Sex determination by osteometric assessment of the mastoid process using Cone Beam Computed Tomography / Determinação do sexo em uma população Iraniana por avaliação osteométrica do processo mastóide em imagens de TCFC

Objective: Sex determination is one of the most important parameters to identify in forensic science. Because the mastoid process is the most resistant to damage due to its position in the skull base, it can be used for sex determination. The purpose of this study was to measure the dimensions and convexity and internal angles of the mastoid process to present a model of sex determination in Iranian population. Material and methods: This study was performed on three-dimensional images of 190 Cone Beam Computed Tomography (CBCT) of 105 women and 85 men. On each CBCT the distance between the porion and the mastoid (PM), mastoid length (ML), the distance between the mastoidale and the mastoid incision (M-I), the mastoid height (MH), the mastoid width (MW), intermastoidale distance (IMD) the lateral surfaces of the left and right mastoids (IMLSD) and the Mastoid medial convergence angle (MMCA) was measured on both the right and the left. The data were analyzed by descriptive statistics, t-test, and discriminant function analysis. Results: Significant differences were found for all variables except MMCA and MF in both sex. All measured variables except MW were greater for men than women. The discriminant model achieved a total accuracy of 93.7%. Among the measured factors IMD and IMSLD had the most influence on sex determination. Conclusion: Measuring the dimensions of the mastoid process is a very good method for sex determination with high accuracy of 90% (AU)

Objetivo: A determinação do sexo é um dos parâmetros mais importantes para identificação na ciência forense. Por ser o processo mastóide resistente a danos, devido a sua posição na base do crânio, este poderia ser usado na determinação do sexo. O objetivo deste estudo foi mensurar as dimensões, convexidade e ângulos internos do processo mastóide para apresentar um modelo de determinação do sexo em uma população Iraniana. Material e métodos: Este estudo foi realizado em 190 imagens de tomografia computadorizada de feixe cônico (TCFC), sendo 105 mulheres e 85 homens. Em cada TCFC foram realizadas medidas no processo mastóide em comprimento (ML), altura (MH), largura (MW) em ambos os lados direito e esquerdo, também foi medida a distância entre o Pórion e o processo mastóide (PM), distância até incisura mastoidea (M-I), distância entre as superfícies mediais (IMD) distância entre as superfícies laterais dos processos direito e esquerdo (IMLSD) e o ângulo de convergência medial (MMCA). Os dados foram analisados por estatística descritiva, teste t e análise de função discriminante. Resultados: Diferenças significativas foram encontradas para todas as variáveis, exceto MMCA e MF em ambos os sexos. Todas as variáveis medidas, exceto MW, foram maiores para os homens do que para as mulheres. O modelo de análise de função discriminante alcançou uma precisão total de 93,7%. Entre os fatores medidos, o IMD e o IMSLD tiveram a maior influência na determinação do sexo. Conclusão: Podemos concluir que as dimensões do processo mastóide constituem um método para determinação do sexo, em população Iraniana, com precisão de 90% (AU)

Osteoplastic Orbitozygomatic-Mastoid-Transattical Craniotomy

Objective The objective of this study is to introduce and describe a surgical technique called Osteoplastic Orbitozygomatic-Mastoid-Transattical Craniotomy (Osteoplastic OZ-MT) and to show the possibility of accomplishing osteoplastic craniotomies for other classical lateral transcranial approaches. Technique The Osteoplastic OZ-MT combines many lateral transcranial approaches. The surgical approach involves structures of lateral and basal portions of the skull, from the frontal bone, superolateral-inferolateral-posterolateral walls of the orbit, zygoma, zygomatic process, sphenoid greater and lesser wings, temporal fossa, mandibular fossa, zygomatic process of the temporal bone, petrous pyramid, mastoid, up to the parietal and occipital regions. The temporal muscle is totally preserved and attached to the one-piece-only bone flap. Results We have developed and used routinely the technique, including its variants and combinations, for about twenty years in children and adults to treat and/or remove mainly mesial, basal, intra, and/or extra-cranium lesions, from the anterior fossa, passing through the middle fossa and going up to the regions of the clivus, basilar artery, and cerebellumpontine angle, with greater surgical degree of freedom and consequent reduction of morbidity and mortality. So far, we have not had any complications nor important sequels, and the aesthetic and functional results are quite favorable. Conclusion The Osteoplastic OZ-MT is a very systematic, anatomical, feasible, and safe craniotomy. The synthesis is easy to do and can be reopened quickly if necessary. Variants and combinations allow us to opt for a more appropriate approach according to each case.

