Correção da má oclusão de classe II com propulsor mandibular: revisão de literatura / Correction of class II malocclusion with mandibular trusters: literature review

Introdução: a má oclusão de classe II consiste no desequilíbrio da relação entre as arcadas, podendo ser causada por deficiência mandibular, protrusão maxilar, ou ambas, sendo caracterizada pelo molar inferior distalmente posicionado em relação ao molar superior. Objetivo: este estudo tem o objetivo de apresentar uma revisão de literatura sobre a eficiência dos propulsores mandibulares fixos disponíveis no mercado odontológico no tratamento da má oclusão de classe II. Métodos: a pesquisa foi realizada nas bases de dados Google Acadêmico, SciELO e PubMed, para filtragem dos artigos selecionados. Para revisão de literatura, foram utilizados 17 artigos. Entre os protocolos de tratamento de classe II, esses aparelhos se destacam por serem fixos, por esse motivo, não dependem da colaboração direta do paciente. Com o passar dos anos, os propulsores mandibulares fixos foram cada vez mais aprimorados, oferecendo mais simplicidade na sua instalação e maior conforto ao paciente. Considerações finais: concluiu-se que os aparelhos funcionais propulsores mandibulares fixos são uma ótima escolha para o tratamento compensatório na má oclusão de classe II, sendo eficazes na correção da relação dentária e dependendo de menor cooperação do paciente.(AU)

Introduction: class II malocclusion consists of an imbalance in the relationship between the arches, which can be caused by mandibular deficiency, maxillary protrusion, or both, and is characterized by the mandibular molar distally positioned in relation to the maxillary molar. Objective: this study aims to present a literature review on the efficiency of fixed mandibular thrusters available in the dental market in the treatment of Class II malocclusion. Methods: the research was carried out in the Google Scholar, SciELO and PubMed databases to filter the selected articles. For literature review, 17 articles were used. Among Class II treatment protocols, these devices stand out for being fixed, for this reason, they do not depend on the direct collaboration of the patient. Over the years, fixed mandibular thrusters have been increasingly improved, offering more simplicity in their installation and greater comfort to the patient. Final considerations: it was concluded that the fixed mandibular thrusters functional devices are a great choice for compensatory treatment in Class II malocclusion, being effective in correcting the dental relationship and depending on less patient cooperation.(AU)

Tratamento Ortocirúrgico de uma Maloclusão Classe II Esquelética: Relato de Caso / Orthosurgical Approach of a Skeletal Class II Malocclusion: Case Report

This article aims to present the clinical case of a young male patient who presented severe skeletal Class II malocclusion, who underwent orthosurgical treatment. This case reported the benefits that arise from treatment as well as evaluated changes in the upper airways. Data were collected through review of the medical records, study models, radiographs, cone beam tomography and intra and extra -oral photos. The proposed treatment provided desirable functional and aesthetic results, with adequate intercuspidation between dental arches, mandibular projection, resting. There was no increase in the volume and total area of the oropharynx as a result of orthognathic surgery, only an increase in the minimum axial area.

Este artigo tem objetivo de apresentar o caso clínico de um paciente jovem do gênero masculino que apresentava maloclusão Classe II esquelética severa e foi submetido a tratamento ortocirúrgico. O objetivo deste relato de caso foi abordar os benefícios decorrentes do tratamento bem como avaliar as mudanças das vias aéreas superiores. Os dados foram coletados por meio de revisão do prontuário, modelos de estudo, radiografias, tomografia cone beam e registros fotográficos intra e extrabucais. O tratamento proposto proporcionou resultados funcionais e estéticos desejáveis, com adequada intercuspidação entre os arcos dentários, projeção mandibular, selamento labial em repouso, harmonia facial. Não foi observado aumento do volume e área total da orofaringe em decorrência da cirurgia ortognática, apenas o aumento da área axial mínima.

Altering Vertical Dimension: A Literature Review / Alteración de la dimensión vertical: Revisión de la literatur a

The alteration of the vertical dimension it's been a controversial issue for more than 50 years, today is not known an exact protocol to determine what is the right vertical dimension for each person and the appropriate variation to which you can submit a patient without causing any type of joint, muscle, functional or aesthetic alteration. In this review, we show the different concepts and criteria that must be taken into account in order to carry out successful treatments, whether in dentate, partially edentulous or totally edentulous patients to determine a vertical dimension that adapts to each patient through parameters such as facial aesthetics, health of the temporomandibular joint, occlusion and phonetics.

La alteración de la dimensión vertical es un tema controvertido desde hace más de 50 años, al día de hoy no se conoce un protocolo exacto para determinar qué es la dimensión vertical adecuada para cada persona y la variación adecuada de esta a la que se puede alguna vez un paciente sin provocar algún tipo de alteración articular, muscular, funcional o estética. En este artículo de revisión de tema, se muestran los diferentes conceptos y criterios que se deben tener en cuenta para llevar a cabo el éxito los tratamientos que se realizan ya sea en pacientes dentados, editados o totalmente editados para determinar una dimensión vertical que se adaptan a cada paciente mediante parámetros como la estética facial, la salud de la articulación temporomandibular, oclusión y fonética.

Alterações dentoesqueléticas associadas aos aparelhos Twin Block e Herbst com e sem ancoragem esquelética no tratamento da má oclusão Classe II: um ensaio clínico randomizado / Dentoskeletal changes associated to Twin Block and Herbst appliances with and without skeletal anchorage in the Class II malocclusion treatment: a randomized clinical trial

