Recomendaciones de expertos acerca del uso de teduglutide en pacientes pediátricos con sindrome de intestino corto / Expert recommendations on the use of teduglutide in pediatric patients with short bowel syndrome

Resumen El síndrome de intestino corto es una entidad de baja incidencia en los pacientes pediátricos, pero se asocia con elevadas tasas de morbimortalidad. El abordaje de estos pacientes por un equipo interdisciplinario de expertos enfocados en la rehabilitación intestinal mejora los resultados a corto y a largo plazo. Entre los recursos disponibles para el tratamiento se incluye el teduglutide, un análogo del péptido similar al glucagón tipo 2 (GLP-2) elaborado mediante técnicas recombinantes. Por medio de la aplicación del método Delphi, a partir de la evidencia disponible y de la experiencia de los autores, se proponen recomendaciones para el uso de teduglutide, dirigidas a los profesionales de la salud que tratan a los pacientes pediátricos con síndrome de intestino corto, así como a las autoridades sanitarias.

Abstract Short bowel syndrome is a low-incidence disorder among pediatric patients, but it is associated with high morbidity and mortality rates. Management of these patients by an interdisciplinary team of experts focused on intestinal rehabilitation improves short- and long-term outcomes. Available resources for treatment include teduglutide, a glucagon-like peptide type 2 (GLP-2) analog made by recombinant techniques. Considering the available evi dence and the authors' experience, Delphi-based recommendations for the use of teduglutide are suggested for healthcare professionals who treat pediatric patients with short bowel syndrome, as well as for health authorities.

Valoración de una metodología para integrar software educativo en la asignatura Rehabilitación estomatológica / Assessment of a methodology to integrate educational software in Stomatological Rehabilitation Subject

Introducción: Al elaborar una metodología resulta importante obtener los criterios de expertos antes de su aplicación. En un periodo precedente a esta investigación se elaboró una metodología con etapas y procedimientos para el desarrollo de software educativo. Objetivo: Valorar la pertinencia de la metodología para la integración de software educativo en el proceso de enseñanza-aprendizaje de las asignaturas Rehabilitación I y II de Estomatología. Método: Se realizó una investigación pedagógica en la Universidad de Ciencias Médicas de Holguín. Para valorar la pertinencia de la metodología se aplicó el método Delphi, a partir del cual, mediante una encuesta aplicada a 17 expertos seleccionados por su alto coeficiente de competencia en la temática, se pudo llegar a un consenso sobre el tema explorado. Resultados: La aplicación del cuestionario reveló que la mayoría de los expertos consideró cada indicador de la dimensión validez como muy adecuado, solo uno evaluó el indicador etapas de la metodología como adecuado y los procedimientos de la etapa dos como bastante adecuados. Para la dimensión viabilidad casi la totalidad consideró muy adecuados los indicadores factibilidad de aplicación y posibilidad de generalización; esta última fue evaluada por un experto como adecuada. Al comparar los resultados de los siete indicadores con los puntos de corte se aprecia que los expertos en su conjunto los definen como muy adecuados. Conclusiones: La pertinencia de la metodología se constató con el criterio consensuado de los expertos, quienes consideraron muy adecuados los aspectos valorados, y realizaron aportes que permitieron perfeccionarla antes de su implementación. Sobre estas bases no fue necesaria una segunda etapa de aplicación del método(AU)

Introduction: When developing a methodology, it is important to obtain the criteria of experts before its application. In a period preceding this research, a methodology with stages and procedures was defined for the development of educational software. Objective: To assess the relevance of the methodology for the integration of educational software in the teaching-learning process of the subjects Rehabilitation I and II of Stomatology. Method: A pedagogical research was carried out at the University Of Medical Sciences Of Holguín. To assess the relevance of the methodology, the Delphi method was applied, from which, through a survey applied to 17 experts selected for their high coefficient of competence in the subject, a consensus could be reached on the explored topic. Results: The application of the questionnaire revealed that most of the experts considered each indicator of the validity dimension as very adequate; only one evaluated the indicator stages of the methodology as adequate and the procedures of stage two as quite adequate. For the feasibility dimension, almost all considered the feasibility of application and possibility of generalization indicators to be very adequate; the latter was evaluated by an expert as adequate. When comparing the results of the seven indicators with the cut-off points, it can be seen that the experts as a whole define them as very adequate. Conclusions: The relevance of the methodology was verified with the agreed criteria of the experts, who considered the aspects evaluated to be very adequate, and made contributions that allowed it to be perfected before its implementation. On these bases, a second stage of application of the method was not necessary(AU)

Validación de un manual sobre la elaboración de una estrategia didáctica para potenciar el nivel de información sobre la COVID-19 en estudiantes de Medicina / Validation of a manual to design a didactic strategy for enhancing the level of information on COVID-19 in the medical students / Validação de um manual sobre o desenvolvimento de uma estratégia didática para aumentar o nível de informação sobre COVID-19 em estudantes de Medicina

RESUMEN Introducción: Las estrategias didácticas, en su conjunto, demandan establecer una relación dialógica, constante y triangular entre educadores, educandos y metodologías, aunque el educando ignore o no las metodologías que utiliza el docente para tal fin. Objetivo: validar un manual para el diseño y elaboración de una estrategia didáctica para potenciar el nivel de información sobre COVID-19 en estudiantes de Medicina. Método: Se elaboró un manual sobre el diseño de una estrategia didáctica empleada para incrementar el conocimiento de los estudiantes de Medicina del segundo año de la Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, Cuba, sobre los signos, síntomas y métodos de prevención de la COVID-19 durante el inicio de la pandemia en el país. Treinta expertos nacionales en ciencias de la educación médica emitieron sus dictámenes sobre la pertinencia de la estrategia didáctica y del manual sobre su diseño, y fueron analizados por el método Delphi. El éxito de la aplicación de la estrategia didáctica se valoró mediante la aplicación de exámenes a la población del estudio antes y después de la introducción de la estrategia didáctica en el período 2021-2022. Resultados: El consenso general de los expertos fue de Muy de acuerdo para los fundamentos que sustentan la estrategia didáctica para la educación médica superior y la calidad del manual propuesto. Conclusiones: Tanto la estrategia educativa como el manual sobre su elaboración fueron validadas por los expertos para su aplicación en la educación médica superior y, particularmente, para la detección y contención de la COVID-19.

ABSTRACT Introduction: Didactic strategies, as a whole, demand the establishment of a dialogical, constant and triangular relationship between educators, learners and methodologies, even though the learner is unaware or not of the methodologies used by the professor for purpose required. Objective: To validate a manual for designing and elaborating a didactic strategy to enhance the information level for medical students concerning COVID-19. Method: A manual based on a didactic strategy structural design was elaborated with the porpuse of increase the knowledge for the second year medical students at the Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, Cuba, on the signs, symptoms of COVID-19 and the prevention methods used at the beginning of the pandemic in the country. Thirty national experts in medical education sciences gave their opinions on the relevance of the didactic strategy and about the structural design of the manual, which were analyzed by the Delphi method. The success of the strategy implementation was assessed implementing tests to the studied population before and after the introduction of the didactic strategy in the period 2021- 2022. Results: The experts' opinion concerning the fundamentals underpinning the didactic strategy for higher medical education and the quality of the proposed manual was highly favorable in general consensus. Conclusions: Both the educational strategy and the elaboration of the manual were validated by the experts for its application in higher medical education and in particularly for the detection and containment of COVID-19.

