Tratamento não cirúrgico em adulto com overjet acentuado / Nonsurgical approach in adult patient with severe overjet

Este relato de caso clínico apresenta o tratamento de um paciente adulto com maloclusão de Classe II, 1ª divisão e com overjet de 15 mm. O plano de tratamento consistiu na extração dos primeiros pré-molares superiores e ancoragem com mini-implantes durante a retração dos dentes anteriores superiores. Obteve-se melhora significativa na estética facial com expressiva redução do overjet e restabelecimento das funções normais.

This case report describes the orthodontic treatment of an adult patient with severe Class II division 1 with a 15 mm of overjet. Treatment plan included the extraction of maxillary first premolars and use of mini-implant for anchorage during maxillary anterior teeth retraction was performed. There was significant improvement in facial aesthetics with noteworthy reduction in overjet and restoration of normal functions.

Método não radiográfico para o diagnóstico do padrão esquelético classe II hiperdivergente / Nonradiographic assessment of the hyperdivergent skeletal II patient

Objetivo: Testar a validade do método de uso do paquímetro facial no diagnóstico da classe II esquelética hiperdivergente, assim como possibilitar a análise da postura crânio-cervical. Materiais e Métodos: Dois artigos científicos foram redigidos e utilizados para a avaliação dos propósitos apresentados. Resultados: As reprodutibilidades intra e interclasse para quase todas as medidas (Wits (POF)’, Wits (HV)’, N.Sn.Pg’, N.Sn.B’, T.Go.Me’, AFA’, AFP’, AFAI’, Proporção AFA/AFP’, Proporção AFP/AFAI’, C7.TN’, C7.FH’) foram maiores do que 0.90, indicando uma reprodutibilidade excelente. Algumas mensurações (ANB’, FMA’, Proporção AFAI/AFA’, TN.VER’, FH.VER’) apresentaram resultados que variaram entre excelentes e bons. Somente FNP’ apresentou uma reprodutibilidade interclasse fraca (intervalo: <0.65). As características faciais mensuradas com o paquímetro facial mostraram fortes e moderadas correlações estatisticamente significantes (p<0.01 and p<0.05). Correlações fracas foram achadas para a variável FNP’ e não foram encontradas correlações significativas para as variáveis que caracterizam a postura da cabeça. A função discriminante canônica, resultado da combinação das medidas Wits (POF)’, N.Sn.Pg’ e FMA’, classificou corretamente 73,5% dos pacientes de classe II hiperdivergentes na validação interna. Na validação externa, o método mostrou sensibilidade de 81,3% e especificidade de 79,2%. Conclusões: O paquímetro facial é uma ferramenta válida para realizar o diagnóstico do padrão esquelético de classe II hiperdivergente. Este método não é recomendado para a avaliação da postura da cabeça nem para realizar a medida FNP’. Um cuidado especial deve ser tomado quando forem realizadas medidas angulares agudas e/ou pobremente definidas.

Objective: To assess the validity of a non-radiographic method in diagnosing skeletal class II hyperdivergent patients, as well as to enable the analysis of cranio-cervical posture. Materials and Methods: Two research papers were written and analyzed for the evaluation of the aims presented. Results: The intraclass and interclass reliabilities for almost all measurements (Wits (FOP)’, Wits (TV)’, N.Sn.Pg’, N.Sn.B’, T.Go.Me’, AFH’, PFH’, LFH’, Proportion AFH/PFH’, Proportion PFH/LFH’, C7.TN’, C7.FH’) were greater than 0.90, indicating an excellent reliability. Some variables (ANB’, FMA’, Prop. LFH/AFH’, TN.VER’, FH.VER’) showed excellent and good results (interval: 0.90-0.99; 0.80-0.89). Only FNP’ presented a weak interclass reliability (interval: <0.69). Soft- tissue facial characteristics showed strong to moderate significant correlations (p<0.01 and p<0.05). Weak correlations were found for the FNP’ variable and non-significant correlations were found for postural variables. The canonical discriminant function involved combining Wits (FOP)’, N.Sn.Pg’ and FMA’ measurements, correctly classified 73.5% of the hyperdivergent class II patients in the internal validation. On the external validation, the method showed 81.3% sensitivity and 79.2% specificity. Conclusions: The facial paquimeter is a valuable diagnostic tool in determining the hyperdivergent skeletal class II pattern. Parameters characterizing hyperdivergent skeletal class II are identifiable through the use of the FP. This method is not recommended to assess the head posture and the FNP’ measurement.