O objetivo deste ensaio clínico randomizado foi comparar os efeitos dentoesqueléticos associados ao tratamento da má oclusão de Classe II de Angle 1a divisão com propulsores mandibulares removíveis, fixos e associados à ancoragem esquelética. Após o exame de 1039 indivíduos, foram incluídos 34 pacientes Classe II de Angle, 1a divisão com overjet ≥ 6 mm, de 10 a 14 anos, no pico do surto de crescimento puberal e sem tratamento ortodôntico prévio. Estes pacientes foram distribuídos de forma randomizada em três grupos: (TB) tratado com aparelho removível de Twin Block (n = 13); (HAD) tratado com aparelho fixo cimentado de Herbst (n = 11); e (HAE) tratado com aparelho de Herbst associado a dois mini-implantes mandibulares (n = 10). Foram analisadas tomografias de feixe cônico antes da instalação do propulsor (T1) e após 12 meses de tratamento (T2). No programa ITK-SNAP®, foram construídos modelos 3D da maxila, mandíbula, incisivos centrais e 1os molares. No programa Dolphin Imaging®, foram gerados modelos 3D totais do tecido duro de T1 e T2, com orientação de cabeça padronizada e registro na base craniana anterior. O Modelo de Transferência de Coordenadas (MTC) foi obtido a partir do recorte padronizado do tecido mole de T1, nos planos axial, sagital e coronal. No programa Geomagic Qualify®, os modelos 3D parciais foram alinhados à posição espacial dos modelos 3D totais orientados e registrados. Foi utilizado um método automático para determinar os pontos centroides, que representaram a posição espacial de todas as estruturas anatômicas avaliadas. Os deslocamentos dos centroides entre T1 e T2 foram analisados no sistema de coordenados cartesiano elaborado com base no MTC. Para análise do crescimento maxilar e do mento foi utilizado o registro craniano; para a movimentação dentária e crescimento condilar, foram adotados os registros regionais em maxila e mandíbula. O teste de Wilcoxon avaliou as diferenças intra-grupo e o teste de Kruskal Wallis analisou as diferenças intergrupos das alterações esqueléticas e dentárias. Foram comparados os índices de sucesso na correção da sobressaliência e relação molar. Foi detectada restrição de crescimento anteroposterior da maxila (HAE: -0,26 ± 2,88 mm; TB -0,25 ± 0,66 mm; HAD: 0,18 ± 0,87 mm) e crescimento mandibular anteroposterior (HAE: 4,21 ± 2,96 mm; HAD: 3,49 ± 3,74 mm; TB: 1,24 ± 3,36 mm). No arco superior, foi observada mínima movimentação de incisivos e 1os molares (≤ 1 mm nos 3 planos). Os principais efeitos dentários ocorreram no arco inferior, na perda de ancoragem (HAD: 1,73 ± 0,64 mm; TB: 1,45 ± 1,13 mm; HAE: 1,07 ± 0,23 mm) e mínima projeção dos incisivos centrais (HAE: 0,93 ± 0,08 mm; HAD: 0,54 ± 0,36 mm; TB: 0,27 ± 0,18 mm). Quanto à eficácia, a maior correção do overjet foi obtida pelos grupos HAD (-4 ± 1,65 mm) e HAE (-4 ± 1,47 mm), seguidos pelo TB (-3 ± 3,25 mm). Na relação molar, a maior eficácia foi do grupo HAE (100% de sucesso, sobrecorreção de 85,7%), seguido pelo HAD (100% de sucesso, sobrecorreção de 70%), e TB (55,6% de sucesso). Concluiu-se que o aparelho de Herbst associado aos mini-implantes obteve maior eficácia na correção predominantemente esquelética da má oclusão de Classe II 1a divisão, do que os aparelhos de Herbst e Twin Block, após 12 meses de tratamento(AU)

The aim of this randomized controlled trial was to compare the dentoskeletal effects associated to the treatment of Angle Class II 1st division with removable, fixed and skeletal anchored functional appliances. After the clinical examination of 1039 individuals, 34 patients with Angle Class II, 1st Division, overjet ≥ 6 mm, 10 to 14 years old, at the peak of the pubertal growth spurt and no history of orthodontic treatment were included. These patients were randomized into three groups: (TB) treated with removable Twin Block appliance (n = 13); (HAD) treated with fixed cemented Herbst appliance (n = 11); and (HAE) treated with Herbst appliance associated to two mandibular mini implants (n = 10). Cone-beam CT scans were obtained before (T1) and after 12 months of treatment (T2). In the ITK-SNAP® software, 3D models of the maxilla, mandible, central incisors and 1st molars were built. In the Dolphin Imaging® software, full 3D models of T1 and T2 hard tissue were generated, with standardized head orientation and registration in the anterior cranial base. The Coordinate Transfer Model (CTM) was obtained from the T1 soft tissue, with standardized slices in the axial, sagittal and coronal planes. In the Geomagic Qualify® software, the partial 3D models were aligned to the spatial position of the oriented and registered full 3D models. An automatic method was used to determine centroid points, which represented the spatial position of all evaluated anatomical structures. Centroid displacements between T1 and T2 were analyzed using the Cartesian coordinate system based on the CTM. The cranial register was used to analyze the growth of maxilla and chin; to measure tooth movement and condylar growth, the regional register in the maxilla and mandible were adopted. The Wilcoxon test assessed intra-group differences and the Kruskal Wallis test analyzed intergroup differences in skeletal and dental changes. Success rates for overjet correction and molar relationship were compared. Anteroposterior maxillary growth restriction was detected (HAE: -0.26 ± 2.88 mm; TB -0.25 ± 0.66 mm; HAD: 0.18 ± 0.87 mm) and also anteroposterior mandibular growth (HAE: 4.21 ± 2.96 mm; HAD: 3.49 ± 3.74 mm; TB: 1.24 ± 3.36 mm). In the upper arch, minimal movement of incisors and 1st molars was observed (≤ 1 mm in the 3 planes). The main dental effects occurred in the lower arch, in the anchorage loss (HAD: 1.73 ± 0.64 mm; TB: 1.45 ± 1.13 mm; HAE: 1.07 ± 0.23 mm) and minimal projection of central incisors (HAE: 0.93 ± 0.08 mm; HAD: 0.54 ± 0.36 mm; TB: 0.27 ± 0.18 mm). The highest overjet correction was obtained by the HAD (-4 ± 1.65 mm) and HAE (-4 ± 1.47 mm) groups, followed by TB (-3 ± 3.25 mm). In the molar relationship, the highest efficacy was in the HAE group (100% successful, 85.7% overcorrected), followed by HAD (100% successful, 70% overcorrected), and TB (55.6% successful). It was concluded that the Herbst appliance associated with mini-implants had greater efficacy in predominantly skeletal correction of Class II 1st division malocclusion than the Herbst and Twin Block appliances after 12 months of treatment(AU)

A Preferência Estética do Perfil de Indivíduos com Má-Oclusão de Classe II Tratados com e sem Extração / The Esthetic Profile Preferences of Class II Malocclusion Patients Treated with Extraction or non-Extraction

The treatment of Class II can have a positive or a negative impact on the facial profile aesthetic. The present study aims to evaluate the impact of two methods of orthodontic treatment of Class II malocclusion on the facial profile aesthetics. The facial profiles of 46 patients with Class II malocclusion were outlined by radiography before and after treatment; 23 of the patients were treated by the extraction of two maxillary first premolars (EXT group), and the other 23, with the Thurow Appliance (TA group), followed by braces. The profile silhouettes were filled in using the Corel Draw program. An album containing the patient's silhouettes of both groups was created randomly, with two profiles of a patient per page. The preferences of 30 orthodontists, 30 dentists, and 30 laypersons in relation to the profile were recorded along with their perceived differences between the pre-treatment and post-treatment profiles, according to the visual analog scale. All groups of evaluators preferred the post-treatment profile more frequently. There were statistically significant differences in the evaluators' preferences only between the orthodontists' and the laypersons' groups. None of the evaluators' groups indicated substantial differences between the pre-treatment and post-treatment profiles. It may be concluded that both Class II treatment protocols, i.e., the double-extraction of the first premolars and the use of TA, improved the patients' facial profile aesthetics. (AU).