RESUMO Introdução: As estratégias didáticas, como um todo, demandam estabelecer uma relação dialógica, constante e triangular entre educadores, educandos e metodologias, independentemente de o educando ignorar ou não as metodologias utilizadas pelo professor para esse fim. Objetivo: Submeter um manual para a concepção e desenvolvimento de uma estratégia didática para melhorar o nível de informação sobre COVID-19 em estudantes de medicina para validação. Método: Foi elaborado um manual sobre o desenho de uma estratégia didática utilizada para aumentar o conhecimento dos alunos do segundo ano de Medicina da Universidad de Ciencias Médicas de Sancti Spíritus, Cuba, sobre os sinais, sintomas e métodos de prevenção da COVID. -19 durante o início da pandemia no país. Trinta especialistas nacionais em ciências da educação médica emitiram suas opiniões sobre a relevância da estratégia didática e do manual sobre seu desenho, e foram analisados pelo método Delphi. O sucesso da aplicação da estratégia didática foi avaliado por meio da aplicação de testes à população do estudo antes e após a introdução da estratégia didática no período 2021-2022. Resultados: O consenso geral dos especialistas foi Fortemente concordante para os fundamentos que sustentam a estratégia didática para a formação médica superior e a qualidade do manual proposto. Conclusões: Tanto a estratégia educativa como o manual sobre a sua elaboração foram validados por especialistas para a sua aplicação no ensino superior médico e, em particular, para a deteção e contenção da COVID-19.

Perfil de competencia del cirujano general en Venezuela. Estudio delphi / Competency profile of the surgeon. general in Venezuela. Delphi Study

Construir el Perfil del Cirujano General en Venezuela. Método: Estudio cuantitativo, constructivista, con aplicación del método Delphi para la construcción del consenso. Fases: revisión de la literatura, redacción de propuestas, rondas itinerantes de consulta a expertos, adecuación del modelo según la interacción con participantes.Resultados : Población: 30 expertos miembros del Consejo Nacional de la Sociedad Venezolana de Cirugía y profesores de Postgrado de Cirugía General. Aprobación de 100% de las competencias de segundo nivel en la segunda ronda itinerante. En relación a las habilidades prácticas se obtuvo aprobación en 98,2% de las propuestas. El número de años de formación de postgrado y el número de intervenciones al momento del egreso, propuesta por los participantes, no obtuvo consenso. La fiabilidad del instrumento mediante el Alpha Cronbach fue de 0,98.Conclusiones : El Perfil de Competencia Profesional del Cirujano General en Venezuela fue creado por consenso describiendo la necesidad de un Cirujano General quien de respuestas éticas, inclusivas, con sentido de responsabilidad humana y social, capacidad de autoevaluación y cumplimiento de normativas internacionales adaptadas a la realidad local y ajustadas al medio de trabajo. De igual manera, se identificaron las habilidades prácticas que deben ser dominadas por el egresado para dar respuesta a la asistencia médica institucional. Consideramos que este perfil de competencia debe servir de referente para el diseño de los nuevos currículos por competencia profesional de nuestros postgrados a nivel nacional que permitan la formación del especialista que atienda y responda a la necesidades de nuestra población(AU)

Build the Profile of the General Surgeon in Venezuela. Method: Quantitative, constructivist study, with application of the Delphi method for prospective consensus. Phases: review of the literature, writing of proposals, itinerant consultation rounds with experts, adaptation of the model according to the interaction with participants. Results: Population: 30 expert members of the National Council of the Venezuelan Society of Surgery and Postgraduate professors of General Surgery. 100% of the level II competitions were approved in the first and second rounds. In relation to practical skills, approval was obtained in 98.2% of the proposals. In relation to the number of years of postgraduate training and the number of interventions at the time of graduation, proposed by the participants, no consensus was obtained. The reliability of the instrument using the Alpha Cronbach was 0.98.Conclusions : The Professional Competence Profile of the General Surgeon in Venezuela was created by consensus describing the need for a Surgeon General who, with ethical, inclusive responses, with a sense of human and social responsibility, self-assessment capacity and compliance with international regulations adapted to the local reality, and adjusted to the work environment. Similarly, the practical skills that must be mastered by the graduate to respond to institutional medical care were identified. We believe that this profile of competence should serve as a reference for the design of the new curricula for professional competence of our postgraduate courses at the national level that allow the training of the specialist who attends and responds to the needs of our population(AU)

Trajetória da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde no Brasil / Trajectory of the National Policy of Permanent Education in Health in Brazil / Trayectoria de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud en Brasil

Resumo A Política Nacional de Educação Permanente em Saúde estabelece como pressuposto a centralidade nos processos de trabalho para nortear as atividades de qualificação dos trabalhadores da saúde. O presente estudo tem por objetivo discutir a trajetória de institucionalização da Política Nacional de Educação Permanente em Saúde de acordo com a percepção dos atores representativos dessa política pública (gestores federais, gestores estaduais e municipais, e pesquisadores), considerando os 16 anos de sua institucionalização até o ano deste estudo (2004-2020). Trata-se de pesquisa qualitativa, com a aplicação do método Delphi. Os resultados obtidos mostraram que a Política se encontra frágil quanto à sua implantação. No que se refere aos impactos, constatou-se que ela oportunizou o estreitamento da relação entre os serviços de saúde e as instituições de ensino, e promoveu mudanças significativas nos processos de trabalho em equipe, independentemente da sua composição.

Abstract The Brazilian National Policy of Permanent Education in Health establishes as an assumption the centrality in the work processes to guide the qualification activities of health workers. The present study aims to discuss the trajectory of institutionalization of the National Policy of Permanent Education in Health according to the perception of the representative actors of this public policy (federal managers, state and municipal managers, and researchers), considering the 16 years of its institutionalization until the year of this study (2004-2020). This is a qualitative research, with the application of the Delphi method. The results showed that the policy is fragile regarding its implementation. Regarding the impacts, it was found that it facilitated the strengthening of the relationship between health services and educational institutions, and promoted significant changes in teamwork processes, regardless of their composition.

Resumen La Política Nacional de Educación Permanente en Salud de Brasil establece como presupuesto la centralidad en los procesos de trabajo para orientar las actividades de calificación de los trabajadores de la salud. El presente estudio tiene como objetivo discutir la trayectoria de institucionalización de la Política Nacional de Educación Permanente en Salud según la percepción de los representantes de esa política pública (gestores federales, gestores estatales y municipales e investigadores), considerando los 16 años de su institucionalización hasta el año de este estudio (2004-2020). Se trata de una investigación cualitativa, con la aplicación del método Delphi. Los resultados obtenidos mostraron que la política es frágil en cuanto a su implementación. En lo que se refiere a los impactos, se constató que brindó una oportunidad para fortalecer la relación entre los servicios de salud y las instituciones educativas, y promovió cambios significativos en los procesos de trabajo en equipo, independientemente de su composición.

