Treatment topical with silver nanoparticles and Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville in cervical lesions: randomized clinical trial / Tratamento tópico com nanopartículas de prata e Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville em lesões cervicais: ensaio clínico randomizado / Tratamiento tópico con nanopartículas de plata y Stryphnodendron Adstringens (Mart. ) Coville en lesiones cervicales: ensayo clínico aleatorizado

ABSTRACT Objective: To assess the feasibility of incorporating technology as a new alternative for treating topics on cervical lesions. Method: This is a randomized, double-blind, controlled clinical trial with a prospective design. During the realization of this study, 43 women were included and divided between groups A (ointment without silver nanoparticles n = 23) and B (ointment with silver nanoparticles n = 20) clinically healthy and who used the unified health system. Results: There were no significant differences when comparing before and after the use of ointment for IVA test (p = 0.15), Schiller test (p = 0.15), cellular changes (p = 0.47) and microbiological analysis (p = 0.89) through cytology. After use, no adverse reaction was observed in the sample studied. Conclusion: Based on the results identified in this study, identified that the product is safe and does not promote adverse events. Regarding the effectiveness of the product in uterine cervical lesions, it is necessary to continue the study in phase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMO Objetivo: Avaliar a viabilidade da incorporação da tecnologia como uma nova alternativa para o tratamento de lesões cervicais. Método: Trata-se de um ensaio clínico randomizado, duplo-cego e controlado com um desenho prospectivo. Durante a realização deste estudo, foram incluídas 43 mulheres, divididas entre os grupos A (pomada sem nanopartículas de prata n = 23) e B (pomada com nanopartículas de prata n = 20), clinicamente saudáveis e usuárias do sistema único de saúde. Resultados: Não houve diferenças significativas na comparação entre antes e depois do uso da pomada para o teste IVA (p = 0,15), teste de Schiller (p = 0,15), alterações celulares (p = 0,47) e análise microbiológica (p = 0,89) por meio de citologia. Após o uso, não foi observada nenhuma reação adversa na amostra estudada. Conclusões: Com base nos resultados identificados neste estudo, identificou-se que o produto é seguro e não promove eventos adversos. Com relação à eficácia do produto em lesões cervicais uterinas, é necessária a continuidade do estudo na fase II. Registro de Ensaios Clínicos Brasileiros: UTN: U1111-1218-2820.

RESUMEN Objetivo: evaluar la viabilidad de la incorporación de la tecnología como una nueva alternativa para el tratamiento de temas sobre lesiones cervicales. Método: Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, doble ciego, controlado y con un diseño prospectivo. Durante la realización de este estudio se incluyeron 43 mujeres divididas entre los grupos A (pomada sin nanopartículas de plata n = 23) y B (pomada con nanopartículas de plata n = 20) clínicamente sanas y usuarias del sistema unificado de salud. Resultados: No hubo diferencias significativas al comparar antes y después del uso de la pomada para la prueba de IVA (p = 0,15), la prueba de Schiller (p = 0,15), los cambios celulares (p = 0,47) y el análisis microbiológico (p = 0,89) mediante citología. Tras el uso, no se observó ninguna reacción adversa en la muestra estudiada. Conclusiones: Con base en los resultados identificados en este estudio, se identificó que el producto es seguro y no promueve eventos adversos. Con relación a la eficacia del producto en lesiones cervicales uterinas, es necesario continuar el estudio en fase II. Registro de Estudios Clínicos Brasileños: UTN: U1111-1218-2820.