As modalidades de tratamentos da Classe II tem um impacto sobre a estética da face que pode ser positivo ou negativo. O objetivo deste estudo foi avaliar o impacto da estética do perfil facial decorrente de dois tipos de tratamento para a Classe II. Foram traçados os perfis faciais das telerradiografias pré e pós-tratamento de 46 pacientes Classe II, sendo 23 de um grupo tratado com extração de dois primeiros pré-molares superiores e 23 de um grupo tratado com AEB Conjugado seguido de aparelho fixo, e estes traçados foram preenchidos com o programa Corel Draw. Foi montado um álbum com as silhuetas dos pacientes (AEB e EXO) de forma aleatória, sendo dois perfis em cada folha do mesmo paciente. Foi pedido para 30 ortodontistas, 30 cirurgiões-dentistas e 30 leigos para verificarem a sua preferência em relação ao perfil e a quantidade de diferença entre os perfis pré e pós-tratamento, de acordo com a escala analógica visual. Os 3 grupos de avaliadores preferiram o perfil pós-tratamento com maior frequência. Houve diferenças estatisticamente significantes somente entre os grupos de avaliadores ortodontistas e leigos; os 3 grupos de avaliadores indicaram que os perfis pré e pós-tratamento, não diferiram substancialmente. Pode-se concluir que o tratamento da Classe II, com extração de dois primeiros pré-molares, e com o uso do aparelho AEB Conjugado produziu um impacto positivo na estética do perfil. (AU).

Tratamento da má oclusão de classe II através do aparelho de protrusão mandibular (APM): uma revisão da literatura / Treatment of class II malocclusion through the mandibular protrusion apparatus (APM): a literature review

A má oclusão de Classe II pode ser definida como uma relação deficiente entre os arcos dentários, com a cúspide mésio-vestibular do primeiro molar superior ocluindo o espaço entre a cúspide vestibular do primeiro molar inferior e a face distal da cúspide vestibular do segundo pré-molar inferior. A arcada inferior se encontra em relação distal com a arcada superior. Assim, este estudo de revisão tem a finalidade de descrever a má oclusão Classe II com vista no tratamento através do APM (Aparelho de Protrusão Mandi-bular), com base em estudos epidemiológicos. O delineamento metodológico aplicado para a realização deste estudo foi uma revisão da literatura. Para a busca dos artigos científicos foram utilizadas a base de dados SciELO e revistas nacionais dos últimos anos. Os descritores utilizados foram: Más oclusões de Classe II, APM (Aparelho de Protrusão Mandibular), ortodontia e tipos de tratamento. O Aparelho de Protrusão Mandibular (APM) apresenta uma grande versatilidade clínica, devido à facilidade de fabricação, confecção e ser de baixo custo. Ao longo dos anos vem sofrendo pequenas modificações, mas com objetivo de melhoramento com vista nas vantagens do seu uso, proporcionando conforto ao paciente

Angle's classification is conceptualized as one arcade position in relation to the other in the anterior pos-terior sense. Class II malocclusion may be defined as a poor relationship between dental arches, with the mesiobuccal cusp of the upper first molar occluding the space between the buccal cusp of the first lower molar and the distal face of the buccal cusp of the second pre-molar ratio. The lower arch is in the distal relation with the upper arch. Thus, this review study has the purpose of describing Class II malocclusion with a view to treatment through the APM (Mandibular Protrusion Apparatus) based on epidemiological studies. The methodological design applied for this study was a review of the literature. For the search of the scientific articles the database was used: SciELO and national journals of the last years. The descrip-tors used were: Class II malocclusions, APM (Mandibular Protrusion Apparatus), orthodontics and types of treatment. The Mandibular Protrusion Apparatus (APM) presents a great clinical versatility, due to the easy ease in manufacturing and confection and to be of low cost. Over the years it has undergone minor modifications, but with the purpose of improvement with a view to the advantages of its use, providing comfort to the patient.

Orthodontic-Surgical Treatment of Pattern II: Case Report / Tratamento Ortodôntico Cirúrgico do Padrão II: Relato de Caso Clínico

Pattern II may require different therapeutic approaches. When the face is at least acceptable, treatment may be restricted to dentoalveolar region. However, when the is unpleasant, correction should involve performing orthognathic surgery, in addition to the orthodontic treatment. And that is exactly the synergic union of all specialties - Implant, prosthesis, surgery and orthodontics - which ensures the construction of a more aesthetic and healthy smile and with significant face improvements. The aim of this study is to describe a case of an adult patient, black, malocclusions class II, severe mandibular deficiency, unpleasant face. The treatment involved descompensatory orthodontics, prosthetic rehabilitation, orthognathic surgery and finally aesthetic reanatomization the upper front teeth, which allowed the patient a normality condition of occlusion and face.(AU)

As más oclusões do Padrão II podem demandar diferentes abordagens terapêuticas. Quando a face é no mínimo aceitável, o tratamento poderá se restringir a região dentoalveolar. No entanto, quando a face é desagradável a correção deve envolver a realização de cirurgia ortognática, além do tratamento ortodôntico. E é exatamente à união sinérgica de todas as especialidades - Implante, Prótese, Cirurgia e Ortodontia ­ que garante a construção de um sorriso mais estético e saudável e com melhorias significativas na face. O objetivo desse trabalho é descrever um caso clínico de um paciente adulto, negro, Padrão II, deficiência mandibular grave, face desagradável. O tratamento envolveu ortodontia descompensatória, reabilitação protética, cirurgia ortognática e por fim, reanatomização estética dos dentes anteriores superiores, o que permitiu ao paciente uma condição de normalidade oclusal e facial. (AU).

Long-term stability of Class II division 1 treatment with the MARA combined with fixed appliances / Avaliação da estabilidade em longo prazo da correção da Classe II divisão 1 com aparelho MARA associado ao aparelho ortodôntico fixo

Introduction: Successful treatment of class II Division 1 malocclusion is also implied to the long-term stability of treatment changes and many are the factors that can influence that. Objective: This research aimed to evaluate the long-term stability of the cephalometric changes obtained during Class II malocclusion correction with the MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) associated with fixed appliances. Methods: The treatment group comprised 12 patients who were evaluated at three stages: pretreatment (T1), posttreatment (T2) and long-term posttreatment (T3). The mean initial age of the patients was 12.35 years and the mean final age was 15.65 years. The mean age at the long-term posttreatment stage was 22.53 years and the mean long-term posttreatment period was 6.88 years. The control group comprised 12 subjects with normal occlusion and no orthodontic treatment with ages comparable to the treatment group at the posttreatment and long-term posttreatment stages. Intra-treatment group comparison between the three stages was performed with repeated measures analysis of variance (ANOVA), followed by Tukey tests. Intergroup comparison of posttreatment changes and normal growth changes of the treatment group were performed with t tests. Results: reduction of the maxillary protrusion and improvement of the maxillomandibular relationships remained stable during the long-term posttreatment period. Maxillary incisors inclination and overjet presented a tendency to relapse in relation to the control group Conclusions: Despite the different amount of growth potential, the reduction of the maxillary protrusion and maxillomandibular relationship improvement remained stable with no difference from normal occlusion behavior. Palatal inclination of the maxillary incisors and the overjet improvement showed a slight tendency towards relapse when compared to normal occlusion. Therefore, an increase of active retention time could be recommended to prevent that.(AU)

