Traumas faciais: uma revisão sistemática da literatura

Os traumatismos craniofaciais são observados, diariamente, em hospitais de urgência e acometem especialmente jovens, tendo como causas importantes a agressão física e os acidentes de trânsito. A epidemiologia do trauma de face é importante para seu correto conhecimento e tratamento. Dessa forma, faz-se necessário estabelecer a ocorrência e etiologia desse agravo, de modo a melhor compreendê-lo. Objetivo: o objetivo deste estudo foi realizar uma revisão sistemática da literatura, analisando estudos nacionais sobre traumas faciais quanto aos objetivos, metodologia e resultados nos últimos cinco anos. Materiais e método: revisão sistemática da literatura, na qual dezesseis estudos epidemiológicos foram rastreados nas bases de dados Lilacs, Scielo e BBO do período entre 2010 e 2015. Resultados: o sexo mais acometido foi o masculino. A mandíbula foi o local em que ocorreu maior número de traumas. A faixa etária entre 19 e 40 anos foi a mais afetada. A principal etiologia dos traumas faciais foi a violência interpessoal. Conclusões: políticas de saúde pública devem ser traçadas no intuito de controlar e prevenir esse problema, sendo que a ocorrência dos traumatismos pode ser reduzida por medidas educativas.

Marcas visíveis e invisíveis: danos ao rosto feminino em episódios de violência conjugal / Visible and invisible marks: facial injuries suffered by women as the result of acts of domestic violence

ResumoEste artigo aborda os danos ao rosto feminino provocados por parceiro íntimo à luz do pressuposto cultural da face como locus corporal privilegiado e de alto valor simbólico. Com aporte quanti-qualitativo, o estudo objetivou: estimar a prevalência de lesões na face, cabeça e pescoço de mulheres agredidas pelo parceiro; apreender os significados, na visão das vítimas, das marcas originárias da violência; e investigar questões acerca do cuidado em saúde no tratamento dos agravos. Os dados estatísticos foram obtidos em boletins de ocorrência da Delegacia Especial de Atendimento à Mulher de Salvador, Bahia, e a fase qualitativa da pesquisa constou de entrevistas com mulheres que recorreram à delegacia para denunciar o agressor. Estimou-se que, em 63,2% dos casos estudados, houve trauma na face e/ou cabeça e/ou pescoço da mulher agredida. A análise das falas revelou que os danos faciais, sobretudo os permanentes, tendem a produzir sentimentos de autodepreciação, humilhação e vergonha na vítima, gerando acentuado sofrimento psíquico. Ficou evidenciado que a atenção em saúde limitou-se aos aspectos físicos da vitimização, sem a percepção da violência conjugal como problema de saúde e consequente ausência de referenciamento das usuárias à rede de assistência à mulher em situação de violência.

AbstractThis article focuses on female facial injuries caused by domestic partners in the light of the cultural assumption that the face is the most valued area of the human body. Through a quantitative/qualitative approach, the study aimed to estimate the prevalence of lesions on the face, head and neck of women abused by their partners. The intention is to comprehend the significance, from the victim's standpoint, of the marks originated in the violent episode and investigate issues concerning healthcare in the treatment of injuries. Statistical data were obtained from reports of the Special Police Department for Women in Salvador, Bahia, and the qualitative phase of research consisted of interviews with women who filed such reports. The results showed that, in 63.2% of studied cases, there were injuries to the face and/or head and/or neck of battered women. Speech analysis revealed that facial injuries, especially permanent ones, tend to result in feelings of low self-esteem, shame and humiliation in the victim, causing severe psychological distress. It was revealed that healthcare was limited to the physical aspects of victimization, without the perception of domestic violence as a health problem and the consequent lack of referral of patients to the centers for women in situations of violence.

Sistema miofuncional orofacial e trauma de face: revisão crítica da literatura / Changes in the orofacial myofunctional system after treatment for facial trauma: a critical review of the literature