Comportamiento de las alteraciones citológicas en mujeres atendidas en una IPS de la ciudad de Medellín / Behavior of cytological alterations in women treated at an IPS in the city of Medellín

Resumen Objetivo: Analizar las características relacionadas con el diagnóstico de cáncer de las pacientes que consultan una IPS de la ciudad de Medellín. Metodología: Estudio observacional analítico. La población fueron todas las mujeres atendidas en la IPS Unidad Video Diagnóstica de la Mujer, institución que se dedica a realizar confirmación diagnóstica de mujeres con citologías alteradas. Se analizaron todos los registros de la base de datos de la institución correspondientes a las mujeres que consultaron durante el período 2012- 2017, un total de 55655 mujeres. Resultados: Se analizaron los registros de 55655 usuarias, la mediana de edad fue de 40 años (RIQ 19) y el 66.1% (36812) pertenecen al régimen subsidiado. La principal indicación para la realización de la colposcopia fueron las alteraciones citológicas con un 89.8% (49984) y más frecuente fue el LIEBG 35.3% (19649). El principal cáncer diagnosticado fue el escamocelular con 0.5% (284) y los factores asociados fueron residir en el Valle de Aburrá (OR 0.60 IC 0.42-0.84) y el resultado de citología LIEAG (OR 3.31 IC 2.22-4.94). Conclusiones: Se encontró una prevalencia de cáncer de cérvix de 7.8 por cada 1000 pacientes que consultan en la IPS.

Abstract Objective: To analyze the characteristics related to the diagnosis of cancer of the patients who consult an IPS in the city of Medellín. Methodology: Analytical observational study. The population consisted of all the women treated at the IPS Unidad Video Diagnóstica de la Mujer, an institution dedicated to performing diagnostic confirmation of women with altered cytologies. All the records of the institution's database corresponding to the women who consulted during the period 2012-2017 were analyzed, a total of 55,655 women. Results: The records of 55,655 users were analyzed, the median age was 40 years (RIQ 19) and 66.1% (36,812) belonged to the subsidized regime. The main indication for performing colposcopy was cytological alterations with 89.8% (49984) and the most frequent was LIEBG 35.3% (19649). The main cancer diagnosed was squamous cells with 0.5% (284) and the associated factors were residing in the Valle de Aburrá (OR 0.60 IC 0.42-0.84) and the LIEAG cytology result (OR 3.31 IC 2.22-4.94). Conclusions: A cervical cancer prevalence of 7.8 was found for every 1000 patients who consulted the IPS.

Características citológicas previas al diagnóstico de cáncer de cérvix en mujeres de Medellín (Colombia) / Cytological characteristics prior to the diagnosis of cervical cancer in women from Medellin (Colombia)

Resumen Introducción: Actualmente, el cáncer de cérvix sigue siendo una enfermedad importante por su incidencia y mortalidad. Aunque se conoce su etiología generada por la infección del virus del Papiloma Humano (PVH) y sus métodos de tamizaje como la citología convencional y el test de ADN-PVH, aún es necesario reconocer diversas características que se relacionan con la aparición de este tipo de cáncer. Objetivo: Describir las características citológicas previas al diagnóstico de cáncer cervical en mujeres de una institución de salud de la ciudad de Medellín. Materiales y métodos: Estudio descriptivo. Se tomaron los registros clínicos correspondientes a mujeres con diagnóstico confirmado de cáncer de cérvix entre 2012 y 2017 y se revisaron los resultados de citología previos al diagnóstico. Se realizó análisis univariado para describir las variables de estudio. Resultados: La muestra de mujeres con cáncer fue de 714, la mediana de edad fue 51 años (rango intercuartílico: 42-60), la alteración citológica más frecuente fue lesión intraepitelial de alto grado (33,8%), el principal cáncer diagnosticado fue carcinoma escamocelular (70,6%). Conclusiones: Los resultados de citología alteradas son un indicador para riesgo de cáncer de cérvix, de ahí la importancia de continuar con el protocolo de tamizaje establecido.

Abstract Introduction: Currently, cervical cancer continues to be an important disease because of its high incidence and mortality. Even though its etiology (Human Papilloma Virus infection) and screening methods (conventional cytology and HPV-DNA test) are well known, understanding the various characteristics associated with the appearance of cervical cancer is fundamental. Objective: To describe the cytological characteristics that precede the diagnosis of cervical cancer in women diagnosed in a health care institution from the city of Medellín. Materials and methods: A descriptive study. The clinical records corresponding to women with a confirmed diagnosis of cervical cancer between 2012 and 2017 were used. Also, the citology results obtained before the diagnosis were reviewed. An univariate analysis was carried out in oder to describe the study variables. Results: The sample size of women with cervical cancer was 714, the age median was 51 years old (interquartile range: 42-60), the most frequent cytological alteration was high-grade intraepithelial lesion (33.8%), and the main diagnosed cancer type was squamous cell carcinoma (70.6%). Conclusions: Results showing an altered cytology are indicators of cervical cancer risk. Therefore, it is important to continue with the stablished screening protocol.

