ABSTRACT
Las normas internacionales para la clasificación neurológica de las lesiones de la médula espinal (ISNCSCI, por sus siglas en inglés), surgen de la necesidad de establecer un lenguaje común en la evaluación inicial y el seguimiento del paciente con lesión medular espinal (LME). La versión 2019 incorpora nuevos conceptos acerca de las deficiencias no relacionadas con la lesión de la médula espinal y de las zonas de preservación parcial en lesiones medulares incompletas. Esta clasificación permite estandarizar el examen físico, lo cual aumenta la reproducibilidad entre diferentes examinadores y el seguimiento a largo plazo. Además, facilita establecer el tratamiento y el pronóstico
The International Standards for Neurological Classification of Spinal Cord Injury (ISNCSCI) arose from the need to establish a common language in the initial evaluation and follow-up of the patient with spinal cord injury (SCI). The 2019 version incorporates new concepts about non-spinal cord injury-related impairments and areas of partial preservation in incomplete SCI. This classification allows standardization of the physical examination, which increases reproducibility between different examiners and long-term follow-up. It also facilitates the establishment of treatment and prognosis.
Subject(s)
HumansABSTRACT
La disfunción neurogénica del tracto urinario inferior es una consecuencia frecuente en pacientes con lesión de la médula espinal y es secundaria a la hiperactividad del músculo detrusor, que compromete dos funciones principales: el almacenamiento y el vaciamiento de la orina por daño en los centros de control neurológico de la micción. Se asocia con una morbimortalidad significativa, altos costos en la atención médica y disminución en la calidad de vida. Por ello se debe detectar y tratar de manera temprana, al igual que realizar un seguimiento estrecho que reduzca el riesgo de deterioro de las vías urinarias superiores. El presente artículo tiene como finalidad revisar algunos conceptos básicos en relación con la definición, epidemiología, fisiopatología, presentación clínica, complicaciones y, en especial, el tratamiento de esta condición, siendo este último el objetivo de esta revisión.
Neurogenic lower urinary tract dysfunction is a frequent consequence in patients with spinal cord injury and is secondary to detrusor muscle hyperactivity, which compromises two main functions: storage and emptying of urine due to damage to the neurological control centers of micturition. It is associated with significant morbidity and mortality, high health care costs and decreased quality of life. Therefore, it should be detected and treated early, as well as closely monitored to reduce the risk of upper urinary tract impairment. The purpose of this article is to review some basic concepts in relation to the definition, epidemiology, pathophysiology, clinical presentation, complications and, especially, the treatment of this condition, the latter being the objective of this review.
Subject(s)
HumansABSTRACT
SUMMARY: Spinal cord regeneration after mechanical injury is one of the most difficult biomedical problems. This article evaluates the effect of poly(N-[2-hydroxypropyl]-methacrylamide) hydrogel (PHPMA-hydrogel) on spinal cord regeneration in young rats after lateral spinal cord hemi-excision (laceration) at the level of segments T12-T13 (TrGel group). The locomotor function score (FS) and the paretic hindlimb spasticity score (SS) were assessed according to Basso-Beattie-Bresnahan (BBB) and Ashworth scales, respectively, and compared to a group of animals with no matrix implanted (Tr group). Regeneration of nerve fibers at the level of injury was evaluated at ~5 months after spinal cord injury (SCI). One week after the SCI induction, the FS on the BBB scale was 0.9±0.5 points in the Tr group and 3.6±1.2 points in the TrGel group. In the Tr group, the FS in 5 months was significantly lower than in 2 weeks after SCI, while no significant changes in FS were detected in the TrGel group over the entire observation period. The final FS was 0.8±0.3 points in the Tr group and 4.5±1.8 points in the TrGel group. No significant changes in SS have been observed in the TrGel group throughout the experiment, while the Tr group showed significant increases in SS at 2nd week, 6th week, 3th month and 5th month. The SS in 5 months was 3.6±0.3 points on the Ashworth scale in the Tr group and 1.8±0.7 points in the TrGel group. Throughout the observation period, significant differences in FS between groups were observed only in 5 weeks after SCI, whereas significant differences in SS were observed in 2, 3 and 6-8 weeks post-injury. Glial fibrous tissue containing newly formed nerve fibers, isolated or grouped in small clusters, that originated from the surrounding spinal cord matter have been found between the implanted hydrogel fragments. In conclusion, PHPMA-hydrogel improves recovery of the hindlimb locomotor function and promotes regenerative growth of nerve fibers. Further research is needed to clarify the mechanism of this PHPMA-hydrogel effect.
