A Mediterranean paradigm? Convergence and divergence in the Southern European Health Care Systems / Um paradigma mediterrâneo? Convergência e divergência nos Sistemas de Saúde da Europa Meridional / ¿Un paradigma mediterráneo? Convergencia y divergencia en los Sistemas de Salud de Europa Meridional

The concept of a 'Mediterranean paradigm' was raised by Josep Figueras in 1994 as a distinctive Southern European model for the health care systems of Italy, Spain and Greece based on the basis of six factors. The subsequent debate (including Portugal, too) is reconstructed on the basis of pros and cons arguments. The specific contribution of the author to the debate - consisting in the proposal of the concept of 'health macro-region' as an analytic tool to pursue a more comprehensive approach in comparative terms on the basis of a connectionist model - is then presented in details by showing the peculiar characteristics of the Southern European health macro-region. Finally, an historical perspective involving three different kinds of temporality (long, middle and short span) is proposed in order to explain both the substantial similar timing (diachronic convergence) and, at the same time, the significant differences (synchronic divergences) among Southern European health care systems in the way and levels their national health services were implemented. (AU)

O conceito de um "paradigma mediterrâneo" foi levantado por Josep Figueras em 1994, como um modelo distinto do Sul da Europa para os sistemas de saúde da Itália, Espanha e Grécia, com base em seis fatores. O debate subsequente (incluindo também Portugal) é reconstruído com base em argumentos prós e contras. A contribuição específica do autor para o debate - consistindo na proposta do conceito de 'macrorregião da saúde' como ferramenta analítica para buscar uma abordagem mais abrangente em termos comparativos a partir de um modelo conexionista - é então apresentada em detalhes. mostrando as características peculiares da macrorregião da saúde do Sul da Europa. Finalmente, uma perspectiva histórica envolvendo três diferentes tipos de temporalidade (período longo, médio e curto) é proposta para explicar tanto o tempo substancialmente semelhante (convergência diacrônica) quanto, ao mesmo tempo, as diferenças significativas (divergências sincrônicas) entre os sistemas de saúde da Europa Meridional na forma e níveis de como seus serviços nacionais de saúde foram implementados. (AU)

El concepto de un "paradigma mediterráneo" fue levantado por Josep Figueras en 1994, como un modelo distinto del Sur de Europa para los sistemas de salud de Italia, España y Grecia, con base en seis factores. El debate subsecuente (que incluyó también a Portugal) se reconstruye con base en argumentos de pro y contra. La contribución específica del autor para el debate, que consiste en la propuesta del concepto de la 'macrorregión de la salud' como herramienta analítica para buscar un abordaje más incluyente en términos comparativos a partir de un modelo conexionista, se presenta entonces en detalles, mostrando las características peculiares de la macrorregión de la salud del sur de Europa. Finalmente, se propone una perspectiva histórica envolviendo tres diferentes tipos de temporalidad (largo, medio y corto espacio) para explicar tanto el tiempo substancialmente semejante (convergencia diacrónica) como, al mismo tiempo, las diferencias significativas (divergencias sincrónicas) entre los sistemas de salud de Europa Meridional en la forma y niveles en que se implementaron sus servicios nacionales de salud. (AU)

Análise da relação entre gasto público per capita em saúde e a taxa de mortalidade infantil nas 4 macrorregiões do estado de Pernambuco no período de 2008 a 2012 / Analysis of the relationship between public expenditure per capita in health and the infant mortality rate in the four macroregions of the state of Pernambuco in the period from 2008 to 2012

Um dos principais desafios em pauta para o SUS é o seu financiamento, que envolve tanto a insuficiência dos recursos disponíveis frente às necessidades da população, como a precária qualidade da gestão e ineficiência do gasto em saúde. Este trabalho objetivou analisar a relação entre a despesa per capita em saúde e o impacto na Taxa de Mortalidade Infantil-TMI nas quatro Macrorregiões do Estado Pernambuco no período de 2008 a 2012. Estudo quantitativo, descritivo com dados secundários. Foram analisados as informações referentes aos 184 municípios de PE, sendo esses agrupados em 4 Macrorregionais de Saúde, de acordo com a divisão política administrativa de saúde do Estado de PE. Os dados foram analisados através do método de Pearson e do modelo econométrico de regressão múltipla, utilizando o método de dados em painel. Verificou-se que a despesa com saúde per capita nas quatro Macrorregiões de Pernambuco mostrou tendência ascendente no período de 2008 a 2012. Observou-se também que a Taxa de Mortalidade InfantilTMI nas quatro Macrorregiões, assim como no Estado de Pernambuco e no Brasil, apresentaram uma tendência de redução. Contudo, há importantes diferenças na redução da TMI entre as Macrorregiões. Na análise da correlação bivariada entre a despesa per capita em saúde e a TMI nas quatro Macrorregiões de saúde, os dados mostraram que as variáveis estão correlacionadas em todas as quatro Macrorregiões, com destaque para a Macrorregião II (p = 0,011 e de r2 = 0,91) , que apresentou a correlação mais significante entre as Macrorregionais de saúde. Na montagem do modelo econométrico, os resultados mostraram que mesmo com a introdução de outras variáveis que também influenciam a TMI, o efeito da despesa per capita/ano na TMI continua significativo, conferindo a despesa per capita com saúde um grau de robustez.(AU)

One of the major challenges on the agenda for the NHS is its funding, which involves both the inadequacy of available resources across the population's needs, as the poor quality of management and inefficiency of spending on health. This study aimed to analyze the relationship between per capita health expenditure and the impact on Mortality Rate Child-TMI in the four Macroregions of Pernambuco State in the period 2008 to 2012. quantitative, descriptive study using secondary data. We analyzed the information regarding the 184 municipalities of PE, these being grouped into 4 macro-regional Health, according to the administrative political division of health PE status. Data were analyzed using the method of Pearson and econometric multiple regression model using panel data method. It was found that expenditure on health per capita in the four Macroregions of Pernambuco showed upward trend in the period 2008 to 2012. It was also observed that the mortality rate Child-TMI in the four Macroregions, as well as in the state of Pernambuco and Brazil , showed a downward trend. However, there are important differences in the reduction of IMR between Macroregions. In the analysis of the bivariate correlation between the per capita expenditure on health and IMR in four health Macroregions, the data showed that the variables are correlated in all four Macroregions, with emphasis on the macroregion II (p = 0.011 and r2 = 0 , 91), which had the most significant correlation between health macro-regional. In the assembly of the econometric model, the results showed that even with the introduction of other variables also influence the IMR, the effect of expenditure per capita / year in IMR remains significant, giving the per capita expenditure on health a degree of robustness.(AU)