Telemedicine in long-term elderly care facilities as "social accountability" in the context of Covid-19 / Telemedicina nas instituições de longa permanência para idosos como social accountability no contexto da Covid-19

Abstract: Introduction: The World Health Organization defined the compulsory need to redirect all educational, research and public health service activities of medical schools to meet all priority health needs, attributing to them this social responsibility role. Due to the emergency situation in the public health system caused by the COVID-19 pandemic, as a measure of social accountability, remote medical care services and online education were adopted in order to continue following the curricular program and to provide assistance to local city governments. Experience report: Two months before graduation, medical students followed-up on the monitoring of residents and COVID-19 healthcare professionals of forty-three ILPIs (Long-Term Elderly Care Facilities) in the city of Sao Jose do Rio Preto, state of Sao Paulo, Brazil. The medical students made daily telephone calls to all these ILPI units, requesting information, generally from the head nurses and owners, about the main COVID-19 symptoms that were detected in the residents and employees of these facilities. All the collected information was discussed daily with the teacher in charge of mentoring the program, fed into an online database and into a work schedule chart, then relayed to the local Municipal Health Secretariat. A COVID-19 contingency plan was devised by the team, authorized by the Local Health Secretariat and then presented to the ILPIs, aiming to offer them the best guidance throughout the pandemic. Discussion: the COVID-19 pandemic revealed the Health Education System's fragilities, limitations and capacity to adapt to this crisis, thus largely contributing to improving the training of new medical doctors. During the program, medical students faced many challenges, especially regarding the difficulty to contact some ILPIs by telephone, omitted or erroneous information provided by employees in these facilities and delays in reporting suspected cases. In spite of this scenario, daily contact with these facilities allowed the team to identify the ILPIs that were more adequately prepared and the ones that needed auditing and further supervision. Also, this daily contact established a bond between the team and the ILPIs. Conclusion: During the pandemic, it was possible to perform actions according to the logic of social accountability, demonstrating that remote online medical practice is a tool capable of both maintaining interns in contact with the practical aspects of medical care and providing medical assistance to the community and to the local government.

Resumo: Introdução: A Organização Mundial da Saúde definiu a obrigatoriedade do direcionamento das atividades de educação, pesquisa e serviços para atender às preocupações prioritárias de saúde como responsabilidade social das escolas médicas. Considerando a emergência em saúde pública em decorrência da Covid-19, decidiu-se utilizar a telemedicina e implementar o ensino remoto para continuar a programação curricular e prestar apoio à gestão municipal a partir do pressuposto da social accountability. Relato de experiência: A dois meses do fim da graduação, discentes de Medicina acompanharam as 43 instituições de longa permanência para idosos (Ilpis) - públicas e privadas - do município de São José do Rio Preto com o intuito de monitorar residentes e funcionários em relação à Covid-19. Por meio de ligações diárias para as Ilpis, eles solicitaram ao representante de cada unidade, geralmente enfermeiro responsável, ou ao proprietário do estabelecimento informações sobre os principais sintomas da Covid-19 detectados nos moradores e funcionários das instituições. Cotidianamente, essas informações eram registradas numa plataforma on-line, na planilha de organização do trabalho, e depois relatadas para a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) e discutidas com o professor responsável pela mentoria. Um plano de contingência para a Covid-19 foi elaborado pela equipe, autorizado pela SMS e repassado às Ilpis, para orientá-las durante a pandemia. Discussão: A Covid-19 apontou as fragilidades, as limitações e a capacidade de adaptação do sistema educacional de saúde, o que possibilitou o aprimoramento da formação dos novos médicos. Durante o monitoramento, os discentes encontraram diversos desafios: dificuldade no contato telefônico com algumas Ilpis, informações omitidas ou fornecidas de forma equivocada pelos funcionários e atrasos na comunicação de casos suspeitos. Contudo, o contato diário permitiu reconhecer as Ilpis que se apresentavam mais adequadas e as que necessitavam de investigação e orientação, criando vínculo com as Ilpis. Conclusão: Durante a pandemia, foi possível realizar ações na lógica da social accountability, evidenciando que o teleatendimento é uma ferramenta que, ao mesmo tempo que mantém os internos nos cenários de práticas, presta assistência à comunidade e à gestão municipal durante a pandemia.