Controle vertical no tratamento da maloclusão classe II, divisão 1 de Angle associada à mordida aberta com aparelho extrabucal conjugado / Vertical control in the treatment of Angle's Class II Division 1 malocclusion associated with anterior open bite using a conjugated extraoral appliance

OBJETIVO: Avaliar as alterações dento-esqueléticas de indivíduos com maloclusão classe II divisão 1 de Angle associada à mordida aberta anterior, tratados com arco extrabucal de inserção palatina conjugado a placa expansora encapsulada. MÉTODOS: Trinta e um pacientes entre seis e nove anos de idade na fase de dentição mista foram tratados em média por 1,2 anos com arco extrabucal conjugado. As telerradiografias iniciais e finais em norma lateral da cabeça foram traçadas por um único pesquisador três vezes e os valores médios de cada grandeza foram submetidos aos testes estatísticos t-Student ou Wilcoxon. RESULTADOS: A redução do ângulo SNA (-0,56º ± 1,76) foi a única alteração não significativa. Para as medidas angulares houve aumento significativo para SNB (1,16º ± 1,36) e PHF.PP (1,50º ± 1,35) e redução significativa de ANB (-1,77º ± 0,84), FMA de (-0,48º ± 1,29), IMPA (-2,03º ± 4,05) SN.Gn de (-0,60º ± 1,15) eSN.GoMe(-0,84º ± 1,60). Nas medidas lineares ocorreu aumento significativo em Altura Facial Anterior (1,23 ± 1,33mm), Altura Facial Posterior (1,40 ± 1,19mm), Indice de Altura Facial (0,01 ± 0,02), C-Max (0,40 ± 0,58mm), C-Mand (2,10 ± 0,96mm), Go-Cd (1,58 ± 1,26mm) e Go-Me (2,02 ± 0,91mm). CONCLUSÃO: Houve controle vertical no terço inferior da face, com redução maxilo-mandibular devido à restrição da maxila e liberação do crescimento mandibular, demonstrando que a terapia com arco extrabucal conjugado com inserção palatina conjugado a placa expansora encapsulada é uma opção eficiente no tratamento de indivíduos hiperdivergentes com maloclusão classe II, divisão 1 de Angle associada a mordida aberta anterior.

OBJECTIVE: This study assessed the dental and skeletal changes seen in individuals with Angle's Class II Division 1 malocclusion associated with anterior open bite treated with headgear coupled with palatal expander. METHODS: Thirty-one patients aged 6 to 9 years with mixed dentition were treated with headgear for a mean time of 1.2 years. Baseline and final cephalograms were assessed three times by the same researcher and the mean values of each parameter were treated by the Student's t-test or Wilcoxon test. RESULTS: Reduction in the S-N-A angle (-0.56º ± 1.76) was the only change that was not statistically significant. There were significant increases in S-N-B (-1.16º ± 1.36) and FHP.PP (-1.50º ± 1.35) and significant reductions in ANB (-1.77º ± 0.84), SN.Gn (-0.60º ± 1.15), FMA (-0.48º ± 1.29), IMPA (-2.03º ± 4.05) and SN.GoMe (-0.84º ± 1.60). Among linear measurements, a significant increase occurred in anterior facial height (1.23 ± 1.33 mm), posterior facial height (1.40 ± 1.19mm), facial height index (0.01 ± 0.02), total maxillary length (0.40 ± 0.58mm), total jaw length (2.10 ± 0.96mm), Go-Cd (1.58 ± 1.26mm) and Go-Me (2.02 ± 0.91mm). CONCLUSION: There was vertical control of the lower facial third, which reduced the maxillomandibular gap by restricting maxillary growth and encouraging mandibular growth, demonstrating that therapy with headgear coupled with palatal expander is an efficient option for treating hyperdivergent patients with Angle's Class II Division1 malocclusion associated with open bite.