Validation of instrument to comply institutional measures on tuberculosis infection control / Validación del instrumento para el cumplimiento de las medidas institucionales de control de la infección por tuberculosis / Validação do instrumento de conformidadedas medidas institucionais de controle de infecções por tuberculosenos prestadores de serviços de saúde / Validation de linstrument de respect des mesures institutionnelles de luttecontrelinfectiontuberculeusedans les établissements de santé

Abstract Objective To evaluate the validity and reliability of an instrument that inspect compliance with institutional tuberculosis infection control measures of Healthcare Providers in the city of Cali, Colombia. Materials and Methods Across-sectional study (psychometric type, instrument validation). The development of instrument considered sections from the Guidelines for Preventing the Transmission of Mycobacterium Tuberculosis in Healthcare Settings (CDC), Guidelines for implementation of infection control of tuberculosis in the Americas and Evaluation Control Tools for Hospital-Acquired Infections. The construction of the final instrument was carried out with the support of seven experts according to Delphi method, obtaining an instrument comprising three domains and a final number of 65 questions; each item was evaluated, usefulness, format, and validity of the instrument. Contents were assessed with the Aiken coefficient and reliability with Bangdiwala concordance coefficient. Rversion3.2.0 application was used. Results The instrument was concocted by 65 items referring to questions regarding administrative, environmental and respiratory measures. It holds acceptable psychometric properties, including good internal structure and suitable reliability. Conclusions A valid and reliable instrument was obtained to evaluate compliance with institutional measures on tuberculosis infection control in Healthcare Institutions in the city of Cali.

Resumen Objetivo Evaluar la validez y confiabilidad de un instrumento que inspecciona el cumplimiento de las medidas institucionales de control de infecciones para la tuberculosis en las Instituciones Prestadoras de Salud de la ciudad de Cali, Colombia. Materiales y Métodos El estudio fue de corte transversal (tipo psicométrico, validación de un instrumento). El desarrollo del instrumento consider secciones de las Guidelines for the preventing of transmission of Mycobacteriumtuberculosis in health care settings (CDC), Guidelines for implementation of infection control of tuberculosis in the Americas y Evaluation Control Tools for Hospital-Acquired Infections. La construcción del instrumento final se realizó con el apoyo de 7 expertos según la metodología Delphi, obteniéndose un instrumento constituido por tres dominios y con un número final de 65 preguntas; donde se evaluó cada uno de los ítems, la utilidad, el formato y la validez del instrumento. Se evaluó el contenido con el coeficiente de Aiken y la confiabilidad con el coeficiente de concordancia de Bangdiwala. Se utilizó el aplicativo R versión3.2.0. Resultados El instrumento quedó conformado por 65 ítems que se refieren a preguntas relacionadas con las medidas administrativas, ambientales y respiratorias. Cuenta con las propiedades psicométricas aceptables, entre ellas, una buena estructura interna y una adecuada confiabilidad. Conclusiones Se obtuvo un instrumento válido y confiable para evaluar el cumplimiento de las medidas institucionales de control de infecciones para la tuberculosis en las Instituciones de Salud de la ciudad de Cali.

Resumo Objetivo Avaliar a validade e a confiabilidade de um instrumento que inspeciona o cumprimento de medidas institucionais de controle de infecção por tuberculosenasinstituições de saúde da cidade de Cali. Colombia. Materiais e métodos O estudofoi transversal (tipo psicométrico, validação de um instrumento). O desenvolvimento do instrumentoconsiderouseções dasGuidelines for the preventing of transmission of Mycobacterium tuberculosis in health care settings (CDC), Guidelines for implementation of infection control of tuberculosis in the Americas e Evaluation Control Tools for Hospital-Acquired Infections.Aconstruçãodoinstrumentofinalfoirealizadacom o apoio de 7 especialistas, conforme a metodologia Delphi, obtendoum instrumento composto por trêsdomínios e comum número final de 65 perguntas; onde cada um dos itens, a utilidade, o formato e a validade do instrumento foram avaliados. O conteúdofoi avaliado com o coeficiente de Aiken e a confiabilidadecom o coeficiente de concordância de Bangdiwala. O aplicativo R versão 3.2.0 foiusado. Resultados O instrumento foi composto por 65 itens que se referem a questões relacionadas a medidas administrativas, ambientais e respiratórias. Possui propriedades psicométricas aceitáveis, incluindo boa estrutura interna e confiabilidade adequada. Conclusões Foiobtidoum instrumento válido e confiável para avaliar o cumprimento das medidas institucionais de controle de infecção por tuberculose nasinstituições de saúde da cidade de Cali.

Résumé Objectif Évaluer la validité et la fiabilité d'un instrument qui inspecte le respect des mesures institutionnelles de contrôle des infections de la tuberculose dans les établissements de santé de la ville de Cali. Matériels et méthodes L'étude était transversale (type psychométrique, validation d'un instrument). L'élaboration de l'instrument a examiné des sections des Lignes directrices pour la prévention de la transmission de Mycobacterium tuberculosis dans les établissements de santé (CDC), des Lignes directrices pour la mise en œuvre de la lutte contre les infections de la tuberculose dans les Amériques et des outils de contrôle de l'évaluation des infections nosocomiales. La construction de l'instrument final a été réalisée avec le soutien de 7 experts selon la méthodologie Delphi, obtenant un instrument composé de trois domaines et avec un nombre final de 65 questions; où chacun des éléments, l'utilité, le format et la validité de l'instrument ont été évalués. Le contenu a été évalué avec le coefficient Aiken et la fiabilité avec le coefficient de concordance Bangdiwala. L'application R version 3.2.0 a été utilisée. Résultats L'instrument était composé de 65 éléments qui renvoient à des questions liées aux mesures administratives, environnementales et respiratoires. Il a des propriétés psychométriques acceptables, y compris une bonne structure interne et une fiabilité adéquate. Conclusions Un instrument valide et fiable a été obtenu pour évaluer le respect desmesures institutionnelles de contrôle des infections de la tuberculose dans les établissements de santé de la ville de Cali.

Sistema de indicadores para valorar la formación y el desarrollo de expertos docentes y de investigadores en las universidades / System of indicators to assess the training of professors and researchers as experts in universities

El presente estudio tuvo como objetivo validar las modificaciones realizadas a un sistema de indicadores para valorar la formación y el desarrollo de expertos que se desempeñan en la actividad docente - investigativa en las universidades. A partir de la experiencia obtenida en una investigación desarrollada para la gestión de la formación y el desarrollo de expertos en un centro de investigación, se realizaron modificaciones al sistema obtenido para adaptarlo a las actividades que efectúan los docentes - investigadores en instituciones de la educación superior. El sistema modificado fue validado en el panel de expertos con el empleo del método Delphi y la aplicación de la escala Likert, así como con el tratamiento estadístico de las respuestas de los participantes. Se modificaron indicadores de tres variables de la dimensión Cualificación del experto (Carrera profesional, liderazgo y visibilidad nacional e internacional) y de la variable Docencia, de la dimensión Gestión del experto. El coeficiente alfa de Cronbach (0,9274) demostró la consistencia interna del instrumento empleado. Los valores de las medianas y los rangos intercuartílicos alcanzados permitieron establecer el consenso de los participantes en la validación del sistema de indicadores. Las modificaciones realizadas al sistema original permitieron adecuarlo y aplicarlo para la valoración de los expertos docentes - investigadores que laboran en los departamentos responsables de las carreras nucleares en la Facultad de Ciencias y Tecnologías Nucleares del Instituto Superior de Tecnologías y Ciencias Aplicadas, adscritos a la Universidad de La Habana, lo cual mostró un desarrollo medio tanto desde el punto de vista de la cualificación como de la gestión de sus expertos(AU)

