Colecistectomizados, litiasis vesicular y ácidos biliares totales elevados en heces como factores de riesgo para lesiones colónicas / Cholecystectomized patients, vesicular lithiasis and elevated total bile acids in faces as risk factors for colon lesions

Introducción: Evidencias científicas avalan que niveles elevados de ácidos biliares en la luz intestinal se asocian con lesiones inflamatorias, premalignas y malignas de colon. Objetivo: Argumentar científicamente la condición de niveles elevados de ácidos biliares totales en heces, litiasis vesicular y colecistectomizado como factores de riesgo para lesiones de colon. Método: Se realizó una investigación analítica en el Instituto de Gastroenterología y el Centro Nacional de Cirugía de Mínimo Acceso desde 2002 hasta 2015. En el estudio se incluyeron adultos con sintomas digestivos bajos. Se desarrollaron dos momentos: la determinación del riesgo relativo de la presencia de lesiones colónicas diagnosticadas por endoscopía y la identificación por histología. Se utilizaron métodos estadísticos como la prueba chi cuadrado de Pearson, determinación del riesgo relativo, regresión logística, entre otros. Resultados: Se observó mayor probabilidad de presentar algún diagnóstico endoscópico e histológico positivo para todas las edades y sexo, en pacientes con niveles elevados de ácidos biliares totales en heces y los colecistectomizados. Los riesgos relativos comunes y más altos se relacionaron con adenomas tubulares de alto grado de displasia y tubulovellosos. Los diagnósticos más frecuentes fueron pólipos y adenomas. Conclusiones: Los resultados avalan que los niveles elevados de ácidos biliares totales en heces, la litiasis vesicular y estar colecistectomizado, constituyen factores de riesgo para lesiones de colon. Se recomienda incluir estas tres condiciones de riesgo en los programas de pesquisa para el cáncer colorrectal(AU)

Introduction: Scientific evidence supports that elevated levels of bile acids in the intestinal lumen are associated with inflammatory, premalignant and malignant lesions of the colon. Objective: To scientifically support the condition of elevated levels of total bile acids in faeces, vesicular and cholecystectomized lithiasis as risk factors for colonic lesions. Method: An analytical research was carried out in the Gastroenterology Institute and the National Center for Minimally-Invasive Surgery, from 2002 to 2015. The study included adults with low digestive symptoms. Two moments were developed: the determination of the relative risk for the presence of colonic lesions diagnosed by endoscopy and the identification by histologic study. Statistical methods were used, such as the Pearson chi-square test, the relative risk determination, logistic regression, among others. Results: Higher probability was observed for all ages and sexes to present a positive endoscopic and histological diagnosis, in patients with high levels of total bile acids in feces and in cholecystectomized patients. The common and higher relative risks were related to tubular adenomas of high degree of dysplasia and tubulovillous. The most frequent diagnoses were polyps and adenomas. Conclusions: The results support that high levels of total bile acids in faeces, vesicular lithiasis and being cholecystectomized constitute risk factors for colonic lesions. These three risk conditions are recommended to be included in screening programs for colorectal cancer(AU)

Lesiones de colon diagnosticadas por colonoscopia en pacientes con sangre oculta positiva / Colon lesion diagnosed by colonoscopy in patients with hidden positive blood

Se realizó un estudio observacional, descriptivo, transversal, a todos los pacientes con sangre oculta positiva en heces fecales, a los cuales se le realizó colonoscopia, en el servicio de gastroenterología del Hospital Universitario Clínico Quirúrgico Comandante Faustino Pérez, de Matanzas, en el período comprendido de junio 2013 a junio 2014, con universo de 104 pacientes, previo consentimiento informado, con el objetivo de caracterizar las lesiones diagnosticadas. Se confeccionó una planilla de recolección de información (edad, sexo, positividad de colonoscopia y lesiones diagnosticadas). Los resultados se representaron en números y por cientos, mediante tablas o gráficos. Se concluyó que predominaron los pacientes entre 50 y 55 años, el sexo femenino, de ellos el 76,92 % presentó algún tipo de lesión en el colon, 15,09 % con cáncer de colon y 2,83 % cáncer de recto, lo cual reafirma la importancia de este método de pesquisa para el diagnóstico precoz de estas patologías.

We carried out an observational, descriptive, cross-sectional study to all the patients with hidden positive blood in fecal feces who were submitted to colonoscopy in the gastroenterology service of the Teaching Clinic-Surgical Hospital Faustino Pérez, of Matanzas, in the period from June 2013 to June 2014; the universe were 104 patients who gave their previous informed consent, and the aim was characterizing the diagnosed lesions. We elaborated a form for collecting information (age, gender, colonoscopy positivity and diagnosed lesions). Results were given in numbers and percents and displayed in tables and pictures. We arrived to the conclusion that there was a predominance of female patients aged 50-55 years; 76,92 % of them had some kind of colon lesions; 15,09 % had colon cancer and 2,83 % rectum cancer, confirming the importance of this testing method for the precocious diagnosis of these pathologies.

Resecciones segmentarias de colon ascendente con anastomosis término-lateral / Segmental resections of the colon with term lateral anastomosis

Demostrar la experiencia de las resecciones segmentarias de colon derecho con anastomosis término-lateral en 20 pacientes y la irrigación del colon derecho. Un estudio prospectivo con 20 pacientes, quienes presentaban lesiones penetrantes de colon ascendente, desde la base del ciego hasta 15 centimetros en su límite distal, que abarca el período diciembre 1990 a dieiembre de 2001. Servicio de Cirugía I del Hospital "Dr. José María Vargas" de Caracas. Las resecciones segmentarias de colon ascendente con anastomosis término-lateral son de evolución satisfactoria, en 20 pacientes no hubo dehiscencia de la anastomosis, se presentó un 25 por ciento de complicaciones (infección del sitio quirúrgico incisional superficial), no hubo mortalidad ni reintervenciones. La irrigación del colon derecho es lo suficientemente capaz de mantener en buen estado una anastomosis íleo-cólica ascendente.