Introdução: o tratamento bem-sucedido da má oclusão de classe II Divisão 1 está implícito na estabilidade em longo prazo das correções e muitos são os fatores que podem influenciar esta estabilidade. Objetivos: observando que a terapia com o aparelho MARA (Mandibular Anterior Repositioning Appliance) associado ao aparelho ortodôntico fixo mostrou-se eficaz na correção da Classe II, este trabalho estabeleceu como objetivo avaliar cefalometricamente a estabilidade em longo prazo das correções obtidas durante este tratamento. Materiais e métodos: foram analisadas as alterações durante e após o tratamento através das telerradiografias em norma lateral de 12 pacientes (09 meninos e 03 meninas) nas fases: inicial (T1), final (T2) e pós-tratamento (T3), com idade média inicial de 12,35 anos e 15,65 anos ao final do tratamento. A idade media no estágio de pós tratamento em longo prazo foi de 22,53 e o tempo de acompanhamento pós tratamento foi em media 6,88 anos. As alterações foram comparadas a um Grupo Controle com oclusão normal, não tratados ortodonticamente, com idades compatíveis ao grupo experimental nos estágios final e pós tratamento em longo prazo. Os dados obtidos foram analisados através da análise de variância (ANOVA) para medidas repetidas e o teste de comparações múltiplas de Tukey. As alterações ocorridas no período de póstratamento foram comparadas com as alterações do Grupo Controle durante o período correspondente utilizando o teste t independente. Resultados: Observou-se uma redução da protrusão maxilar, assim como, uma melhora das relações maxilomandibulares, as quais, permaneceram estáveis durante o período de póstratamento. A inclinação dos incisivos superiores e o overjet apresentaram tendência à recidiva em relação ao grupo controle. Conclusões: A redução da protrusão maxilar e melhora da relação maxilomandibular mantiveram-se estáveis, sem diferença estatisticamente significante do comportamento na oclusão normal. A retroinclinação dos incisivos superiores e a melhora do overjet mostraram uma ligeira tendência à recidiva quando comparada ao comportamento da oclusão normal. Portanto, um aumento do tempo de retenção ativo pode ser recomendado para evitar essa recidiva.(AU)

Tratamento de paciente Classe II com mini-implante: relato de caso / Patient treatment of Class II with mini-implant: case report

Dentre as anomalias dentárias tratadas pelos ortodontistas, a Classe II tem grande prevalência. Aspectos importantes no seu diagnóstico e planos de tratamentos devem ser considerados, idade, severidade e colaboração do paciente. Vários mecanismos de distalização de molares são descritos na literatura, o aparelho extrabucal, elásticos intermaxilares e distalizadores intrabucais. O uso de mini-implante tem sido um importante auxiliar na distalização de molares. Este artigo relatou um caso clínico detalhando os passos para instalação, procedimentos cirúrgicos, indicações, cuidados com a higiene e complicações mais frequentes na utilização de mini-implantes. Foi utilizado um mini-implante na região entre pré-molar e molar, e os resultados foram satisfatórios com finalização dentro dos padrões de normalidade ortodôntica.(AU)

Among the dental anomalies treated by orthodontists, the Class II has a high prevalence.Important aspects in the diagnosis and treatment plans should be considered, age, severity and cooperation of the patient. Several features, mechanical distal movement of molars are described in the literature, including the headgear, intermaxillary elastics and intraoral distalization. The use of mini-implants has been an important aid in the distal movement of molars. In this article we seek to report a case detailing the steps for installation, surgical procedures, indications, care with hygiene and more frequent complications in the use of mini-implants. A mini-implant was used in the region between premolar and molar, and the results were satisfactory with a submission within the orthodontic normal standards.(AU)

Análise do perfil facial esquelético e de tecidos moles pré e pós-cirurgia ortognática em pacientes Classe II e III, e sua relação com a proporção áurea / Analysis of the skeletal and soft-tissue profiles pre and post orthognathic surgery in Class II and III patients and its relation with the golden proportion

Introdução: A proporção áurea, representada pela razão matemática 1:1.618, tem sido investigada na especialidade Ortodontia e no procedimento de Cirurgia Ortognática, a fim de ser estabelecida como um guia de sucesso clínico relacionado à estética facial. Objetivo: Verificar a estética dos perfis faciais de pacientes Classes II e III de Angle, antes e após tratamento ortodôntico-cirúrgico, além de correlacionar 13 razões dentoesqueléticas e cinco razões de tecidos moles à proporção áurea. Material e método: Um total de 94 radiografias cefalométricas laterais foram analisadas, em que 13 razões dentoesqueléticas e cinco razões em tecidos moles foram medidas e comparadas ao número áureo. Adicionalmente, uma análise subjetiva da estética facial pré e pós-tratamento foi realizada por 270 examinadores. Resultado: As razões dentoesqueléticas 1, 3, 6, 7, 8 e 9 aproximaram-se do número áureo após a cirurgia ortognática, nos pacientes Classe III. Para o perfil mole, apenas a razão 4 se aproximou ao número áureo, em ambos os pacientes Classe II e III. Em relação à avaliação subjetiva da estética, 91,49% dos perfis faciais foram considerados mais harmônicos após o tratamento. Conclusão: Frente à metodologia usada, pode-se concluir que a proporção áurea exerce pouca influência na avaliação da estética facial, não servindo como um guia para o planejamento e o tratamento ortodôntico-ortognático.

Introduction: The golden proportion, represented by the mathematical ratio 1:1.618, has been investigated in Orthodontics and orthognathic surgery in order to be established as a guide to clinical success related to facial aesthetics. Objective: To verify the facial aesthetics of patients with Angle Class II and III deformities pre and post orthodontic-surgical treatment, and to analyze if 13 dental-skeletal patters (ratios) and 5 soft tissue ratios moved closer to or further away from the golden proportion after the orthognathic surgery. Material and method: A total of 94 lateral cephalometric radiographs, in which 13 dental-skeletal ratios and 5 soft tissue ratios were measured and compared to the golden number. In addition, 270 examiners performed a subjective analysis of facial esthetics before and after treatment. Result: Dental-skeletal ratios 1, 3, 6, 7, 8 and 9 moved closer to the golden number after orthognathic surgery in Class III patients. For the soft tissue profile, only ratio 4 moved closer to the golden number in both Class II and III patients. Regarding the subjective evaluation of facial aesthetics, 91.49% of the facial profiles were considered more harmonic after treatment. Conclusion: Considering the methodology, it may be concluded that the golden proportion had little effect on the facial aesthetics evaluation and should not work as a guide for orthodontic-orthognathic planning and treatment.

