A carta reavida: o lugar do analista e a prática em cuidados paliativos / The letter recovered : the analyst's place and practice in palliative care / La lettre retrouvée: la place et la pratique de l'analyste dans les soins palliatifs / La carta recuperada: el lugar del analista y la práctica en cuidados paliativos

O artigo tem como objetivo refletir sobre o lugar que o analista pode vir a ocupar nos casos de pacientes em cuidados de fim de vida no hospital. A possibilidade de morte iminente, própria dessa clínica, encarna de forma fatídica o encontro com o real como impossível, mote da psicanálise em qualquer circunstância. A partir do relato de caso de uma paciente, acompanhada apenas durante seu último dia de vida, ressaltamos os efeitos possibilitados por uma escuta analítica, na medida em que se deu lugar para as angústias e desejos dos sujeitos envolvidos, e concluímos sobre a importância dessa escuta Outra, em relação à oferecida pela equipe médica. Ao abordarmos o tema dos cuidados paliativos, sublinhamos, por um lado, as dificuldades dos profissionais em lidar com a morte da paciente, e, por outro, problematizamos os impasses colocados pela falta de integralização dessa prática ainda hoje.

Resumos This paper reflects on the place that the analyst can occupy in cases of end-of-life care patients at the hospital setting. The possibility of imminent death in this type of care fatally embodies the encounter with the real as impossible, the motto of psychoanalysis in any circumstance. Based on the case report of a patient's last day of life, the article emphasizes the effects made possible by a psychoanalytical listening, insofar as it gave room to the anguishes and desires of subjects involved, concluding on the importance of such an listening against that provided by the medical team. In discussing palliative care, it both underlines the professionals' difficulties in dealing with patient death, and problematizes the impasses posed by the lack of integration of this practice.

Cet article propose une réflexion sur la place que l'analyste peut occuper face au cas des patients en soins de fin de vie à l'hôpital. La possibilité d'une mort imminente, propre à cette clinique, incarne fatalement la rencontre avec le réel comme impossible, devise de la phychanalyse en toute circonstance. À partir du rapport de cas du dernier jour de vie d'une patiente, l'article souligne les effets rendus possibles par une écoute analytique, dans la mesure où elle à donner place aux angoisses et aux désirs des sujets impliqués, concluant sur l'importance d'une telle écoute contre celle fournie par l'équipe médicale. En abordant les soins palliatifs, il souligne à la fois les difficultés des professionnels à faire face à la mort du patient, et problématise les impasses posées par le manque d'intégration de cette pratique.

El artículo tiene como objetivo reflexionar sobre el lugar que puede llegar a ocupar el analista en los casos de pacientes sometidos a cuidados al final de la vida en el hospital. La posibilidad de muerte inminente, propia de esta clínica, encarna de manera fatídica el encuentro con lo real como imposible, horizonte del psicoanálisis en cualquier circunstancia. A partir del relato de caso de una paciente, seguido solo durante su último día de vida, destacamos los efectos posibilitados por una escucha analítica, en tanto dio lugar a las angustias y deseos de los sujetos involucrados, y concluimos sobre la importancia de una escucha Otra en relación con la asistencia brindada por el equipo médico. Una escucha que, a cambio, pone al equipo y al paciente en el trabajo, y hace que el último movimiento del sujeto del deseo llegue a su destino. Al abordar el tema de los cuidados paliativos, subrayamos, por un lado, las dificultades de los profesionales en el enfrentamiento de la muerte del paciente, y, por otro lado, problematizamos los impasses que plantea la falta de integración de esta práctica aún hoy.

Corpo como tela... navalha como pincel. A escuta do corpo na clínica psicanalítica / The body as a canvas and the razor as a brush: Listening to the body in the psychoanalytic clinic / Le corps comme toile ... le rasoir comme pinceau. L’écoute du corps dans la clinique psychanalytique / El cuerpo como tela y la navaja como pincel: la escucha del cuerpo en la clínica psicoanalítica / Der Körper als Leinwand und die Rasierklinge als Pinsel: dem Körper in der psychoanalytischen Klinik zuhören

Através do fragmento de um caso clínico, discute-se a automutilação (cutting), utilizando a literatura psicanalítica, que aponta para uma diminuição da tensão interna, uma vez que exterioriza e autentica uma dor interior, antes não simbolizável. Apoiando-se em Roussilon, Winnicott, Ferenczi e em Berlinck, examina-se o lugar do analista, enfatizando que estes atos só se tornam uma forma de comunicação se o ambiente os recepciona e os reconhece como tal, dando sustância a eles em sua resposta.