Objetivo Apresentar e descrever uma técnica cirúrgica denominada de Craniotomia Orbitozigomática- Mastóideo-Transatical Osteoplástica (OZ-MT Osteoplástica) e mostrar a possibilidade de realizar craniotomias osteoplásticas para os outros acessos transcranianos laterais clássicos. Técnica A OZ-MT Osteoplástica combina vários acessos transcranianos laterais. O acesso cirúrgico envolve estruturas das porções lateral e basal do crânio, do osso frontal, paredes súperolateral-ínferolateral-pósterolateral da órbita, zigoma, processo zigomático, asas maior e menor do esfenoide, fossa temporal, fossa mandibular, processo zigomático do osso temporal, pirâmide petrosa, mastoide, até as regiões parietal e occipital. O músculo temporal é totalmente preservado e aderido ao retalho ósseo de uma-peça-só. Resultado Temos desenvolvido e usado de rotina a técnica, incluindo suas variantes e combinações, por cerca de vinte anos, em crianças e adultos, para tratar e/ou remover principalmente aquelas lesões mesial, basal, intra e/ou extracranianas, desde a fossa anterior, passando pela fossa média e indo até às regiões do clivus, artéria basilar e ângulo ponto-cerebelar, com maior grau de liberdade cirúrgica e consequente redução da morbidade e mortalidade. Até agora, não tivemos nenhuma complicação e nem sequelas importantes e os resultados estético e funcional são bastantes favoráveis. Conclusões A OZ-MT Osteoplástica é uma craniotomia bastante sistematizada, anatômica, factível e segura. A síntese é fácil de ser feita e que pode ser reaberta rapidamente se necessário. Variantes e combinações nos permitem optar por um acesso mais apropriado conforme cada caso.

Obliteração de cavidades mastoideas com aloenxerto ósseo particulado congelado em cirurgias revisionais de otite média crônica colesteatomatosa / Mastoid cavity obliteration with particulated frozen allograft bone in revisional surgery for chronic otitis media with cholesteatoma

Avaliar o controle da supuração de cavidades mastoideas após cirurgia revisional e obliteração de mastoide com aloenxerto ósseo particulado congelado (AOPC). Desenho do estudo: Exploratório, prospectivo, tipo série de casos. Pacientes: Dez adultos selecionados entre pacientes já submetidos à cirurgia de mastoidectomia cavidade aberta ou fechada para tratamento de otite média crônica colesteatomatosa e que tinham indicação de cirurgia revisional. Intervenção: Revisão de mastoidectomia e obliteração da cavidade com AOPC, material de preenchimento de baixo custo obtido de um banco de tecidos. Desfecho(s): Desfecho primário: controle da supuração. Desfechos secundários incluem: integração do AOPC na cavidade mastoidea, presença de colesteatoma residual ou recorrente, resultados audiológicos, complicações pós-operatórias, tais como infecção e extrusão do enxerto, e qualidade de vida após o procedimento medida com a escala de resultados de Glasgow (ERG). Resultados: O tempo médio de seguimento foi de 28 meses. Sete pacientes apresentaram o ouvido seco, em média, 8 semanas após a cirurgia. Três pacientes desenvolveram exposição do enxerto ósseo seguido de infecção e extrusão do material de preenchimento. A densidade média do enxerto ósseo no local da obliteração foi de 755.35 unidades Hounsfield medida na tomografia realizada após um tempo médio pós-operatório de 31 meses. A porcentagem do volume mastoideo obliterado foi de 75 a 100% em 6 casos e de 50 a 75% em 1 caso. Nos 7 pacientes, houve um aumento na densidade óssea durante o período de seguimento. Um paciente apresentou colesteatoma epitimpânico recorrente (0,5cm) identificado na ressonância magnética 1 ano após a cirurgia, embora este não estivesse na área de obliteração. A audição foi preservada em 80% dos pacientes 12 meses após o procedimento. A qualidade de vida melhorou em todos os pacientes, com média do escore ERG de 52, em escala que varia de -100 a +100...