Introdução: Esta revisão qualitativa da literatura levantou publicações científicas internacionais sobre a funcionalidade do sistema miofuncional orofacial nos traumas faciais, por meio da base de dados PubMed. Método: O levantamento realizado limitou-se a seres humanos, de qualquer faixa etária, no idioma inglês, entre os anos de 2005 e 2011. As publicações sem acesso completo, repetidas por sobreposição das palavras chave, estudos de caso, revisões de literatura, cartas ao editor e as não relacionadas diretamente ao tema foram excluídas. Resultados: Foram identificados 831 estudos, sendo 14 dentro dos critérios estabelecidos. Notou-se que a avaliação mais frequente foi a da função mandibular e depois análise de tratamentos; ocorreu mais fratura no côndilo que ângulo mandibular; utilizou-se mais tratamento cirúrgico juntamente com o conservador, seguido pelo somente cirúrgico e finalmente somente conservador; a maior incidência de traumas faciais foi em adultos do sexo masculino; poucas pesquisas foram realizadas com crianças e grupo-controle; utilizaram-se mais avaliações da função mandibular e clínicas, na maioria pré e pós-cirurgia; a força de mordida e a área oclusal apresentaram melhora póstratamento, no entanto a assimetria mandibular permaneceu; os valores de abertura máxima da boca atingiram a normalidade, porém inferiores ao grupo-controle; houve persistência de alterações na mobilidade mandibular e dor, mesmo após o tratamento; e a terapia miofuncional melhorou o quadro de alterações. Conclusão: É necessário mais publicações sobre o tratamento fonoaudiológico baseado na abordagem miofuncional orofacial nos traumas faciais.

Introduction: This qualitative literature review aims to highlight international scientific publications selected from the PubMed database that describe the changes in the function of the orofacial myofunctional system after facial trauma and the associated treatment outcomes. Methods: Studies published in English between 2005 and 2011 and including individuals of all age groups were included in this review. Publications that were not open access, studies appearing more than once because of overlapping keywords, case studies, literature reviews, letters to the editor, and studies that were not directly related to the subject were excluded. Results: A total of 831 studies were identified, 14 of which fulfilled the established criteria. Assessment of jaw function was the most frequent evaluation performed in the included studies, followed by the analysis of treatments. The incidence of condylar fractures was higher than that of mandibular angle fractures. The majority of cases were managed by surgery combined with conservative treatment, followed by surgery alone and conservative treatment alone. Adult men exhibited a higher incidence of facial trauma. Few studies included children or control groups. Further assessment of jaw and clinical functions before and after surgery revealed the following findings. The bite force and occlusal contact area improved after treatment, whereas mandibular asymmetry persisted even after surgery. The maximum mouth opening returned to normal after treatment, although the range of mouth opening was lower in patients with facial trauma than in controls. Persistent mobility in the mandibular teeth and pain were observed even after treatment. Myofunctional therapy resulted in an overall improvement in jaw function. Conclusions: Although the number of studies on facial trauma is increasing, few studies address the use and benefits of orofacial myofunctional therapy in this field. Further studies on orofacial myofunctional therapy combined with surgery and/ or conservative treatment for facial trauma are necessary.

Acidentes fatais com motociclistas no Recife e suas repercussões faciais / Fatal accidents involving motorcyclists in Recife and facial repercussions

Objetivo: Analisar os aspectos relacionados aos acidentes fatais com motociclistas na cidade do Recife e sua repercussão no Complexo Buco-Maxilo-Facial. Métodos: Trata-se de um estudo transversal, descritivo que utilizou dados secundários das Instituições responsáveis pelos laudos de vítimas fatais de acidentes de trânsito, Institutos Médico-Legal e de Criminalística. A amostra foi constituída pelos óbitos ocorridos no ano de 2010. Resultados: No período estudado, as fatalidades acometeram, principalmente, homens pardos e com idade entre 27 e 36 anos, ocorrendo geralmente, nos dias da semana. A maior casuística foi detectada no segundo trimestre de 2010. A colisão ocorreu em 58% dos acidentes, sendo que a maioria envolveu motocicleta e veículo pesado, em vias asfaltadas em bom estado de conservação e com iluminação insuficiente em apenas 23.9% dos casos. As lesões mais prevalentes foram escoriações e feridas contusas com envolvimento mais marcante do terço inferior da face. Conclusões: Os dados obtidos no presente estudo trouxeram conhecimento sobre a natureza e alguns fatores relacionados aos acidentes com motociclistas e, dentre outras informações, que o envolvimento facial nos traumas físicos decorrentes das colisões, é considerável, sugerindo para a importância do cirurgião buco-maxilo-facial no apoio aos indivíduos que sobrevivem a ese tipo de trauma.

Purpose: Analyzing aspects related to fatal accidents involving motorcyclists in Recife city and its impact on Maxillo-Facial Complex. Methods: This study was cross-sectional, descriptive, using secondary data of the institutions responsible for reports of fatal victims of traffic accidents - Forensic Medical and Criminology Institutes. The sample was composed of all deaths in 2010. Results: In the studied period, fatalities occurred primarily in men, brown skin and aged between 27-36 years, 53,4% on weekdays. The highest incidence was detected in the second quarter of 2010. Colision occurred in 58% of accidents and most of incidents involved motorcycle and heavy vehicle, on good paved roads. Lighting was insufficient only in 23.9% of cases. The most prevalent injuries were bruises and contused wounds, and incurred more markedly in the lower third of the face. Conclusions: Data on this study brought knowledge about essentials and related factors involving motorcycle accidents, and the occurence of facial traumas was of considerable amount, showing the importance of the presence of a maxilla-facial surgeon to support survival victims of this trauma.