Características sociodemográficas y clínicas de las mujeres con alteraciones citológicas tipo ascus

Introducción: La citología cervicouterina es la prueba de tamización utilizada para identificar cambios celulares de forma temprana Objetivo: Describir las características sociodemográficas y clínicas de las mujeres con alteraciones citológicas tipo Ascus. Métodos: Estudio observacional. Se analizaron reportes citológicos de Ascus durante el período 2012-2017. Se realizó análisis univariado para describir las variables de estudio. Resultados: La mediana de edad fue 42 años (RIQ 18), el 58,8 % pertenecía al régimen subsidiado de salud. El resultado de la colposcopia fue negativo con un 84,9 %. De las 21180 usuarias se les realizó biopsia al 38,7 % y se encontró resultado negativo al 80 %. La alteración histológica más frecuente en las mujeres entre 40 y 59 años fue el adenocarcinoma en un 66,7 %. Conclusión: Las alteraciones citológicas tipo Ascus siguen siendo frecuentes, por lo que es importante continuar con un adecuado cumplimiento de los programas para detección temprana de cáncer de cuello uterino, especialmente en mujeres a partir de los 40 años.

Introduction: Cervical cytology is the screening test used to identify early cellular changes. Objective: To describe the sociodemographic and clinical characteristics of women with ASCUS-type cytological alterations. Method: Observational study. Cytological reports of AS-CUS were analyzed during the period 2012-2017. Univariate analysis was performed to describe the study variables. Results: The median age was 42 years (IQR 18), 58.8% belonged to the subsidized health regime. The colposcopy result was negative with 84.9%. Of the 21,180 users, a biopsy was performed in 38.7%, finding a negative result in 80%, the most frequent histological alteration in women between 40 and 59 years was adenocarcinoma in 66.7%. Conclusion: ASCUS-type cytological alterations are still frequent, so it is important to continue with adequate compliance with programs for early detection of cervical cancer, especially in women over 40 years old.

Factores de riesgo en las lesiones intraepiteliales del cuello uterino / Risk Factors in Intraepithelial Lesions of the Cervix

RESUMEN Fundamento: los factores de riesgo de las lesiones intraepiteliales se comportan similares a los del cáncer cervicouterino. Objetivo: identificar la influencia de distintos factores de riesgo relacionados con la aparición de lesiones intraepiteliales de cuello uterino. Método: se realizó un estudio observacional de casos y controles en el Policlínico Docente Gustavo Aldereguía de la provincia Granma en el período comprendido desde el 1ro de enero del 2016 hasta el 30 de junio del 2017. Se definieron como casos a las 105 pacientes con neoplasia intraepitelial cervical confirmadas histopatológicamente y como controles a las mujeres que se les realizó la prueba citológica, seleccionadas por muestreo simple aleatorio. A cada paciente se le realizó: interrogatorio, examen físico y medios de diagnóstico. Para el análisis de los factores de riesgo se utilizó una estrategia univariada y multivariada. Se delimitaron como variables explicativas aquellos factores considerados como hipotéticamente de riesgo y que serían sometidos a evaluación. Como variable respuesta se consideró la aparición de la neoplasia intraepitelial. Se obtuvieron estimaciones puntuales y por intervalo de confianza del 95 %. Resultados: la sepsis vaginal y menarquía precoz fueron significativas, no así el no uso del condón, infección por virus del papiloma humano, anticoncepción oral, edad, dispositivo intrauterino y tabaquismo como factores indiferentes. La erosión y sepsis vaginal fueron los más significativos por el modelo de regresión logística. Hubo interacciones entre cervicitis, múltiples parejas sexuales y tabaquismo; moderadamente significativo se comportaron la edad y la menarquía precoz; cervicitis y erosión, infección por el virus del papiloma humano y múltiples parejas sexuales. Conclusiones: se determinó que la sepsis vaginal y la erosión cervical presentaron una asociación estadísticamente significativa e importante con la probabilidad de aparición de las lesiones intraepiteliales propias del cuello uterino.