A influência do padrão respiratório no crescimento craniofacial / The influence of respiratory pattern on craniofacial growth

Introdução: O presente estudo foi dividido em três capítulos: Capítulo I – Avaliação do crescimento craniofacial em indivíduos com maloclusão Classe II, divisão 1, em função do padrão respiratório; Capítulo II – Influência do padrão respiratório no perfil tegumentar e nas vias aéreas respiratórias em indivíduos com maloclusão Classe II, divisão 1; Capítulo III – Influência do padrão respiratório nas dimensões dentárias de indivíduos Classe II, divisão 1, não tratados ortodonticamente. Material e Método: Na realização dos dois primeiros capítulos, foram utilizadas 80 telerradiografias em norma lateral, e no Capítulo III, 66 pares de modelos, obtidos em dois momentos, com um intervalo de tempo médio de 2 anos e 5 meses. A amostra foi dividida em dois grupos: grupo 1 composto por indivíduos respiradores nasais (RN) e grupo 2 composto por respiradores bucais (RB). Todos os indivíduos apresentavam maloclusão Classe II, 1, não tratados ortodonticamente. Capítulo I: Foram realizadas medidas cefalométricas esqueléticas para as seguintes avaliações: crescimento maxilar, crescimento mandibular, relação maxilo-mandibular, padrão de crescimento. Capítulo II: realizaram-se medidas cefalométricas angulares e lineares, ântero-posteriores e verticais do perfil tegumentar e medidas cefalométricas lineares das vias aéreas. Capítulo III: Foram realizadas medidas dentárias para avaliação de distância intermolares, distância intercaninos, perímetro de arco, comprimento de arco e índice de irregularidade de Little. Proposição: avaliar a influência do padrão respiratório no crescimento, no perfil tegumentar, nas vias aéreas e nas características dentárias. Resultados e Conclusões: Os resultados demonstraram que: Capítulo I: as medidas ENA-H, Co-Go, SNGoMe e S-Go apresentaram diferenças estatisticamente significantes quando comparados os dois grupos (RN e RB). Os indivíduos RB apresentaram um menor deslocamento maxilar para anterior, um menor crescimento do ramo, um menor aumento da altura facial posterior e manutenção a inclinação do plano mandibular, enquanto que os RN apresentaram uma rotação anterior da mandíbula. Capítulo II: não houve diferença estatisticamente significante entre as medidas de perfil tegumentar e de vias aéreas quando comparados RN e RB. O padrão respiratório não apresenta relação direta com as medidas do perfil tegumentar e nem com as dimensões das vias aéreas. Capítulo III: não houve diferença estatisticamente significante entre nenhuma das medidas dentárias quando comparados RN e RB. As dimensões dentárias não apresentam relação direita com o padrão respiratório

Introduction: This study was structured into three chapters. Chapter I - Evaluation of craniofacial growth in subjects with Class II, division 1, in according on the breathing pattern. Chapter II – Influence of respiratory pattern in soft tissue profile and the airways in subjects with Class II, division 1. Chapter III – Influence of respiratory pattern in the dental dimensions of Class II, division 1 patients, not treated orthodontically. Material and Method: It was used in the first and second chaperts, 80 cephalometrics radiographs, and in Chapter III, 66 pairs of casts, obtained in two moments, with a time interval of 2 years and 5 months. Were divided into two groups: group 1 composed by nasal-breathers (NB) and Group 2 the mouth-breathers (MB). All of them have Class II, division 1 malocclusion, not orthodontic treatment. Chapert I: Skeletal cephalometric measurements were taken for the following assessments: maxillary growth, mandibular growth, maxillomandibular relationship and growth pattern. Chapert II: Angular cephalometric measurements were taken, anteroposterior and vertical soft tissue profile cephalometric measurements and analysis of the airways. Chapter III: Dental measurements were performed for evaluation of intermolar distance, intercanine distance, arch perimeter, arch length and the Little irregularity index. Proposition: evaluate the influence of respiratory pattern in skeletal measurements, in the soft tissue profile, airway and dental. Results and Conclusions: Chapter I: the measures ENA-H, Co-Go, SNGoMe and S-Go were statistically significant differences. Subjetcs MB showed a smaller displacement for anterior maxilla, a smaller growth in the industry, a smaller increase in posterior facial height and maintenance of the mandibular plane inclination, while the NB had an anterior rotation of the mandible. Chapter II: there was no statistically significant difference between the measures of soft tissue profile and upper airway when compared NB and MB. The breathing pattern is not related with the right measures of soft tissue profile and the dimensions of the airways. Chapter III: there was no statistically significant difference between any of the measures when compared dental NB and MB. The dental dimensions have no relation with the right breathing pattern

