Actualizaciones en melanoma maligno cutáneo / Updates in malignant cutaneous melanoma

El melanoma maligno cutáneo es una neoplasia que se origina en los melanocitos de la capa basal de la epidermis, y que se caracteriza por su genio biológico agresivo y por su alta mortalidad. El diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado y oportuno resultan fundamentales para tratar exitosamente la enfermedad. Durante los últimos años se ha producido un notable aumento en su incidencia, lo que ha llevado a implementar importantes medidas de prevención. Además, se ha desarrollado una serie de recursos que permiten pesquisar y determinar la verdadera extensión de la neoplasia, lo que permite realizar un tratamiento más efectivo y establecer un apropiado pronóstico. En este artículo se analizan aspectos generales del melanoma maligno cutáneo y algunos de los avances más recientes que se han producido en su estudio y manejo.

Melanoma maligno cutáneo: revisión de conceptos actuales en etapificación, manejo y seguimiento / Malignant cutaneous melanoma: staging, management and follow-up

El cáncer de piel aumentó en incidencia en los últimas décadas, y el melanoma maligno cutáneo es su variedad más agresiva. Su diagnóstico tardío determina un mal pronóstico, por lo que se deben dirigir esfuerzos al control de factores de riesgo para prevenir su desarrollo, además de procurar una pesquisa precoz. La biopsia es el estándar de oro para el diagnóstico, a partir del cual se realiza la etapificación, utilizando el sistema TNM de la AJCC (2002). Éste se basa en una serie de factores que han demostrado ser los que mejor se correlacionan con el pronóstico del paciente, como el espesor y ulceración de la lesión, el número de ganglios comprometidos y las metástasis a distancia. Para lo evaluación ganglionar, la biopsia de ganglio centinela es considerada la herramienta más útil y poderosa. El presente artículo tiene como principal objetivo revisar la evidencia actual en cuanto a la etapificación, manejo y seguimiento de los pacientes con melanoma maligno.

Skin cancer has increased in incidence during the last decades, being the malignant cutaneous melanoma its most aggressive type. A late diagnosis determines a bad prognosis, for which is very important to make efforts controlling risk factors to prevent its development, and also to do an early diagnosis. The biopsy is the gold standard for diagnosis after which follows a staging wor-kup, based on the AJCCTNM (2002) system. This includes a series of factors that have been proven as prognostics factors, such as thickness and ulceration of the primary lesion, the number of metastatic lymph nodes and distant metastasis. For the nodal evaluation, the centinel lymph node biopsy is considered the most useful and powerful instrument. Other exams used for the stangig-workup are discussed. The patient’s follow-up should be life, although frequencies of controls are not precisely defined. The present article reviews, the actual evidence in relation with staging workup, management and follow-up of patients with malignant cutaneous melanoma.