Ensino de mandos para pessoas com tea: uma revisão sistemática / Mand Teaching for People with asd: A Systematic Review / Enseñanza de mandos para personas con tea: una revisión sistemática

O ensino de mando para pessoas com Transtorno do Espectro Autista (tea) tem sido tema frequente de in-vestigações analítico-comportamentais. Algumas revi-sões conceituais e sistemáticas sobre o ensino de mando foram realizadas, mas elas apresentam limitações que o presente estudo buscou superar. A presente revisão sis-temática analisou estudos experimentais sobre o ensino de mandos para pessoas com tea buscando identificar: (a) características dos participantes, ambientes experi-mentais, variáveis independente (vi) e dependente (vd), e resultados obtidos; e (b) investigar possíveis relações entre as categorias analisadas. Uma busca nas bases de dados scopus, Web of Science e pubmed utilizando o termo "mand*", combinado com os termos "autism", "developmental disabilit*" ou "intellectual disabilit*", resultou, após a aplicação dos critérios de inclusão/ex-clusão, na identificação de 176 artigos publicados até setembro de 2020. A maioria dos estudos foi realizada em escolas, com crianças com repertório verbal pré-existente. As vis e vds mais comuns foram reforçamento diferen-cial e fornecimento de ajuda e manipulação da operação motivadora para o ensino de mando por item/informação, e treino de comunicação funcional para redução de com-portamentos-problema. A maioria dos procedimentos de ensino mostrouse pelo menos parcialmente eficaz para todas as vds avaliadas, sendo importante a realização de análises mais detalhadas da variação desses resultados com relação aos repertórios pré-intervenções dos parti-cipantes. Sugere-se a necessidade de mais investigações com pessoas com comportamento verbal ausente ou limitado, e em jovens e adultos com tea.

Mand training for people with autism spectrum disorder (asd) has been frequent in behavioral-analytic inves-tigations. Some conceptual and systematic reviews on mand teaching have been carried out, but they have limitations the present study sought to overcome. The present systematic review analyzed experimental stu-dies in mand teaching for people with asd, seeking to identify (a) participants' characteristics, settings, independent (iv) and dependent variables (dv), and results, and (b) to explore possible relations across the analyzed categories. Searches in the databases Scopus, Web of Science, and PubMed using the term "mand*" combined with the terms "autism," "developmental disability"*, or "intellectual disability*" found, after applying the inclusion/exclusion criteria, 176 articles published up to September 2020. Most studies were conducted in schools with children with a pre-existing verbal repertoire. The most used ivs and DVs were di-fferential reinforcement, prompts, and establishment of motivating operations to teach mands for items/information, and functional communication training to problem behavior reduction. There was at least partial effectiveness in most of the teaching interventions of all dvs identified; however, it seems important to pro-vide more detailed analyses of how these outcomes vary with the participants ́ pre-intervention repertoires. Further investigations of mand training for people with absent or limited verbal repertoire and young people and adults with asd are suggested.

La enseñanza de mando para personas con Trastorno del Espectro Autista (tea) ha sido un tema frecuente de investigaciones desde el análisis de comportamiento. Se realizaron algunas revisiones conceptuales y sistemáticas sobre la enseñanza de mando, pero estas presentan limitaciones que el presente estudio buscó superar. Esta revisión sistemática analizó estudios experimentales sobre la enseñanza de mandos para personas con tea, buscando identificar: (a) características de los participantes, ambientes experimentales, variables independientes (vi) y dependientes (vd) y los resultados; y (b) investigar posibles relaciones entre las categorías analizadas. Una búsqueda en las bases de datos scopus, Web of Science y pubmed, utilizando el término "mand*", combinado con los términos "autism", "developmental disabilit*" o "intellectual disabilit*", resultó, luego de aplicar los criterios de inclusión/exclusión, en la identificación de 176 artículos publicados hasta septiembre del 2020. La mayoría de los estudios se llevaron a cabo en escuelas, con niños con un repertorio verbal preexistente. Las vis y vds más comunes fueron el reforzamiento diferencial y estímulos de ayuda y la manipulación de la operación motivadora para enseñar el mando por ítem/información, y el entrenamiento de comunicación funcional para reducir conductas inadecuadas. La mayoría de los procedimientos de enseñanza demostraron ser al menos parcialmente efectivos para todas las vds evaluadas, siendo importante un análisis más detallado de las variaciones en estos resultados con relación a los repertorios preintervención de los participantes. Se sugiere que se necesitan más investigaciones de personas con comportamiento verbal ausente o limitado, y con jóvenes y adultos con tea