This paper aims to present a system of indicators for the valuation of teacher and researcher training as expert. Starting from the achieved experience in research conducted for training and development management of experts in a high-tech organization, some modifications were made to the proposed system of indicators to adapt it to the activities of teachers - researchers in higher educational institutions. Delphi method, Likert´ scale, median and interquartil rank were used to validate the modified system of indicators. The indicators for three variables (Professional Career, Leadership and National and International Visibility) of Expert Qualification dimension and Teaching for Expert Management dimension were modified. The obtained value for Alpha Cronbach Coefficient (0.9274) proved the internal consistency of applied instrument. The values for medians and interquartil ranks concluded the consensus of the participants. The fulfilled modifications allowed applying the system of indicators to the valuation of teaching and research experts who works in the departments responsible for nuclear specialties in the Faculty of Nuclear Sciences and Technologies, Higher Institute of Technologies and Applied Sciences of the Havana University. An average development from the point of view their qualifications and their management were obtained(AU)

Validación de un cuestionario sobre factores de riesgo para defectos congénitos / Validation of a questionnaire about risk factors for congenital defects

Introducción: Los defectos congénitos constituyen la primera causa de muerte infantil en los países desarrollados y la segunda en muchos países en vías de desarrollo. Objetivo: Validar un cuestionario sobre factores de riesgo para defectos congénitos relacionados con la deficiencia de ácido fólico. Métodos: El proceso de validación se basó en un proceso dinámico de retroalimentación y toma de decisiones cambiante, de acuerdo al criterio de expertos, para lo que se utilizó el método Delphi, el cual constó de tres etapas: selección de los expertos, análisis y validación de cada uno de los ítems por parte de los expertos y su posterior reevaluación y, por último, la realización de un estudio piloto. En el proceso de validación del cuestionario se calculó el coeficiente de concordancia de Kendall y Friedman con el objetivo de determinar concordancia o similitudes de las respuestas de los evaluadores respectivamente. Resultados: Se seleccionaron 18 expertos con altos niveles de competencia de acuerdo al cálculo de los coeficientes de conocimiento y argumentación. En la segunda versión del cuestionario existió similitud en las respuestas de los expertos a favor de la categoría superior de muy bien, así como concordancia en el nivel de respuesta de los expertos. Conclusiones: El cuestionario diseñado dispone de niveles óptimos de validez de contenido y factibilidad para identificar los factores de riesgo para defectos congénitos sensibles a la deficiencia de ácido fólico(AU)

Introduction: Congenital defects are the leading cause of child mortality in developed countries and the second in many developing countries. Objective: Validate a questionnaire about risk factors for congenital defects related to folic acid deficiency. Methods: Validation was based on a dynamic process of feedback and changing decision-making geared by expert criteria for which use was made of the Delphi method in three stages: selection of experts, analysis and validation of each item by the experts and further re-evaluation, and conduct of a pilot study. Kendall and Friedman's coefficient of concordance was estimated to determine the agreement or similarities between the answers provided by the evaluators. Results: Eighteen highly-qualified experts were selected based on the knowledge and argumentation coefficients estimated. In the second version of the questionnaire the answers provided by experts coincided in awarding the higher category of 'very good', and there was concordance in the experts' response level. Conclusions: The questionnaire designed is characterized by optimal levels of content validity and feasibility to identify risk factors for congenital defects related to folic acid deficiency(AU)

Instrumento para evaluar proyectos de investigación que concursan a beca en la Sociedad Argentina de Pediatría: Validación mediante el método Delphi / Instrument to assess research projects that apply for a fellowship by the Argentine Society of Pediatrics: Validation using the Delphi method

El objetivo del presente trabajo fue validar la forma y el contenido, mediante un método de consulta a expertos, como es el método Delphi, del instrumento para evaluar proyectos de investigación que concursan a beca en la Sociedad Argentina de Pediatría. Material y métodos. Un grupo coordinador seleccionó el panel de expertos en investigación pertenecientes a la Sociedad, diseñó y analizó cada una de las rondas de consulta. Los cuestionarios semiestructurados fueron enviados por correo electrónico en forma personalizada. Se estableció como criterio de consenso un acuerdo entre los expertos > 80 %. En cada ronda, se reformularon los aspectos no consensuados y se agregaron nuevos aspectos sugeridos por los expertos. Se consideró como medida de estabilidad para concluir la consulta cuando más del 70 % de los expertos no modificaron su opinión en rondas sucesivas. Resultados. Participaron del proceso 13 expertos en investigación. Luego de 3 rondas, finalizó el método de consulta. El instrumento consensuado contiene 47 ítems. El 10 % de la puntuación total corresponde a presentación general; el 40 %, a calidad metodológica; el 20 %, a relevancia-aplicabilidad; el 20 %, a factibilidad; y el 10 %, a antecedentes del becario y del director. Conclusiones. Se validó la forma y el contenido, mediante consenso de expertos, del instrumento de evaluación de proyectos de investigación que concursan a becas de investigación en la Sociedad y se lograron criterios objetivos de evaluación.

The objective of this study was to validate the format and contents of an instrument to assess research projects that apply for a fellowship by the Sociedad Argentina de Pediatría using an expert consultation technique, such as the Delphi method. Material and methods. A coordinating group selected a panel of research experts who were members of the Sociedad Argentina de Pediatría,designed, and analyzed each of the rounds of consultations. Semistructured questionnaires were sent by personalized e-mail. Agreement among experts > 80 % was established as the criterion for consensus. At each round of consultation, non-consensual aspects were reformulated and new aspects suggested by experts were included. A measure of stability to conclude the consultation was determined when more than 70 % of experts sustained their opinion in successive rounds. Results. Thirteen research experts participated in the process. After 3 rounds, the consultation process was concluded. The consensual instrument contains 47 items. In relation to the total score, 10 % corresponds to the general presentation; 40 %, to methodological quality; 20 %, to relevance and applicability; 20 %, to feasibility; and 10 %, to the fellow's and director's background. Conclusions. The format and contents of the instrument to assess research projects that apply for a fellowship by the Sociedad Argentina de Pediatría were validated based on expert consensus and objective assessment criteria were established.

