudo qualitativo no qual a metodologia utilizada foi a reflexão ética com base numa análise jurídica das leis em apreço, procedendo-se a uma pesquisa bibliográfica e documental. Conclusão: A lei portuguesa e as bases éticas que constituem a base do Código Deontológico dos enfermeiros em Portugal, protegem a liberdade de consciência como um direito profissional. Todavia, é também clara a obrigação de proteção da vida humana, pelo que se impõe a necessidade de articulação entre esta proteção e o exercício do direito à objeção de consciência por parte do enfermeiro.

La gestión del cuidado: una función social y legal de la enfermería chilena / The management of care: a social and legal function of Chilean nursing

Resumen:Introducción:El objetivo de este ensayo es reflexionar acerca del concepto de gestión en enfermería con el fin de visibilizar a países latinoamericanos que han incorporado la gestión del cuidado a sus normativas, en específico la experiencia chilena y los aspectos legales que rigen la gestión del cuidado.Desarrollo:Para conseguir dicho objetivo, se efectuó una revisión bibliográfica en diversas revistas de corriente principal, textos y leyes relacionadas con el gerenciamiento y la gestión del cuidado. Inicialmente, se analizó el concepto de gestión con la intención de comprender por qué la enfermería lo integra dentro de sus ámbitos de desempeño; luego, se buscó visibilizar cómo algunos países de Latinoamérica han incorporado, dentro de sus marcos legales, la gestión del cuidado a la profesión de enfermería, por último, se analiza la experiencia de la enfermería chilena al respecto.Conclusión:Como consideraciones finales se obtiene que la gestión del cuidado es parte de la función social de las enfermeras/os; por tanto, desempeñar el trabajo diario incorporando lo gerencial, otorgará competencias gestoras y facilitará el cuidado autónomo para tales profesionales.

Abstract:Introduction:The objective of this article is to reflect on the implication of the concept of management of nursing, making Latin-American countries that have incorporated the management of care aware of its norms and the Chilean experience and the legal aspects that regulate the management of care are specifically presented.Development:To achieve this objective, a bibliographic revision of diverse mainstream magazines, texts and laws related to administration and management of care was carried out.Initially, the concept of management is analyzed with the purpose of comprehending why the nursing integrates it in its field of performance. To visualize later how some of the countries of Latin America have incorporated it in their legal frameworks of management of care of nursing, and subsequently the experience of the Chilean nursing with regard to the management of care is analyzed extensively.Conclusions:As final considerations it is indicated that the management of care is part of the social function of the nurses, for the daily work they are to perform incorporating the management, it would provide managing competencies and would permit the autonomous caretaking to these professionals.

Legalization ofnnurse prescribing of medication in Brazil: history, trends and challenges / Legaliación de lla prescripción de medicinas por el enfermero en Brasil: historia, tendencias y desafíos / Legalização daprrescrição de medicamentos pelo enfermeiro no Brasil: história, tendências e desafios

ABSTRACT This study aimed to identify the legal and normative contours of nurse prescribing of medications in Brazil, showing its history, trends and challenges. It is an exploratory study conducted through desk research of nursing law, the Health Ministry and the health sector norms to address this issue. The steps of a documentary study and the analysis of data contents were followed. The nursing discipline contributed to the legalization of prescription, but not to its legitimacy; this assignment in primary care is consolidated through protocols and legislation, although there is no clear strategy for monitoring by the Health Ministry; there is resistance in some norms within the health sector. We conclude that there is a trend of nurse prescribing of medication, which currently remains only as a legality, and the main challenge is to achieve legitimacy.

RESUMEN Se objetivó identificar contornos legales y normativos de la prescripción de medicinas por enfermeros en Brasil apuntando su historia, tendencias y desafíos. Es un estudio exploratorio, realizado por medio de investigación documental de la legislación de la enfermería, las normas del Ministerio de la Salud y del sector salud que abordan esta cuestión. Se siguieron etapas del estudio documental y el análisis de contenido de los datos. La categoría de enfermería contribuyó para legalización de la prescripción, pero no para su legitimación; en Atención Básica, esa atribución está consolidada por medio de protocolos y legislación, mismo sin estrategia clara de acompañamiento por el Ministerio de Salud; se observa resistencia en algunas normas dentro del sector salud. Se concluye que hay tendencia de la prescripción de medicinas, por enfermeros, permanecer solo en la legalidad y el principal desafío es alcanzar la legitimidad.