Procedimento para ensino de mandos e para promover variação na topografia das respostas em crianças autistas / Procedures to teach mand frames and to promote variation of the responses in children with autism / Procedimientos para enseñar respuestas de comandos y para promover la variación en la topografía de respuestas en niños autistas

Este estudo avaliou um procedimento para ensinar e produzir variabilidade em topografias de mando para duas crianças com autismo. Os objetivos foram: 1) ensinar novas topografias de mando por um procedimento de fading out do modelo verbal, 2) verificar se novas topografias de mando eram emitidas por generalização recombinativa, e 3) ensinar variabilidade pelo reforçamento direto do variar. Cinco topografias de mando foram ensinadas por um procedimento de fading out do modelo ecoico. Para ensinar variabilidade, usou-se o esquema Lag no qual reforçamento era contingente à resposta ser diferente das anteriores. O esquema Lag foi aumentado gradualmente. Os resultados mostraram que as crianças aprenderam as cinco topografias de mando. Novas topografias emergiram por generalização recombinativa, i.e., combinações entre topografias de mando ensinadas com novos objetos e partes abstraídas das diferentes topografias recombinadas em novas topografias. Variabilidade foi produzida só quando variações foram reforçadas após o ensino das topografias de mando.

This study evaluated a procedure to teach and produce variability in mand topographies to two children with autism. The objectives of the study were: 1) teaching new mand frames by a procedure of fading out the verbal model, 2) verifying whether new mand frames were emitted by recombinative generalization, and 3) teaching variability by direct reinforcing variation. Five mand frames were taught by a procedure of fading out the echoic model. To teach variability, a Lag schedule was used in which reinforcement was delivered contingent on the response being different from the previous ones. The Lag schedule was increased gradually. The results showed that the children learned the five mand frames. New mand topographies emerged from recombinative generalization, i.e., combinations between taught mand frames with new objects and parts of different mand frames recombined in new frames. Variability was produced only when variation was reinforced after mand frames were taught.

El trabajo buscó evaluar un procedimiento para enseñar y producir variabilidad para dos niños autistas. Los objetivos del estudio fueron: 1) enseñarles nuevas topografías de comando por medio de un procedimiento de desvanecimiento del modelo verbal; 2) testear si se emiten nuevos comandos por generalización recombinativa, y 3) enseñarles variación por medio del reforzamiento directo de la variación. Se enseñaron cinco topografías de comando con un procedimiento de desvanecimiento del modelo ecoico. Para enseñar variabilidad, el programa Lag utilizado consistió en reforzar las respuestas que fueran diferentes a las anteriores. El programa Lag fue aumentado gradualmente. Los resultados mostraron que los niños aprendieron las cinco topografías de comando. Surgieron nuevas topografías de comando por generalización recombinativa, es decir, combinaciones entre topografias de comando enseñadas con nuevos objetos y elementos de comandos diferentes recombinados en nuevas topografías. Cuando se reforzó la variación, se produjo variabilidad, después de que se enseñaran las topografias de comando.

Generalização de mandos aprendidos pelo PECS (Picture Exchange Communication System) em crianças com transtorno do espectro autista / Generalization of mands learned by PECS (Picture Exchange Communication System) in children with autism / Generalización de mandos aprendidos por PECS (Picture Exchange Communication System) en los niños autistas

O ensino de comportamento verbal com o uso de comunicação alternativa é um instrumento para melhorar a interação social de crianças com Transtorno do Espectro Autista (TEA). O objetivo do estudo foi ensinar mandos com o Picture Exchange Communication System (PECS) e avaliar a sua generalização entre ambientes. Os mandos treinados consistem na troca de cartões com estímulos visuais pelos próprios itens. Participaram do estudo quatro crianças diagnosticadas com TEA, com idade entre 6 e 12 anos. Após treino do PECS, professora e mães receberam instruções e registraram a emissão de mandos (teste de generalização) nos ambientes escolar e domiciliar. Os resultados mostraram que para três crianças o ensino de mandos foi bem sucedido e que ocorreu a generalização para outros itens nos dois contextos avaliados. É discutida a necessidade de maior controle de variáveis que interfiram no treino para a aquisição de mandos, além de planejamento da generalização pelas crianças para ambientes, pessoas e itens diferentes.