Avaliação da inclinação dos incisivos superiores e inferiores em indivíduos com maloclusão classe II, divisão 1, conforme o padrão facial / Assessment of maxillary and mandibular incisors inclination in individuals with class II division 1 malocclusion, according to the facial

Introdução e objetivo: Este trabalho teve como objetivo avaliar cefalometricamente as inclinações dos incisivos superiores e inferiores em indivíduos com maloclusão classe II, divisão 1 de Angle, e correlacioná-las com o padrão facial. Material e métodos: A amostra foi composta por 44 indivíduos entre 7 anos e 11 meses e 14 anos de idade, distribuídos em três grupos de padrão facial: braquifacial, mesofacial e dolicofacial. Foram avaliadas as inclinações dos incisivos superiores em relação à linha NA (1.NA), dos incisivos inferiores quanto à linha NB (?1.NB) e em relação ao plano mandibular de Tweed (IMPA) e entre os incisivos superiores e inferiores (1.?1). Os resultados foram submetidos a análise de variância. Para identificar entre quais padrões faciais existia diferença, aplicou-se o teste de Tukey (alfa = 0,05). Resultados e conclusão: Verificou-se que apenas a variável IMPA apresentou diferença estatisticamente significante entre os valores médios em relação ao padrão facial (p ? 0,05). Conclui-se que os incisivos estavam bem posicionados em relação à linha NA e NB, respectivamente, e não foi possível correlacionar essas inclinações com o padrão facial do indivíduo. Existe correlação positiva da inclinação dos incisivos inferiores com o plano mandibular de Tweed (IMPA) e o padrão facial dos indivíduos. Além disso, o ângulo interincisivo apresentou-se levemente diminuído em comparação a valores médios da norma.

Introduction and objective: The aim of this study was to cephalometrically evaluate the maxillary and mandibular incisors inclination in individuals with Angle class II division 1 malocclusion, and then correlate these incisor inclinations with the facial pattern. Material and methods: The sample consisted of 44 individuals with ages ranging from 7 years and 11 months to 14 years old, divided into three groups based on the different facial patterns: brachyfacial, mesofacial and dolichofacial. The maxillary incisors inclination was evaluated using the 1.NA angle; the mandibular incisors inclination was evaluated considering 1 .NB and IMPA angles. Interincisal angle was also measured (1.1 ). After measuring, data were submitted to analysis of variance. Tukey's test (alpha = 0.05) was applied to identify in which facial patterns existed difference. Results and conclusion: It was observed that only the IMPA angle measures showed statistically significant differences between its mean values according to facial pattern (p 0.05). It is concluded that mandibular and maxillary incisors were correctly positioned, considering NA and NB angles respectively. It was not possible to correlate the incisor inclinations to the facial pattern of the subjects. A positive correlation exists between mandibular incisors inclination related to Tweed's mandibular plane (IMPA) and the facial pattern of the subjects. Furthermore, the interincisal angle was slightly decreased when compared to the normal values.

Alterações cefalométricas do perfil facial decorrentes do crescimento natural e induzidas pelo aparelho de Herbst no tratamento da classe II divisão 1, em fase pré-puberal / Cephalometric changes on facial profile due to natural growth and induced by the Herbst appliance on treatment of Class II division 1, at prepubertal stage

O objetivo deste estudo cefalométrico foi avaliar as alterações no perfil facial decorrentes do crescimento natural e induzidas pelo uso do aparelho de Herbst no tratamento da má oclusão Classe II divisão 1 de Angle. A amostra foi constituída por dois grupos, com idades óssea e cronológica equivalentes, e, portanto, pertencentes aos estágios 1 e 2 de maturação esquelética (CVM). O grupo experimental foi constituído por 20 pacientes (12 meninos e 8 meninas), com média de idade inicial de 9,3 anos, que receberam tratamento com o aparelho de Herbst por 7 meses. O grupo controle foi constituído por 16 indivíduos (9 meninos e 7 meninas), com média de idade inicial de 9,1 anos, não tratados ortodonticamente e com características esqueléticas e dentárias semelhantes ao grupo experimental, derivados dos arquivos de documentações do Burlington Growth Centre da Faculdade de Odontologia, Universidade de Toronto, Canadá. Para avaliação das mudanças no perfil facial foram utilizadas telerradiografias em norma lateral iniciais e após 7 meses de tratamento no grupo experimental, e no grupo controle as radiografias foram tomadas anualmente e convertidas em 7 meses para efeitos de comparação. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística, realizada com teste t de Student, com nível de significância de 5%. Os resultados indicaram que o aparelho de Herbst promoveu uma redução significante da convexidade do perfil facial esquelético e de tecidos moles, aumento significante do ângulo mentolabial, além de demonstrar tendência à abertura do ângulo nasolabial. Alterações estatisticamente significantes como o aumento da altura facial anterior inferior, a retrusão do lábio superior e a protrusão do lábio inferior, assim como o aumento em comprimento deste, também foram observadas. Pode-se concluir que o uso do aparelho de Herbst induziu efeito favorável à alteração do perfil facial, tornando-o menos convexo, atuando principalmente na região dos lábios e do sulco mentolabial

