Lesiones orales de sífilis secundaria limitada a la cavidad oral: informe de un caso / Oral lesions of secondary syphilis restricted to the oral cavity: report of a case

Objetivo: Describir un caso clínico de sífilis secundaria localizada en cavidad oral. Caso clínico: Un paciente masculino de 24 años, proveniente de Joaquín V. González, provincia de Salta, fue derivado a Unidad de Estomatología del Hospital Señor del Milagro, con manifestaciones orales de una semana de evolución. Clínicamente, se observaron lesiones blancas opalinas, indoloras, compatibles con pápulas sifilíticas, en diferentes ubicaciones orales. Se realizaron estudios serológicos que confirmaron el diagnóstico de sífilis secundaria. El paciente fue derivado al Servicio de Infectología, donde recibió tratamiento con una dosis de penicilina G benzatínica 2.400.000 UI intramuscular, con repuesta clínica favorable. Conclusión: El conocimiento de las manifestaciones orales puede llevar al diagnóstico clínico de la sífilis secundaria por parte del odontólogo, lo cual, junto con su tratamiento oportuno, puede evitar la transmisión de la enfermedad. El diagnóstico precoz es la mejor manera de ayudar al paciente y de prevenir las complicaciones (AU)

Sífilis secundaria: lesiones orales como única manifestación. Informe de caso en adolescente / Secondary syphilis: oral lesions as the only physical feature: case report in an adolescent

Comunicar un caso clínico poco frecuente para contribuir al conocimiento de las características clínico-diagnósticas de las manifestaciones bucales de la sífilis y del abordaje terapéutico de esta patología. Caso clínico: una paciente femenina de 15 años de edad, sin antecedentes patológicos, fue derivada a la Cátedra de Odontología Integral Niños de la Universidad de Buenos Aires, por lesiones orales de 30 días de evolución. Clínicamente, se observaron rosáceas en filtrum, escamas en semimucosa labial, pápulas y erosiones; además, se hallaron adenopatías submaxilares bilaterales y occipitales. Se solicitaron hemograma completo, eritrosedimentación, VDRI cuantitativa y cualitativa, FTA-abs y prueba de Elisa para VIH. Tras los resultados, la paciente fue derivada a un servicio de infectología, con diagnóstico presuntivo de secundarismo sifilítico. Allí recibió tratamiento con penicilina G benzatínica 2.400.000 Ul en dosis única. Conclusión: el diagnóstico oportuno y un tratamiento precoz evitan las complicaciones serias y la diseminación de la enfermedad...

As diversas apresentações da sífilis secundária: relato de casos / The diverse presentation of secondary syphilis: case reports

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Na última metade do século XX, o advento da penicilina e a maior atenção às iniciativas que visam prevenção das doenças sexualmente transmissíveis representaram um grande avanço no combate à sífilis. No entanto, a sua prevalência no Brasil ainda é elevada e constitui um importante problema de saúde pública. O objetivo deste estudo foi relatar a apresentação da variedade das manifestações clínicas da sífilis secundária, incluindo formas incomuns e reflexos de sua associação com o vírus da imunodeficiência humana (HIV). RELATO DOS CASOS: São apresentados e discutidos quatro casos de lues secundária tratados com penicilina benzatina, sendo cada um com clínica peculiar: lesões palmo-plantares em conjunto com pápulas disseminadas pelo corpo, sifilides elegantes, sífilis maligna precoce e alopécia. Sintomatologia sistêmica também é discutida quando presente, assim como a relação entre a coinfecção com o HIV e provas laboratoriais. CONCLUSÃO: Observou-se neste estudo a capacidade de polimorfismo das lesões dermatológicas da sífilis secundária reforçando a expressão que a doença recebe de "o grande imitador" e destaca a necessidade de refamiliarização para com as diversas formas clínicas do secundarismo das lues.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: In the last half of 20th century, the advent of penicillin and more attention to initiatives aimed at prevention of sexually transmitted diseases represent a major breakthrough in the fight against syphilis. However, the prevalence of syphilis in Brazil is still high and so it is an important public health problem. The main purpose of these reports is the presentation of the variety of clinical manifestations of secondary syphilis, including unusual presentations and aspects of its association with human immunodeficiency virus (HIV). CASE REPORTS: Presented and discussed four cases of secondary syphilis treated with penicillin G benzathine, each with thefollowings presentations: palmoplantar papules and disseminated lesions, syphilids elegant, early malignant syphilis and alopecia. Systemic symptoms when present are also discussed, as well as the relationship between co-infection with HIV and laboratory tests. CONCLUSION: The study reflects the polymorphism of the skin lesions of secondary syphilis enhancing the expression that the disease was "the great imitator" and highlights the need to re-familiarization with the various forms of secondary syphilis.