Assess the control of suppuration after revision surgery with mastoid obliteration for chronic otitis media (COM) with cholesteatoma using particulated frozen allograft bone (PFAB). Study Design: Exploratory, prospective, case series. Patients: Ten adults were selected from among patients who had undergone canal wall down or canal wall up mastoidectomy for COM with cholesteatoma, and had an indication for revision surgery. Intervention(s): Revision mastoidectomy with obliteration of the open cavity was performed with PFAB, a low-cost filler material obtained from a tissue bank. Main Outcome Measure(s): The main outcome measure was the control of suppuration. Secondary outcome measures included PFAB integration in the mastoid cavity, presence of recurrent or residual cholesteatoma, hearing outcomes, postoperative complications as infection and bone graft extrusion and quality of life after the procedure using the Glasgow benefit inventory (GBI) survey. Results: Mean follow-up was 28 months. Seven patients achieved a dry ear at a mean of 8 weeks postoperatively. Three patients developed bone graft exposure followed by infection and extrusion of the filler material. Mean bone density was 755.35 Hounsfield units at the obliteration site measured at computed tomography performed after a mean of 31 months postoperatively. Percentage of mastoid volume obliterated was between 75% and 100% in 6 cases and between 50% and 75% in 1 case. In all 7 patients, there was an increase in bone density postoperatively. One patient presented with recurrent epitympanic cholesteatoma (0.5 cm) at 1 year postoperatively, but it was not in the obliteration area. At 12 months postoperatively, 80% of patients had preserved hearing. All patients had an improvement of quality of life after mastoid obliteration, the average score on the GBI was 52 in a scale from -100 to +100. Conclusions: This study demonstrated that PFAB may be used to achieve a dry mastoid cavity with...

Relação entre área e volume da mastoide em adultos brasileiros / Mastoid surface area-to-volume ratios in adult Brazilian individuals

As medidas de área e volume da mastoide por tomografia computadorizada não foram previamente descritas em adultos brasileiros. O conhecimento dessas medidas é muito importante para o entendimento da fisiologia da orelha média e seus estados patológicos, refletindo diretamente na pneumatização mastoídea. OBJETIVO: Verificar a existência de relação entre a área e o volume da mastoide. MÉTODO: Estudo de coorte contemporânea com corte transversal, no qual 28 pacientes foram submetidos à tomografia de mastoides. Foram reconstruídas as medidas de área e volume das mastoides por cortes seriados usando o software Image Pro Plus. RESULTADOS: Os volumes das mastoides variaram de 5,5 até 72,4 cm³. As áreas variaram de 43,9 até 525,2 cm². A área da mastoide foi uma função linear do volume. CONCLUSÃO: As medidas de área e volume da mastoide em adultos brasileiros seguem uma correlação linear, concordando com estudos realizados em outros países. As médias de área e volume encontradas foram superiores às previamente publicadas, ao contrário da média da relação área/volume, que foi inferior. Futuros estudos, com número maior de indivíduos, poderão esclarecer se a população brasileira tem ou não maiores médias de área e volume da mastoide em relação a outras populações específicas.

Computed tomography-based measurements of mastoid surface area and volume have not been described for adult Brazilian individuals. These measurements add to the understanding of middle ear physiology, related diseases, and their impact on mastoid pneumatization. OBJECTIVE: To check the ratio between mastoid surface area and volume. METHOD: This contemporary cross-sectional cohort study included 28 patients submitted to CT imaging of the mastoid. Measurements of surface area and volume were made based on serial CT scans and produced with the aid of software package Image Pro Plus. RESULTS: Mastoid volumes ranged from 5.5 to 72.4 cm³. Surface areas ranged from 43.9 to 525.2 cm². Surface areas varied linearly with volumes. CONCLUSION: Mastoid surface areas and volumes of adult Brazilian subjects followed a linear correlation, as also described in studies carried out in other countries. Mean surface areas and volumes were higher than previously published, unlike surface area-to-volume ratios, which were lower. Further studies with larger populations will provide evidence as to whether Brazilian subjects have larger surface areas and volumes than other populations.