ABSTRACT Foundation: the risk factors of intraepithelial lesions behave similar to those of cervical cancer. Objective: to identify the influence of different risk factors related to the appearance of intraepithelial lesions of the cervix. Method: an observational case-control study was carried out in the Gustavo Aldereguía Teaching Polyclinic of the Granma province in the period from January 1, 2016 to June 30, 2017. The 105 patients with cervical intraepithelial neoplasia were defined as cases histopathologically confirmed and as controls to women who underwent the cytological test, selected by simple random sampling. Each patient was performed: interview, physical examination and diagnostic means. For the analysis of risk factors, a univariate and multivariate strategy was used. Explanatory variables were defined as factors considered as hypothetically risky which would be subject to evaluation. The appearance of intraepithelial neoplasia was considered as a response variable. Punctual and 95 % confidence interval estimates were obtained. Results: vaginal sepsis and early menarche were noticeable, however not the use of condoms, human papillomavirus infection, oral contraception, age, intrauterine device and smoking as indifferent factors. Erosion and vaginal sepsis were the most significant due to the logistic regression model. There were interactions between cervicitis, multiple sexual partners and smoking; moderately significant were age and early menarche; cervicitis and erosion, human papillomavirus infection and multiple sexual partners. Conclusions: it was determined that vaginal sepsis and cervical erosion presented a statistically significant and important association with the probability of the appearance of intraepithelial lesions of the cervix.

Sensibilidad y Especificidad de la Citología Cervicouterina y la prueba PCRhrHPV con el diagnóstico Histopatológico, en el Hospital "Solon Espinosa Ayala", Solca-Quito / Sensitivity and Specificity of cervical cytological diagnoses, PCR-hrHPV test and histopathological diagnoses, at the "Solón Espinosa Ayala" Hospital, Solca Quito

Introducción: La implementación de las pruebas moleculares para la detección de la infección por hrHPV ha generado cambios en las directrices del tamizaje en la detección oportuna del carcinoma cervicouterino. El objetivo del estudio es presentar la sensibilidad y especificidad de los estudios citológicos y las pruebas moleculares con los estudios histológicos. Métodos: Se realizó un estudio transversal, retrospectivo en el hospital de Solca-Quito de enero a diciembre 2014. Se recolectaron los casos con los diagnósticos citológicos cervicouterinos, los resultados de la prueba de PCR tiempo real de hrHPV (Hibribio®) y los diagnósticos histopatológicos en las pacientes a las que se realizó biopsia. El análisis realizado fue "de prueba diagnóstica" para medir la sensibilidad y especificidad de las pruebas. Resultados: 730 estudios moleculares de hrHPV conjuntamente con estudios citológicos fueron realizados. Los casos positivos para hrHPV fueron 301/730 casos (41.2 %). La mayoría de casos hrHPV positivos corresponde a los genotipos 16/18 (59.5 %) y se encuentra en los rangos de edad entre 30 y 49 años (58.8 %). En 168 casos se realizó además estudio histopatológico, en los que se determinó la sensibilidad (S) de la citología Vs Histología la cual fue de 76 %, la especificidad (E) fue de 48 %, con un valor predictivo positivo (VPP) de 90 %. La S de HrHPV vs Histología fue de 74%, E 39 %, VPP 89 %; la S de Citología + HrHVP vs Histología fue de 91 %, E 40 %, VPP 90 %. Conclusión: La mayor sensibilidad para el diagnóstico de cáncer cervicouterino la realización de la Citología y la presencia de HrHVP. La mayor especificidad se consiguió con el estudio de Citología.