RESUMEN: La regeneración de la médula espinal después de una lesión mecánica es uno de los problemas biomédicos más difíciles. Este artículo evalúa el efecto del hidrogel de poli (N- [2-hidroxipropil] -metacrilamida) (PHPMA-hidrogel) sobre la regeneración de la médula espinal en ratas jóvenes después de la hemiescisión lateral de la médula espinal (lesión) a nivel de los segmentos T12 - T13 (Grupo TrGel). La puntuación de la función locomotora (FS) y la puntuación de espasticidad parética de las patas traseras (SS) se evaluaron de acuerdo con las escalas de Basso- Beattie-Bresnahan (BBB) y Ashworth, respectivamente, y se compararon con un grupo de animales sin matriz implantada (grupo Tr). Se evaluó la regeneración de las fibras nerviosas al nivel de la lesión ~ 5 meses después de la lesión de la médula espinal (LME). Una semana después de la inducción de SCI, el FS en la escala BBB fue 0,9 ± 0,5 puntos en el grupo Tr y 3,6 ± 1,2 puntos en el grupo TrGel. En el grupo Tr, el FS en 5 meses fue significativamente menor que en 2 semanas después de SCI, mientras que no se detectaron cambios significativos en FS en el grupo TrGel durante el período de observación. El FS final fue de 0,8 ± 0,3 puntos en el grupo Tr y de 4,5 ± 1,8 puntos en el grupo TrGel. No se han obser- vado cambios significativos en SS en el grupo TrGel durante el experimento, mientras que el grupo Tr mostró aumentos significativos en SS en la 2ª semana, 6ª semana, 3º mes y 5º mes. La SS en 5 meses fue de 3,6 ± 0,3 puntos en la escala de Ashworth en el grupo Tr y de 1,8 ± 0,7 puntos en el grupo TrGel. A lo largo del período de observación, se observaron diferencias significativas en FS entre los grupos solo en 5 semanas después de la LME, mientras que se observaron diferencias significativas en SS en 2, 3 y 6-8 semanas después de la lesión. Entre los fragmentos de hidrogel implantados se observó tejido fibroso glial que contenía fibras nerviosas recién formadas, aisladas o agrupadas en pequeños grupos, que se originaban a partir de la materia de la médula espinal circundante. En conclusión, PHPMA-hydrogel mejora la recuperación de la función locomotora de las patas traseras y promueve el crecimiento regenerativo de las fibras nerviosas. Se requieren más estudios para aclarar el mecanismo del efecto de hidrogel PHPMA.
Subject(s)
Animals , Rats , Polyhydroxyethyl Methacrylate/administration & dosage , Spinal Cord Injuries/therapy , Hydrogel, Polyethylene Glycol Dimethacrylate/administration & dosage , Spinal Cord Injuries/physiopathology , Rats, Wistar , Recovery of Function/drug effects , Disease Models, Animal , Spinal Cord Regeneration/drug effectsABSTRACT
ABSTRACT Objective: To determine physical activity levels of community dwelling persons with spinal cord injury (SCI) who received inpatient rehabilitation at the Sir John Golding Rehabilitation Centre (SJGRC). This study also explored the perceived barriers to exercise and the development of secondary health complications. Methods: A non-experimental cross-sectional analysis of relationships was done. Participants were recruited from the SJGRC discharge files. Three questionnaires (The Physical Activity and Disability Scale, Spinal Cord Injury Secondary Conditions Scale and the Barriers to Exercise and Disability Scale) were administered via a telephone interview. Results: Only 58.3% of patients were engaged in some form of exercise and of that amount only 6% engaged in vigorous exercise. The main secondary conditions affecting both persons with paraplegia and quadriplegia were spasticity, chronic, muscle and joint pain. There were no significant differences between persons having paraplegia and quadriplegia in relation to physical activity levels, development of secondary conditions or barriers to exercise. Most persons were interested in an exercise programme but the most common barriers to exercise were cost and not knowing where they could go to exercise. Conclusion: Regardless of injury level, persons with spinal cord injury living in their communities in Jamaica are not engaged in adequate levels of exercise to confer health benefits and aid with healthy ageing. Barriers like cost, availability and accessibility of facilities must be addressed if this situation is to improve.
RESUMEN Objetivo: Determinar los niveles de actividad física de las personas con lesión de la médula espinal (LME) que viven en sus comunidades -es decir, en sus casas en vez de asilos o instituciones asistenciales-y que recibieron rehabilitación hospitalaria en el Centro de Rehabilitación Sir John Golding (SJGRC, en inglés). Este estudio también exploró las barreras percibidas para hacer ejercicios, y el desarrollo de complicaciones secundarias de salud. Métodos: Se realizó un análisis transversal no experimental de las relaciones. Los participantes fueron reclutados a partir de los archivos de altas del Centro SJGRC. Se aplicaron tres cuestionarios mediante entrevista telefónica (Escala de Actividad Física y Discapacidad, Escala de Condiciones Secundarias de la Lesión Medular, y Escala de Discapacidad y Barreras al Ejercicio). Resultados: Sólo el 58.3% de los pacientes se hallaban participando en alguna forma de ejercicio, y de este número sólo el 6% practicaba ejercicios fuertes. Las condiciones secundarias principales que afectaban a ambas personas con paraplejia y cuadriplejia eran la espasticidad, y el dolor muscular y articular crónico. No había diferencias significativas entre las personas que tenían paraplejia y cuadriplejia en lo referente a los niveles de actividad física, el desarrollo de condiciones secundarias o las barreras al ejercicio. La mayoría de las personas estaban interesadas en un programa de ejercicios, pero las barreras más comunes eran el costo y el no saber dónde ir a hacerlos. Conclusión: Independientemente del nivel de la lesión, las personas con lesión medular que viven en sus comunidades en Jamaica no participan en niveles adecuados de ejercicio que brinden beneficios de salud y ayuden a un envejecimiento saludable. Las barreras como el costo, la disponibilidad y la accesibilidad de las instalaciones deben ser abordadas, si se quiere mejorar esta situación.
