Multicriteria decision analysis for health care decision making in Brazil: a scoping review

Everyday health care professionals and managers are invited to make complex decisions involving multiple factors and alternatives with impacts on the health of the interested population. In this sense, the multicriteria decision analysis (MCDA) considers the perception of different stakeholders about multiple attributes that can affect decision making, thus representing a decision support tool. Despite the relevance of MCDA, little is known about the application of different methods in health care in Brazil. To identify the characteristics of the Brazilian publications about MCDA in health care. A scoping review was conducted in PubMed, Scopus, and LILACS. Published primary studies, regardless of language, were included. This scoping review identified 45 studies in databases and one by manual search. Of these, 14 studies were evaluated by eligibility and included in scoping review: most of the publications were developed in health services (n=6) using MACBETH technic (n=6), including different actors (n=11), mainly for performance evaluation (n=6). Besides MACBETH, other methods of MCDA were TODIM (Interactive and Multicriteria Decision Making, in English), analytic hierarchy process, and discrete choice experiment. It was identified that the application of MCDA is still incipient in Brazilian health care. This review may contribute to the dissemination of knowledge about these methods and possibilities of applications among health professionals, as well as to alert them to the importance of using ethical, consistent and objective tools for more robust and transparent decision making.(AU)

Limitación del esfuerzo terapéutico y principios bioéticos en la toma de decisiones / Limits of the therapeutic effort and bioethical principles in decision making

Se realiza un estudio de los principios básicos o tradicionales de la bioética y su influencia en la práctica de la limitación del esfuerzo terapéutico en las Unidades de Cuidados Intensivos, como condicionante que favorece su aplicación en los pacientes en estado terminal. Se aborda la necesidad de una bioética no importada de otros países, que se corresponda a las características de la realidad latinoamericana y a cada contexto sociocultural. El trabajo tiene como objetivo fundamental resaltar la importancia de estos principios básicos en la discusión ético-clínica para la toma de decisiones, a partir de una bioética que se corresponda a la realidad de los sistemas imperantes.

A study of basic or traditional principles of bioethics and its influence in the practice of the limits of the therapeutic effort in the intensive care units, as a requirement that favors its application in terminal ill patients was carried out. The need of having bioethics principles that match Latin-American reality and each sociocultural context, not imported ones from other countries, was stated. This paper main objective is to highlight the importance of these basic principles in ethic-clinic discussion for decision-making, taking as the starting point a bioethics that corresponds to the reality of the dominant system.

Es estilos de toma de decisiones para el cuidado profesional de enfermería, el nivel académico y la antigüedad laboral como factores interviniente / It is decision-making styles for nursing professional care, academic level and seniority as intervening factors / São os estilos de tomada de decisão para o cuidado profissional de enfermagem, o nível acadêmico e a antiguidade como fatores intervenientes

Antecedentes. Existen diversos estudios internacionales que analizan la toma de decisiones y los estilos de toma de decisión como parte importante para el desarrollo de una práctica profesional autónoma. En México, particularmente en el caso de enfermería, existe aún poca información en este campo. Objetivos. Identificar los estilos de toma de decisión que destacan en el personal de enfermería de un instituto de salud; si existe asociación de los mismos con la edad y antigüedad laboral y las diferencias según su género, nivel académico y antigüedad laboral. Metodología. Estudio transversal, comparativo y correlacional con una muestra aleatoria de 142 enfermeras de una institución de salud. Se empleó un instrumento que fue utilizado por Barbero y Maciá en 1993 y 1996, que evalúa diez estilos de toma de decisión para identificar de forma individual el proceso de decisión. Resultados. En el personal de enfermería estudiado predomina el género femenino (69%), con un promedio de edad de 36±7, el estado civil corresponde a casados (54%). El nivel académico es nivel licenciatura (69%) y el nivel técnico (31%). Respecto a la antigüedad laboral, el 59% tiene menos de 15 años, el 36% entre 16-28 años y 5% más de 29 años. En relación con los estilos de toma de decisiones, se puede observar que el género femenino presenta estilos regulares y el género masculino positivos. Los estilos predominantes fueron: evitación/pánico, vigilancia/impulsividad, influencia del entorno y soluciones fáciles. Por otra parte, no existe asociación lineal de los estilos de toma de decisión y su edad (rp= .047, p > 0.05), tampoco con su antigüedad laboral (rp=0.046, p >0.05); y a su nivel académico (F=1.98,gl=4, p= >0.05). Sin embargo, hay diferencias estadísticamente significativas por género masculino con un promedio mayor (370±24). Conclusiones. A pesar de no existir la asociación esperada de los estilos de toma de decisión entre la edad y antigüedad laboral, es importante destacar la necesidad de diseñar estrategias académicas que permitan conocer los factores que influyen o afectan la forma en que las enfermeras toman decisiones por la responsabilidad que ello conlleva.