Verbal training with the use of alternative communication is a tool for improving the social interaction of children with Autism Spectrum Disorder (TEA). The aim of this study was to promote generalization of trained mands through the Picture Exchange Communication System (PECS). Trained mands comprise the exchange of pictures with visual stimuli by the items themselves. There were 4 autists aged between 6 and 12 years old, who took part in the study. After the PECS training, the teacher and the mothers were instructed to take notes of the mands performed in school and home settings. Results have shown that 3 children met the learning criterion for PECS and that there was a generalization for other settings. The need for greater control of the variables that interfere with mand acquisitions and the children planning for generalization of environment, people and different items have been discussed.

Entrenamiento verbal con el uso de la comunicación alternativa es una herramienta para mejorar la interacción social de los niños con trastorno del espectro autista (TEA). El objetivo era enseñar a los comandos con el Sistema Picture Exchange Communication (PECS) y evaluar su generalización. Mandos entrenados consisten en el intercambio de cartas con los estímulos visuales por elementos propios. Los participantes del estudio fueron cuatro niños diagnosticados con TEA, de 6 a 12 años. Después del entrenamiento del PECS, profesor y madres fueron instruidos y grabó las exigencias de emisiones (prueba de generalización) en el entorno escolar y el hogar. Los resultados mostraron que a tres hijos demandas del entrenamiento fue un éxito y lo que pasó generalización a otros artículos en los dos contextos evaluados. Se discutió la necesidad de mayores variables de control que interfieren con lo entrenamiento para adquirir comandos y la generalización de la planificación para los niños a los ambientes, personas y diferentes elementos.

Analise epidemiol¢gica do cisto ¢sseo simples por meio do tratamento conservador / Epidemiological analysis of simple bone cyst by conservative treatment

O Cisto àsseo Traum tico (COS) ‚ uma lesÆo rara, que tem alta incidˆncia na mand¡bula, principalmente na segunda d‚cada de vida. A descoberta do COS ocorre durante os exames de rotina, sendo assintom tica. A etiologia do COS geralmente encontra-se associada a algum tipo de trauma local, sem rela‡Æo causal com gˆnero ou ra‡a. O tratamento desta lesÆo ocorre na grande maioria dos relatos por meio de explora‡Æo cir£rgica, revelando-se eficaz e seguro. O objetivo deste estudo foi avaliar retrospectivamente os casos de COS, tratados entre janeiro de 1999 a julho de 2011. Foram avaliados 10.543 prontu rios, onde 12 pacientes apresentaram COS. Todos os casos ocorreram em pacientes que estavam na segunda d‚cada de vida, com m‚dia de idade de 15,2 anos. A mand¡bula estava envolvida em 100% dos casos, com elevada incidˆncia na s¡nfise (55%), seguido pelo corpo (36%) e ramo da mand¡bula (9%). Seis pacientes relataram a hist¢ria pregressa de trauma (2-9 anos) antes do diagn¢stico da lesÆo. Todos os pacientes foram submetidos … bi¢psia incisional associada … explora‡Æo cir£rgica da cavidade c¡stica, o que representou o tratamento definitivo. O tempo m‚dio de proserva‡Æo foi de 35,7 meses. No per¡odo de acompanhamento (7 a 85 meses), nÆo foi observada recidiva da lesÆo. O tratamento por meio de cirurgia explorat¢ria, realizada no momento da bi¢psia, foi eficaz em todos os casos deste estudo

The simple bone cyst (SBC) is a rare asymptomatic injury diagnosed during routine examinations. The etiology of SBC is usually associated with a local trauma, with no relation with gender or race. The treatment through surgical exploration has proved to be effective and safe. The goal of this study was to evaluate retrospectively the cases of SBC, treated between January/1999 to July/2011. The study evaluated 10.543 clinical handbooks, in which 12 patients presented SBC. In all cases patients were in the second decade of life, with mean age of 15.2 years. Mandible was involved in 100% of the cases, with high incidence on the symphisis (55%), followed by body (36%), and mandibular ramus (9%). Six patients reported trauma (2-9 years) prior to the diagnosis. All patients were submitted to an incisional biopsy associated to a surgical exploration of the cystic cavity, that represented the definitive treatment. The average time of proservation was 35.7 months. In the follow-up period (7 to 85 months) was not observed any recurrence. The treatment through exploratory surgery, carried through the moment of the biopsy, was effective in all cases