RESUMO Objetivou-se identificar os contornos legais e normativos da prescrição de medicamentos por enfermeiros no Brasil apontando sua história, tendências e desafios. Estudo exploratório, realizado por meio de pesquisa documental da legislação da enfermagem, normatizações do Ministério da Saúde e do setor saúde que abordam a questão. Seguiram-se as etapas do estudo documental e a análise de conteúdo dos dados. A categoria da enfermagem contribuiu para a legalização da prescrição, porém não para a sua legitimação; na Atenção Básica, essa atribuição está consolidada por meio de protocolos e legislação, embora sem estratégia clara de acompanhamento pelo Ministério da Saúde; observa-se resistência em algumas normatizações dentro do setor saúde. Conclui-se que há tendência da prescrição de medicamento, por enfermeiros, permanecer apenas na legalidade e o principal desafio é alcançar a legitimidade.

National nursing strategies in seven countries of the Region of the Americas: issues and impact / Estrategias nacionales de enfermería en siete países de la Región de las Américas: problemas y repercusión

OBJECTIVE: To identify and examine the current national nursing strategies and policy impact of workforce development regarding human resources for health in seven selected countries in the Region of the Americas: Argentina, Canada, Costa Rica, Jamaica, Mexico, Peru, and the United States. METHODS: A review of available literature was conducted to identify publicly-available documents that describe the general backdrop of nursing human resources in these seven countries. A keyword search of PubMed was supplemented by searches of websites maintained by Ministries of Health and nursing organizations. Inclusion criteria limited documents to those published in 2008-2013 that discussed or assessed situational issues and/or progress surrounding the nursing workforce. RESULTS: Nursing human resources for health is progressing. Canada, Mexico, and the United States have stronger nursing leadership in place and multisectoral policies in workforce development. Jamaica shows efforts among the Caribbean countries to promote collaborative practices in research. The three selected countries in Central and South America championed networks to revive nursing education. Yet, overall challenges limit the opportunities to impact public health. CONCLUSIONS: The national nursing strategies prioritized multisectoral collaboration, professional competencies, and standardized educational systems, with some countries underscoring the need to align policies with efforts to promote nursing leadership, and others, focusing on expanding the scope of practice to improve health care delivery. While each country wrestles with its specific context, all require proper leadership, multisectoral collaboration, and appropriate resources to educate, train, and empower nurses to be at the forefront.

OBJETIVO: Determinar y analizar las actuales estrategias nacionales de enfermería y la repercusión política del desarrollo de la fuerza laboral en materia de recursos humanos para la salud en siete países seleccionados de la Región de las Américas: Argentina, Canadá, Costa Rica, Estados Unidos, Jamaica, México y Perú. MÉTODOS: Se llevó a cabo una revisión de la bibliografía con objeto de seleccionar documentos públicamente accesibles que describieran la situación general de los recursos humanos de enfermería en los siete países. Se complementó una búsqueda de palabras clave en PubMed con otras búsquedas en los sitios web creados por los ministerios de salud y las organizaciones de enfermería. Los criterios de inclusión limitaron los documentos a aquellos publicados entre el 2008 y el 2013 que trataran o evaluaran temas coyunturales o los progresos en torno a la fuerza laboral de enfermería. RESULTADOS: Se producen avances en materia de recursos humanos de enfermería para la salud. Canadá, Estados Unidos y México cuentan con un liderazgo de enfermería más dinámico y políticas multisectoriales de desarrollo de la fuerza laboral. Jamaica muestra iniciativas entre los países del Caribe para promover prácticas de investigación colaborativas. Los tres países seleccionados de América Central y del Sur impulsaron la creación de redes para reactivar la formación de enfermería. No obstante, las dificultades generales limitan las oportunidades de repercutir en la salud de la población. CONCLUSIONES: Las estrategias nacionales de enfermería dieron prioridad a la colaboración multisectorial, las competencias profesionales y los sistemas de formación estandarizados. Algunos países subrayan la necesidad de alinear las políticas con las iniciativas de promoción del liderazgo de enfermería, y otros se centran en la ampliación del ámbito de la práctica con objeto de mejorar la prestación de los servicios de salud. Mientras que cada país lidia con su contexto específico, todos ellos requieren un liderazgo adecuado, la colaboración multisectorial y recursos apropiados para formar, capacitar y facultar al personal de enfermería con objeto de que ocupe una posición de vanguardia.