Background. There are several international studies that analyze decision-making and decision-making styles as an important part for the development of an autonomous professional practice. In Mexico, particularly in the case of nursing, there is still little information in this field. Goals. Identify the decision-making styles that stand out in the nursing staff of a health institute; if there is an association between them with the age and employment seniority and the differences according to their gender, academic level and seniority. Methodology. Cross-sectional, comparative and correlational study with a random sample of 142 nurses from a health institution. An instrument was used that was used by Barbero and Maciá in 1993 and 1996, which evaluates ten decision-making styles to identify the decision process individually. Results In the nursing staff studied, the female gender predominates (69%), with an average age of 36 ± 7, the marital status corresponds to married (54%). The academic level is undergraduate level (69%) and the technical level (31%). Regarding seniority, 59% are under 15 years old, 36% are between 16-28 years old and 5% are over 29 years old. In relation to decision-making styles, it can be seen that the female gender has regular styles and the male gender positive. The predominant styles were: avoidance / panic, vigilance / impulsivity, environmental influence and easy solutions. On the other hand, there is no linear association of decision-making styles and their age (rp = .047, p> 0.05), nor with their employment seniority (rp = 0.046, p> 0.05); and at their academic level (F = 1.98, gl = 4, p => 0.05). However, there are statistically significant differences by male gender with a higher average (370 ± 24). Conclusions Despite the absence of the expected association of decision-making styles between age and seniority, it is important to highlight the need to design academic strategies that allow us to know the factors that influence or affect the way in which nurses make decisions for responsibility that entails.

Antecedentes Existem vários estudos internacionais que analisam os estilos de tomada de decisão e tomada de decisão como uma parte importante para o desenvolvimento de uma prática profissional autônoma. No México, particularmente no caso da enfermagem, ainda há pouca informação nesse campo. Objetivos Identificar os estilos de tomada de decisão que se destacam na equipe de enfermagem de um instituto de saúde; se houver associação entre eles com a idade e a antiguidade no emprego e as diferenças de acordo com o sexo, nível acadêmico e antiguidade. Metodologia Estudo transversal, comparativo e correlacional, com amostra aleatória de 142 enfermeiros de uma instituição de saúde. Foi utilizado um instrumento utilizado por Barbero e Maciá em 1993 e 1996, que avalia dez estilos de tomada de decisão para identificar o processo de decisão individualmente. Resultados Na equipe de enfermagem estudada, predomina o sexo feminino (69%), com idade média de 36 ± 7 anos, o estado civil corresponde ao casado (54%). O nível acadêmico é de graduação (69%) e o técnico (31%). Em relação à antiguidade, 59% têm menos de 15 anos, 36% têm entre 16 e 28 anos e 5% têm mais de 29 anos. Em relação aos estilos de tomada de decisão, percebe-se que o gênero feminino possui estilos regulares e o gênero masculino positivo. Os estilos predominantes foram: evasão / pânico, vigilância / impulsividade, influência ambiental e soluções fáceis. Por outro lado, não há associação linear dos estilos de tomada de decisão e sua idade (rp = 0,047, p> 0,05), nem com a antiguidade no emprego (rp = 0,046, p> 0,05); e no nível acadêmico (F = 1,98, gl = 4, p => 0,05). No entanto, existem diferenças estatisticamente significantes por sexo masculino, com média mais alta (370 ± 24). Conclusões Apesar da ausência da associação esperada dos estilos de tomada de decisão entre idade e antiguidade, é importante destacar a necessidade de elaborar estratégias acadêmicas que nos permitam conhecer os fatores que influenciam ou afetam a maneira pela qual os enfermeiros tomam decisões. responsabilidade que implica.