Un estudio sobre la implementación del método Delphi en publicaciones de ciencias médicas indexadas en Scopus / A study on the implementation of the Delphi method in publications of medical indexing sciences in Scopus

Introducción: El método Delphi ha sido aplicado en varias investigaciones del campo de las ciencias médicas cubanas. Con frecuencia, este método sigue el enfoque clásico de la búsqueda de consenso, aunque existen numerosas variantes en el campo de la prospectiva. Objetivo: Caracterizar el uso del método Delphi, en busca de un patrón que facilite la identificación de posibles tendencias de desarrollo en el ámbito de las ciencias médicas. Métodos: Se utilizaron técnicas cienciométricas para procesar una matriz de datos obtenida de Scopus. La lógica de búsqueda se apoyó en la aparición de los términos más frecuentes "Delphi method", "Delphi study", o "Delphi technique" en los títulos, resúmenes y palabras claves. Las variables objeto de estudio fueron la productividad científica, la distribución por ramas del conocimiento, el impacto por índice de citas, las tendencias investigativas y las redes de colaboración. Resultados: De 10341 documentos, 5282 fueron relacionados con las ciencias médicas (33,26 por ciento), y 29 son de autores cubanos. El crecimiento diacrónico fue exponencial y el número de citas se concentró en un número reducido de documentos. Predominó el Delphi clásico enfocado hacia el consenso, en detrimento de otras variantes más flexibles descritas en la literatura. Las redes de colaboración indicaron la existencia de 15 colegios invisibles por clústeres de co-autoría. Conclusiones: El uso del método Delphi en investigaciones médicas cubanas no es una eventualidad local, sino que responde a una tendencia mundial acrecentada durante los últimos años(AU)

Introduction: The Delphi method has been applied to several investigations in the field of Cuban medical sciences. Frequently, this method follows the classical approach of seeking consensus, although there are numerous variants in the field of prospective. Objective: To characterize the use of the Delphi method, in search of a pattern that facilitates identifying possible development trends in the field of medical sciences. Methods: We used scientometric techniques to process a data matrix obtained from Scopus. The search logic is based on the appearance of the most frequent terms Delphi method, Delphi study, or Delphi technique in titles, abstracts and keywords. The variables studied are scientific productivity, distribution by branches of knowledge, impact by citation index, research trends, and collaboration networks. Results: From 10 341 documents, 5282 are related to medical sciences (33.26 percent), and 29 are by Cuban authors. The diachronic growth is exponential and the number of citations is concentrated in a reduced number of documents. The classic Delphi focused on consensus predominates over other more flexible variants described in the literature which are decreasing. Collaboration networks indicate the existence of 15 invisible colleges by clusters of co-authorship. Conclusions: The use of the Delphi method in Cuban medical research is not a local event, but responds to a global trend that has increased during the last years(AU)

Validación de un manual sobre buenas prácticas de enfermería en cuidados intensivos / Validação d'um manual de boas práticas de enfermagem nos cuidados intensivos / Validation of a manual on good nursing practices in intensive care

Introducción: los profesionales de enfermería deben poseer una formación que garantice asumir con calidad los retos que imponen la complejidad del paciente crítico. Objetivo: validar un libro de buenas prácticas de enfermería en cuidados intensivos para la seguridad del paciente. Método: triangulación metodológica mediante criterio de 20 expertos por el método Delphi y pre-experimento con prueba de entrada y salida en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital General Docente Octavio de la Concepción y de la Pedraja de Baracoa, Guantánamo, desde 2016- 2017. Resultados: el consenso general de los expertos fue de "muy de acuerdo" para los fundamentos que sustentan la seguridad del paciente en las buenas prácticas de enfermería en las UCI y la calidad del libro propuesto. Las calificaciones de los procederes de enfermería de la prueba de salida, correspondiente al pre-experimento, fueron significativamente superiores a las de entrada. Conclusiones: se acepta como válido y factible el libro de buenas prácticas de enfermería en la UCI para la seguridad del paciente(AU)

Introduction: Nursing professionals must have a training that guarantees quality assurance of the challenges imposed by the complexity of the critical patient. Objective: to validate a book of good nursing practices in intensive care for patient safety. Method: methodological triangulation by criteria of 20 experts by the Delphi method and pre-experiment with entrance and exit test in the Intensive Care Unit of the General Teaching Hospital Octavio de la Concepcion y de la Pedraja of Baracoa, Guantanamo, since 2016 to 2017. Results: the general consensus of the experts was "very much in agreement" for the foundations that support patient safety in good nursing practices in the ICU and the quality of the proposed book. The qualifications of the nursing procedures of the exit test, corresponding to the pre-experiment, were significantly higher than the entrance tests. Conclusions: the book of good nursing practices in the ICU for patient safety is accepted as valid and feasible(AU)

Introdução: os profissionais de enfermagem devem ter um treinamento que garanta com qualidade os desafios impostos pela complexidade do paciente crítico. Objetivo: validar um livro de boas práticas de enfermagem em terapia intensiva para a segurança do paciente. Método: triangulação metodológica usando critérios 20 especialistas por método Delphi e pré-experimento com entrada de teste e saída na Unidade de Terapia Intensiva do Hospital Geral de Ensino "Octavio de la Concepcion e Pedraja" Baracoa Guantánamo a partir de 2016 - 2017. Resultados: o consenso geral dos especialistas foi "concordo totalmente" para os fundamentos que suportam a segurança do paciente na melhor prática de enfermagem em UTI e qualidade do livro proposto. As qualificações dos procedimentos de enfermagem do teste de saída, correspondentes ao pré-experimento, foram significativamente superiores aos testes de entrada. Conclusões: o livro de boas práticas de enfermagem na UTI para segurança do paciente é aceito como válido e factível(AU)

Validación de un modelo de predicción de hipertensión arterial en la adultez desde la adolescencia. Resultados del estudio PESESCAD-HTA / Validation of a prediction model of arterial hypertension in adulthood since adolescence. Results of PESESCAD-HTA study

Introducción: La predicción cardiovascular ha ido ganado cada vez más seguidores a nivel mundial. En Cuba existe ausencia de estudios longitudinales que permitan la predicción de la hipertensión arterial en la adultez desde la adolescencia con adecuada precisión. Objetivos: Evaluar la plausibilidad y la novedad científica del modelo de predicción propuesto. Métodos: Se realiza una valoración por expertos del modelo de predicción mediante un árbol de decisiones utilizando la técnica de CHAID (chi square automatic interaction detector). Se midió el coeficiente de competencia según lo exigido por el software IND_COMP_EX_2010. Se utilizó para la validación el criterio de expertos y se aplicó el método Delphi. Resultados: El índice de competencia de cada experto estuvo por encima del valor de 0,9. La comunidad de preferencia de los expertos en relación con los indicadores estudiados se manifestó entre alto y muy alto. La relación entre la suma de las valoraciones que dieron los expertos y el valor máximo que podrían haber dados todos ellos estuvo por encima de 0,80; lo que se consideró como satisfactorio. Conclusiones: Se evidenció una comunidad de preferencia de los expertos consultados de muy alta y alta sobre el modelo de predicción para el vaticinio de hipertensión arterial en la adultez desde la adolescencia(AU)

Introduction: Cardiovascular prediction has increasingly gained followers worldwide. There is a scarcity of longitudinal studies in Cuba that enable the prediction of arterial hypertension in adulthood since adolescence with proper accuracy. Objectives: Appraise plausibility and scientific novelty of the proposed prediction model. Methods: An expert-based assessment of the prediction model was carried out using CHAID (chi square automatic interaction detector) technique. Competence coefficient measurement according software IND_COMP_EX_2010 was done. Delphi method was used to conduct the expert-based validation. Results: Competence index of each expert was over 0,9. Preference community regarding the studied indicators was between high and very high. The relationship between the sum of expert-based assessments and the maximum value likely to be given by them was over 0,80; which was regarded as satisfactory. Conclusion: It was evident a preference community of experts of high and very high over the prediction model intended to the foretell arterial hypertension in adulthood since adolescence(AU)