Through a fragment of a clinical case, we discuss self-injury (cutting) using psychoanalytic literature, which points towards a decrease of internal tension, since this behavior embodies and authenticates an inner pain, previously not symbolized. Based on Roussillon, Winnicott, Ferenczi, and Berlinck, we examine the role of psychoanalysts, stressing that these acts only become a form of communication if the environment receives and recognizes them as such, offering them substance in its response.

Cet article propose une discussion au sujet de l’automutilation (cutting) par le biais d’un extrait d’un cas clinique, en utilisant la littérature psychanalytique qui indique une diminution de la tension interne, permettant d’extérioriser et de reconnaître comme authentique une douleur intérieure jusqu’alors non symbolisable. En s’appuyant sur des contributions de Roussillon, Winnicott, Ferenczi et Berlinck, l’article examine la place de l’analyste, tout en soulignant que de tels actes deviennent une forme de communication si l’environnement qui les reçoit les reconnaît et leur répond en tant que tels.

A través de un fragmento de un caso clínico, se discute la automutilación (cutting), utilizando la literatura psicoanalítica, que señala una disminución de la tensión interna, una vez que se exterioriza y autentifica un dolor interior, antes no simbolizable. Apoyándose en Roussillon, Winnicot, Ferenczi y Berlinck, se examina el lugar del analista, enfatizando en que estos actos solamente se convierten en una forma de comunicación si el ambiente los recibe y los reconoce como tal, dándoles solidez en su respuesta.

Basierend auf der psychoanalytischen Literatur diskutiert dieser Artikel die Selbstverstümmelung (cutting) aufgrund eines Fragments eines klinischen Falles. Die Selbstverstümmelung deutet auf eine Verringerung der inneren Spannung hin, da sie einen inneren Schmerz veräußerlicht und authentifiziert, der zuvor nicht symbolisiert werden konnte. In Anlehnung an Roussillon, Winnicott, Ferenczi und Berlinck wird die Position des Analysten untersucht, wobei betont wird, dass diese Handlungen nur dann eine Form der Kommunikation darstellen, wenn die Umgebung sie als solche annimmt und anerkennt und sie durch ihre Antwort unterstützt.

O lugar do analista e a ética do desejo / The analyst position and the desire ethics

A posição ética do analista na clínica está em questão neste trabalho, que faz uma retomada dos fundamentos da psicanálise para questionar se, diante das particularidades dos sujeitos que procuram análise, há modos distintos de o analista posicionar-se clinicamente. A direção da análise é conduzida pelo analista, que estabelece o espaço e o tempo da sessão como limites para a experiência subversiva da associação livre. Para sujeitos que funcionam de modo intempestivo, depressivo, que apresentam sintomas aditivos e somáticos, pode ser necessário rever as táticas usuais da análise, tais como o uso do divã. Cabe ao analista a liberdade tática de escolher suas intervenções, desde que estas estejam a serviço da associação livre, estratégia proposta por Freud para acontecer uma análise. Quanto à política, não há negociação: trata-se da ética da psicanálise, pautada na falta-a-ser, que norteia a análise rumo ao reconhecimento e à responsabilização pelo próprio desejo

The ethical analyst position on clinic is in emphases at this paper, that goes back to the psychoanalysis foundations to ask if facing particularities of the subjects that look for analyses, exists different ways that the analyst could clinically position itself. The analyses direction is conducted by the analyst that establishes space and session time limits to the subversive experiment of free association. For subjects that work in untimely, depressive mode that presents additive and somatic symptoms, it may be necessary to reverse the usual strategy analysis as the couch use. Is due to the analyst to choose the intervention, since those are in service of free association, strategy proposed by Freud to be analysis. As for policy, there is no negotiation: it is the ethics of psychoanalysis, based on the lack-to-be, which guides the analysis towards the recognition and accountability by the desire itself

