Lesão periférica de células gigantes em região palatina anterior: excisão cirúrgica e acompanhamento de um ano

A lesão periférica de células gigantes (LPCG) é consideradaum processo proliferativo não neoplásico.Acredita-se que seu fator etiológico esteja associado aofator reacional, como o trauma ou a irritação local. Tallesão pode se desenvolver em região anterior e regiãoposterior de gengiva ou em rebordo alveolar, sendo amandíbula mais afetada do que a maxila. Objetivo: esteestudo relata o caso clínico de uma paciente do sexofeminino, 38 anos de idade, que possuía um crescimentoexofítico em região anterior de palato duro. Relatode caso: esse crescimento apresentava formato nodular,de superfície lobulada com áreas ulceradas, medindo20 mm, localizado na região de papila incisiva. Combase nas características clínicas, o tratamento realizadofoi a biópsia excisional, seguido de raspagem e alisamentoradicular. No exame histopatológico, foram evidenciadasáreas de proliferação de células gigantes ediscreta pigmentação por hemossiderina, confirmandoa hipótese diagnóstica de LPCG. Considerações finais:o acompanhamento pós-operatório evidenciou um ótimoprocesso de cicatrização sem recidiva após um anodesde o início do tratamento.

Análise comparativa da imunoexpressão de GLUT-1, GLUT-3 e M-CSF em lesão periférica e central de células gigantes / Comparative analysis of GLUT-1, GLUT-3 and M-CSF immunoexpression in peripheral and central giant cell lesions

A lesão periférica de células gigantes (LPCG) e a lesão central de células gigantes (LCCG) são patologias histologicamente semelhantes que acometem a região de cabeça e pescoço. O estudo objetivou analisar a expressão imuno-histoquímica dos marcadores GLUT-1, GLUT-3 e M-CSF em uma série de casos de LPCG e LCCG, na tentativa de compreender os diferentes comportamentos biológicos destas entidades patológicas. A amostra foi constituída por 20 espécimes teciduais de LPCG, 20 de lesão central de células gigantes não agressivas (LCCGNA) e 20 de lesão central de células gigantes agressivas (LCCGA), oriundos do Serviço de Anatomia Patológica da Disciplina de Patologia Oral do Departamento de Odontologia da UFRN. Foi realizada a análise semiquantitativa e qualitativa da expressão imuno-histoquímica dos marcadores nas células gigantes e nas células mononucleares. Em relação ao GLUT-1, verificou-se uma diferença estatisticamente significativa na quantidade de células mononucleares imunomarcadas entre a LPCG e a LCCGNA e entre a LPCG e a LCCGA. Em relação à intensidade da marcação também foi verificado uma diferença estatisticamente significativa tanto para as células mononucleares quanto para as células gigantes entre LPCG e LCCGNA e entre LPCG e LCCGA, nas células gigantes também ocorreu uma diferença estatisticamente significativa entre a LCCGNA e a LCCGA. Em relação ao GLUT-3, foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa entre LPCG e LCCGA e entre LCCGNA e LCCGA na quantidade de células mononucleares imunomarcadas. No que concerne à intensidade de marcação para a referida proteína foi verificado uma diferença estatisticamente significativa nas células gigantes entre LPCG e LCCGA. Para o M-CSF foi observada apenas uma diferença estatisticamente significativa na intensidade de marcação nas células mononucleares entre LPCG e LCCGNA e entre LPCG e LCCGA. Com base nestes resultados, pode-se concluir a participação do GLUT-1, GLUT-3 e do M-CSF na patogênese das lesões estudadas. A maior imunomarcação destas proteínas nas células mononucleares evidenciam que tais células desempenham uma maior atividade metabólica e osteoclastogênica, principalmente nas LCCGA. Constatou-se que as células mononucleares estavam mais relacionadas à patogênese das lesões estudadas do que propriamente as células gigantes (AU).

The peripheral giant cell lesion (PGCL) and the central giant cell lesion (CGCL) are lesions histologically similar affecting the head and neck region. The study aimed to analyze the immunohistochemical expression of markers GLUT-1, GLUT-3 and MCSF in a series of cases of PGCL and CGCL, in trying to understand the different biological behavior of these pathologies. The sample consisted of 20 tissue specimens of PGCL 20 central lesion of not aggressive giant cell (CLNAGC) and 20 central lesion of aggressive giant cell (CLAGC), coming from the Pathology Unit of Oral Pathology of the Department of Dentistry of UFRN. Was performed the semi-quantitative and qualitative analysis of immunohistochemical expression of the markers in giant cells and mononuclear cells. In relation to the GLUT-1, it was found a statistically significant difference (p <0.05) in the number of mononuclear cells immunomarked between the PGCL and the CLNAGC and between the PGCL and CLAGC. Regarding the intensity of staining was also observed a statistically significant difference both at the mononuclear cells as in giant cells between PL and CLNAGC and between PGCL and CLAGC, at the giant cells there was also a statistically significant difference between the CLNAGC and CLAGC. In relation to GLUT-3, was found a statistically significant difference between PGCL and CLAGC and between CLAGC and CLNAGC in amount of mononuclear cells immunomarked. Regarding the intensity of labeling for such protein was found a statistically significant difference at the giant cells between PL and CLAGC. To the M-CSF was observed only a statistically significant difference in the intensity of labeling at the mononuclear cells between PGCL and CLNAGC and between PGCL and CLAGC. Based on these results, we can conclude the participation of GLUT-1, GLUT-3 and M-CSF in the pathogenesis of the lesions studied. The bigger immunostaining of these proteins in mononuclear cells show that these cells perform a higher metabolic activity and osteoclastogenic, especially in CLAGC. It was found that the mononuclear cells were more related to the pathogenesis of the studied lesions than properly the giants cells (AU).