Estimulação calórica a ar em mastoidectomias abertas unilaterais / Air caloric test in canal wall down mastoidectomy

Poucos trabalhos desde a década de 70 foram realizados a fim de elucidar a prova calórica em alterações da orelha média, apesar de inúmeras controvérsias que este exame pode trazer em estruturas anatômicas tão distintas. Na mastoidectomia radical, estes estudos são mais escassos. OBJETIVO: Este estudo teve como objetivo analisar os achados da estimulação calórica a ar em indivíduos com mastoidectomia radical unilateral sem queixas de tontura. MATERIAL E MÉTODO: Estudo prospectivo, realização da estimulação calórica a ar em 36 indivíduos sem queixas vestibulares, sendo 21 com cirurgia de mastoidectomia aberta unilateral e 15 sem nenhuma alteração na orelha média ou externa. RESULTADOS: 80,95% dos indivíduos apresentaram respostas assimétricas na prova calórica frias, sendo as respostas maiores do lado da mastoidectomia aberta. Em 72,73%, o mesmo efeito ocorreu com a prova calórica quente. Na análise das quatro estimulações, encontrou-se assimetria das provas quente e frias em 81,82% dos casos. Em 47,61%, foi encontrada estimulação paradoxal da prova calórica quente. CONCLUSÃO:As respostas nistágmicas do lado da mastoidectomia aberta foram maiores se comparadas com o lado saudável. A estimulação paradoxal da prova calórica quente foi um achado frequente. Não foram encontradas respostas hipofuncionantes.

Since the 1970s, few studies have been conducted to elucidate the use of caloric tests on middle ear disorders, despite the many controversies that this test may produce in anatomical structures that are so distinct. In cases of mastoidectomy, such studies are even rarer. OBJECTIVE: This study aims to analyze the findings from air caloric stimulation done in individuals submitted to unilateral radical mastoidectomy without complaints of dizziness. MATERIALS AND METHOD: Thirty-six individuals without vestibular complaints were enrolled in this prospective study. Air caloric stimulation was offered to all subjects. Twenty-one individuals had undergone unilateral open mastoidectomy and 15 did not present any middle or outer ear abnormalities. RESULTS: 80.95% of the individuals presented asymmetrical responses in the cold caloric test, with greater response on the side of the open mastectomy. In 72.73% of the subjects the same effect was observed in the hot caloric test. The four stimulation modes revealed asymmetries in both hot and cold tests in 81.82% of the cases. Paradoxical stimulation was observed in 47.61% of hot caloric tests. CONCLUSION: Nystagmic responses on the side of the open mastoidectomy were greater than on the healthy side. Paradoxical stimulation in caloric tests was a frequent finding. No hypofunctioning responses were found.

Hydroxyapatite granules used in the obliteration of mastoid cavities in rats / Utilização de hidroxiapatita de cálcio no preenchimento de defeitos ósseos criados em mastoides de ratos

Prospective Experimental study in which we created a bony defect in the mastoids of rats and filled it up with hydroxyapatite to evaluate bone regeneration, to solve the problems of open cavities after mastoidectomies that frequently present with otorrhea, infection, granulation tissue and hearing loss. OBJECTIVE: The aim was to evaluate bone regeneration in defects created in the mastoids of rats, using hydroxyapatite, to see how much of the cavity we could reduce. MATERIAL AND METHODS: Twelve rats Wistar-Furth were used. A 0.5 x 0.5 cm bone defect was created in both temporal bones of the rats, and filled with 15 micrograms of hydroxyapatite. The left side was used as control. The animals were slaughtered 40 days afterwards and histology analyses were carried out. RESULTS: In the hydroxyapatite group, the new bone growth involved an area of 68.53 percent of the total; and in the control group it was only of 15.97 percent. DISCUSSION AND CONCLUSIOn: It was observed a very good hydroxyapatite integration to the temporal bone in this experimental model. The microscopic results were superior with the use of hydroxyapatite when compared to the control group. It is a safe method and easy to apply to solve the problems of open cavities with chronic discharge and difficult to clean.

Estudo experimental prospectivo utilizando ratos que foram submetidos à realização de defeito ósseo em mastoide para avaliar o grau de regeneração óssea após preenchimento com hidroxiapatita de cálcio sintética, para resolver o problema das cavidades abertas pós-mastoidectomia que frequentemente se apresentam com secreção, tecido de granulação, otorreia e perda de audição. OBJETIVO: Avaliar a regeneração óssea em defeitos criados em mastoides de ratos, utilizando hidroxiapatita cáustica, avaliando quanto a cavidade mastoidea criada pode ser diminuída, por meio de microscopia óptica. MATERIAL E MÉTODO: Foram utilizados 12 ratos Wistar. Foi criado um defeito ósseo de 0,5cm x 0,5cm no osso temporal de todos os animais bilateralmente com broca. Padronizou-se à direita o preenchimento do defeito com 15 microgramas de hidroxiapatita, e à esquerda o não preenchimento como controle. A eutanásia foi realizada no 40º pós-operatório e procedeu-se à análise histológica. RESULTADOS: No grupo hidroxiapatita, a neoformação óssea perfez uma área correspondente a 68,53 por cento, no grupo controle 15,97 por cento (p=0,0022). CONCLUSÃO: Observou-se a integração satisfatória da hidroxiapatita nesse modelo experimental. Pode ser um método de fácil aplicação para resolver o problema das cavidades abertas.