Introduction: The implementation of molecular tests for the detection of hrHPV infection has generated changes in the screening guidelines in the timely detection of cervical carcinoma. The aim of the study is to present the sensitivity and specificity of cytological studies and molecular tests with histological studies. Methods: A cross-sectional, retrospective study was carried out in the Solca-Quito hospital from January to December 2014. Cases were collected with cervical cytological diagnoses, the results of the real-time PCR test of hrHPV (Hibribio®) and the diagnoses Histopathological findings in patients who underwent a biopsy. The analysis performed was "diagnostic test" to measure the sensitivity and specificity of the tests. Results: 730 molecular studies of hrHPV in conjunction with cytological studies were performed. The positive cases for hrHPV were 301/730 cases (41.2 %). The majority of hrHPV positive cases correspond to genotypes 16/18 (59.5 %) and are in the age ranges between 30 and 49 years (58.8 %). In 168 cases, a histopathological study was also carried out, in which the sensitivity (S) of the cytology Vs Histology was determined, which was 76 %, the specificity (E) was 48 %, with a positive predictive value (PPV) of 90 % The S of HrHPV vs Histology was 74%, E 39%, PPV 89 %; S for Cytology + HrHVP vs Histology was 91 %, E 40 %, PPV 90 %. Conclusion: The highest sensitivity for the diagnosis of cervical cancer is the completion of Cytology and the presence of HrHVP. The highest specificity was obtained with the Cytology study.

Caracterización de lesiones intraepiteliales en mujeres del cantón Penipe, Ecuador. Noviembre 2014 / Characterization of intraepithelial lesions in women of Penipe town, Ecuador. Novem-ber 2014

El proceso investigativo tuvo un enfoque cuantitativo, de tipo observacional, descriptivo, transversal; con el propósito de caracterizar las lesiones intraepiteliales en 100 pacientes del cantón Penipe, con edades comprendidas entre 20 a 65 años, que asistieron a consulta gineco-lógica del Centro de Erradicación del Bocio y Capacitación a Minusválidos (CEBYCAM), durante el mes de noviembre de 2014. Los datos fueron obtenidos empleando la técnica de la medición, a través del empleo del Sistema Internacional de Reporte de Bethesda. El prome-dio de la edad fue 41.44 años (± 13.60); la media aritmética de la edad de inicio de las relacio-nes sexuales fue de 16,37 (± 4.49); predominaron las mujeres con dos hijos, aquellas cuyo test resultó negativo (88 %) y las que no utilizaban algún método anticonceptivo, así como para la presencia de microorganismos con potencial patológico. La prueba de correlación de Pearson arrojó la existencia de una relación fuerte y positiva entre las variables paridad y edad.

The researching process had a quantitative, observational, descriptive, cross-sectional approach. It aimed to characterize the intraepithelial lesions in 100 patients from Penipe town, aged between 20 and 65 years, who are treated at the gynecological consultation of Centro de Erradicación del Bocio y Capacitación a Minusválidos during the month of November 2014. The data were obtained through the use of the Bethesda International Reporting System measurement technique. The age was on average 41.44 (± 13.60); the arithmetic mean of the age of onset of sexual intercourse was 16.37 (± 4.49); women with two children predominated, those whose test was negative (88%) and those who did not use any contraceptive method, as well as the presence of microorganisms with pathological potential. The Pearson correlation test showed the existence of a strong and positive relationship between parity and age variables.

Análisis epidemiológico de mujeres con carcinoma epidermoide de cérvix, 2007-2015 / Epidemiological analysis of women with cervical squamous cell carcinoma 2007-2015