La institución psiquiátrica en Colombia en el año 2025. Investigación con método Delphi / Mental health institution in Colombia in 2025. Delphi Method / A instituição psiquiátrica na Colômbia no ano 2025. Pesquisa com o método Delphi

La incertidumbre de las instituciones psiquiátricas en Colombia tiene aspectos científicos, económicos, de mercado y regulatorios que dificultan la previsión de las decisiones para una atención adecuada, adaptada a las condiciones cambiantes de la prestación de salud. La investigación exploró cómo será la institución psiquiátrica en el año 2025, con metodología Delphi. Hallazgos: Existe gran incertidumbre de cómo adecuar la institución psiquiátrica en el futuro; de acuerdo con los cambios de legislación y las expectativas sociopolíticas en el momento del estudio. Se prevé la necesidad de educación del equipo profesional, mejoría en infraestructura e incremento de servicios, incluyendo consulta, hospitalización total y parcial, clínicas específicas y atención comunitaria. La institución ideal luce como un conjunto amplio de servicios desarrollados sobre la base de la prestación actual, asumiendo pacientes agudos y crónicos. El campo de acción de la clínica psiquiátrica se prevé continuará asumiendo la falta de desarrollo de la atención primaria y de dispositivos comunitarios.

Uncertainty of psychiatric institutions in Colombia has scientific, economic, market and regulatory aspects that hinder the provision of decisions for adequate, efficient and effective care, facing the changing conditions of the provision of health services. The research explores how psychiatric institution will be in 2025. Materials and Methods: Delphi methodology, quantitative and qualitative analysis. Findings: There is great uncertainty about how to adapt the psychiatric institution in the future; according with changes in legislation and sociopolitical expectations at time of study. Education of professional team, improved infrastructure and increased services, including ambulatory ones, total and partial hospitalization, specific clinical and community care is expected. The ideal institution looks like a comprehensive set of services developed on the basis of the current provision, assuming acute and chronic patients. The scope of the psychiatric clinic is expected to continue assuming the lack of development of primary care and community facilities.

A incerteza das instituições psiquiátricas na Colômbia tem aspectos científicos, económicos, de mercado e regulatórios que dificultam a previsão das decisões para um atendimento adequado, adaptado às condições variáveis da prestação de saúde. A pesquisa explorou como poderia ser a instituição psiquiátrica no ano 2025, com metodologia Delphi. Achados: Existe grande incerteza sobre como adequar a instituição psiquiátrica no futuro, de acordo com as mudanças da legislação e as expectativas sociopolíticas no momento do estudo. Prevê-se a necessidade de educação da equipe profissional, melhoramento da infraestrutura e acréscimo de serviços, incluindo consulta, hospitalização total e parcial, clínicas específicas e atendimento comunitário. A instituição ideal aparece como uma vasta gama de serviços desenvolvidos sobre a base da prestação atual, assumindo pacientes agudos e crônicos. O campo de ação da clínica psiquiátrica prevê-se continuando a assumir a falta de desenvolvimento no atendimento primário e de dispositivos comunitários.

Instrumento para evaluar el procedimiento de instalación de accesos vasculares / Instrument for evaluation of the procedure for vascular access device placement

Introducción: los accesos vasculares son frecuentes, costosos y potencialmente mortales si no se utilizan correctamente. La enfermería requiere de Instrumentos validados para evaluar su procedimiento de instalación. La validación es el proceso de diseñar y adaptar culturalmente un instrumento al medio donde se implementará con la finalidad de recoger información real relacionada con las acciones que se tienen como objetivo. Objetivo: validar instrumento para evaluar el procedimiento de instalación de accesos vasculares. Métodos: estudio descriptivo, longitudinal, prospectivo con enfoque multimétodo. La validación se realizó a través del juicio de expertos. Se realizó en cuatro fases: a) elaboración del instrumento bajo las recomendaciones de la NOM-022-SSA3-2012 y del Centro de Control de Prevención de Enfermedades con 22 items desde un enfoque sistemático, estructura, proceso y resultados, evaluado con una escala tipo liker, b) se envió a nueve expertos para su evaluación, c) se envió instrumento con las observaciones realizadas y d) se realizó la determinación de la confiabilidad estadística a través del programa SPSS 20 para obtener la confiabilidad por Alfa de Cronbach. Resultados: el porcentaje de aprobación entre los expertos fue de 84 por ciento y una confiabilidad por Alfa de Cronbach de 0.934 indicando que los ítems miden un mismo constructo y están altamente correlacionados, aunque estos valores no impactaron directamente en la validez interna del instrumento, son criterios determinantes del procedimiento de accesos vasculares. Conclusiones: se validó, con una alta confiabilidad determinada por alfa de Cronbach, un instrumento que puede ser utilizado por los profesionales de la salud para evaluar el procedimiento de instalación de accesos vasculares en instituciones de salud especializadas privadas y públicas, que permitirá detectar los puntos críticos en la praxis dentro del procedimiento y contribuirá a la detección de complicaciones a corto y largo plazo(AU)

Introduction: the vascular access devices are frequent, costly and potentially deadly if not used correctly, so nursing requires validated instruments to evaluate the placement procedure; validation is the process of designing and culturally adapting an instrument to the context where it is going to be used in order to collect real information about the targeted actions. Objective: to validate an instrument for evaluation of the procedure of vascular access device placement. Methods: descriptive, longitudinal, prospective study with multi-method approach. The validation was made though expert criteria in four phases a) preparation of the instrument under the NOM-022-SSA3-2012 recommendations and those of the Disease Control Centers with 22 items from a systematic approach, structure, process and results evaluated with Liker-type scale, b) the instrument was sent to 9 experts for evaluation, c) the instrument was sent with the corresponding remarks and d) determination of the statistical confidence through the SPSS 20 software to obtain the Cronbach´s alpha statistic reliability. Results: the approval percentage was 84 percent with Cronbach´s alpha statistic reliability of 0.934, which indicates that the items measure the same construct and are highly correlated. Although these values did not have direct impact on the internal validity of the instrument, they are determining criteria for the procedure of the vascular access device placement. Conclusions: with high Cronbach´s alpha statistic reliability, the instrument was validated and may be used by the health professionals to evaluate the procedure of vascular access device placement in specialized public and private health institutions, which will allow detecting the critical points in practice within the procedure and will contribute to the detection of short- and long-term complications(AU)

Análisis prospectivo de los bioinsumos agrícolas en Colombia: una consulta a expertos / Prospective analysis of agricultural bioinoculants in Colombia: an expert consultation

La productividad y sostenibilidad de la agricultura en Colombia pueden ser influidas positivamente a través del aprovechamiento de la biodiversidad para la producción de bioinsumos. Fueron analizados a mediano y largo plazo, los posibles escenarios futuros generados por las regulaciones que intervienen en el avance tecnológico de los bioinsumos, a través de la aplicación de una encuesta Delphi, con la participación de 23 expertos, teniendo en cuenta las tres dimensiones del desarrollo sostenible. Sobre la base de este estudio, se encontró que el 65% de los expertos consideran que el impacto de la innovación o el desarrollo tecnológico del uso de bioinsumos en la producción agrícola, tiene un alto impacto económico con un nivel de concordancia significativo (≥0.05). Adicionalmente, el 65% seleccionó como el mejor escenario, en el cual se den condiciones que promuevan mayor desarrollo, acceso y aplicación de los bioinsumos, de tal forma que se incremente el ritmo de incorporación de la tecnología por parte de los productores. En conclusión, más allá del nivel de desarrollo tecnológico, es necesario revisar los procesos legislativos para la comercialización de los bioinsumos, fue evidente que el éxito futuro de la industria de la producción de productos biológicos dependerá de la gestión de empresas innovadoras, la eficiente comercialización de los mismos, la educación y transferencia a los productores y el progreso de la investigación.