The purpose of this cephalometric study was to evaluate the facial profile changes due to natural growth and induced by the Herbst appliance on treatment of Angle’s Class II division 1 malocclusion. The sample consisted of two groups, matched according to osseous and chronological ages, and therefore classified as stages 1 and 2 of skeletal maturity (CVM). The experimental group consisted of 20 patients (12 boys and 8 girls), initial mean age of 9.3 years, which were treated with the Herbst appliance for 7 months. The control group consisted of 16 individuals (9 boys and 7 girls), initial mean age of 9.1 years, not treated orthodontically and with skeletal and dental characteristics similar to the experimental group, originally from Burlington Growth Centre, Faculty of Dentistry, University of Toronto, Canada. For the analysis of facial profile changes, initial and 7-month treatment follow-up lateral cephalograms were obtained for the experimental group, and for the control group the radiographs were taken annually and converted to 7 months for comparison. The data obtained were submitted to statistical analysis, performed with Student’s t test, at significance level of 5%. The results showed that the use of the Herbst appliance promoted a significant reduction of skeletal and soft tissue facial profile convexity, a significant increase of the mentolabial angle, as well as demonstrating tendency to open the nasolabial angle. Statistically significant alterations as the increase of the anterior facial height, the upper lip retrusion and lower lip protrusion, as well as the increase on its length, were also observed. It can be concluded that the Herbst appliance had a favorable effect on facial profile change, which became less convex, by acting mainly on the lips and the mentolabial areas

Avaliação cefalométrica das alterações dentárias e esqueléticas induzidas pelo uso do aparelho de Herbst no tratamento da má oclusão de classe II, divisão 1a. de Angle: estudo longitudinal / Cephalometric evaluation of dental and skeletal alteration induced by the use of Herbst's appliance for treating of Angle's class II, 1st division malocclusion: long-term study

Este estudo cefalométrico foi desenvolvido com o propósito de avaliar as alterações dentárias e esqueléticas naturais e induzidas pelo uso do aparelho de Herbst. O grupo experimental foi constituído por 15 indivíduos prépubertários, leucodermas, com idade média de 9,4 anos (+ ou ­ 06 meses), de ambos os gêneros, com má oclusão Classe II Divisão 1ª com deficiência mandibular. Foi utilizado para comparação um grupo controle de 15 indivíduos, leucodermas, com má oclusão Classe II Divisão 1ª, não tratados ortodonticamente, pareados quanto às idades óssea e cronológica do grupo experimental, derivados do Burlington Growth Centre, Departamento de Ortodontia da Faculdade de Odontologia, Universidade de Toronto, Canadá. Foram realizadas radiografias em norma lateral iniciais e após 7 meses de tratamento no grupo experimental e no grupo controle as radiografias foram tomadas aos 9 e 10 anos de idade. A análise estatística foi realizada por meio do teste t de Student, com nível de significância de 5%. De acordo com os dados obtidos, verificamos que o uso do aparelho de Herbst resultou numa restrição significativa do crescimento maxilar, enquanto que o efeito do crescimento natural havia sido de aumentar o comprimento da maxila; o crescimento mandibular foi estimulado em ambos os grupos, porém mais intenso no grupo tratado; houve aumento das alturas faciais anterior e posterior no grupo experimental, ao passo que no grupo controle a altura facial posterior não foi alterada; em relação à convexidade facial e a relação maxilo-mandibular houve uma alteração positiva no grupo tratado, enquanto no grupo não tratado elas se mantiveram estáveis; e, o plano mandibular não sofreu alteração em ambos os grupos. As alterações dentárias caracterizaram-se no grupo tratado pela verticalização dos incisivos superiores, distalização dos molares superiores, vestibularização dos incisivos inferiores e mesialização dos molares inferiores. No grupo controle foi observado um aumento da sobremordida e a relação molar tendeu a acentuar a Classe II. Pode ser concluído que o aparelho de Herbst foi capaz de tratar a má oclusão Classe II de forma satisfatória em todos os pacientes. A correção da má oclusão Classe II foi obtida por uma combinação de alterações esqueléticas e dentárias, sendo as alterações esqueléticas mais predominantes na mandíbula e as alterações dentárias mais evidentes na maxila

