Longitud renal y aclaramiento de la creatinina en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica / Renal length and creatinine clearance in pregnant patients with chronic kidney disease

Resumen: OBJETIVO: Medir, con ultrasonido, la longitud renal y el aclaramiento de creatinina para evaluar su correlación en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica. MATERIALES Y MÉTODOS: Estudio transversal, analítico y retrospectivo efectuado en pacientes embarazadas con enfermedad renal crónica a quienes se midió, con ultrasonido, la longitud renal derecha, izquierda, total y el aclaramiento de creatinina calculado con la ecuación Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) para evaluar su correlación como grupo y por trimestres del embarazo. Se utilizó estadística descriptiva, prueba de ANOVA de una vía y el coeficiente de correlación de Pearson (r) con el programa estadístico SPSS versión 20. Los valores p < 0.05 y r > 0.1 se consideraron significativos. RESULTADOS: Se estudiaron 50 pacientes. La longitud renal derecha fue 75.52 ± 16.14 mm, izquierda 84.46 ± 16.51 mm y total 159.96 ± 28.59 mm. La media del aclaramiento de creatinina fue 34.17 ± 25.63 mL/min/1.73 m2 área de superficie corporal. La correlación resultó positiva para la longitud renal izquierda vs aclaramiento de creatinina (r = 0.362) y longitud renal total vs aclaramiento de creatinina (r = 0.346) con mayor evidencia en pacientes en el segundo trimestre del embarazo. Las pacientes en el primer trimestre del embarazo fueron de mayor edad (p = 0.004), con riñones más pequeños (p = 0.008), menor aclaramiento de creatinina (p = 0.001) y mayor frecuencia de enfermedad renal crónica terminal (18%). CONCLUSIONES: Se encontró incremento de la longitud renal izquierda, longitud renal total y aclaramiento de creatinina con correlación positiva. Los cambios fueron evidentes solo en pacientes en el segundo trimestre del embarazo.

Abstract OBJECTIVE: To measure renal length by ultrasound and creatinine clearance to assess its correlation in pregnant patients with chronic kidney disease (CKD). MATERIALS AND METHODS: Cross-sectional, analytical and retrospective study in pregnant patients with CKD whose right, left and total renal length was measured by ultrasound and the creatinine clearance calculated with the Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) equation to evaluate its correlation. as a group and by gestational trimesters. Descriptive statistics, one-way ANOVA test and Pearson's correlation coefficient (r) were used with the SPSS version 20 statistical program. The p < 0.05 and r > 0.1 value was considered significant, respectively. RESULTS: 50 patients were studied. The right renal length was 75.52 ± 16.14 mm, left 84.46 ± 16.51 mm and total 159.96 ± 28.59 mm. The mean creatinine clearance was 34.17 ± 25.63 mL/min/1.73 m2 body surface area. The correlation was positive for the left renal length vs creatinine clearance (r = 0.362) and total renal length vs creatinine clearance (r = 0.346) with more evidence in second trimester patients. The first trimester patients were older (p = 0.004), smaller kidneys (p = 0.008), reduced creatinine clearance (p = 0.001) and higher frequency of terminal chronic kidney disease (18%). CONCLUSIONS: An increase in left kidney length, total kidney length and ACr was found, whose correlation was positive. The changes were evident in second trimester pregnant patients.

Correlación de la biometría fetal estándar y la biometría secundaria con la edad gestacional en gestantes del segundo y tercer trimestre

Objetivo: Determinar la correlación de la biometría fetal estándar y la biometría secundaria con la edad gestacional en gestantes del segundo y tercer trimestre. Diseño: Estudio transversal analítico. Institución: Hospital III Honorio Delgado de Arequipa, Perú. Participantes: Gestantes del segundo y tercer trimestre de gestación que acudieron para evaluación ecográfica de rutina sin evidencia de patología, desde enero hasta mayo de 2014. Métodos: Se consideró como biometría fetal estándar a la medición del diámetro biparietal (DBP), circunferencia cefálica (CC), longitud del fémur (LF) y circunferencia abdominal (CA); y biometría fetal secundaria a la medición del diámetro cerebeloso transverso (DCT), longitud renal (LR) y longitud del pie (LP). Principales medidas de resultados: Cálculo de regresión y correlación de la biometría fetal estándar y secundaria con la edad gestacional. Resultados: Se evaluó 140 gestantes del segundo y tercer trimestre de gestación con una edad materna promedio de 26,14 años y se encontró que todos los parámetros biométricos tuvieron buena correlación con la EG. Sin embargo, la mejor correlación con la EG fue la de la LF (r2 = 0,943) seguido por la LP (r2 = 0,940) y la más baja correlación fue de la LR (r2 = 0,860). En el tercer trimestre, las correlaciones fueron más bajas que en el segundo trimestre, siendo la más alta correlación de la LF (r2 = 0,756), seguida de la LP (r2 = 0,713); la más baja correlación fue de la LR (r2 = 0,395). Conclusiones: En nuestra población existió buena correlación de la biometría fetal estándar y secundaria con la edad gestacional, siendo la correlación de la longitud del fémur y la longitud del pie las mejores en el segundo y tercer trimestre de gestación; la longitud renal tuvo correlación pobre en el tercer trimestre.

Objectives: To determine fetal standard and secondary biometry correlation with gestational age in the second and third trimesters. Design: Cross-sectional study. Setting: Hospital III Honorio Delgado, Arequipa, Peru. Participants: Women in second and third trimester of gestation without evidence of disease. Methods: In 140 26.14 year-old pregnant women in the second and third trimesters of pregnancy presenting for routine ultrasound evaluation, fetal standard biometry and secondary biometry were obtained and correlated with gestational age in the second and third trimesters. Standard fetal biometry included biparietal diameter (BPD), head circumference (HC), femur length (FL) and abdominal circumference (AC); secondary biometry included transverse cerebellar diameter (TCD), renal length (RL) and foot length (PL). Main outcome measures: Standard and secondary fetal biometry regression and correlation with gestational age (GA). Results: All biometric parameters correlated with GA. Best correlation existed with FL (r2 = 0.943) and PL (r2 = 0.940) and the lowest correlation with RL (r2 = 0.860). In the third trimester, correlations were lower than in the second trimester, the highest with FL (r2 = 0.756) and PL (r2 = 0.713), and the lowest with RL (r2 = 0.395). Conclusions: In our population, there was good correlation between the standard and secondary fetal biometry with gestational age; femur length and foot length showed the best correlation in the second and third trimesters of pregnancy, and renal length the poorest correlation in the third trimester.