ResumenObjetivo:conocer la incidencia y comportamiento del carcinoma epidermoide de cérvix, tanto in situ/neoplasia intraepitelial cervical grado tres, como invasor, en las mujeres diagnosticadas en el Servicio de Patología del Hospital "Dr. Escalante Pradilla" en el periodo 2007 - 2015.Métodos:se realizó un estudio retrospectivo con los datos de los archivos del Servicio de Patología. Se incluyeron todas las mujeres diagnosticadas con cáncer epidermoide de cérvix (in situ/NIC3 e invasor), para 461 mujeres en el periodo de nueve años. Las variables por estudiar fueron: tipo de cáncer, edad y año al diagnóstico, cantón de procedencia y resultados citológicos dos años previos al diagnóstico de cáncer. Para los cálculos de incidencia, se utilizaron tasas ajustadas por 10.000 habitantes en las tasas por cantón y por 100.000 habitantes en las tasas de la región Brunca.Resultados:se documentó un aumento en la incidencia de cáncer de cérvix, desde 2012. El grupo de edad más afectado de manera global fue el de 26-30 años, pero en carcinoma invasor fue de 46-50 años. A nivel cantonal se observa una diferencia marcada en cuanto a toma de citología, siendo el cantón de Corredores el de menor cobertura citológica y, a su vez, mayor tasa de carcinoma invasor.Conclusión:la región Brunca presentó un aumento en la incidencia de cáncer de cérvix en el periodo estudiado, y se documentó que regiones con menor cobertura tuvieron mayores tasas de carcinomas invasores. Es fundamental fortalecer las regiones vulnerables.

AbstractObjective:Evaluate the incidence and behavior of squamous cervical cancer, both in situ/cervical intraepithelial neoplasia grade 3 and invasive carcinomas in women diagnosed in the "Dr. Escalante Pradilla" Hospital Pathology Service between the years 2007 to 2015.Methods:A retrospective study was carried out with the data obtained from the files of the Pathology Service. We included all women diagnosed in this service with epidermoid cervical cancer (in situ/NIC3 and invasive) for a total of 461 women in the nine-year period. The variables to be studied were cancer type, age and year at diagnosis, residence and cytological results two years prior to tthe cancer diagnosis. For the incidence calculations, adjusted rates per 10,000 inhabitants were used in the rates per place of residence and per 100,000 inhabitants in the Brunca region rates.Results:It was documented an increase in the incidence of cervical cancer since 2012. The age group most affected globally is 26-30 years, but in invasive carcinoma it's the group of 46-50 years.At cantonal level, there is a marked difference in cytology, with the canton of Corredores having the lowest cytological coverage and, at the same time, a higher rate of invasive carcinoma.Conclusion:The Brunca region is showing an increase in the incidence of cervical cancer and it was documented that regions with lower coverage, had higher rates of invasive carcinomas. The cervical cytology screening program is an effective prevention method if used appropriately. It is essential to strengthen the program in vulnerable regions, since screening coverage is inversely proportional to the incidence of cervical cancer.

Detección del VPH en mujeres con y sin alteraciones citológicas del cérvix en Castilla y León: estudio poblacional / Detection of HPV in women with no cellular alterations detected in uterine cytology in Castilla y León, population study

RESUMEN OBJETIVO: estimar la prevalencia de cambios y alteraciones cervicales en mujeres pertenecientes al Programa de Prevención y Detección Precoz de Cáncer de Cuello del Útero de Castilla y León, e identificar la coexistencia y genotipo más frecuente del VPH. MATERIALES Y MÉTODOS: estudio cuantitativo, observacional, descriptivo, transversal, retrospectivo, efectuado en mujeres de 25 a 64 años de edad que participaron en las pruebas de cribado de 2012 a 2014. Los resultados de la citología cervical convencional se interpretaron de acuerdo con la clasificación Bethesda 2001. La detección y genotipificación del VPH se realizó con PCR. Las variables cualitativas se describen mediante frecuencias absolutas y relativas (porcentajes) de sus categorías, con IC95% . Para estudiar la asociación entre variables cualitativas se utilizó la prueba de χ2. Se consideró estadísticamente significativo el valor de p≤0.05. RESULTADOS: se analizaron 190,203 muestras de frotis de cuello uterino. El 66.4% de las muestras citológicas no mostró lesiones ni alteraciones morfológicas. De las muestras citológicas con alteraciones se identificaron 7,083 con metaplasia, 2,844 con células escamosas atípicas (1.5%), 855 con lesiones de bajo grado (0.4%), 255 con lesiones de alto grado (0.13%) y 198 con lesiones cancerosas (0.1%). Las lesiones intraepiteliales de bajo y alto grado, además de los carcinomas, fueron más frecuentes en las muestras positivas a VPH (p<0.001). En relación con la atrofia vaginal de mujeres perimenopáusicas, los genotipos más frecuentes fueron el VPH-53 (0.7%), VPH-31 (0.6%) y VPH-58 (0.5%). En pacientes con lesiones intraepiteliales el genotipo más frecuente fue el VPH-16. CONCLUSIONES: la prevalencia del VPH suele ser más alta conforme aumenta la severidad de la lesión citológica detectada. El genotipo aislado con mayor frecuencia en lesiones intraepiteliales de alto o bajo grado es el VPH-16.