Ensino de ecoico, tato e mando: uma revisão bibliográfica dos artigos do Journal of Applied Behavior Analysis (JABA) / Echoic, tact and mand teaching: a bibliographical review of articles in the Journal of Applied Behavior Analysis (JABA)

A reabilitação de crianças com deficiência auditiva e implante coclear registra a necessidade da elucidação das condições necessárias para estabelecimento de repertórios como ecoico, tato e mando vocais, ainda que repertórios receptivos sejam estabelecidos rapidamente e com muito sucesso. Neste contexto foi desenvolvida uma revisão bibliográfica sobre o ensino desses operantes verbais na base de dados do periódico JABA em três fases: levantamento inicial entre 1968 e 2012 que identificou 306 artigos; seleção dos resumos que ensinavam os operantes-alvos, com 45 artigos; e leitura e análise dos artigos selecionados. Tato e mando foram tomados como operante-alvo em 80% dos artigos e o ecoico apareceu como pré-requisito em 70%; dez artigos ensinaram mais de um operante isoladamente ou por procedimentos de transferência de controle de estímulos. Apenas dois artigos relatavam estudos com deficientes auditivos sugerindo investimento no estudo operante das condições em que a fala expressiva é estabelecida nesta população.

The rehabilitation process of hearing-impaired and implanted children indicates difficulties and some necessary conditions for the establishment of vocals echoic, tact and mand responses. In this context, a bibliographical review over instruction procedures of operants echoic, tact and mand was made in the periodical JABA’s database in three phases: Initial search over the period of 1968 to 2012, identifying 306 articles; selection of the abstracts about the target operants’ teaching procedures, with 45 selected; and reading and analyzing of the selected studies. Tact and mand were the target operants in 80% of the studies, and echoic was a prerequisite in 70% of the studies; 10 articles reported teaching of more than one verbal operant target individually, or with transference control procedures. Only two studies focused on hearing-impaired participants, suggesting investment on studies about vocal expressive establishment conditions within this population.

Elementos fundamentais para a aquisição de operantes verbais por bebês: análise comportamental da “atenção compartilhada” / Fundamental elements for infant’s verbal operant acquisition: behavioral analysis of joint attention

O estudo comportamental da linguagem pressupõe considerar as contingências operantes para a aquisição do repertório de responder à relação entre estímulos tal como se propõe para quaisquer outros comportamentos. Entretanto, um dos desafios para os avanços da proposta de Skinner sobre o comportamento verbal é a busca de explicações para a descrição dos componentes essenciais na aquisição e manutenção do repertório verbal pelas crianças pequenas. Superar tal desafio implica, entre outras coisas, investir na interlocução entre a concepção comportamental dos operantes verbais com outras áreas do conhecimento, como, por exemplo, a Psicologia do Desenvolvimento. O presente trabalho propõe que uma análise operante da “atenção compartilhada” desempenharia papel de elemento fundamental para a aquisição de operantes verbais, especificamente mandos e tatos, pelos bebês. Este exame parece frutífero tanto para a análise do impacto de aspectos do livro Verbal Behavior para a explicação teórica dos componentes essenciais da aquisição da linguagem, como para o progresso de investigações empíricas sobre o tema.

Language behavioral study presupposes to consider the operant contingencies for the responding repertoire acquisition to stimulus relation such as is proposed for any others behaviors. One of the challenges for the advancements of the verbal behavior Skinner’s proposal is the search of explanations for the description of the essential components in the acquisition and maintenance of the infants’ verbal repertoire. To surpass such a challenge teases, between other things, it is important to invest in the interphrase between verbal operant behavioral conception with other areas of the knowledge, like Developmental Psychology. The present work proposes that a joint attention operant analysis would fulfill paper of basic element for the infants’ verbal operant acquisition, specifically mands and tacts. This examination seems fruitful for the analysis of the impact of Verbal Behavior aspects in teorical explanation and for empirical investigations of the language acquisition essencial components.