Histological and morphological evaluation of condylar cartilage of young rats in response to stimulation of mandibular protrusion / Avaliação histológica e morfológica da cartilagem condilar de ratos frente a estímulos de protrusão mandibular

The aim of this study was to evaluate the histogical and morphological aspects of the condyle in response to mandibular protrusion induced by composite resin occlusal planes. Thirty five-week-old male Wistar rats were selected and randomly divided in two groups. One group received a composite resin type of oclusal plane that induced mandibular protrusion, and the other was the control group, without treatment. Animals were euthanized after experimental time intervals of 7, 21 and 30 days. For histological analysis, thickness of the proliferative, serial and hypertrophic layers was measured, as well as each layer separately. The highest difference in cartilage thickness was observed at day 21, showing a significant increase of the proliferative layer. There were also other histomorphological changes related to occlusal plane interference. Condylar forward repositioning induced by composite occlusal planes influenced the endochondral ossification, increasing the proliferative layer.

Este estudo teve como objetivo avaliar os aspectos histológicos e morfológicos do côndilo mandibular diante da protrusão induzida por um plano inclinado fixo de resina. Para tanto, trinta ratos Wistar machos com cinco semanas de vida foram divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo experimental (E) recebeu o plano inclinado fixo de resina, que induziu a mandíbula à protrusão, e o outro consistiu no grupo controle (C), sem tratamento. Os animais foram eutanasiados após 7, 21 e 30 dias de experimento. Para análise histológica, foi realizada a mensuração da espessura condilar total, incluindo as camadas proliferativa, seriada e hipertrófica, assim como cada camada separadamente. A maior espessura da cartilagem foi observada em 21 dias no grupo E, com significante aumento da camada proliferativa. Também foram verificados níveis de histodiferenciação nos demais períodos, caracterizando interferência do plano inclinado. Concluiu-se que a indução do posicionamento condilar em avanço por meio do plano inclinado fixo interferiu no processo de ossificação endocondral, aumentando a atividade da camada proliferativa.

Protrusão anterior como opção de tratamento para Classe II subdivisão por assimetria dentária mandibular / Anterior protrusion as a treatment option for Class II mandibular dental asymmetry

Este artigo tem por objetivo apresentar dois casos clínicos nos quais o plano de tratamento para correção da Classe II subdivisão foi a protrusão dentária mandibular unilateral. A revisão da literatura demonstrou que, para ter êxito no planejamento do tratamento, é essencial diagnosticar corretamente a origem da subdivisão - dentária ou esquelética, maxilar e/ou mandibular. Os tratamentos existentes consistem, na maioria das vezes, em extrações dentárias simétricas ou assimétricas e distalizações do segmento em Classe II. Não encontramos registros na literatura de casos tratados da forma proposta. Há uma resistência à vestibularização/protrusão dos incisivos inferiores, pois existe a preocupação de que esta mecânica causaria recessão gengival. Entretanto, a literatura mostra que não existe correlação entre a vestibularização dos incisivos inferiores e a recessão gengival, desde que sejam empregadas forças leves e a higiene oral do paciente seja rigorosamente controlada. Concluiu-se que este método poderá se tornar uma opção viável nos casos em que não forem necessárias extrações para correção do perfil e/ou apinhamento e quando a queixa principal do paciente não for uma assimetria de origem esquelética. Porém, ainda existe a necessidade de mais estudos para apontar possíveis efeitos indesejados e contraindicações, além de se comprovar a estabilidade do tratamento em longo prazo. (AU)

The purpose of this paper was to present two clinical cases in which mandibular dental protrusion was the treatment of choice to correct Class II malocclusion. Literature review shows that for a successful treatment plan, proper diagnose of the subdivision of Class II malocclusion: dental or skeletal, maxillary and/or mandibular. The existing treatments generally consist on extractions either symmetric or asymmetric and distalization of the Class II segment. No records of the treatment proposed by the present study. There is a resistance to perform the proclination/protrusion of mandibular incisors, as there is a concern that this mechanic may cause gingival recession. However, literature shows that there is no correlation between proclination of the mandibular incisors and gingival recession, since mild forces are applied and the patient's oral hygiene is strictly controlled. The conclusion is that this method may become a viable option when extractions are not required to correct the patient's profile and/or dental crowding, as well as when patient's main complaint is not a skeletal-derived asymmetry. However, further studies are necessary to confirm long-term stability, potential side-effects and contraindications. (AU)

Classe II tratada com distalizador associado à ancoragem esquelética / Angle class II malocclusion treated with intraoral distalizer associated with skeletal anchorage

O caso relatado no presente artigo refere-se a uma paciente com má oclusão de Classe II de Angle que foi tratada em duas fases: a primeira consistindo na instalação de um distalizador intrabucal First Class modificado, associado a mini-implantes no palato e a segunda consistindo no aparelho fixo. A severidade da discrepância anteroposterior era moderada, com apinhamento leve em ambos os arcos, sem comprometimento esquelético significante. O aparelho promoveu distalização dos molares, bem como uma pequena perda de ancoragem nos dentes anteriores à distalização. A segunda fase com aparelho fixo visou promover o alinhamento e nivelamento dos arcos, bem como a retração anterior, auxiliada por uma ancoragem baseada em um botão de Nance associado aos mini-implantes. Ao final do tratamento foram observadas a correção da discrepância anteroposterior dos arcos, bem como uma oclusão balanceada e estética satisfatória.(AU)

The present case report refers to a patient with Angle Class II malocclusion who was treated in two phases: the first phase consisting of the installation of a modified First Class intraoral distalizer associated with mini implants on the palate, and the second phase consisting of a fixed appliance. The anteroposterior discrepancy severity was moderate, with light crowding in both arches, without significant skeletal component. The device promoted distalization of the molars, as well as a small loss of anchorage in the anterior teeth. The second phase with a fixed appliance promoted the alignment and leveling of the arches, as well as the anterior retraction, assisted by an anchorage reinforcement based on a Nance button associated to the mini implants. At the end of the treatment the anteroposterior discrepancy was corrected and a balanced and esthetic occlusion was observed.(AU)

Aparelho forsus ancorado em mini-implante para correção da má oclusão de classe II / Forsus anchored appliance in mini-implants for class II maloclusion correction