Osteoma extra-canalicular do osso temporal / Extracanalicular osteoma of temporal bone

Osteoma do osso temporal é um raro tumor ósseo benigno, circunscrito, lento crescimento e origem desconhecida. Apresentamos o relato de um caso de osteoma de mastoide, em paciente do gênero feminino, 33 anos de idade, com história de dez anos de abaulamento em região mastoide direita, dolorosa nos últimos anos, submetida à conduta cirúrgica. A importância do diagnóstico diferencial reside na possibilidade de outras neoplasias mastóideas apresentarem prognóstico pior.

Temporal bone osteoma is a rare benign tumor that grows slowly and remains stable for many years. The reported patient was a 33-year-old woman who presented a ten-year history of a progressively enlarging mass behind her right ear. The diagnosis of mastoid osteoma was made and the patient underwent surgery for correction of cosmetic deformity. Other neoplasms of the mastoid region, such as osteosarcoma and osteoblastic metastasis, should be considered for the differential diagnosis.

Uso do cimento de osso alfa-tricálcio-fosfato no tratamento cirúrgico da cavidade mastóidea / Use of alpha-tricalcium phosphate bone cement in the surgical treatment of mastoid cavity

Introdução: A mastoidectomia cavidade aberta pode gerar algumas complicações e a obliteração da cavidade mastóidea é uma técnica descrita e estudada para a eliminação desta cavidade. Materiais aloplásticos têm sido estudados em cirurgias de obliteração da cavidade mastóidea. O cimento de osso alfa-tricálcio-fosfato é um material composto por cálcio e fosfato e apresenta composição bioquímica semelhante à fase mineral do osso. Objetivo: Estudar a biocompatibilidade do cimento de osso alfa-tricálcio-fosfato na obliteração da cavidade mastóidea em "guinea pigs". Método: Vinte "guinea pig" foram submetidos a procedimento cirúrgico. Em 10 cobaias (grupo cimento) a bula timpânica foi obliterada com o cimento de osso alfa-tricálcio-fosfato e em 10 cobaias (grupo controle) a cavidade foi deixada sem preenchimento. Os animais foram avaliados quanto à presença de sinais clínicos de rejeição ao material e outras complicações. Os ossos temporais foram removidos e avaliados quanto ao tipo e o grau de resposta inflamatória e o grau de ossificação. Resultados: Entre as cobaias que completaram o estudo não foram observados sinais de complicações em nenhum caso. Também não foi observado presença de reação inflamatória crônica tipo corpo estranho em nenhuma amostra de ambos os grupos. Quanto ao grau de ossificação, a média dos escores de ossificação no grupo controle (3,5) foi maior que o observado no grupo cimento (1,0). Conclusões: 1) O cimento de osso alfa-tricálcio-fosfato é biocompatível em osso temporal de cobaia. 2) O cimento de osso alfatricálcio- fosfato sofre remodelação óssea, porém não apresenta propriedade de osteocondução.

Introduction: Open cavity mastoidectomy can generate some complications and mastoid cavity obliteration is a technique described and studied for the elimination of this cavity. Alloplastic materials have been studied in mastoid cavity obliteration surgery. Alpha-tricalcium phosphate bone cement is a material composed by calcium and phosphate and presents biochemical characteristics similar to the bone mineral phase. Objective: This study is aimed at evaluating the biocompatibility of alpha-tricalcium phosphate bone cement in the obliteration of the mastoid cavity in guinea pigs. Methods: 20 guinea pigs were submitted to surgical procedure. In 10 cement study group animals, the tympanic bulla was obliterated with alpha-tricalcium phosphate bone cement and in 10 guinea pigs (control group), the cavity was left unfilled. The animals were evaluated for clinical signs of material rejection and other complications. The temporal bones were removed and analyzed as for the type and degree of inflammatory response, as well as the degree of ossification. Results: In the animals that completed the study, there were no complications. There were not either the presence of foreign body inflammatory reaction in none of the samples of both groups. As for the ossification degree, the average ossification scores in the control group (3.5) was greater than that shown by the cement group (1.0). Conclusions: 1) The alpha-tricalcium phosphate bone cement is biocompatible in guinea pig's temporal bone 2) The alphatricalcium phosphate bone cement undergoes bone remodeling, but it doesnït present osteoconductive properties.