Productivity and sustainability of agriculture in Colombia can be influenced positively through the use of biodiversity for the production of bioinoculants. They were analyzed in the medium and long term, the future scenarios generated by the regulations involved in the technological advancement of bio-products through the application of a Delphi survey, with the participation of 23 experts in bio-products, taking into account the three dimensions sustainable development. Based on this study, it was found that 65% of the experts believe that the impact of innovation and technological development of the use of bio- products in agricultural production, has a high economic impact with a significant level of agreement (≥0.05). Additionally, 65% selected as the best scenario, in which conditions that promote greater development, access and application of bio-products, so that the rate of adoption of technology is increased by the producers to make. In conclusion, beyond the level of technological development is necessary to revise the legislative process for the marketing of bio-products, it was clear that the future success of the industry in the production of biological products depend on the management of innovative enterprises, efficient marketing thereof, education and transfer to producers and the progress of the investigation.

Una propuesta de sistema de indicadores para valorar la formación de expertos en una organización de alta tecnología / Proposal of a system of indicators to assess the training of experts in a high-tech organization

OBJETIVO: presentar una propuesta de sistema de indicadores para valorar el sistema de acciones dirigidas a la formación y desarrollo de expertos en una organización de alta tecnología. MÉTODOS: se analizaron las diferentes teorías que abordan la formación y desarrollo de expertos, valorando sus aspectos y componentes. Para el diseño del sistema de indicadores se aplicaron encuestas y se realizaron observaciones directas. El sistema de indicadores diseñado fue validado empleando el método Delphi, con la aplicación de la escala Likert y el tratamiento estadístico de las respuestas de los expertos, utilizando la mediana y el rango intercuartílico para establecer el consenso de los expertos. RESULTADOS: se propuso una definición de trabajo para el concepto experto. Se establecieron dos dimensiones: cualificación del experto y gestión del experto, con sus variables, indicadores y criterios de medida tanto individual como colectivo. El coeficiente alfa de Cronbach (0,8655) demostró la consistencia interna del instrumento empleado. Los valores de las medianas y los rangos intercuartílicos alcanzados permitieron establecer el consenso de los participantes en la validación del sistema de indicadores. CONCLUSIONES: el sistema de indicadores elaborado con sus dos dimensiones permite valorar el estado de la formación y desarrollo de expertos en el Centro de Neurociencias de Cuba, así como de su sistema de acciones. El indicador de más bajos resultados es el relacionado con la productividad de los expertos en la formación de recursos humanos de alto nivel académico

OBJECTIVE: present a proposal of a system of indicators to assess actions aimed at the training and development of experts in a high-tech organization. METHODS: an analysis was conducted of the various theories dealing with the training and development of experts, examining their features and components. Design of the system of indicators was based on surveys and direct observation. The system of indicators thus designed was validated with the Delphi method, the application of the Likert scale and the statistical treatment of answers provided by experts, using median and interquartile range values to establish the consensus of experts. RESULTS: a working definition is proposed of the concept expert based on two dimensions: qualification and performance, and individual and collective variables, indicators and measurement criteria. Cronbach's alpha coefficient (0,8655) showed the internal consistency of the tool used. The median and interquartile range values obtained made it possible to establish the consensus of participants in the validation of the system of indicators. CONCLUSIONS: the system of indicators developed and its two dimensions make it possible to assess the training and development of experts at the Cuban Neuroscience Center, as well as the system of actions performed. The indicator showing the lowest results is that of productivity of experts in the training of human resources of high academic level

Empleo del método Delphi en investigaciones sobre salud publicadas en revistas científicas cubanas / Use of the Delphi method in investigations on health published in Cuban scientific magazines

Introducción: el método Delphi es útil para obtener consenso en la consulta a expertos, y su uso en investigaciones sobre salud se incrementa internacionalmente. Objetivos: conocer las investigaciones publicadas en revistas científicas cubanas en el campo de la salud que emplearon el Delphi y describir cómo reportaron el proceso a partir del análisis de las tareas y acciones que conforman el método. Métodos: se examinaron las investigaciones publicadas en revistas científicas cubanas de salud que emplearon el Delphi y se describieron las características del reporte, a partir de la búsqueda en agosto de 2012 en SciELO Cuba. Resultados: los parámetros con mayor presencia y los mejor descritos fueron el número de expertos consultados, los criterios de selección, la composición del panel de expertos, el número de rondas, el método de selección del cuestionario inicial y el número y la descripción detallada de los acápites del cuestionario aprobados. El tiempo de la aplicación fue prolongado. La ausencia de descripción de la forma de retroalimentación y del criterio de consenso fue notable, los cuales constituyen importantes aspectos de la metodología. Conclusiones: el uso de este método necesita ser extendido en investigaciones sobre salud en Cuba y se requiere perfeccionar el reporte. Los parámetros utilizados en este estudio pueden ser una guía para futuras publicaciones que reporten la utilización del método Delphi

Introduction: the Delphi method is useful to reach a consensus when consulting experts that's why its use in health research is increasing internationally. Methods: investigations published in Cuban Health Scientific Journals where the Delphi method was used were examined to describe the characteristics of the reports. The search started in August 2012 in SciELO Journals. Results: in the study, the best described parameters were the number of consulted experts, the selection criteria, the composition of panel of experts, the method of selection of the initial questionnaire and the number and detailed description of the items in the questionnaire. The time of application was long. The study showed an evident lack of the description of the experts' feedback and consent criteria, being both important aspects of the methodology. Conclusions: it is important to increase the use of the Delphi method in Cuban scientific research and the report needs to be improved as well. The parameters used in this study can be a guide for future scientific article that reports the use of the Delphi method

Método Delphi para identificar materiales educativos sobre alimentación saludable para educadores, escolares y sus padres

Se describe la consulta a expertos mediante la técnica Delphi para consensuar su opinión sobre contenidos del material educativo en alimentación saludable para profesores, alumnos de prebásica, básica y sus familias. El cuestionario se elaboró con los resultados de encuestas y grupos focales con niños, padres y profesores realizados previamente. Este cuestionario fue enviado a 54 expertos en nutrición, educación y comunicación en una primera ronda, cuyos resultados fueron analizados y reenviados en una segunda ronda con las preguntas donde no había consenso. El ciclo se completó con una validación realizada con padres y profesores sobre los principales tópicos consensuados en las dos rondas con los expertos. Los principales consensos fueron priorizar los materiales educativos audiovisuales por sobre los escritos y privilegiar actividades participativas (talleres de cocina, juegos, actividades) por sobre las pasivas (información en reuniones de padres, entrega de material educativo y conferencias de expertos). Existió consenso en educar en conductas saludables, como no dar dinero a los niños para que lleven a la escuela; escoger comida saludable en las salidas familiares y asociar actividades recreativas con alimentación saludable durante fines de semana; preferir la comida saludable preparada en casa en vez de la comida procesada; restringir las golosinas y comer fuera de hora; comer en familia sin ver TV y preferir comida en vez de tomar té o merienda en la noche. Estos resultados son fundamentales para diseñar materiales educativos en alimentación saludable tendientes a cambiar los malos hábitos alimentarios actuales, que contribuyen en forma importante a aumentar el problema de la obesidad infantil.