Orientação do real / Orientation du réel / Real’s orientation

A clínica psicanalítica no século XXI apresenta configurações distintas da clínica de Freud: outro laço social, outras subjetividades e novas discussões diagnósticas. Uma excelente referência teórica nesta problemática são os cursos de orientação lacaniana, ministrados por Jacques-Allain Miller. Em um deles, Miller afirma que é possível encontrar no último ensino de Lacan subsídios para concluir que o analista é o proton pseudos da psicanálise. Neste artigo, o autor efetua a leitura dos últimos seminários de Lacan (em especial O sinthoma) e não encontra nenhuma fórmula que, fora de contexto, pudesse garantir inequivocamente esta assertiva. Diferentemente da orientação para o real proposta por Miller, foi encontrada a orientação do real. Esta diferença motivou um trabalho de pesquisa que acompanhou o estatuto do analista em Freud e em Lacan e construiu este percurso até as últimas formulações lacanianas.

La clinique pscyhanalytique du XXIe siècle présente des configurations distinctes de celle de Freud: un autre lien social, d’autres subjectivités, et de nouvelles discussions diagnostiques. Les cours d’ orientation lacanienne enseignés par Jacques-Alain Miller, sont une excellente référence théorique dans cette problématique. Au cours de l’un d’eux, Miller affirme qu’il est possible de trouver dans le dernier enseignement de Lacan des elements suffisants pour conclure que l’analyste est le proton pseudos de la psychanalyse. Dans cet écrit, l’auteur fait la lecture des derniers Séminaires de Lacan, (Le sinthome en particulier) et ne trouve aucune formule qui puisse, séparée de son contexte, prouver irréfutablement cette affirmation. De manière différente de l’orientation pour le réel propose par Miller, l’auteur propose l’orientation du reel. Cette difference a motivé un travail de recherché qui accompagne le statut de l’analyste chez Freud et Lacan et construit ce parcours jusqu’aux dernières formulations lacaniennes.

The psychoanalytic clinic in the XXI century has distinct clinical settings from Freud’s creation: another social bond, other subjectivities and new diagnostic discussions. Excellent theoretical references in this issue are the Lacan orientated courses, taught by Jacques-Allain Miller. In one of them, Miller states that it is possible to find subsidies in the last teaching of Lacan to conclude that the analyst is the proton pseudos of psychoanalysis. In this article, the author makes the reading of Lacan’s final Seminars (especially Le synthome) and finds no formula that, out of context, could unequivocally guarantee this statement. Unlike the orientation for the real proposed by Miller, the author of this paper creates the orientation of the real. This difference led to a research that follows the analyst's status in Freud and Lacan and builds this route until the final statements of Jacques Lacan.

Permanências e mudanças no lugar do analista: desafios éticos / Permanence and change in the role of the analyst: ethical challenges / Permanencias y cambios en el lugar del analista: desafíos éticos

A partir das transformações culturais e socioeconômicas inerentes à passagem da Modernidade para a Contemporaneidade, o autor indaga as mudanças nas relações do sujeito com as dimensões de desejo, poder, passagem ao ato e transgressão. Recorre à crônica "Mineirinho", de Clarice Lispector, como forma de introduzir uma discussão ética ao explicitar novos lugares para os "atos justiceiros", que no atual contexto escapam à simbolização. Conclui apontando que novas configurações clínicas nas quais domina um déficit de simbolização implicam transformações do lugar do analista na clínica e que, consequentemente, demandam uma reflexão sobre a ética no exercício atual da psicanálise...

Taking as a starting point the cultural and socioeconomic transformations inherent in the transition from Modernity to Contemporaneity, the author reflects upon the individual's changes in his relationships with the dimensions of desire, power, passage to the act and transgression. He makes use of Clarice Lispector's short story "Mineirinho" as means of proposing an ethical discussion for such acts of a "vigilante" nature - as in making justice with one's own hands - which in the current context escape symbolisation. The author concludes by pointing out that these new clinical configurations where lack of symbolisation predominates will entail the need of transformation in the role of the analyst with regard to the clinic as well as subsequent ethical reflection on current psychoanalytic practice...

A partir de las transformaciones culturales y socio-económicas inherentes al pasaje de la Modernidad para la Contemporaneidad el autor se indaga respecto de los cambios en las relaciones del sujeto con las dimensiones del deseo, poder, pasaje al acto y transgresión. El autor se vale de la crónica "Minerinho" de Clarice Lispector como forma de proponer una discusión ética al destacar nuevos lugares para "actos justicieros" que en el contexto actual escapan a la simbolización. Concluye señalando que nuevas configuraciones clínicas en las cuales domina el déficit de simbolización implican en una transformación del lugar del analista en la clínica y que en consecuencia demandan una reflexión sobre la ética en el actual ejercicio del psicoanálisis...