Peripheral and central giant cell lesions: etiology, origin of giant cells, diagnosis and treatment / Lesão periférica e lesão central de células gigantes: etiologia, origem das células gigantes, diagnóstico e tratamento

INTRODUCTION AND OBJECTIVE: The peripheral and central giant cell lesions (PGCL and CGCL) are a group of pathological entities with similar histopathological features and whose origin has not been fully elucidated. The former is reactive and the latter exhibits a non-neoplastic proliferative behavior. This article aims to review the literature on peripheral giant cell lesions (PGCL) and central giant cell lesions (CGCL) by discussing the most important aspects pertaining to each of them. RESULTS: These lesions are found in different locations and show diverse clinical signs despite having the same histopathological features. The treatment consists in the surgical resection by different techniques depending on the type of the lesion and clinical conditions. In the case of CGCL, drug therapy may also be employed. CONCLUSION: Although there is no consensus in the literature, it is essential to know the etiology of these lesions as well as the exact origin of the giant cells. Due to their singular biological behavior, it is of utmost importance to establish a differential diagnosis between the two lesions and other processes that have similar clinical, radiological and histological characteristics, inasmuch as this procedure is essential to provide a suitable treatment and establish a prognosis.

INTRODUÇÃO E OBJETIVO: As lesões periféricas e centrais de células gigantes (LPCG e LCCG) constituem um grupo de entidades patológicas com características histopatológicas semelhantes e natureza incompletamente elucidadas. A primeira lesão apresenta caráter reacional, enquanto a segunda, comportamento proliferativo de natureza não neoplásica. O artigo tem como objetivo fazer revisão de literatura sobre as LPCGs e as LCCGs, discutindo os aspectos mais importantes inerentes a cada uma delas. RESULTADOS: As duas lesões apresentam localização e comportamento clínico distintos, apesar de exibirem as mesmas características histopatológicas. O tratamento para ambas as lesões consiste na remoção cirúrgica, mas com técnicas distintas, dependendo do tipo da lesão e do estado clínico, sendo que no caso da LCCG uma terapêutica medicamentosa também pode ser empregada. CONCLUSÃO: Embora não haja um consenso na literatura, é fundamental que se conheça a etiologia dessas lesões, bem como a exata origem das células gigantes. Por causa de seus comportamentos biológicos diferentes, torna-se importante realizar o diagnóstico diferencial entre ambas as lesões e outros processos que apresentem características clínicas, radiográficas ou histológicas semelhantes, visto que esse procedimento é essencial para executar um tratamento adequado e estabelecer um prognóstico.

Lesão periférica de células gigantes recorrente: relato de caso / Recurrent peripheral giant cell lesion: case report

Lesão periférica de células gigantes é um processo proliferativo não neoplásico reativo à irritaçãolocal ou trauma. Apresenta-se como uma lesão bem circunscrita, que acomete a mucosa alveolar egengiva, podendo comprometer os tecidos ósseos adjacentes, causando mobilidade dentária. O examemicroscópico dessa lesão revela uma massa não encapsulada de tecido, contendo um grande númerode células do tecido conjuntivo e de células gigantes multinucleadas em um padrão estrutural,constituído de nódulos focais de células gigantes, separados por septos fibrosos. Tecido hemorrágico,hemossiderina, células inflamatórias e osso neoformado ou material calcificado também podem serencontrados ao longo do tecido conjuntivo. A associação de extensas lesões periféricas de célulasgigantes a fatores bucais ou sistêmicos ainda não é claramente estabelecida. O objetivo deste trabalhoé o de relatar um caso de lesão periférica de células gigantes recorrente. O correto diagnóstico eo adequado tratamento culminaram em resultados satisfatórios e completa resolução do caso, semindícios de recidivas. Este trabalho apresenta uma revisão atual sobre essa entidade, além de discutir sobre os fatores relacionados à sua etiologia.