Introdução: Os aparelhos de protração mandibular fixos, como o Forsus Fatigue Resistant Device, constituem uma alternativa para o tratamento da má oclusão de Classe II, sobretudo nos casos de pacientes pouco colaboradores. Contudo, assim como outros aparelhos de protração mandibular, o Forsus apresenta tendência à vestibularização dos dentes anteroinferiores, o que o contraindica para pacientes que apresentem essa característica prévia. Com o intuito de controlar esse processo, dispositivos de ancoragem esquelética podem ser associados aos aparelhos de protração mandibular fixos como método de ancoragem. Objetivo: Apresentar a aplicação conjunta do aparelho Forsus com reforço de ancoragem por meio de mini-implantes para o controle da vestibularização de incisivos inferiores. Método: Foram instalados 2 mini-implantes (Neodent 1,6 x 10 mm) na região mesial ao primeiro molar e, em seguida, esses dispositivos foram conectados ao fio ortodôntico e associados ao aparelho Forsus. Para avaliação da posição dos incisivos inferiores com a utilização do conjunto Forsus/mini-implante foram realizadas medidas cefalométricas (IMPA, 1.NB, 1-NB, ANB, trespasses vertical e horizontal) em 4 momentos: inicial (T0), antes da instalação do conjunto (T1), final de tratamento (T2) e 1 ano após remoção (T3), por meio do programa Dolphin 11.5. Resultados: Ao avaliar os dados cefalométricos obtidos pela diferença entre T2 e T1, observou-se aumento do IMPA (3,7°) e do 1.NB (0,7°), além da diminuição dos trespasses horizontal (3,2 mm) e vertical (2,5 mm), do 1-NB (1,5 mm) e do ANB (2,9°). Verificou-se ainda, que um ano após o término do tratamento (T3), os valores relacionados à inclinação dos incisivos inferiores foram mantidos. Conclusão: O conjunto Forsus/mini-implante permitiu o controle da inclinação dentária anteroinferior por meio do reforço de ancoragem oferecido pelos dispositivos de ancoragem esquelética temporários. Estudos clínicos prospectivos randomizados são necessários para demonstrar de forma mais abrangente os efeitos desta proposta terapêutica. (AU)

Introduction: Fixed mandibular protraction appliances, such as the Forsus Fatigue Resistant Device, are an alternative for Class II maloclusion treatment, especially in cases of non-cooperative patients. However, similarly to other mandibular protraction appliances, the Forsus device shows a tendency to vestibularization of the anterior inferior teeth that contraindicates it for patients who have this previous characteristic. In order to control this process, skeletal anchoring devices can be associated with fixed mandibular protraction appliances as an anchoring method. Objective: To introduce the joint application of Forsus appliance with anchorage reinforcement through mini-implants to control the vestibularization of lower incisors. Method: Two mini-implants (Neodent 1.6 x 10 mm) were installed in the mesial region of the first molar, and then these devices were connected to the orthodontic wire and associated with the Forsus appliance. In order to assess the position of the lower incisors using the Forsus/mini-implant assemblage, cephalometric measures (IMPA, 1NB, 1-NB, ANB, vertical and horizontal trespasses) were performed at 4 moments: initial (T0), before the installation of the assemblage (T1), end of treatment (T2), and 1 year after removal (T3), using Dolphin 11.5 program. Results: When evaluating cephalometric data obtained by the difference between T2 and T1, an increase in IMPA (3,7 °) and 1NB (0,7 °) was observed, in addition to a decrease in horizontal (3,2 mm) and vertical trespasses (2,5 mm), in 1-NB (1,5 mm) and of ANB (2,9°). Moreover, it was observed that one year after the end of the treatment (T3), the values related to the inclination of the lower incisors were maintained. Conclusion: The Forsus/ mini-implant assemblage allowed the control of the anterior-inferior tooth inclination by reinforcing the anchorage offered by the temporary skeletal anchorage devices used. Randomized prospective clinical trials are needed to demonstrate more comprehensively the effects of this therapeutic proposition.(AU)

Cantilever ancorado a mini implante para distalização de molares superiores / Cantilever with mini-screw for maxillary molar

Dentre as diversas formas de tratar a má oclusão de Classe II, a distalização de molares superiores com aparelhos intrabucais fixos é uma alternativa conservadora e com mínima necessidade de colaboração do paciente. O cantilever para distalização utilizado no presente caso clínico, confeccionado no Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia de Bauru, é ancorado a um mini-implante e tem o objetivo de ser um dispositivo simplificado, de fácil confecção, instalação e ativação. O objetivo deste relato de caso é apresentar as características deste distalizador e sua utilização em um paciente com má oclusão de Classe II, divisão 1. A relação molar de Classe I foi obtida no período de aproximadamente 5 meses, acompanhada de movimento distal dos pré-molares e sem provocar protrusão anterior.(AU)

Maxillary molar distalization with fixed intraoral appliances is a conservative alternative that requires minimal need of patient collaboration. The cantilever for molar distalization used in the present case report was made in the Department of Orthodontics of Bauru Dental School. It is anchored to a mini-screw and aims to be a simplified device, easy to make, to install and to activate. The objective of this case report is to present the characteristics of the distalizer and its use in a patient with Class II division 1 malocclusion. The Class I molar relationship was efficiently achieved after a period of 5 months, followed by premolars distal movement and overjet maintenance. (AU)

Elásticos intermaxilares no tratamento da maloclusão classe II de angle / Intermaxillary elastics in the treatment of angle class II malocclusion

Objetivo: Observar o comportamento de medidas cefalométricas durante o tratamento ortodôntico da maloclusão Classe II com os elásticos intermaxilares, ilustrando a pesquisa com um relato de caso. Métodos: A amostra consistia em 20 portadores de maloclusão Classe II. Foram utilizadas as telerradiografias iniciais e finais, para avaliar algumas grandezas cefalométricas na avaliação dos efeitos do tratamento. Resultados: Em uma análise comparativa da amostra, medidas como: relação molar, sobressaliência e profundidade facial apresentaram diferenças entre a análise inicial e final. No que se refere ao cruzamento entre as variáveis clínicas e o momento (inicial e final), não foi identificado nenhum tipo de associação nas variáveis ângulo inter incisivo, convexidade do ponto A, 6 PTV, inclinação incisiva, profundidade da maxila e SN-GoGn. Conclusões: Concluiu-se que nos casos de maloclusões Classe II tratados com elásticos intermaxilares, observou-se que algumas medidas cefalométricos se alteraram significativamente: relação molar, sobressaliência, inclinação dos incisivos superiores e profundidade facial atingiram padrões de normalidade. Pôde ser observado discreto avanço mandibular e não ocorreram alterações verticais. Os elásticos intermaxilares mostraram-se eficientes na correção da maloclusão Classe II.(AU)

Objective: To observe the behavior of cephalometric measures during the orthodontic treatment of Class II malocclusion with the intermaxillary elastics, illustrating the research with a case report. Methods: The sample consisted of 20 patients with Class II malocclusion. Initial and final cephalometric radiographs were used to observe some cephalometric variables in the evaluation of treatment effects. Results: In a comparative analysis of the sample, measures such as: molar relation, overjet and facial depth showed differences between the initial and final analysis. Regarding the crossing between the clinical variables and the moment (initial and final) no type of association was identified in the variables inter incisive angle, point A convexity, 6 PTV, incisive inclination, maxillary depth and GoGn-SN. Conclusions: It was concluded that in cases of Class II malocclusions treated with intermaxillary elastics, it was observed that some cephalometric measures changed significantly: molarrelation, overjet, inclination of the upper incisors and facial depth reached normality standards. Discrete mandibular advancement was observed and there were no vertical changes. The intermaxillary elastics were efficient in the correction of Class II malocclusion.(AU)

