Lesão de nervo, anormalidade sensitiva e dor persistente em Implantodontia: devo remover o implante? / Nerve injury, sensorial abnormality, and persistent pain after dental implant procedures: should I remove the implant?

A Implantodontia atual permite reabilitação em diversos níveis de complexidade. Os procedimentos são relativamente seguros e previsíveis. As complicações, quando ocorrem, em geral são temporárias e de baixa gravidade. Entretanto, uma das situações mais angustiantes, tanto ao paciente quanto ao cirurgião-dentista, provavelmente é aquela relacionada à lesão de nervo, principalmente quando o paciente se queixa de anormalidades sensitivas, falta de adaptação com as próteses ou dor persistente na área operada ou no implante ou ainda na própria prótese. Felizmente, esta é uma complicação incomum, porém, quando presente pode ser altamente incapacitante, afetando a qualidade de vida do paciente. Esse tipo de complicação exige diagnóstico e tratamento precoces, muitas vezes especializados, e é uma ocorrência que gera ansiedade no paciente, pois nem sempre suas queixas são compreendidas; gera também desconforto no profissional menos experiente, pois ao exame não são observadas alterações morfológicas que justifiquem a queixa. Este artigo fez breve revisão da literatura vigente e apresenta um protocolo para abordagem desses pacientes pelo clínico generalista ou pelo não especialista em dor.

Osseointegration allows oral rehabilitation at several levels of complexity. The procedures are relatively safe and predictable. Complications are usually temporary and at low levels of severity. However, one of the most distressing situations, both to patient and dentist, is probably that related to nerve injury, especially when the patient complains of neurosensory abnormalities, non-adaptability to the prosthesis or persistent pain in the surgical area, in the "implant", or even in the "prosthesis". Fortunately, this complication is uncommon; however, it can be highly disabling, affecting the quality of life of patients. This type of complication requires early diagnosis and treatment, often specialized, and is an occurrence that creates anxiety in the patient, since their complaints are not always understood, and worries the dentist, as the physical examination does not show morphological changes which would explain the complaint. This article makes a brief review of current literature and presents a protocol for clinical management of these patients by general practitioners or non-pain specialists.

Uso da nanotecnologia no reparo das lesões traumáticas de nervos / Nanotechnology and repair of peripheral nerve injuries

A nanotecnologia tem permitido avanços revolucionários nos últimos anos em diversas áreas da Ciência, incluindo a medicina, onde o impacto de novas aquisições se faz presente também na neurocirurgia.Trabalhos experimentais têm demonstrado diversas possibilidades do uso de artefatos obtidos a partir da nanotecnologia no tratamento das lesões traumáticas de nervos periféricos. Isto inclui desde a construção de dispositivos semi-sintéticos que substituem a estrutura de um nervo até a manipulação direta dos axônios. O objetivo deste estudo é apresentar ao neurocirurgião uma revisão sobre as principais técnicas de manufatura de nanomateriais e suas aplicações atuais e futuras no manejo das patologias traumáticas dos nervos periféricos.

Over the last several years, nanotechnology has made possible revolutionary advances in several áreas of Science, including medicine, where the impact of new acquisitions also has occurred in neurosurgery.Experimental researchs have demonstrated several possibilities for the treatment of peripheral nerve traumatic lesions with artefacts obtained from nanotechnology. This have included the construction of semi-synthetic devices that replace the structure of the nerve and the direct manipulation of axons. The goal of this study is to present a review to the neurosurgeon about nanomaterials manufacture techniques and its current and future applications in peripheral nerve injury.