Delphi method to identify education material on healthy food for teachers, school-age children and their parents. Delphi method applied to get expert consensus about healthy food topics to include in educational materials for preschool and school-age children, their parents and teachers is described. The questionnaire was developed with the results of surveys and focus groups in children, parents and teachers made previously. The questionnaire was mailed to 54 experts in nutrition, education and communication in a first round. The results were analyzed and forwarded in a second round with the subjects without consensus. The cycle was completed by a validation conducted with teachers and parents and were prioritized by audiovisual educational materials on the writings, favoring participatory activities such as cooking workshops, games, activities over the passive (information at parent meetings, delivery of educational materials and conferences of experts). There was consensus on education in health behaviors such as not giving them money to carry to school, make healthy food choices on family outings and recreational activities associated with healthy eating during weekends; prefer healthy food prepared at home instead of the processed food; restrict eating out candy and prefer family meals without watching TV and food instead of taking a snack in the evening. These results are critical to design educational materials on healthy eating plans to change current eating habits that are contributing significantly to increase the childhood obesity.

Nueva clasificación de las causas de mortalidad de origen nutricional por el método Delphi / New classification of causes of mortality of nutritional origin by means of the Delphi method

Las causas de mortalidad de origen nutricional (MON) no aparecen clasificadas en las sucesivas revisiones de la clasificación internacional de enfermedades (CIE) y no existe un acuerdo para la clasificación más adecuada. El objetivo de este estudio es elaborar, a partir de la última CIE, un listado de causas de MON que sirva como referencia para estudios posteriores. Se realizó un proceso de consenso de expertos en nutrición clínica mediante el método Delphi en dos oleadas para clasificar una lista de causas de MON en cuatro grupos; 1) grupo A: errores congénitos relacionados con la nutrición, 2) grupo B: causas asociadas a otras patologías, 3) grupo C: trastornos por exceso y por defecto, y 4) excluidas. Se sometieron al consenso de los expertos 86 causas, de las cuales se consensuaron 79 (91,9%) causas de MON. Se clasificaron 14(17,7%) causas en el grupo A, 5(6,3%) causas en el grupo B, 37(46,8%) causas en el grupo C y se excluyeron 23(29,1%) causas. Se trata de una primera aportación a la clasificación de las causas de mortalidad de origen nutricional, probablemente debido a la ambigüedad y la disparidad de opiniones entre expertos que presentan estas causas. Esta nueva clasificación será muy útil ya que ayudará a homogeneizar los estudios y así se podrán obtener resultados comparables, usándose como complemento clarificador de la CIE del momento.

The causes of mortality of nutritional origin (MNO) are not classified in the consecutive reviews of the international disease classification (IDC) and there is no agreement for their most proper classification. The objective of this study is to elaborate, using the last ICD as a guide, a list of causes of mortality of nutritional origin which will be used as a reference in future studies. A two round Delphi method was organized with an expert’s consenssus in clinical nutrition. The experts were asked to classify a list of causes of MNO in 4 groups; 1) group A: congenital errors related to nutrition, 2) group B: Causes associated with other pathologies, 3) group 3: Excess and defect nutrition disorders, and 4) excluded. In total, 86 causes of MNO were taken under the consensus of experts, and 79 (91,9%) came to an agreement. 14 (17,7%) causes were classified in group A, 5 (6,3%) causes in group B, 37(46,8%) causes in group C and 23 (29,1%) were excluded. This is a first approach to the classification of mortality causes of nutritional origin, probably due to the ambiguity and disparity of opinions between experts with respect to these causes. This new classification will be very useful due to the fact that it will enable homogenization of the studies and that way we will have comparable studies, using it as a clarifier annex for the ICD of the moment.

Avaliação da qualidade de unidades de alimentação e nutrição (UAN) hospitalares: construção de um instrumento / Quality evaluation unit of food and nutrition (UAN) hospital: construction of an instrument

Com a finalidade de assegurar a qualidade da alimentação servida em uma Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN) hospitalar, vários cuidados precisam ser adotados em razão do seu complexo funcionamento. Uma forma de monitorar essa qualidade seria a avaliação feita pelos serviços de Vigilância Sanitária; entretanto, não se dispõe de legislação específica nem de instrumento capaz de proporcionar a máxima precisão. O objetivo deste trabalho foi construir e validar o conteúdo de um instrumento, denominado Instrumento de Avaliação de Unidades de Alimentação e Nutrição (IAUAN) para avaliar a qualidade dessas unidades hospitalares no aspecto das condições higiênico-sanitárias. Este foi construído mediante estudo metodológico e com base nas dimensões de estrutura, dos processos e dos resultados, fundamentados na legislação geral sobre alimentos, na literatura científica, em instrumentos já utilizados por alguns serviços de Vigilância Sanitária e na experiência prática do autor. Para a validação do conteúdo do instrumento empregou-se o método Delphi, de consenso, adaptado. Participaram desse processo dez especialistas das áreas de Segurança Alimentar, Vigilância Sanitária ou Nutrição em Unidade de Alimentação e Nutrição Hospitalar...

To assure the quality of the food or meals served by a hospital food service some cares need to be taken especially considering its complexity. It is a unit production that involves not only different sorts of materials and human resources as well as equipment and routines. Therefore, such unit ought to have mechanisms to guarantee the quality of the food supplied. A way to monitor such quality would be the assessment conducted by services of sanitary monitoring. Nevertheless , there is neither a specific legislation nor a specific instrument able to evaluate the quality of this service with maximumprecision. The purpose of this study was to construct and to validate an instrument to evaluate the quality of the hospital food service concerning the hygienical sanitary conditions. The instrument was constructed based on the dimensions of structure, processes and results, on the general legislation on foods, on scientific literature, on instruments which have already been used by some services of Sanitary Monitoring and on the experience of the author. For the validation of the content of the instrument an adapted version of the Delphi method, of consensus, was used. Ten experts from the areas of Alimentary Security, Sanitary Monitoring or Nutrition in food service and Hospital Nutrition agreed to participate. They were requested to give their opinion regarding the instrument as a whole, so as to the way the questions were presented and their comprehension. Moreover, they could suggest the modification or the exclusion as well as the inclusion of new questions. The specialists had to analyze the described parameters mentioned above and also they were supposed to classify each question in Recommendable (R), Necessary (N) Essential (I) and Informative(INF)...