Os lugares do analista no ensino de Lacan / The analyst’s roles in Lacan’s teaching / Les roles de l’analyste dans l’enseignement de Lacan

Este artigo resulta da dissertação de mestrado do autor, Os lugares do analista no ensino de Lacan. Nela, ele se propõe a explanar o problema do lugar do analista na obra de Lacan. Ao acompanhar os últimos cursos de orientação lacaniana de Jacques-Alain Miller, o autor deparou-se com uma elucubração de que o analista é o proton pseudos da psicanálise. Para Miller, os subsídios desta afirmativa encontram-se no último ensino de Lacan. Entretanto, ao efetuar a leitura dos últimos seminários (em especial de O sinthoma), o autor não encontrou nenhuma fórmula que, fora de contexto, pudesse garantir inequivocamente esta assertiva. Desta forma, realizou um estudo que acompanhasse o estatuto do analista em Freud e em Lacan e construísse o percurso da formalização do lugar do analista até as suas últimas elaborações

This article is the result of the author's dissertation, the roles of the analyst in Lacan. In it, he proposes an explanation for the issue of the role of the analyst in the work of Lacan. By tracking Jacques-Alain Miller’s last Lacanian orientation courses, the author was faced with an affirmation that the analyst is protonpseudos of psychoanalysis. For Miller, proof of this statement is in the last teaching of Lacan. However, when reading recent seminars (especially The sinthome), the author found no formula that, out of context, could guarantee this statement unequivocally. Thus, conducted a study that accompanied the status of the analyst in Freud and Lacan and built the route to formalize the analyst’s position until its final theoretical creations

Cet article est le résultat de la thèse de l'auteur, les roles de l'analyste chez Lacan. Dans ce travail, il se propose d'expliquer le problème de la place de l'analyste dans l’oeuvre de Lacan. En suivant le dernier cours orientation lacanienne de Jacques-Alain Miller, l'auteur a été confronté à une élucubration selon laquelle l'analyste est le protonpseudos de la psychanalyse. Pour Miller, les fondements de cette déclaration sont dans le dernier enseignement de Lacan. Cependant, dans sa lecture des séminaires récents (en particulier le sinthome), l'auteur n'a trouvé aucune formule qui, hors contexte, pourrait garantir cette déclaration sans erreur. Ainsi, il a mené une étude qui accompagne le statut de l'analyste dans Freud et de Lacan et construit la voie de la formalisation de la position de l'analyste à ses élaborations finales

Mudança psíquica à luz do pensamento clínico contemporâneo / Mudança psíquica à luz do pensamento clínico contemporâneo / Cambio psíquico a la luz del pensamiento clínico contemporáneo

Por meio deste trabalho, propõe-se o modelo do palco para entender o processo de mudança psíquica na clínica psicanalítica atual, repleta de problemáticas narcísicas, depressões e fenômenos limítrofes, que se mesclam ou se associam às patologias neuróticas clássicas sob a forma de correntes psíquicas. O modelo do palco se insere na concepção contemporânea da psicanálise, a qual, de acordo com Urribarri (2012), baseia-se em uma leitura renovada de Freud, que revaloriza a metapsicologia e o método freudianos como fundamentos da psicanálise, a apropriação crítica e criativa das principais contribuições pós-freudianas, juntamente com um diálogo com autores contemporâneos de diversas correntes, e a ampliação da clínica aos desafios da prática relativa aos quadros não neuróticos.

In this article, the stage model is proposed for the understanding of the process of psychic change in the current psychoanalytic clinic, full of narcissistic problems, depressions and borderline phenomena which mix or associate with classic neurotic pathologies in the form of psychic currents. The stage model is inserted in the contemporary conception of psychoanalysis, which, according to Urribarri (2012), bases itself in a new interpretation of Freud which revalues Freud's metapsychology and method as foundations of psychoanalysis, the critical and creative appropriation of the main post-Freudian contributions, together with a dialog with contemporary authors of different currents, and the expansion of the clinic to the challenges of the practice related to non-neurotic cases.