This cephalometric study was developed in order to evaluate natural dental and skeletal alterations as well as those induced by the use of Herbst's appliance. The experimental group consisted of 15 pre-pubertal individuals, white children, with mean age of 9.4 years (+ or ­ 06 months), both male and female, presenting Class II, 1st Division malocclusion and mandibular deficiency. A control group of 15 white children with Class II, 1st Division malocclusion, who were not treated orthodontically, was used for comparison, paired considering bone and chronological ages of the experimental group, originally from Burlington Growth Centre, Orthodontics Department of the University of Toronto Dental School, Canada. Initial and 7-month treatment follow-up radiographs were obtained in lateral take for the experimental group, and for the control group the radiographs were taken at 9 and 10 years of age. Statistical analysis was carried out with Student's test, at significance level of 5%. According to the data obtained, it was verified that the use of Herbst's appliance resulted in a significant restriction of the maxillary growth, while the effect of natural growth had been to increase maxilla length; mandibular growth was stimulated in both groups, however, it was more intense in the group treated; there was an increase in the anterior and posterior facial heights of the experimental group, whereas in the control group the posterior facial height was not altered; considering facial convexity and the maxilla-mandible relationship, there was a positive alteration in the group treated, while in the non-treated group they were kept stable; and, the mandibular plane suffered no alteration in any of the groups. In the treated group, dental alterations were characterized by the verticalization of the maxillary incisors, distal tipping of the maxillary molars, buccal tipping of the mandibular incisors, and mesial tipping of the mandibular molars. In the control group, an increase of the overbite was observed, and molar relationship tended to enhance Class II. It is possible to conclude that Herbst's appliance was able to treat Class II malocclusion satisfactorily in all of the patients. The correction of Class II malocclusion was obtained by a combination of dental and skeletal alterations; the latter were more predominant in the mandible, whereas the former was more predominant in the maxilla

Avaliação das dimensões e relacionamentos dos arcos dentários no tratamento da má-oclusão classe II, divisão 1 de Angle com aparelho bionator de Balters / Evaluation of the dimensions and relationship of the dental archs on the treatment of the Angle class II, division 1 malocclusion with the bionator of Balters appliance

A deficiência de dados na literatura nos levou a avaliar o efeito do tratamento com o aparelho Bionator de Balters nas alterações das dimensões e relacionamento dos arcos dentários em crianças com má-oclusão Classe II, divisão 1 de Angle. O grupo experimental foi consistituido de 36 pares de modelos de pacientes leucodermas com idades entre 7 anos e 10 meses e 11 anos e 8 meses sendo 10 do gênero feminino e 8 do gênero masculino. A seleção da amostra teve como critérios de inclusão a presença dos incisivos centrais e laterais erupcionados, ausência de apinhamento dentário e relação transversal dos arcos normais. Um grupo controle (pseudo-amostra controle) foi simulado a partir de uma amostra obtida por Moyers com idade e gêneros aproximadamente iguais ao grupo experimental. A análise dos modelos constou de 24 medidas das quais 18 puderam ser comparadas com a pseudo-amostra. A aplicação do teste de Levene mostrou evidências estatísticas de semelhança entre os grupos. Procedeu-se então a análise estatística que mostrou alterações significantes (p<0,005) nas variáveis indicativas de distância intermolares superiores, sobressaliência horizontal, comprimento total do arco superior, comprimento anterior do arco superior, comprimento posterior do arco superior, relação molar direita, relação molar esquerda, relação canino direita e relação canino esquerda. Por outro lado não houve alteração significante em relação as medidas do arco inferior e distancia intercaninos do arco superior. Pode ser concluído com base nos resultados encontrados que o uso do aparelho Bionator de Balters teve efeito favorável na melhora da correção da má-oclusão de Classe II (diminuição das relações molares e caninos) e um aumento transversal do arco superior, principalmente na região posterior do arco

