Manejo e integración estomatológica del paciente pediátrico con trastorno de Asperger / Management and dental integration of the pediatric patient with Asperger disorder

Trastorno neurológico enmarcado dentro de los trastornos de espectro autista (TEA) cuyas manifestaciones se reflejan en los ámbitos de la comunicación, interacción e imaginación social. Se clasifica en el manual diagnóstico y estadístico de trastornos mentales (DSM IV), se caracteriza por un mayor o menor grado de deterioro en las habilidades de lenguaje y comunicación, así como patrones repetitivos o restrictivos de pensamiento y comportamiento. El síntoma más distintivo es el interés obsesivo en un solo objeto o tema y la exclusión de cualquier otro pero siempre conservando habilidades de lenguaje. El pronóstico es bueno, debido a la compensación cognitiva, el enfoque repetitivo y restrictivo a actividades humanas productivas o generadoras de deferencias particulares, aunque no hay tratamiento específico, sino más bien interdisciplinario e individualizado, éste consiste en manejar los síntomas conductuales y la comorbilidad de forma independiente ya sea farmacológica o intervencionista. Paciente masculino de cinco años de edad, con un peso de 26 kg, cuadro de inmunizaciones completas, previamente diagnosticado con trastorno de Asperger (2015); caries dental de diversos grados, manejo estomatológico para su rehabilitación. El objetivo de este reporte es dar a conocer los cuidados para el tratamiento dental en pacientes con este trastorno (AU)

Neurological disorder known as autism spectrum disorders (ASD) whose main manifestations are reflected in the areas of communication, interaction and social imagination. It was first classified in the Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM lV), characterized by a greater or lesser degree of deterioration in language and communication skills, as well as repetitive patterns or restrictive of thought and behavior. The most distinctive symptom is obsessive interest in a single object or topic and the exclusion of any other, but always retaining language skills. The prognosis is good in most of the cases, due to the cognitive compensation, the repetitive and restrictive approach to productive or deferential human activities, although there is no specific treatment, but rather interdisciplinary and individualized, this consists of managing behavioral symptoms and comorbidity independently either pharmacologically or interventionally. Male patient with five years old and weight of 26 kg, complete immunization chart, previously diagnosed with Asperger's disorder (2015); with dental caries of various degrees implementing dental management. The objective of this report is to make aware of the care and behavior management for dental treatment in patients with this Disorder (AU)

Effects of a behavioral intervention in a school setting on hyperactivity and inattention / Efeitos de intervenção comportamental em contexto escolar sobre desatenção e hiperatividade / Efectos de intervención conductual en ambiente escolar sobre desatención e hiperactividad

The clinical characteristics of Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD) can be a model to identify and manage behaviors of inattention, hyperactivity, and impulsivity of students without the disorder in the classroom. The objectives of the study were to verify the effects of implementing behavioral management guidelines to reduce these behaviors in a mainstream class. A total of 29 second-year students aged between 6 and 8 years were enrolled in the Experimental Group (EG), in which the guide was used, and a Control Group that kept their usual activities. Behavioral profiles were assessed by parents (CBCL/6-18) and teachers (TRF/6-18) before and after the intervention, in addition to an observation protocol filled by teachers. The results, according to teachers' responses, showed reduction in the frequency of inattention and hyperactivity behaviors in the EG. It can be concluded that the guide was effective in the classroom, with the potential for use in school practice.

As características clínicas do Transtorno do Déficit de Atenção/Hiperatividade (TDAH) podem ser modelos para identificar e manejar comportamentos de desatenção, hiperatividade e impulsividade de alunos sem o transtorno em sala de aula. Os objetivos do estudo foram verificar efeitos da implementação de um guia de manejo para redução desses comportamentos em uma classe regular. Foram acompanhados 29 alunos do 2º ano com idades entre 6 e 8 anos, separados em Grupo Experimental (GE), no qual foi implementado o guia, e Grupo Controle, que manteve atividades regulares. O perfil comportamental foi avaliado por pais (CBCL/6-18) e professores (TRF/6-18) antes e após a intervenção, juntamente a um protocolo de observação para o professor. Como resultados, verificaram-se, pelas respostas dos professores, a redução da frequência de comportamentos de desatenção e a hiperatividade no GE. Concluiu-se que a utilização do guia foi eficaz na classe regular, indicando seu potencial de uso na prática escolar.

Las características clínicas del Trastorno del Déficit de Atención/Hiperactividad (TDAH) pueden ser modelo para identificar y manejar conductas de desatención, hiperactividad e impulsividad de alumnos sin lo trastorno en clases escolares. Los objetivos del estudio fueron verificar los efectos de la implementación de una guía de manejo para reducir estas conductas en una clase. Fueron acompañados 29 alumnos de 2º año, entre 6 y 8 años separados en Grupo Experimental (GE), en el cual se implementó la guía, y un Grupo de Control que continuó con actividades regulares. El perfil conductual fue evaluado por padres (CBCL/6-18) y profesores (TRF/6-18) antes y después de la intervención con protocolo de observación para el profesor. Por las respuestas de los profesores, verificamos reducción de frecuencia de conductas de desatención e hiperactividad en el GE. Se concluye que la utilización de la guía fue eficaz en la clase, indicando su uso potencial en la práctica escolar.