Peripheral giant cell lesion is a non-neoplastic proliferative process reactive to the local that has anirritation or a trauma. Presents as well-circumscribed lesion confined to the alveolar and gingivalmucosa, may compromise the bone tissue adjacent causing tooth mobility. On histologic evaluation,the lesion is a noncapsulated mass of tissue containing a large number of young connective tissuecells and multinucleated giant cells in an architectural pattern of giant cells? focal nodules, separatedby fibrous septa. Hemorrhage, hemosiderin, inflammatory cells, and newly formed bone or calcifiedmaterial may also be seen throughout the cellular connective tissue. The association of large peripheralgiant cell?s lesions to oral or systemic factors is also unclear. The purpose of this work is to presenta case of peripheral giant cell?s lesion recurrence. The correct diagnosis and treatment culminatedin a totally satisfactory result and complete resolution of the case, without recurrences. This paperpresents a review on the current entity, and discusses the factors related to its etiology.

Avaliação da agressividade da lesão de células gigantes periférica da cavidade bucal através de estudo histoquímico-imunohistoquímico / Evaluation of the aggressiveness of peripheral giant cell lesion of the oral cavity by means of a hystochemical-immunohystochemical study

Objetivo: Estudar a agressividade da lesão de células gigantes periférica (LCGP) através de um estudo histoquímico e imunohistoquímico. Metodologia: Foram revisados os arquivos da Faculdade de Odontologia de Araçatuba (FOA-UNESP) e da Faculdade de Odontologia da Universidade de Passo Fundo (FOUPF), tendo sido obtidos 181 casos de LCGP, dos quais 61 preencheram os critérios de elegibilidade. Primeiramente, graduou-se a agressividade das LCGPs, que foram distribuídas em três grupos de estudo com base em achados clínicos e radiográficos. Em seguida, os cortes histológicos das 61 LCGPs, corados por H.E., foram analisados para confirmação diagnóstica. Posteriormente, investigou-se a proliferação celular de 15 casos de LCGPs através de contagem e aferição da área de AgNORs (regiões de organização nucleolar) e avaliação da imunoexpressão dos marcadores PCNA, Ki-67 e p53. Resultados: Não se constatou diferença na área das AgNORs e na expressão do PCNA entre as LCGPs dos três grupos estudados, e o p53 não foi efetivo na imunomarcação das lesões analisadas. Notou-se diferença estatisticamente significativa no número de AgNORs e na expressão do Ki-67 entre os grupos estudados. Conclusão: Os resultados de AgNOR e Ki-67 sugerem que a agressividade clínicoradiográfica das LCGPs pode ser relacionada com sua atividade proliferativa celular.

Purpose: To study the aggressiveness of peripheral giant cell lesion (PGCL) using hystochemical-immunohystochemical analysis. Methods: The archives of the Dental School of Araçatuba (FOA-UNESP) and the University of Passo Fundo Dental School (FOUPF) were searched. A total of 181 PGCL cases were retrieved, and 61 met the study eligibility criteria. Firstly, the PGCL aggressiveness was graded, and the lesions were distributed into three groups based on clinical and radiographic findings. The 61 LCGPs hystopathological samples were colored by H.E. and analyzed for diagnostic confirmation. Afterwards, the cellular proliferation of 15 PGCLs cases was investigated by means of counting and calibrating of AgNORs (nucleolar organizer regions) area and evaluation of the immunoexpression of PCNA, Ki-67, and p53 markers. Results: No difference was found for AgNOR area and PCNA expression among PGCLs of the three studied groups, and p53 was not an effective immunomarker of the analyzed lesions. There was a statistically significant difference of AgNORs number and Ki-67 expression among the three groups. Conclusion: The AgNOR and Ki-67 results suggest that the PGCL clinical-radiographic aggressiveness can be related to its cellular proliferative activity.

Lesão periférica de células gigantes: relato de caso clínico / Peripheral giant cell lesion: a case report

O objetivo deste estudo é relatar um caso de lesão de células gigantes que acometeu paciente do sexo masculino, 43 anos, ocorrido após a exodontia dos elementos 14 e 15. A metodologia compreendeu aspectos clínicos, radiográfico e histológico desta lesão bem como tratamento e preservação do caso.

The aim of this article is to report a case of peripheral giant cells lesion that take on a male of 43 years old of age occurred after the removal of teeth 14 and 15. This report approaches clinical, radiographic and histological aspects of this injury as well as treatment and follow-up of the case.

Lesão periférica de células gigantes: relato de caso / Peripheral lesion in giant cells

A lesão periférica de células gigantes é um processo proliferativo não neoplásico. Considerada uma lesão reacional, parece ter origem no periósteo ou ligamento periodontal, relacionada a trauma, irritação local e mais recentemente aos implantes dentais. Neste trabalho apresentamos as principais características clínicas, radiográficas e microscópicas da lesão fundamentados em recente revisão de literatura.

Peripheral giant cell granuloma is a non-neoplasic tumorous proliferationthat occurs in all age groups, and this condition can be more aggressive in child. The etiological factors it is not exactly known, althogh local irritating factors, trauma, and actually dentalimplants are related. There is a high predilection for the mandible anda slight one for women. After surgical treatment the tissue must besubmitted for histopathological evaluation to a correct diagnosis.