A través de este trabajo se propone el modelo de escenario para entender el proceso de cambio psíquico en la clínica psicoanalítica actual, colmada de problemáticas narcisistas, depresiones y fenómenos limítrofes que se mezclan o se asocian a las patologías neuróticas clásicas bajo la forma de corrientes psíquicas. El modelo del escenario se inserta en la concepción contemporánea del psicoanálisis, la cual, de acuerdo con Urribarri (2012), se basa en una lectura renovada de Freud que revaloriza la metapsicología y el método freudianos como fundamentos del psicoanálisis, la apropiación crítica y creativa de las principales contribucionesposfreudianas, juntamente con un diálogo con autores contemporáneos de diversas corrientes, y la ampliación de la clínica a los desafíos de la práctica relativa a los cuadros no neuróticos.

O lugar do perito e o lugar do analista na abordagem do louco infrator / The place and the place of the expert analyst in addressing offender madman

Busca-se identificar e discutir o lugar da perícia e o do analista no acompanhamento de loucos infratores, a partir das contribuições da psicanálise de orientação lacaniana. Enquanto a perícia se orienta pelo saber disciplinar que visa o controle baseado em modelo standard de tratamento, resultando na segregação das singularidades, a psicanálise propõe que se ocupe um lugar esvaziado de saber e que o analista se guie pelas invenções do sujeito capazes de conectá-lo ao laço social, sem perder de vista os modos de satisfação singulares ligados às amarrações de cada um.

The expertise's and analyst's place in the approach of insane offender. The article discusses the place of expert and the place of analyst in attending insane offenders, from the contributions of Lacanian psychoanalysis. While the expertise is guided by the disciplinary knowledge that seeks to control based in a standard model of treatment that segregates the singularities, psychoanalysis proposes that analyst occupies a place emptied of knowledge and is guided by the inventions of subject able to connect him to social bond, without losing sight the singular modes of satisfaction of the each one knot.

Para um lugar no espaço transicional: um exercício de diálogo intertextual / Towards a place in the transitional space: an exercise of intertextual dialogue / Para un lugar en el espacio transicional: un ejercicio de diálogo intertextual

O artigo relata dois trabalhos apresentados em reunião científica da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo. O primeiro consiste numa investigação das questões “clínica da compulsão”, “corpo” e “campo de representação”. O segundo é um comentário sobre o anterior, considerando a questão do “lugar do analista” à luz dos exemplos clínicos apresentados. Além disso, o comentário aproxima a reflexão realizada no primeiro trabalho à filosofia de Merleau- Ponty, no tocante ao papel da “presença do analista” e da própria “corporeidade” como componentes do momento instaurador da percepção mútua e reflexiva da existência da dupla. Os dois textos são apresentados como uma proposta de diálogo intertextual que resultou num terceiro texto, concentrado na importância da transicionalidade, sob a ótica do lugar do analista que nele inclui a sua corporeidade.

The article reports two papers presented in a scientific meeting in the São Paulo’s Brazilian Psychoanalytic Society. The first one consists on an investigation of the questions“clinic of compulsion”, “body” and “representation field”. The second one is a comment about the previous one, considering the issue of “the psychoanalyst place” under the light of the presented clinical examples. Furthermore, the comment approaches the first paper’s thought to Merleau-Ponty philosophy, related to the role of “the analyst presence” and to the “corporality” itself as components of the established moment of the mutual and reflexive perception of the existence of the pair. Both texts are presented as a proposal of intertextual dialogue that resulted in a third text, concentrated on the transitionality, under the light of the place of the analyst, which includes into it the psychoanalyst’s corporality.

El artículo expone dos trabajos presentados en una reunión científica de la Sociedad Brasilera de Psicoanálisis de São Paulo. El primer consiste en una investigación sobre las cuestiones “clínica de la compulsión”, “cuerpo” y “campo de representación”. El segundo esun comentario sobre el anterior, considerando la cuestión del ‘lugar del analista’, a la luz de los ejemplos clínicos presentados. Además, el comentario aproxima la reflexión realizada en el primer trabajo de la filosofía de Merleau-Ponty, en lo tocante al papel de la “presencia del analista” y de la propia “corporeidad” como componentes del momento instaurador de la percepción mutua y reflexiva de la existencia de una dupla. Los dos textos son presentados como una propuesta de diálogo intertextual que resultó en un tercer texto, concentrado en la importancia de la transicionalidad, desde la ótica del lugar del analista que en él incluye su corporeidad.