Sintomas depressivos e déficit cognitivo na população de 60 anos e mais em um município de médio porte do interior paulista* / Depression symptoms and cognitive-deficit in a population aged 60 years and older in a medium-sized city in São Paulo state, Brazil / Síntomas depresivos y de déficit cognitivo en la población de 60 años y más en una ciudad de tamaño medio en el estado de São Paulo, en Brasil

Introdução: a população mundial está envelhecendo e o Brasil segue essa tendência, o que demanda uma reorganização da sociedade para o cuidado desses idosos. Observa-se, nesta tendência, um aumento do número de casos de depressão e demência, além da vinculação destas com outras doenças crônico-degenerativas. Objetivo: estimar a prevalência dos sintomas depressivos e déficits cognitivos em uma população de 60 anos e mais, moradora de um município de médio porte do interior do estado de São Paulo, e sua associação com outras doenças crônico-degenerativas mais prevalentes. Métodos: estudo transversal, com 364 idosos, utilizando: instrumentos sociodemográficos e de morbidade; o Mini Exame do Estado Mental (MEEM), a Escala de Yesavage, a Escala de Atividades de Vida Diária e a Escala de Atividades Instrumentais de Vida Diária (AIVD). Foram realizadas: análises estatísticas de frequências dos escores dos instrumentos; apresentação da sumarização das variáveis e as possíveis associações entre depressão/demência, aplicando-se o teste do X2 seguido do ajuste de um modelo de regressão logística para dados ordinais. Resultados: a suspeita de depressão foi encontrada em 44% (160) e o déficit cognitivo foi identificado em 38,7% (141) dos idosos. Aproximadamente 75% dos idosos, com suspeita de depressão ou déficit cognitivo, eram portadores de pelo menos mais uma patologia crônica. Foi possível estabelecer associações estatisticamente significativas entre: suspeita de depressão e AIVD (p<0,0001; OR=7,59; IC=3,361-7,139) e déficit cognitivo e AIVD (p=0,0007; OR=3,967; IC=1,788-8,799). Não foram encontradas associações entre idade, situação conjugal, escolaridade, inserção no mercado de trabalho, aposentadoria ou renda. Conclusão: idosos de ambos os sexos estão vulneráveis a doenças como depressão e demência. Por outro lado, sintomas depressivos e déficit cognitivo foram associados ao escore dos idosos comprometidos, segundo as AIVD. *Parte da Dissertação de Mestrado apresentada à Faculdade de Medicina de Botucatu para a obtenção do Título de Mestre em Saúde Pública.

Introduction: the world population is ageing, and Brazil follows this tendency, which requires the reorganization of society for care provision to older people. In such tendency, an increasing number of cases of depression and dementia is observed in addition to their association with other chronic-degenerative diseases. Objective: to estimate the prevalence of depression and cognitive-deficit symptoms in a population aged 60 years and older, residing in a middle-sized city in São Paulo state and to associate the population with other more prevalent chronic degenerative diseases. Methods: cross-sectional study on 364 older people using the following instruments: socio-demographic and morbidity, Mini Mental State Examination, Yesavage Scale, the Activities of Daily Living Scale, and the Instrumental Activities of Daily Living (IADL) Scale. The following were performed: statistical analyses of the instruments' score frequencies; presentation and summarization of the variables; and the possible associations between depression/dementia by applying the X2 test followed by fitting of a logistic regression model for ordinal data. Results: the suspected depression was found in 44% (160), and cognitive deficit was observed in 38.7% (141) aged. About 75% of the individuals with suspicion of depression or cognitive deficit had at least another chronic pathology. It was possible to establish statistically significant associations between suspected depression and IADL (p<0.0001; OR=7.59; CI=3.361-7.139) and cognitive deficit and IADL (p=0.0007; OR=3.967; CI=1.788-8.799). No associations were found between age, marital status, schooling, placement in the work market, retirement or income. Conclusion: male and female older individuals are vulnerable to diseases, such as depression and dementia. On the other hand, depression symptoms and cognitive deficit were associated with the score of compromised older individuals, according to IADL.

Introducción: la población mundial está envejeciendo y Brasil sigue esta tendencia, que requiere una reorganización de la sociedad para el cuidado de los ancianos. Acepta-se que este número creciente de casos de la depresión y la demencia están asociados con otras enfermedades crónicas. Objetivo: estimar la prevalencia de los síntomas depresivos y deterioros cognitivos en una población de 60 años y más de edad, residente en una ciudad de tamaño medio en el Estado de São Paulo y su asociación con las enfermedades crónicas más frecuentes. Métodos: estudio transversal con 364 pacientes, utilizando los siguientes instrumentos: variables socio-demográficas y de morbilidad, el Mini Examen del Estado Mental, Yesavage Escala y Escala de Actividades de la Vida y Actividades Instrumentales de la Vida Diaria. Se realizaron: análisis estadísticos de frecuencias de las puntuaciones de los instrumentos; la presentación de los resúmenes de las variables y se estudiaran las posibles asociaciones entre la depresión y la demencia mediante la aplicación de la prueba de X2 seguido por el ajuste de un modelo de regresión logística para datos ordinales. Resultados: la depresión fue encontrada en el 44% (160) y el deterioro cognitivo fue identificado en 38,7% (141) de las personas mayores. En aproximadamente el 75% de los pacientes ancianos con depresión, también se sospechó de deterioro cognitivo en los pacientes que tuvieron al menos una enfermedad más crónica. Fue posible establecer asociaciones estadísticamente significativas entre: sospecha de depresión y AIVD (p<0,0001, OR=7.59, IC=3,361-7,139) y déficit cognitivo y AIVD (p=0,0007; OR=3,967; IC=1,788-8,799). No se encontró asociación entre sospecha de depresión y déficit cognitivo con la edad, el estado civil, la educación, la entrada en el mercado de trabajo, los ingresos o la jubilación. Conclusión: los adultos mayores de ambos los sexos son vulnerables a enfermedades como la depresión y la demencia. Por otra parte, los síntomas depresivos y el déficit cognitivo fueron asociados a la puntuación de los ancianos comprometidos, segundo el AIVD.