Estrategias para la modificación conductual en niños / Strategies for behavior modification in children

Los trastornos de conducta en niños son motivo de consulta frecuente. Sus causas son variadas incluyendo desde factores biológicos hasta condiciones psicosociales particulares. La intervención psicológica debe considerar características individuales del niño y su familia, previo a suimplementación. Así se entregan orientaciones generales para el manejo conductual de niños y adolescentes, siendo la base de estas estrategias: las prácticas de buen trato, vinculación positiva con los niños, la congruencia y la constancia en el tiempo.

Conduct disorder in children are frequent consultation. Its causes are varied including from biological factors to specific psychosocial conditions. Psychological intervention should consider individual characteristics of the child and his / her family, prior to implementation. So general guidelines for behavior management of children and adolescents are given, being the basis of these strategies: good treatment practices, positive relationship with children, consistency and constancy in time.

Aproximación a la terapia cognitivo conductual como herramienta terapéutica en el Síndrome de Tourette / Approximation to behavioral therapy for Tourette syndrome management

El síndrome de Tourette (ST) es una patología del espectro neuropsiquiátrico que se caracteriza por la presencia de múltiples tics tanto motores como vocales. Su peak ocurre entre los 8 -12 años de edad y tienden a disminuir en la vida adulta. Un 20 por ciento de los pacientes no presentará mejoría de su sintomatología al llegar a la adultez. La constelación de síntomas que se presentan durante el transcurso de la enfermedad, resulta frustrante y poco predecible para los pacientes y sus padres, quienes ya poco entienden de esta patología. Uno de los desafíos que representa el ST para los tratantes es abarcar al paciente en todas sus dimensiones y lograr un tratamiento integral y multidisciplinario. La terapia o intervención conductual (TC) logra centrarse en este aspecto y obtener una mirada global del problema. Dentro de los subgrupos de TC, el “Habit Reversal” plantea que el ST se modula constantemente por el ambiente, lo que clínicamente se traduce en un aumento o disminución de la urgencia por realizar los tics, por lo tanto al manejar el entorno y la urgencia mediante una respuesta competitiva, los tics deberían disminuir. Mediante diferentes estudios se ha demostrado la efectividad de la terapia y su duración en el tiempo, por lo que se la ha validado como una nueva alternativa terapéutica, que puede realizarse o no en conjunto con la terapia farmacológica.

Tourette's syndrome (ST) is a pathology of the neuropsychiatric spectrum characterized by the presence of multiple motor and vocal tics. Its peak occurs between 8 to 12 years old and tend to decrease in adult life. About 20 percent of patients presented no improvement in their symptoms in adulthood. The constellation of symptoms that occur during the course of the disease is unpredictable and frustrating for patients and their parents, who already have little understanding of this pathology. One of the challenges of the ST for caregivers is to embrace the patient in all its dimensions and achieve their treatment in a comprehensive and multidisciplinary way. Therapy or behavioral intervention (TC) does focus on this aspect and get an overall view of the problem. Within subgroups of TC, the "Habit Reversal" suggests that the ST is constantly modulated by the environment, which translates clinically in an increase or decrease in the urge to perform tics. Therefore managing the environment and urgency by a competitive response, tics should decrease. Various studies have demonstrated the effectiveness of the therapy and its duration in time, so that it has been validated as a new therapeutic alternative, which can be done or not in conjunction with drug therapy.

Miedos dentales / Dental fears

El miedo al dentista no es tan infrecuente como la mayoría de la gente puede pensar. Una mala experiencia puede crear una fantasía horrible en la mente de una persona que programó, o debe programar, una visita a una clínica dental. OBJETIVO: describir la actitud de los pacientes en relación a diferentes factores subyacentes a los miedos dentales. MÉTODO: se realiza una encuesta a una muestra de 218 pacientes en el Consultorio 1, Santiago, Chile. Se utiliza un cuestionario con 17 ítem. El tratamiento estadístico se desarrolla con el programa SPSS 12. RESULTADOS: al analizar la estructura factorial de la escala de miedos dentales se encuentran cuatro factores. El principal factor está relacionado con "mala praxis profesional", mientras que los "aspectos inherentes al tratamiento" generan menos miedo. CONCLUSIONES: ha sido posible diferenciar cuatro factores que pueden generar o contribuir al miedo dental. La dimensión más trascendente es la denominada ""aspectos inherentes al tratamiento"", aunque los otros factores explorados pueden generar temor en menor grado. Las técnicas de manejo conductual son métodos para controlar las conductas de pacientes derivadas del miedo. Estas técnicas son necesarias para ayudar a modelar conductas.

Fear of the dentist, isn't as uncommon as most people might think. One bad experience can create a horrific fantasy in the mind of a person who is scheduled, or should be scheduled, to see go to a dental clinic. The aim of the current study is to describe the patient's attitude regarding several factors hidden in dental fears. METHOD: a survey has been performed among 218 patients who visited the Consultorio 1, Santiago, Chile. The questionnaire used included 17 items. The statistical data processing was carried out with the help of software SPSS 12. RESULTS: analyzing the factorial composition of dental fears scale, we detected four factors. The main factor is related to bad professional praxis, while "inherent actions to the treatments" factor generate less fear. CONCLUSION: among dental fears, it has been possible to differentiate four aspects or dimensions that could represent answers to the title: Dental Fears. One of these dimensions, which generate less level fear, is called "treatment inherent aspects". However, the others three dimensions do provoke a certain degree of fear. Behavioral management techniques are methods to control patient's behavior. These techniques are necessary to help modeling behaviors.