Sífilis: a gran simuladora / Syphilis: he Great Mimicker

Objetivo.El objetivo del presente trabajo es revisar la epidemiología, la clasificación clínica, el diagnóstico y el tratamiento de la sífilis. Materiales y métodos. Con las palabras clave sífilis, lúes enfermedades de transmision sexual, se buscó información en la bases de datos de Pubmed/Medline,Cochrane, SciELO, al igual que en referencias de artículos de revista y textos, principalmente, de los últimos cinco años. El resultado de esta búsqueda arrojó 179 referencias, de las cuales, se tomaron las 36 más relevantes, teniendo en cuenta, principalmente, metanálisis, artículos de revisión, actualizaciones, estudios aleatorios doble ciego y guías clínicas. Resultados. La sífilis primaria es la primera etapa, en la que se forman úlceras indoloras (chancros), 2 a 3 semanas después de la primera infección.Es posible que la persona no note las úlceras o algún otro síntoma, especialmente, si están ubicadas en el interior del recto o en el cuello uterino. Las úlceras desaparecen en un período de 4 a 6 semanas. La sífilis secundaria se presenta de 2 a 8 semanas después de la aparición de las primeras úlceras. Alrededor de 33% de los que no reciben tratamiento para la sífilis primaria, desarrolla esta segunda etapa. La etapa final de la sífilis es la llamada sífilis terciaria y en ella la infección se disemina al sistema nervioso, el corazón, la piel y a los huesos. Conclusión. El uso de preservativos es fundamental para disminuir notoriamente el riesgo de adquirir esta enfermedad. Una vez adquirida,se debe realizar un tratamiento efectivo con el fin de evitar complicaciones cerebrales, del sistema nervioso y cardiacas.

Objective. To describe the epidemiology, clinical classification, diagnosis, and treatment of syphilis. Materials and methods. Using syphilis, lues, and sexually transmitted diseases as key words, information was sought in the databases such as Pubmed/Medline, Cochrane, SciELO, as well as in journal articles and text references, mainly from the last five years. The result of this search yielded 179 references; the most relevant, 36, were taken for analysis, mainly metaanalysis, review or state of the art articles,and double-blinded, andomized studies and clinical guides. Results. Primary syphilis is the first stage of the infection, which causes painless ulcers 2 to 3 weeks after first infection. The infected person may not notice those lesions or any other symptoms, particularly if ulcers are located inside the rectum or the cervix. Ulcers disappear over a 4 to 6 week period. Secondary syphilis is presented from 2 to 8 weeks after the appearance of the first ulcers. About 33% of those who do not receive treatment for primary syphilis develop this second stage of the disease. The final stage of syphilis is called tertiary syphilis and infection may disseminate to the nervous system, the heart, the skin and the bones. Conclusion. Condom use is essential to reduce the risk of acquiring the disease.Once acquired, an effective treatment must be administered to prevent brain, heart and nervous system complications.