ABSTRACT OBJECTIVE: To estimate the prevalence of cervical changes and alterations in women belonging to the Program for the Prevention and Early Detection of Cervical Cancer of Castilla y León, and to identify the most frequent presence and genotype of Human Papilloma Virus (HVP). MATERIAL AND METHODS: A quantitative, observational, descriptive, cross-sectional, retrospective study of women aged 25-64 years who participated in screening tests during 2012 and 2014. The results of conventional cervical cytology were interpreted according with the Bethesda 2001 classification. The detection and genotyping of HPV was performed across PCR. Qualitative variables are described by absolute and relative frequencies (percentages) of their categories, with a 95% confidence interval (CI 95%). To study the association between qualitative variables, the χ2 test was used. The value of p≤0.05 was considered statistically significant. RESULTS: 190,203 samples of cervical smears were analyzed during the period. 66.4% of the cytological samples showed no lesions or morphological alterations. Of the cytological samples with alterations we identified 7,083 with metaplasia, 2,844 with atypical squamous cells (1.5%), 855 with low grade lesions (0.4%), 255 with high grade lesions (0.13%) and 198 with cancerous lesions%). Low- and high-grade intraepithelial lesions, in addition to carcinomas, were more frequent in HPV positive samples (p <0.001). To the vaginal atrophy of perimenopausal women we detected HPV-53 (0.7%), HPV-31 (0.6%) and HPV-58 (0.5%) genotypes. In patients with intraepithelial lesions the most frequent genotype was HPV-16. CONCLUSIONS: the prevalence of HPV is usually higher according to the severity of the cytological lesion detected. The most frequently isolated genotype in high-grade low-grade intraepithelial lesions is HPV-16.

Lesiones intraepiteliales en pacientes atendidas en el Hospital General Docente "Márti-res del 9 de Abril", 2010 / Intraepithelial lesions in patients treated at the General Hospital "Mártires del 9 de Abril", 2010

Las lesiones neoplásicas del cérvix pueden evolucionar en un período de meses o años hasta desarrollar cáncer. Mediante un estudio cuantitativo de tipo prospectivo descriptivo se alcan-zó el propósito de caracterizar el estado de las patologías de cuello uterino en las pacientes con diagnóstico definitivo de citología anormal, que fueron remitidas a la consulta especiali-zada en el Hospital "Mártires del 9 de Abril" durante el año 2010; cuya población de estudio estuvo conformada por 259 pacientes, de las cuales fueron seleccionadas 248 a través de un muestreo no probabilístico en base a criterios. Prevalecieron aquellas con edades comprendi-das entre 25 y 54 años, así como las secundíparas y las que tuvieron su primera relación sexual antes de cumplir los 20 años. Las lesiones intraepiteliales de bajo grado predomina-ron. Se observó independencia entre las variables resultados citológicos y antecedentes personales de infección vaginal, en contraposición de la dependencia significativa entre los resultados de tres métodos diagnósticos empleados; así como, entre resultados histológicos y conducta terapéutica. Las reintervenciones que se requirieron fueron debido a la presencia de bordes de sección quirúrgica positivos y la detección de carcinoma microinfiltrante.

