Eritema multiforme, una rara presentación de exantema en población pediátrica: a propósito de un caso / Erythema multiforme, a rare occurrence of exanthema in the pediatric population: on the subject of a case

El Eritema multiforme (EM) o eritema polimorfo es una enfermedad aguda de la piel de naturaleza inmunológica con o sin compromiso de mucosas, que puede comportarse como crónica recurrente. Se presenta con lesiones cutáneas en diana distintivas, a menudo acompañado de úlceras o bullas en mucosas (oral, genital u ocular). Entre sus formas clínicas se distingue: una forma menor caracterizado por un síndrome cutáneo leve y su forma mayor que se manifiesta como una afectación cutánea con daño mucoso marcado. Entre sus principales diagnósticos diferenciales se encuentran el Síndrome de Stevens-Johnson (SSJ) y Síndrome de Lyell (Necrólisis epidérmica tóxica (NET)). Tiene una incidencia estimada < 1%, siendo su forma mayor levemente más frecuente que su forma menor (0.8-6 por millón/año). Puede darse a cualquier edad, presentando un peak de incidencia entre los 20 y 30 años, predominando ligeramente el sexo masculino con una proporción 3:2, sin predilección racial. Su presentación en edad pediátrica es rara, más aún en la primera infancia. En esta población es más frecuente el EM menor recurrente. En el presente texto se reporta un caso de EM en población pediátrica como una rara forma de presentación exantemática, abordado en el Servicio de Pediatría del Complejo Asistencial Dr Victor Rios Ruiz (CAVRR)en la ciudad de Los Ángeles, Chile en el presente año.

Erythema multiforme (EM) also known as polymorph erythema is an acute skin disease of immunological nature with or without mucous membrane involvement, which may behave as chronic recurrent. It presents with distinctive targets like skin lesions, often together with ulcers or bullae in mucous membranes (oral, genital or ocular). Among its clinical forms are: a minor form characterized by a mild skin syndrome and its major form that manifests as a skin disease with marked mucosal damage. Among its main differential diagnoses are Stevens-Johnson Syndrome (SJS) and Lyell Syndrome (Toxic Epidermal Necrolysis (TEC)). It has an estimated incidence < 1%, with its major form being slightly more frequent than its minor form (0. 8-6 per million/year). It can occur at any age, presenting a peak incidence at the age between 20 and 30 years, with a slight predominance of males with a 3:2 ratio, without racial predilection. Its presentation in pediatric age is rare, even more so in early childhood. Minor recurrent EM is more common in this population. This paper reports a case of EM in the pediatric population as a rare form of exanthematic presentation, addressed at the Department of Pediatrics of the Complejo Asistencial Victor Rios Ruiz (CAVRR) in the city of Los Angeles, Chile this year.

Necrólisis tóxica epidérmica inducida por cotrimoxazol / Epidermic toxic necrolysis induced by co-trimoxazole

Se describe el caso clínico de una paciente de 60 años de edad con antecedentes de hipertensión arterial, por lo cual llevaba tratamiento con nifedipino, quien asistió al Cuerpo de Guardia del Hospital General Docente "Orlando Pantoja Tamayo" en el municipio de Contramaestre, Santiago de Cuba, por presentar deposiciones diarreicas, vómitos, hipertermia (38 0C) y lesiones generalizadas en la piel en forma de pústulas eritemato-costrosas con flictenas y dolor. La paciente refirió que solía automedicarse con cotrimoxazol por la reiteración de infecciones urinarias y que desde hacía 3 días estaba consumiendo dicho medicamento. El estudio histopatológico mostró una necrólisis tóxica epidérmica (síndrome de Lyell). A pesar de los cuidados médicos, evolucionó desfavorablemente y se complicó con una insuficiencia renal aguda, lo que le condujo a la muerte

The case report of a 60 years patient with a history of hypertension, reason why she had treatment with nifedipine, who went to the Emergency Room of "Orlando Pantoja Tamayo" Teaching General Hospital in Contramaestre, Santiago de Cuba, due to diarrheical stools, vomits, hyperthermia (38 0C) and generalized skin injuries in the type of erythemato-scabby pustules with flictenas and pain is described. The patient referred that she was accustomed to self-medication with co-trimoxazole due to repeated urinary infections and that she was consuming this medication for 3 days. The pathological study showed an epidermic toxic necrolysis (Lyell syndrome). In spite of the medical cares, she had an unfavorable clinical course and she complicated with an acute renal failure, leading to death

Fatal Stevens-Johnson syndrome induced by phenytoin: a case report.

Toxic epidermal necrolysis (TEN) and Stevens-Johnson syndrome (SJS) are rare (one to two per 10,00,00 population per year) but life threatening adverse drug reactions. Drugs commonly implicated are anti-epileptics, anti-microbials and non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDS). Amongst anti-epileptics, carbamazepine and phenytoin are the major culprits. We report here a fatal case of SJS due to phenytoin.