Caracterização fonoaudiológica de idosos ativos institucionalizados / Speech, language and hearing sciences characterization of institutionalized active seniors

Objetivo: Investigar as condições estruturais e funcionais relativas à comunicação (audição/equilíbrio/voz/linguagem e demais processos cognitivos) e à alimentação (motricidade orofacial) de idosos ativos institucionalizados. Métodos: trata-se de um estudo qualitativo transversal junto a onze idosos entre sessenta e 74 anos, de ambos os sexos, residentes em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos. Todos foram submetidos à triagem auditiva vocal e à avaliação do equilíbrio corporal, motricidade orofacial e da linguagem verbal. Resultados: na triagem auditiva, foi constatado o predomínio de perda auditiva assimétrica de grau leve/moderado. Na avaliação do equilíbrio, foram identificadas alterações na maioria dos avaliados, sendo a instabilidade e a preferência visual os tipos de alteração mais evidentes. Na triagem vocal, constatou-se diminuição dos tempos máximos de fonação em todos os idosos, loudness alterada em aproximadamente um terço dos idosos, foco vertical discretamente laringofaríngeo e qualidade vocal rouco-soprosa na maioria dos sujeitos. Na avaliação da respiração, constatou-se maior ocorrência de diminuição da capacidade vital, modo respiratório nasal e tipo respiratório misto. Quanto aos demais aspectos da motricidade orofacial, identificou-se um maior número de idosos com alterações estruturais e/ou funcionais: a tensão diminuída dos órgãos fonoarticulatórios; além disso, a mastigação e a deglutição foram identificadas como típicas. No que se refere aos aspectos linguístico-cognitivos, não foram evidenciadas alterações de fala; parte dos avaliados apresentou dificuldades nas coordenadas espaço-temporais e mais da metade em processos inferenciais. A maioria dos idosos conseguiu realizar operações de subtração com um dígito. Considerações finais: as condições fonoaudiológicas dos idosos triados justificam ação integral da Fonoaudiologia, visto que, mesmo no envelhecimento ativo, há aspectos orgânicos e linguístico-cognitivos que merecem ser acompanhados oportunamente, visando à qualidade de vida. (AU)

Objective: to investigate the structural and functional conditions concerning the communication (hearing/balance/voice/verbal language and other cognitive processes) and feeding (orofacial motricity) of institutionalized active elderly. Methods: this is a transversal qualitative study with 11 subjects, between 60 and 74 years, of both genders, living in a institutionalized active elderly. All elderly underwent hearing and vocal screening and evaluation of body balance, oral motricity and verbal language. Results: in a hearing screening, the predominance of asymmetric hearing loss of mild/moderate degree was verified. In balance evaluation difficulties were identified in most participants, and the instability and visual preference were the most evident items. In screening vocal, a decrease in the maximum phonation time was observed in all elderly, altered loudness in approximately one thirths of the elderly, vertical focus discreetly laryngopharyngeal and hoarse-breathy vocal quality in most subjects. In the evaluation of breathing, a higher incidence of decreased vital capacity, nasal and mixed breathing were observed. In other aspects of oral motricity, most elderly presented structural and/or functional alterations of orofacial motricity: the decreased lip tension, cheeks and tongue; Furthermore, Typical mastication and swallowing were found t, respectively. Regarding a cognitive-linguistic aspects, speech features were not observed, part of the participants had difficulties in relation to space-time coordinates and over half in inferential processes. Most elderly could perform operations of subtraction with one digit. Final remarks: the conditions of the screened elderly justify the integral action of Speech, Language and Hearing Sciences, whereas, even in active aging, there are organic and cognitive-linguistic aspects that deserve to be followed opportunely, aiming the quality of life. (AU)

Microbiota intestinal e associações com desordens clínicas em função da faixa etária de idosos: um estudo analítico transversal / Gut microbiota and associations with clinical disorders for each age range of elderly: analytical and cross-sectional study