The neoplastic lesions of the cervix can evolve over a period of months or years until cancer develops. Characterizing the condition of cervical pathologies in patients with a definitive diagnosis of abnormal cytology was reached through a quantitative study of a descriptive prospective type. The patients of this research were referred to the specialized consultation at the General Hospital "Mártires del 9 de Abril" during the year 2010. The study population consisted of 259 patients, of which 248 ones were selected through a non-probabilistic sampling based on criteria. Patients between 25 and 54 years of age, those ones who had their first sexual relationship before reaching the age of 20 prevailed in the study. Low-grade intraepithelial lesions predominated. Independence was observed between cytological results and personal history of vaginal infection variables, as opposed to the significant dependence between the results of three diagnostic methods used including histological results and therapeutic behavior. The reoperations were required due to the presence of positive surgical section borders and the detection of micro-infiltrating carcino-ma.

Prevalence of cervical cancer and associated mortality in Grenada, 2000-2010 / Prevalencia del cáncer cervicouterino y mortalidad asociada en Granada, 2000-2010

ABSTRACT Objective To assess cervical cancer prevalence and associated mortality in Grenada, West Indies during 2000–2010. Methods Records of visits to hospital and clinical facilities were obtained from the histopathology laboratory of the Grenada General Hospital. Records were de-identified and electronically compiled. Cervical cancer prevalence was assessed via cross-sectional analysis of this secondary data. Of a total 12 012 records, 2 527 were selected for analysis using sampling without replacement. Cases were matched to corresponding patient data from death registries, where possible, and used to calculate associated mortality rates. Results The observed prevalence of cervical cancer was 52.4 per 100 000 women (ages 15 and above). The highest rates of cervical cancer occurred in the 35–44 age group, with the second highest among 45–64-year-olds. A total of 65 deaths were attributable to cervical cancer during 2000–2010, more than 50% of which were among women > 65 years old. The observed mortality rate was 16.7 per 100 000, almost twice the rate estimated by WHO for the region. Conclusions This study demonstrates the need for a comprehensive cervical cancer-screening program in Grenada. Results should contribute to informing future studies on how to appropriately generate and execute public health policy for education, screening, prevention, and control of cervical cancer in Grenada.

RESUMEN Objetivo Evaluar la prevalencia del cáncer cervicouterino y la mortalidad asociada en Granada, Antillas Menores, entre el 2000 y el 2010. Métodos Se obtuvieron los registros de las visitas al hospital y a consultorios clínicos a partir del laboratorio de histopatología del Hospital General de Granada. Se borraron los datos personales de los registros y se los compiló electrónicamente. La prevalencia de cáncer cervicouterino se evaluó por medio del análisis transversal de estos datos secundarios. De un total de 12 012 registros, fueron seleccionados para el análisis 2 527 mediante un método de muestreo sin reemplazo. Los casos se compararon con los datos correspondientes de pacientes en los registros de defunciones, cuando fue posible, y se usaron para calcular las tasas de mortalidad asociadas. Resultados La prevalencia observada de cáncer cervicouterino fue 52,4 por 100 000 mujeres (de 15 años o más). Las tasas más elevadas de cáncer cervicouterino se observaron en el grupo de edad de 35 a 44 años, seguido por el grupo de 45 a 64 años. Del 2000 al 2010, 65 defunciones fueron atribuibles al cáncer cervicouterino, más del 50% en mujeres mayores de 65 años. La tasa de mortalidad observada fue 16,7 por 100 000, casi el doble de la calculada por la Organización Mundial de la Salud para la región. Conclusiones Este estudio indica la necesidad de establecer un programa integral de detección del cáncer cervicouterino en Granada. Los resultados deben servir como base para estudios futuros sobre cómo generar y ejecutar apropiadamente políticas de salud pública para la educación en la materia, la detección, la prevención y el control del cáncer cervicouterino en Granada.

Seguimiento de pacientes con atipia de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS) en un servicio citológico de Medellín (Colombia), 2011-2015 / Monitoring of patients with atypical squamous cells of undetermined significance (ASCUS) in a cytological service from Medellin (Colombia), 2011-2015

Introducción: el la literatura cientifica nacional existen pocos estudios sobre el seguimento de mujeres con atipias de células escamosas de significado indeterminado (ASCUS)...

Introduction: in the national scientific literature are few studies about the follow-up of women with atypical squamous cells of indetermined significance (ASCUS)...