Subject(s)
Humans , Male , Female , Adult , Middle Aged , Young Adult , Spinal Injuries/rehabilitation , Exercise , Cross-Sectional Studies , Interviews as Topic , Disability EvaluationABSTRACT
La estimulación de la Médula Espinal (EME) es una técnica de neuromodulación que ha mostrado ser efectiva en el manejo de los trastornos motores propios de enfermedades tan devastadoras como la Enfermedad de Parkinson (EP) y las lesiones de la médula espinal. Considerando que ambas patologías cuentan con opciones terapéuticas limitadas, la EME se podría posicionar como una técnica prometedora. Los mecanismos por los cuales operaría la estimulación difieren en ambos casos, generando cambios en la circuitería espinal local en el caso de las lesiones medulares, y cambios supraespinales, en el caso de la EP. En esta revisión se busca analizar los efectos de la EME en ambas enfermedades, tanto en modelos animales como en pacientes, hacer una breve descripción de los mecanismos y aludir a los desafíos futuros propuestos para ambos casos. (AU)
Spinal cord stimulation (SCS) is a neurophysiological technique that has shown to be effective in modulating motor dysfunction associated with devastating diseases such as: Parkinson's disease (PD) and spinal cord injuries. Considering that both pathologies have limited treatment options, SCS could be considered as a potential useful technique. The mechanism by which stimulation operates differs in both cases, generating changes in local circuits in the case of spinal cord injuries and supraspinal changes in PD. This review aims to analyze the effects of EES on both diseases, focusing in the results observed in animal models and patients, give a brief description of the mechanisms behind and postulate the future challenges proposed for SCS in both pathologies.(AU)
Subject(s)
Humans , Male , Female , Spinal Cord Stimulation , Parkinson Disease , Spinal Cord Diseases , Transcutaneous Electric Nerve StimulationABSTRACT
La silla de ruedas según el tiempo de lesión y necesidades de cada persona, es asumida y relacio-nada con aspectos negativos y positivos. Se adopta bajo un estigma ligado a inutilidad o disca-pacidad ó como un equipamiento facilitador de la reorganización de las actividades funcionales. Es un elemento que permite el aprovechamiento de las oportunidades sociales, educativas, vo-cacionales y recreacionales, conduciendo a la persona a la integración social. Por esto, se realiza esta investigación en personas con lesión medular en rehabilitación desde hace un año en una institución privada. Es un estudio cualitativo descriptivo basado en la representación social de la silla de ruedas vinculada con la lesión medular, que se caracteriza por pérdida de funciones motoras incluida la marcha, lo que obliga a la dependencia de otros, de equipos y aditamentos. Se describe además como una de las enfermedades con alto impacto sobre aspectos biopsico-sociales. Se obtuvo como resultado seis categorías en las que se describe lo que representaba la silla de ruedas antes de la lesión, la primera impresión de la silla de ruedas, la percepción actual de la silla, la percepción de sí mismo en la silla, la importancia de la silla y la percepción ante los demás. Se concluye que la silla de ruedas se convierte no sólo en el medio de movilización y desplazamiento de la persona sino en la extensión del cuerpo que los lleva a ser independientes, con una vida individual y social "normal"
Descriptive and qualitative study based on the wheelchair social representation in connection with spinal cord injury; characterized by loss of motor function including gait, forcing the per-son to be dependent on another, on equipment and supplies. It is also described as a disease with great impact on biological, psychological and social aspects.The wheelchair according to the time of injury and according to the needs of each person is assumed and associated with negative and positive aspects like a stigma attached to disability or uselessness or like a facilitator equipment of reorganization of functional activities, being an element that allows the use of social, educational, vocational and recreational opportunities, leading the person to social integration. This is the reason why this investigation is done in peo-ple with spinal cord injury being rehabilitated in a private institution, over the period of a year, resulting into six categories of the meaning of the wheelchair: the wheelchair before the injury, the first impression of the wheelchair, the current perception of the wheelchair, the perception of himself in the wheelchair, the importance on the wheelchair and the perception to others. The conclusion of the wheelchair impact is that it becomes not only the means of mobilization and movement of the person but in the extension of body that helps them being independent persons with a social and individual "normal" life