Symptomatology of fractures of the zygomatic complex. Analysis of a series of patients / Sintomatologia das fraturas do complexo zigomático. Análise de uma casuística de pacientes

The purpose of this study was to evaluate signs and symptoms presented by a series of patients attended in a hospital clinic with a diagnosis of fracture of the zygomatic complex. Fifty consecutive patients with a diagnosis of unilateral fractures of the zygomatic complex were studied. Demographic data and symptomatology were obtained. Patients were asked about the presence of any symptoms. a subsequent physical examination included visual inspection and bimanual palpation of the face for the presence of specific signs. The data obtained were statistically analyzed and possible correlations among factors were evaluated. The most frequent signs were: step deformity of bone margin (100%), flattening of cheek (94%), periorbital ecchymosis (90%), facial asymmetry (86%), oedema (82%), epistaxis (68%), and subconjuntival ecchymosis (52%). The most frequent symptoms were: pain (82%), infraorbital anesthesia (70%), and pain on mouth opening (58%). There were few correlations between personal data or classification of the fractures and specific signs or symptoms. Statistical analyses showed a correlation only for subconjunctival ecchymosis with gender (p=0.032), and for diplopia with fracture of the orbital floor (p=0.031). It was concluded that there are signs and symptoms that can be considered typical of fractures of the zygomatic complex and that there are few correlations between the factors studied.

a proposta deste estudo foi avaliar os sinais e sintomas apresentados por uma série de pacientes atendidos em uma clínica hospitalar, com diagnóstico de fratura do complexo zigomático. Cinquenta pacientes consecutivos com diagnóstico de fraturas unilaterais do complexo zigomático foram estudados. Dados demográficos e a sintomatologia foram obtidos. os pacientes foram questionados sobre a presença de algum sintoma. a seguir, o exame físico incluiu a inspeção visual e a palpação bimanual da face na pesquisa por sinais específicos. os dados obtidos foram analisados estatisticamente, e possíveis correlações entre fatores foram avaliadas. os sinais mais frequentes foram: degrau na margem óssea (100%), afundamento da região jugal (94%), equimose periorbitária (90%), assimetria facial (86%), edema (82%), epistaxe (68%) e equimose subconjuntival (52%). os sintomas mais frequentes foram: dor (82%), parestesia infraorbitária (70%) e dor na abertura da boca (58%). Houve poucas correlações entre dados pessoais ou classificação das fraturas e sinais ou sintomas específicos. as análises estatísticas mostraram correlação somente para equimose subconjuntival com gênero (p=0,032) e diplopia com fratura do assoalho de órbita (p=0,031). Foi concluído que existem sinais e sintomas que podem ser considerados característicos para fraturas do complexo zigomático, havendo poucas correlações entre os fatores estudados.

Análise da ocorrência de traumatismo facial em 1.128 pacientes / Frequency analysis of facial traumatisms on 1.128 patients

RESUMO: Os traumatismos faciais contribuem significativamente para a morbidade e mortalidade nas emergências dos grandes centros de trauma. O objetivo deste estudo foi determinar o perfil dos pacientes vítimas de traumatismo facial, atendidos no Hospital da Restauração, Recife, Pernambuco, Brasil. Os prontuários dos pacientes com traumatismo facial atendidos no Hospital da Restauração, no período de dezembro de 2003 a julho de 2005, nos plantões de terça-feira dia e quarta-feira noite foram analisados. Os seguintes dados foram avaliados: gênero, cor, faixa etária, etiologia e tipo de lesão provocada. Um total de 1128 pacientes foram atendidos, dos quais 76,7% eram do gênero masculino e 23,3% do gênero feminino. A primeira década de vida foi a mais acometida (26,3%), sendo os indivíduos de cor preta os mais afetados. Os acidentes de trânsito foram responsáveis por 34,7% dos traumatismos faciais, seguidos pelas quedas (31,6%) e as agressões físicas (23%). As lesões de tecido mole representaram 73,8% das lesões faciais. Os resultados desse estudo demonstram que os traumatismos faciais são mais freqüentes em homens, sendo as crianças e adultos jovens mais acometidos. Os acidentes de trânsito foram o mecanismo etiológico mais comum nos traumatismos faciais. As lesões de tecido mole foram os tipos de lesão mais prevalentes. As informações obtidas a partir desse estudo podem auxiliar na elaboração de medidas preventivas de modo a minimizar o risco e incidência do traumatismo facial