The deficiency of data in the literature took us to evaluate the Bionator of Balters appliance in the alterations of the dimensions and relationship of the dental archs in children with malocclusion Class II, Division 1 of Angle. The experimental group was constituted of 36 pairs of cast of leucodermas patients between the age of 7 years and 10 months and 11 years and 8 months, being 10 females and 8 males. The sample selection had as criterion of inclusion the presence of the central and lateral incisor erupted, absence of crowded teeth and normal transversal relationship. A control group (pseudo-sample group) was simulated beginning from a sample obtained by Moyers with approximately the same age and gender to the experimental group. The analysis of the casts consisted of 24 measures and 18 of them could be compared with the pseudo-sample. The Levene´s test showed statistical evidences of likeness among the groups. Statistical analysis was proceeded with showed significant alterations (p<0,005) in the variable indicatives of distance of maxillary first molars, over jet, total length of upper arch, anterior length of the upper arch, right molar relationship, left molar relationship, right canine relationship and left canine relationship. On the other hand, there wasn't significant alteration related to the lower arch and maxillary intercanines distance. It be concluded with the use of the Bionator of Balters appliance that it had a favorable effect in the improvement of the correction of the malocclusion in Class II (decrease of the molars and canines relationship) and transversal increase of the upper arch, mainly in the posterior area of arch

Mudanças no perfil facial de crianças com má oclusão classe II, divisão 1 decorrentes do crescimento normal e induzidas pelo bionator de Balters / Changes on soft-tissues profile of class II division 1 children consequent to normal growth and induced by Balters bionator appliance

A deficiência de dados na literatura nos levou a avaliar o efeito do tratamento com o aparelho bionator de Balters no perfil facial de crianças com má oclusão Classe II, divisão 1 de Angle, excluindo as mudanças que ocorreriam com o crescimento natural. A amostra consistiu de telerradiografias de pacientes leucodermas com idades entre 6 anos e 11 meses e 11 anos e 2 meses, divididos aleatoriamente em dois grupos. Um grupo controle, composto por 11 pacientes acompanhados sem tratamento por 1 ano, e um grupo experimental, composto por 12 pacientes acompanhados durante 1 ano de tratamento, sendo que oito desses pacientes foram avaliados no 2o ano de tratamento. A seleção da amostra teve como critérios de inclusão a presença dos incisivos centrais e laterais permanentes erupcionados ou em erupção, sobremordida e sobressaliência aumentadas e ausência de apinhamento dentário e alteração transversal dos arcos. A análise cefalométrica constou de medidas tradicionais angulares e lineares, esqueléticas, dentárias e de tecidos moles, além da verificação do deslocamento individual dos pontos do perfil facial em coordenadas x e y. A aplicação do teste de Levene mostrou evidências estatísticas de semelhança inicial entre os grupos. Procedeu-se então a análise estatística que mostrou alterações significantes (p<0,05) nas variáveis indicativas de convexidade esquelética, espessura dos lábios e comprimento do lábio inferior, além de aumento da altura facial esquelética e tegumentar. Por outro lado, não foi significante a alteração na convexidade tegumentar e comprimento do lábio superior nos pacientes tratados. Pode ser concluído com base nos resultados encontrados que o uso do bionator teve efeito favorável na alteração do perfil facial, principalmente na região de lábios e na altura facial.

Literature deficiency has led us to evaluate the changes on soft-tissue profile of Class II division 1 children induced by the use of Balters bionator appliance, excluding the changes that would occur with normal growth. The sample consisted of lateral radiographies of leucoderm children from 6 years and 11 months to 11 years and 2 months, randomly divided into two groups. The control group was formed by 11 patients followed with no treatment during one year, and the experimental one was composed by 12 children, accompanied for 1 year, but eight of these patients were also evaluated 2 years after the treatment onset. The inclusion criteria were the central and lateral permanent incisors erupted or into eruption, increased overjet and overbite, and no crowding or transverse problems in the dental arches. The cephalometric analysis consisted of angular and linear skeletal, dental and soft-tissue traditional measurements as well as the verification of the individual dislocation of the soft-tissue points in x and y coordinates. Levene's test application showed statistical evidence of similarity between the groups on the beginning of the research. The statistical analysis showed significant alterations (p<0,05) of either skeletal convexity, width of upper and lower lips, and lower lip length, or skeletal and soft-tissue vertical height. On the other hand, there was no significant change on soft-tissue convexity and upper lip length in the treated patients. It can be concluded that the use of bionator had a favorable effect on soft-tissue profile, especially on lips and vertical facial height.