Historia del tratamiento de la Sífilis / The history of Syphilis´ treatment

El nombre sífilis proviene del griego siph: cerdo y philus: amor. Recuerda al personaje de una obra, llamado Syphilo, que fue castigado por los dioses a sufrir una terrible enfermedad. Se analizan los datos sobre la sífilis en la antigüedad (que difieren según su fuente). Su mención en la Edad Media, su controversial origen, la ayuda de los paleopatólogos para encontrarlo. Luego de la Revolución Francesa y el inicio de la Edad Contemporánea, el porcentaje de enfermos fue creciendo y se acentuó la segregación de los mismos por la sociedad. Desde el año 1500 hasta principios del siglo XX el tratamiento de la sífilis dependía del mercurio. Tenía una gran variedad de formas de aplicación. La vía tópica: el ungüento gris, en calomelano o tabletas, en inyecciones, en fricciones y fumigaciones en donde el mercurio se introducía en el cuerpo por lo pulmones. Se adjudicó a la madera del guayaco pretendidas características curativas, que no poseía. Los ioduros se utilizaron para el terciarismo. Ehrlich en 1907, patentó el compuesto 606 o Salvarsan y en 1910, el Neo-Salvarsan o Arsfenamina (compuesto 914). Por estos descubrimientos recibió el Premio Nobel. En 1887, Julios Wagner Jauregg sugirió que la fiebre terapéuticamente inducida era útil en el tratamiento de enfermos psicóticos. En 1912 publicó sus satisfactorios resultados al tratar la paresias con una combinación de mercurio-iodo y tuberculina de Koch. En 1917 ingresó a su servicio un enfermo de malaria, con cuya sangre escarificaron la piel palúdica de tres paréticos, en lugar de darle inmediatamente quinina. Por ello fue galardona con el Premio Nobel. Se utilizó luego el bismuto, a partir de 1922, pero posteriormente fue sustituido por las sulfamidas, de aplicación dificultosa. El avance terapéutico más importante ocurrió en 1943, año en que se comenzó a utilizar la penicilina por Mahoney y colaboradores. Luego se confirmó la eficacia de la tetraciclina para los alérgicos a la penicilina. Últimamente se confirmó la eficacia de la azitromicina en dosis de 500mg cada día, durante los 10 días o el régimen de 500mg en días alternos.

The name Syphilis comes from greek language: Siph: Pig and Philus: Love, meaning, in honor of the Sheppard of a story where the Character, Named Syphilo, is punished by the gods to suffer a terrible disease. Data about Syphilis was analized in ancient times (which differ according to the source). Its mention in the middle age, its controversial origin, the help provided from paleopathologists to find it. When the French revolution and the beginning of the contemporary age began, the percentage of sick people grew. The segregation of these is proved by the society. From the year 1500 to the beginnings of the XX century, the treatment of Syphilis depended on mercury. There were a great variety of application methods: topical: the grey ointment, in «calomelanos or tabs¼, in injections, in frictions and fumigations where the mercury was introduced in the body by the lungs. Guayacos wood was named with curative features which it did not posses. The iodides were used for tertiary syphilis. In 1907, Ehrlich formulates the 606 compound or Salvarsan and in 1910 the Neo-Salvarsan or Arsfenamina or compound 914.Due to these discoveries he received the nobel prize. In 1887, Julius Wagner of Jauregg suggested that: the inducted therapeutic fiber was useful in the treatment of the psychosis. In 1912 he published his satisfactory results in treating the paresis with a combination of mercury and iodides and tuberculin of Koch. In 1917 he treated a patient who had malaria and instead of giving him immediately quinine, he made a scarification with his paludic blood the skin of 3 paretic patients. Because of this he was awarded with the nobel prize. Since 1922 bismuth was used, but then it was substituted by the sulphamidas of difficult application. The most important therapeutical advance happened in 1943, year in which penicillin was put in use by Mahoney and col. Later it was confirmed the efficiency of the tetracycline for the penicillin-allergic patients. Lately it has been confirmed the efficiency of the azithromizine in 500 mg dosis each day during 10 days or the regimen of 500 mg in alternate days.

Two Cases of Lues Maligna / 대한피부과학회지

Lues maligna (malignant syphilis), also called noduloulcerative syphilis, is a kind of cutaneous secondary syphilis, which presents virulent clinical features and is frequently associated with an immunosuppressed state. Though there are many possible debilitative diseases, it has recently been more frequently presented in the human immunodeficiency virus (HIV)-infected patients. Other causes are diabetes and chronic alcoholism. Prompt diagnosis and early treatment can result in a desirable recovery and prevent spread of the disease. We report two cases of lues maligna associated with the underlying diseases of HIV-infection and diabetes. The skin lesions in these cases showed favorable results after treatment with benzathine penicillin.

Descripción de cuatro casos: sifilis congénita / Description of four cases: congenital syphilis

Se describen cuatro casos de sífilis congénita admitidos en el Servicio de Infectocontagiosas del Hospital de Niños de Maracaibo en el semestre de julio-diciembre de 1991. Se resume cada uno, resaltándose la posible coinfección por Chlamydia trachomatis en dos de ellos. Por último, se recomienda el tratamiento con penicilina, cristalina o procaínica durante 10 días, tengan o no alteraciones en la serología o citoquímica del líquido cefalorraquideo.