O envelhecimento da população e as projeções para o aumento crescente de idosos é uma realidade mundial, que desperta interesse da comunidade científica no intuito de esclarecer os aspetos relacionados ao envelhecimento saudável. As características da microbiota intestinal podem estar relacionadas com indicadores de saúde/doença e a sua relação com o processo de envelhecimento é parcialmente compreendida. O objetivo deste estudo foi quantificar dois grupos de bactérias intestinais em indivíduos idosos institucionalizados, em função da faixa etária, e verificar possíveis associações a variáveis clínicas. Trata-se de uma pesquisa quantitativa, analítica e transversal, realizada com 62 idosos residentes em uma instituição de longa permanência para idosos no estado de Minas Gerais, Brasil. Foram realizadas análises parasitológica e microbiológica em amostras de fezes e aplicação de um questionário individual. Os resultados demonstraram um aumento de enterobactérias totais com o avançar da idade em mulheres de 70-79 anos com relação aos homens da mesma faixa etária. Verificou-se, ainda, que os idosos com idade superior a 80 anos e dependentes nas atividades de vida diária apresentam um aumento de lactobacilos presuntivos. Não se observou relação significativa entre gêneros e contagens de lactobacilos presuntivos nem houve associação entre as contagens e constipação intestinal, incontinência urinária e hipertensão.

The aging population and projections for the increasing number of elderly is a global reality, that arouses interest of the scientific community to clarify aspects related to healthy aging. The characteristics of the gut microbiota may be related to disease or health indicators and their relationship to the aging process is only partially understood. The aim of this study was to quantify two groups of intestinal bacteria in elderly institutionalized individuals, according to age, and investigate possible associations with clinical variables. This is a quantitative, analytical and cross-sectional research conducted with 62 elderly in a long term residence in the Minas Gerais state - Brazil . Parasitological and microbiological analysis in fecal samples and application of an questionnaire for each elderly were performed. The results showed an increase of total enterobacteria with advancing age, and in women of 70-79 years compared to men of the same range age. It was also found that elderly older than 80 years and dependent in basic activities of daily living, presented an increase of presumptive Lactobacilli. There was no significant relationship between gender and scores of presumptive Lactobacilli, or there was an association between the scores and constipation, urinary incontinence and hypertension.

Prevalência e impacto da incontinência urinária na qualidade de vida de idosas institucionalizadas / Prevalence and impact of urinary incontinence on the quality of life of institutionalized elderly women

A incontinência urinária (IU) é definida como qualquer perda involuntária de urina. Acomete mulheres de várias faixas etárias e apresenta alta incidência em idosas, afetando de forma significativa a qualidade de vida. O objetivo deste estudo foi determinar a prevalência de IU em idosas institucionalizadas e verificar sua influência na qualidade de vida. A amostra foi composta por 40 idosas institucionalizadas dos municípios de Petrolina e Juazeiro que tinham idade igual ou superior a 60 anos. Inicialmente, foram coletadas informações sociodemográficas, ginecológicas e sobre a presença de IU. Em seguida, as idosas que relataram perda de urina responderam ao questionário específico King's Health Questionnaire (KHQ). A análise de dados foi feita por meio de estatística descritiva. A presença de IU foi referida por 47,50% das idosas. O domínio do KHQ que sofreu maior interferência na qualidade de vida foi o de percepção de saúde com 51,31%; nos outros domínios, o impacto da IU foi considerado baixo, mas na escala de sintomas as idosas relataram que a IU afeta mais ou menos ou muito sua vida. Foi possível concluir que é elevada a prevalência de IU em idosas institucionalizadas, e observar que muitas vezes essas mulheres convivem com estes sintomas como algo intrínseco ao envelhecimento, não percebendo o quanto afetam sua qualidade de vida.

Urinary incontinence(UI) is defined as anyinvoluntary loss ofurine.It affectswomenof all agesandhas high incidencein elderly women,significantly affectingthe qualityof life.Thisstudy aimed to determinethe prevalence ofUI ininstitutionalized elderly womenandverifytheir influence on the qualityof life.Thesample consisted of40institutionalized elderlywomen in the municipalities ofPetrolinaand Juazeirowho wereaged60 or more years. Initially,sociodemographic andgynecological information, and about the presenceof UI was collected.Then theelderlywomen who reportedloss of urineanswered thespecific King's HealthQuestionnaire (KHQ). Data analysiswas performed usingdescriptive statistics.The presenceof urinary incontinencewas reported by47.50% of the elderly women. The domainof the KHQthatsuffered the greatestinterfering withthe quality of lifewas theperceptionof health (51.31%); in the other domainsthe impact ofUIwas considered low, however in the scale ofsymptomspatients reportedthatUIaffects moreor lessor verymuch their lives. Itispossible to conclude thatthe prevalence ofUI ininstitutionalized elderly womenis high,and to observe thatoften these womenlive withsuch symptomsas intrinsicto aging,not realizinghow much their quality of life is affected.