Dental skeletal effects of the metallic splinted Herbst appliance after growth spurt: a lateral oblique cephalometric assessment / Efeitos dentoesqueléticos do aparelho splint metálico de Herbst apóssurto de crescimento: estudo com telerradiografias em 45o

The aim of this study was to evaluate dental and skeletal changes induced by the use of Herbst appliance compared to natural growth in young adults with Class II division 1 malocclusion with mandibular retrusion, by means of lateral oblique radiographs. Fortysix subjects, 14 18 years old, after pubertal growth peak, with Class II division 1 malocclusion were assessed. Subjects were divided into two groups: the Experimental group included 23 subjects treated with Metallic Splinted Herbst and the Control group included 23 subjects followed without treatment. The Experimental and Control groups were paired by sex and chronological age. Oblique lateral cephalometric radiographs of the left and the right side of the mandible before treatment (T1) and after 8 months' treatment (T2) were used to evaluate dental and skeletal changes. Statistical analysis was performed with Intra Class Correlation and Student ttest, according to the study hypothesis. The results showed that the appliance corrected the Class II relationship in an 8month period by mesial tipping movement of lower permanent first molars. It had little influence on mandibular structure and mandibular length and no influence on maxillary structure and upper molar. To conclude, late treatment of Class II malocclusion with the Herbst appliance was accomplished by means of dentoalveolar changes. These findings suggest that this type of treatment can be used in patients after growth has ceased because the results do not depend upon skeletal changes (AU)

O objetivo é avaliar mudanças dento esqueléticas induzidas pelo uso do aparelho de Herbst considerando crescimento natural através da telerradiografia cefalométrica em 45o em adultos jovens com Classe II divisão 1 e retrusão mandibular. Uma amostra de 46 indivíduos com idade entre 14 a 18 anos, após surto de crescimento pubertário, Classe II divisão 1 foram avaliados e divididos em dois grupos: grupo Experimental, 23 indivíduos que foram tratados com Herbst splint metálico e grupo Controle, 23 indivíduos que foram acompanhados sem tratamento. Os grupos experimental e Controle foram pareados por gênero e idade cronológica. Foram usadas telerradiografias cefalométrica em 45o dos lados esquerdo e direito da mandíbula antes do tratamento (T1) e após período de 8 meses de tratamento e seguinte (T2) para avaliar as mudanças dento esqueléticas. Análise estatística foi realizada com o índice de Correlação Intra Classe e teste t de Student de acordo com a hipótese do estudo. Os resultados mostraram que houve correçãoda relação de Classe II no período de 8 meses por movimento mesial do primeiro molar inferior. O aparelho teve pequena influencia na estrutura mandibular e compri mento mandibular e nenhuma influência na estrutura maxilar e molar superior. Em conclusão,o tratamento tardio da máoclusão de Classe II com o aparelho MESPHER foi alcançado através de mudanças dento alveolares (AU)

Avaliação do tratamento da classe II com o distalizador First Class em ancoragem convencional e esquelética / Evaluation of class II treatment with First Class distalizer in conventional and skeletal anchorage

O objetivo deste estudo longitudinal foi avaliar as alterações dentoesqueléticas e tegumentares de jovens com má-oclusão de classe II, tratados com distalizador First Class em dois tipos diferentes de ancoragem. Foram selecionados 30 pacientes e divididos em dois grupos de 15: G1 (recebeu o distalizador com ancoragem convencional no botão de Nance); e G2 (recebeu o distalizador com ancoragem esquelética apoiado em dois mini-implantes no palato). As telerradiografias foram obtidas antes e após a distalização dos molares para a realização das análises cefalométricas. O tempo médio de tratamento foi de 4,51 e 6,28 meses para G1 e G2, respectivamente. Ambos os grupos apresentaram alterações dentárias significantes com distalização (G1=2,39 mm; G2=2,21 mm), angulação distal (G1=10,51°; G2=4,49°) e intrusão (G1=0,53 mm; G2=0,10 mm) dos primeiros molares superiores. A perda de ancoragem foi semelhante entre os dois grupos, com significante mesialização (G1=2,78 mm; G2=3,11 mm) e angulação mesial (G1=4,95°; G2=4,69°) dos segundos pré-molares, protrusão (G1=1,55 mm; G2=1,94 mm) e vestibularização (G1=5,78°; G2=3,13°) significantes dos incisivos superiores e um aumento significante no trespasse horizontal (G1=1,07 mm; G2=0,81 mm). A mecânica de distalização não interferiu nos componentes esqueléticos e tegumentares dos pacientes. Em ambos os grupos, o distalizador First Class promoveu correção da relação molar, porém, apresentou efeitos de perda de ancoragem verificada nos pré-molares e incisivos superiores, mesmo quando associado a mini-implantes. Não houve diferença significante entre os grupos quanto às alterações dentárias lineares, porém, as angulares foram significantemente menores no grupo com ancoragem esquelética.

The aim of this prospective study was to evaluate the dental, skeletal and soft tissue changes in youngsters with class II malocclusion treated with First Class distalizer in two different types of anchorage. Thirty patients were included and divided in two groups of 15. G1 that received distalizers with conventional anchorage (Nance button) and G2 that received distalizers with skeletal anchorage supported in two palatal mini-implants. Lateral cephalometric radiographs were taken before and after molar distalization for cephalometric analysis. The mean treatment period was 4.51 and 6.28 months for G1 and G2, respectively. Both groups showed significant dental changes with distalization (G1=2.39 mm; G2=2.21 mm), distal tipping (G1=10.51°; G2=4.49°) and intrusion (G1=0.53 mm; G2=0.10 mm) of maxillary first molars. Anchorage loss showed similar results in both groups with significant mesialization (G1=2.78 mm; G2=3.11 mm) and mesial tipping (G1=4.95°; G2=4.69°) of maxillary second premolars, significant protrusion (G1=1.55 mm; G2=1.94 mm) and proclination (G1=5.78°; G2=3.13°) of maxillary incisors and significant increase in overjet (G1=1.07 mm; G2=0.81 mm). The distalization mechanics did not interfere in patient's skeletal and soft tissue measurements. In both groups, the First Class distalizer corrected the molar relationship, however it showed anchorage loss effects in maxillary premolars and incisors even when associated to mini-implants. There was no significant difference between groups on dental linear changes, however the dental angular changes were significantly lower in the skeletal anchorage group.