Avaliação cefalométrica do tratamento da má-oclusão de classe II, divisão 1, com aparelho extrabucal de Kloehn e aparelho fixo / Cephalometric evaluation of treatment for class II, division 1 malocclusion, using Kloehn extrabucal and fixed appliances

A presente pesquisa foi desenvolvida com o objetivo de avaliar as respostas cefalométricas ao tratamento, realizado com aparelho extrabucal de tração (Kloehn), seguido de aparelho fixo, baseando-se nas alterações provocadas pelo crescimento normal, na má-oclusão Classe II, Divisão 1ª, de Angle. A amostra constou de 75 indivíduos, sendo 45 tratados com aparelho extrabucal e aparelho fixo (Grupo Tratado), e 30 indivíduos que não receberam tratamento (Grupo Controle). Os dois grupos apresentavam características semelhantes no início da avaliação e, telerradiografias cefalométricas iniciais (T1) e finais (T2) foram comparadas. A média de idade, no início do tratamento, foi de 10,23 anos para o Grupo Controle e de 11,04 anos para o Grupo Tratado, sendo o intervalo de análise (T2-T1) de 1,35 anos e 3,61 anos, respectivamente. Os resultados foram descritos mediante a obtenção de medidas cefalométricas tradicionais, e pelo movimento dos pontos cefalométricos em relação às coordenadas X e Y, obtidas a partir da base do crânio. As respostas ao tratamento e as alterações provocadas pelo crescimento foram anualizadas e comparadas pelo teste "t" de Student e de Mann-Whitney U. A análise dos dados, permitiu concluir que o tratamento restringiu de forma significante o crescimento para anterior da maxila, expressado pela diminuição do ângulo SNA, menor deslocamento horizontal do ponto "A" e da Espinha Nasal Anterior. O plano palatino girou no sentido horário, me média 0,14 graus/ano. O relacionamento ântero-posterior das bases ósseas foi melhorado, com significante redução das medidas esqueléticas e o "overjet" foi reduzido em 0,88 mm/ano. A porção dento-alveolar da maxila se deslocou menos para anterior, o que pode ser verificado pelo menor movimento horizontal de molares e incisivos. A base mandibular não foi significantemente influenciada com o tratamento realizado, mas os incisivos inferiores foram vestibularizados e exibiram um menor movimento irruptivo

The present research waas carried out with the object of evaluating the cephalometric results after treatment in which Kloehn extrabucal cervical traction and fixed appliances were used. The study involved 75 patients with alterations resulting from normal growth with Class II, division 1 malocclusion . Forty five patients received treatment with face bow and fixed apparatus. The control group was composed of 30 individuals. Both groups presented the same characteristics at the beginning of evaluation, when initial (T1) and final (T2) cephalometric telerradiographs were compared. At the beginning of treatment, the average age was 10,23 years for the control group, and 11,04 years for the treated group, with an interval of analysis (T1-T1) of 1.35 and 3.61 years, respectively. The results were analyzed by means of traditional cephalometric measurements, and cephalometric points in relation to coordinators X and Y, obtained at the base off the cranium. The results of treatment and alterations of growth were annualized and compared using the Student "t" and Mann-Whitney U tests. After studying the data, we concluded that the treatment significantly restricted growth of the maxilla to the anterior, shown by the decrease of the SNA angle, a lesser horizontal dislocation of the "A" point and the anterior nasal spine. The palatine plane revolved clockwise, on an average of 0.14 degrees per year. The ante-posterior relationship of the osseous bases, showed definite improvement, with marked reduction of skeletal measurements and overjet of 0.88 mm per year. The dentoalveolar part of the maxilla showed a lesser dislocation toward the anterior, as was verified by a reduced horizontal movement of the molars and incisors. The mandibular base was not significantly influenced by the treatment, but the lower incisors were flared and showed less irruptive movement