Terceira janela da orelha interna: o que significa / Third window: what is it means

A deiscência do canal semicircular superior foi descrita por Minor e cols. em 1998 e tem como definição a ausência de cobertura óssea sobre o canal semicircular superior na zona próxima à duramáter na fossa craniana média, o que seria equivalente a uma terceira janela. Sabe-se que qualquer processo que crie uma comunicação adicional com o labirinto leva a sinais e sintomas clínicos semelhantes, sendo, portanto, denominado terceira janela. Os objetivos deste trabalho são apresentar o conceito de terceira janela, destacar a fisiopatologia, a clínica e os diagnósticos diferenciais, e discutir os achados de imagem, inclusive com casos de nosso serviço. As janelas redonda e oval são as duas aberturas fisiológicas do sistema hidráulico da orelha interna. Medianteuma terceira janela, este sistema é rompido e há alteração da fisiologia do labirinto, gerando sinais e sintomas auditivos e vestibulares. Terceira janela é um novo conceito no campo da otologia. O tratamento por parte do otorrinolaringologista depende da identificação desse distúrbio peloradiologista.

The superior semicircular canal dehiscence was described first time by Minor in 1998 and the definition is the absence of bone cover on superior semicircular canal in the zone adjacent duramater, equivalent third window. Any process that does a labyrinth additional communication produces similar signs and symptoms, denominated third window. The objective of this study was to introduce the third window conception, emphasizing physiology,pathology, clinical issues and different diagnostic, discussing imaging findings, together with cases of owner service. The oval and round windows are physiologies openings hydraulic system of the inner ear. Through a third window, this system is breaking and has a labyrinth physiology disorder, producing vestibular signs and symptoms and hearing loss. Third window is a new conception. Adequate treatment by specialist doctor depends on correct identification by radiologist.

Acoustic neuroma (vestibular schwannoma): surgical results on 240 patients operated on dorsal decubitus position

OBJECTIVE: To evaluate the result of the surgical treatment of vestibular schwannoma (VS) operated in dorsal decubitus (mastoid position). METHOD: 240 patients with a VS underwent a retrosigmoid craniotomy for tumor resection in dorsal decubitus (mastoid position). The function of 7th and 8th cranial nerves was monitored during surgery and the opened internal auditory canal (IAC) was reconstructed using a vascularized dura flap, muscle and fibrin glue. RESULTS: Complete tumor removal was achieved in 99 percent of the cases, with a mortality of 1.6 percent. The facial nerve function was preserved in 85 percent of cases and hearing in 40 percent of the patients (with preoperative hearing) with tumors of up 1.5 cm in diameter. The incidence of cerebrospinal fluid leak was 5.8 percent and meningitis 2.9 percent. Venous air embolism was registered in 3 percent of cases; it was not associated to mortality. CONCLUSION: Surgical removal of VS in dorsal position has several advantages; the morbidity and mortality are very low.

OBJETIVO: Avaliar o resultado do tratamento cirúrgico de pacientes portadores de schwannoma do vestibular (SV) operados em decúbito dorsal (posição de mastóide). MÉTODO: 240 pacientes foram submetidos a craniotomia retrosigmóide na posição de mastóide. A função do VII e VIII nervos cranianos foi monitorizada durante a cirurgia e a reconstrução da abertura do conduto auditivo interno foi realizada com retalho vascularizado de dura-mater, músculo e cola de fibrina. RESULTADOS: A exérese foi completa em 99 por cento dos casos, com mortalidade de 1,6 por cento. Houve preservação da função do nervo facial em 85 por cento dos casos e da audição em 40 por cento dos pacientes com audição prévia e tumores menores de 1,5 cm. A incidência de fístula liquórica foi 5,8 por cento e meningite 2,9 por cento. Embolia gasosa foi registrada em 3 por cento dos casos, não associada à mortalidade. CONCLUSÃO: O tratamento cirúrgico dos SV utilizando-se a posição de mastóide tem várias vantagens, com baixa morbidade e mortalidade.