Tratamento compensatório da má oclusão esquelética de Classe II utilizando o aparelho Pendulum – revisão de literatura e relato de caso / Compensatory treatment of skeletal Class II malocclusion using the Pendulum appliance – literature review and case report

Este estudo objetivou realizar revisão de literatura sobre o aparelho distalizador Pendulum no intuito de embasar seu uso clínico e resultados, ilustrando o texto com a apresentação de relato de caso clínico de um indivíduo do sexo feminino, com má oclusão esquelética de Clas-se II, divisão 1, no período da dentadura permanente jovem. Realizou-se buscas nas bases de dados MEDLINE, PubMed, LILACS, Cochrane, Embase e BVS. Os descritores foram má oclusão de Angle Classe II, Ortodontia corretiva e protocolos clínicos. Foram selecionados relatórios de pesquisa, estudos clínicos feitos com humanos e revisões de literatura publicadas no período de 1980 a 2015. O Pendulum, idealizado por Hilgers26 (1992), mostrou-se bastante competente na correção da Classe II dentária e no alcance de espaços para o alinhamento do arco, sem necessitar da total colaboração do paciente ao seu uso. No entanto, é importante ressaltar a dificuldade na higienização e a possibilidade de fraturas do aparelho. Seu mecanismo de ação é bastante simples e se dá fundamentalmente pela ativação das molas de TMA. Entretanto, a eficácia do seu uso está diretamente relacionada a um planejamento correto em que fatores como grau de discrepância dentária, inclinação axial dos molares e padrão facial devem ser respeitados. Concluiu-se que o Pendulum foi bem indicado para o tratamento da má oclusão de Classe II que a paciente apresentava, servindo perfeitamente para obtenção da melhor relação sagital pela distalização dos molares superiores, contribuindo eficazmente com toda a mecânica proposta para a finalização do caso.

This study aimed to perform a literature review about the Pendulum appliance in order to support its clinical use and results, illustrating the text with the presentation of a clinical case report of a female individual with Class II division 1 skeletal malocclusion in the period of young permanent dentition. Searches in MEDLINE, PubMed, LILACS, Cochrane, Embase and BVS databases were carried out. The descriptors were Angle Class II malocclusion, corrective Orthodontics and clinical protocols. Research reports, clinical studies with humans and literature reviews published from 1980 to 2015 were selected. The Pendulum appliance, idealized by Hilgers26 (1992), proved to be very effective in correcting dental Class II malocclusion and in reaching spaces to perfect the arch alignment, without requiring the full cooperation of the patient to its use. However, it is important to emphasize the difficulty in cleaning and the possibility of fractures on the appliance. Its mechanism of action is quite simple, and it consists mainly on activating the TMA springs. Nonetheless, the effectiveness of its use is directly related to proper planning, taking into account factors such as degree of dental discrepancy, axial inclination of molars and facial pattern. It was concluded that the Pendulum was an appropriate indication for treating Class II malocclusion patients, perfectly suited for improving the sagittal relationship by distal movement of the upper molars, contributing effectively to the mechanics proposed for the completion of the case.

Estudo comparativo das alterações cefalométricas do tratamento da má oclusão de Classe II com os aparelhos propulsores jasper jumper e forsus fatigue resistant device, associados ao aparelho fixo / Treatment effects produced by the jasper jumper vs the forsus fatigue resistant device, associated with fixed orthodontic appliances, in growing Class II patients

Objetivo: O objetivo deste estudo foi comparar as alterações cefalométricas depacientes com má oclusão de Classe II divisão 1 tratados com os aparelhos JasperJumper e Forsus Fatigue Resistant Device, associados ao aparelho ortodôntico fixo.Material e métodos: A amostra foi constituída por 124 telerradiografias em normalateral de 62 indivíduos, os quais foram divididos em 3 grupos: Grupo Experimental 1(n=22, idade inicial=12,39 anos), tratados por meio do aparelho Jasper Jumperassociado ao aparelho fixo, por um período médio de 2,43 anos; Grupo Experimental2 (n=19, idade inicial=12,43 anos), tratados com o aparelho Forsus associado aoaparelho fixo, com tempo médio de tratamento de 3,54 anos; Grupo Controle (n=22,idade inicial 12,14 anos), observados por um período médio de 1,78 anos. Asalterações de todas as variáveis cefalométricas dos grupos experimentais foramanualizadas e, posteriormente, comparadas às alterações das variáveis do grupoControle, por meio da Análise de Variância e do teste de Tukey. Resultados:Observou-se que ambos os tratamentos apresentaram um efeito restritivo na maxila;não alteraram o desenvolvimento mandibular; melhoraram a relaçãomaxilomandibular; promoveram rotação horária do plano oclusal e um suaveaumento da altura facial anteroinferior. Os grupos experimentais apresentaramlimitação do desenvolvimento vertical dos molares superiores; inclinação paravestibular e limitação do desenvolvimento vertical dos incisivos inferiores; e extrusãodos molares inferiores. Os incisivos inferiores exibiram maior protrusão no grupo 1em relação aos demais grupos. Ambos os aparelhos melhoraram significantementea relação maxilomandibular, os trespasses horizontal, vertical e a relação molar. Osprotocolos de tratamento promoveram retrusão dos lábios superiores. O grupo 2apresentou suave protrusão dos lábios inferiores e os grupos 1 e 3 apresentarampequena retrusão...

Objective: The aim of this study was to compare the cephalometric changes of ClassII division 1 malocclusion patients treated with Jasper Jumper and Forsus FatigueResistant Device, associated with fixed appliances. Methods: The sample consistedof 124 lateral cephalograms of 62 individuals, divided into 3 groups: Group 1 (n=22,mean age=12.39 years), treated with the Jasper Jumper appliance associated withfixed appliances for a mean period of 2.43 years; Group 2 (n=19, mean age=12.43years), treated with the Forsus appliance associated with fixed appliances, with amean treatment time of 3.54 years; and the Control group (n=22, mean age=12.14years), followed for a mean period of 1.78 years. The changes of all cephalometricvariables in the study groups were annualized and then compared to the changesobserved for the Control group, by analysis of variance and Tukey test. Results: Itwas observed that both treatments presented a restrictive effect on the maxila; didnot change the mandibular development; improved maxillomandibular relationship;produced clockwise rotation of the occlusal plane; and a slight increase in loweranterior facial height. Study groups showed limitation on the vertical development ofthe maxillary molars; buccal tipping and limitation on the vertical development of themandibular incisors; and extrusion of mandibular molars. The mandibular incisorsexhibited greater protrusion in the group 1 compared to other groups. Bothappliances provided significant improvement of maxillomandibular relationship,overjet, overbite and molar relationship. Treatment protocols promoted retrusion ofthe upper lip. Group 2 presented mild protrusion of the lower lip and groups 1 and 3showed mild retrusion. Conclusion: Both the appliances were effective in thetreatment of Class II malocclusion.