Manganese exposure and the neuropsychological effect on children and adolescents: a review / Exposición al manganeso y su efecto neurosicológico en niños y adolescentes: una revisión

OBJECTIVES: Manganese (Mn) is an essential element, but overexposure can have neurotoxic effects. METHODS: In this article, we review and summarize studies on exposure to Mn and nervous system impairments in children. RESULTS: We identified 12 original articles published between 1977 and 2007. Overexposure to Mn was suspected to occur through diverse sources: infant milk formula, drinking water, industrial pollution, and mining wastes. The most common bioindicator of exposure to Mn was hair Mn content, but some studies measured Mn in blood, urine, or dentin; one study on prenatal exposure measured Mn content in cord blood. Most studies indicate that higher postnatal exposure to Mn is associated with poorer cognitive functions and hyperactive behavior. CONCLUSIONS: The limitations of the existing studies are numerous: most were cross-sectional, had a modest sample size, and lacked adjustment for important confounders. Future investigations should be performed on a larger sample size and include a more detailed exposure assessment, addressing multiple sources of exposure such as food, water, and airborne particulates.

OBJETIVO: El manganeso (Mn) es un elemento esencial, pero la sobreexposición puede tener efectos neurotóxicos. MÉTODOS: En este artículo se hace una revisión y un compendio de los estudios publicados sobre la exposición al Mn y los trastornos del sistema nervioso en niños. RESULTADOS: Se identificaron 12 artículos originales publicados entre 1977 y 2007. La sobreexposición al Mn puede haber ocurrido a partir de diversas fuentes: leche en polvo o maternizada, agua de beber, polución industrial y desechos de la producción minera. El bioindicador de exposición utilizado con mayor frecuencia fue el contenido de Mn en el pelo, aunque algunos estudios lo midieron en la sangre, la orina o la dentina; un estudio sobre exposición prenatal midió su contenido en la sangre del cordón umbilical. La mayoría de los estudios indican que una mayor exposición posnatal al Mn se asocia con deficiencias en las funciones cognitivas y el comportamiento hiperactivo. CONCLUSIONES: Las limitaciones de los estudios publicados son numerosas: la mayoría de ellos eran transversales, se basaban en muestras pequeñas y en ellos no se ajustaron los resultados por importantes factores de confusión. Se requieren investigaciones adicionales con muestras mayores y que hagan una evaluación más detallada de la exposición, tomando en cuenta múltiples fuentes, como los alimentos, el agua y las partículas suspendidas en el aire.

Cognitive and emotional effects of occupational stress in nursing professionals / Efeitos cognitivos e emocionais do estresse ocupacional em profissionais de enfermagem / Efectos cognitivos y emocionales del estrés ocupacional en profesionales de enfermería

OBJECTIVE: Investigating the indicators of stress, anxiety, depression and the cognitive changes in members of the nursing team at Santa Casa de Misericórdia de Assis SP. METHODS: 66 nursing professionals participated in the study, evaluated by psychological and cognitive tracking instruments. RESULTS: The stress experience was not homogenous in the nursing team; high scores in the depression tracking were associated to low cognitive scores. CONCLUSION: Nursing auxiliaries and technicians were affected by stress. Therefore, worker's healthcare should be provided for the whole nursing team.

OBJETIVOS: Investigar, de forma integrada, possíveis indicadores de alterações cognitivas, depressão, ansiedade e agentes estressores ocupacionais em auxiliares e técnicos de enfermagem e enfermeiros de diversos setores da Santa Casa de Misericórdia de Assis-SP, por meio de instrumentos de rastreio psicológico e cognitivo. MÉTODOS: Participaram do estudo 66 profissionais de enfermagem, avaliados por instrumentos de rastreio psicológico e cognitivo. RESULTADOS: A experiência de estresse não foi homogênea na equipe de enfermagem; escores altos no rastreio de depressão foram associados a escores cognitivos baixos. CONCLUSÃO: Auxiliares e técnicos de enfermagem e enfermeiros foram afetados pelo estresse, portanto, atenção à saúde do trabalhador deve ser oferecida a toda a equipe de enfermagem.

OBJETIVOS: Investigar, de forma integrada, posibles indicadores de alteraciones cognitivas, depresión, ansiedad y agentes estresores ocupacionales en auxiliares y técnicos de enfermería así como de enfermeros de diversos sectores de la Santa Casa de Misericordia de Asís-SP, por medio de instrumentos de rastreo psicológico y cognitivo. MÉTODOS: Participaron en el estudio 66 profesionales de enfermería, evaluados por instrumentos de rastreo psicológico y cognitivo. RESULTADOS: La experiencia de estrés no fue homogénea en el equipo de enfermería; los escores altos en el rastreo de depresión fueron asociados a escores cognitivos bajos. CONCLUSIÓN: Los auxiliares y técnicos de enfermería y enfermeros se vieron afectados por el estrés por lo que la atención a la salud del trabajador, debe ser ofrecida a todo el equipo de enfermería.